NOTIFICACIN OPORTUNA DE SITUACIONES DE RIESGO EN SERVIVIO DE

IMAGENOLOGIA
VIGENCIA AGOSTO 2014

VERSIN 2.0

Cdigo: AOC 1.2

NOTIFICACION
OPORTUNA DE
SITUACIONES DE
RIESGO EN SERVICIO
IMAGENOLOGIA

Versin: 2.0
Fecha de emisin:
28 agosto 2014
Fecha prxima revisin: 28
agosto 2019

NOTIFICACION OPORTUNA DE
SITUACIONES DE RIESGO EN SERVICIO
DE IMAGENOLOGIA

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Control del Documento:

Elaborado por:
Giesela Schweizer H.

Cargo
Jefe de Calidad

Fecha
21 de julio 2014

Revisado por:
Francisca Ley

Cargo
Tecnloga Coordinadora
Imagenologa

Fecha
28 de agosto 2014

Aprobado por:
Francisca Arnello Viveros

Cargo
Medico Jefe Imagenologa

Fecha
28 de agosto 2014

Autorizado por:
Rodrigo Hernandez Wyhmeister

Cargo
Medico Director Fach

Fecha
septiembre 2014

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Introduccin
Los hallazgos crticos no esperados en imgenes corresponden a aquellos resultados
establecidos como fuera del rango de normalidad y en que la falta de intervencin oportuna puede
resultar en dao para el paciente.
Los criterios especficos de anormalidad para generar una notificacin varan entre centros, y se
recomienda que sean revisados peridicamente por las instituciones.
Hay estudios que han mostrado que cerca de un 50% de los resultados crticos potencialmente
fatales recibieron la atencin oportuna. En los centros ambulatorios, los estudios sugieren que la
mayora de eventos adversos estn causados por la prdida de pruebas crticas que originan
fallos o retrasos en el diagnstico y que pueden ocasionar un dao potencial. La omisin o retardo
en la notificacin de exmenes crticos ha sido reconocido como una causa importante de litigio
mdico-legal en pases como EE.UU., y ha llevado a las instituciones y sociedades profesionales
a emitir guas especficas al respecto.
El propsito, es definir e implementar una forma de registro y notificacin de las situaciones de
riesgo que ocurren a diario en el Servicio de Imagenologa.
La aplicacin de esta norma nos permitir mejorar internamente y entregar una atencin de
calidad con respuestas oportunas cuando se encuentren una situacin definida como riesgo para
la salud del paciente.
Para otorgar una atencin de calidad a los pacientes que se realizan exmenes y procedimientos
y cuyos resultados estn asociados a que el paciente atraviese por una situacin de riesgo, est
hospitalizado o ambulatorio. La aplicacin de esta norma, es de obligatorio cumplimiento. As
podremos asegurar una atencin ptima continua, segura y de calidad, segn necesidades y
demandas de cuidado de todos nuestros pacientes.

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Objetivo General:
Asegurar la identificacin y notificacin oportuna de diagnsticos que signifiquen un riesgo para el
paciente (resultado crtico) y que son detectadas a travs de un examen realizado en el Servicio
de Imagenologa, de tal manera de prevenir situaciones de riesgo para nuestros pacientes.

Objetivos Especficos:

Garantizar la notificacin oportuna de resultados crticos de exmenes (urgencias

mdicas), realizados en el Servicio de Imagenologa, para favorecer el tratamiento precoz
del paciente

Estandarizar los criterios y procedimientos para la alerta y notificacin de resultados de

exmenes que representan situaciones de riesgo o enfermedades de alta importancia
pronostica.

Establecer responsabilidades del personal involucrado en el proceso de alerta y

notificacin.

Disminuir el riesgo de que se produzcan eventos adversos evitables en los pacientes por
falta o demora en la notificacin al paciente y/o los profesionales tratantes.

Alcance:
Mdicos Servicio de Imagenologa.
Profesionales, tcnicos y administrativos de Imagenologa.
Servicios Clnicos.
Responsabilidades:
Del diagnstico de resultado crtico: Mdico Radilogo.
De la notificacin: TM Coordinador en horario hbil y TM de turno en horario inhbil.
De la supervisin: Mdico Jefe Imagenologa y TM Coordinador.

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Fundamento:
Un buen nivel en la calidad de la atencin brindada al paciente slo puede lograrse
cuando los resultados de pruebas diagnsticas son comunicados a tiempo a los
responsables de las decisiones teraputicas (4)
El Sistema Nacional de Acreditacin Chileno, incluye en el mbito de Acceso,
Oportunidad y Continuidad de la Atencin la exigencia para los Prestadores
Institucionales de Atencin Abierta y Cerrada de que incorporen procedimientos para
asegurar la notificacin oportuna de situaciones de riesgo, detectadas a travs de
exmenes o pruebas diagnsticas en las reas de Anatoma Patolgica, Laboratorio e
Imagenologa (4)

Referencias:
1.- DR.CAMELIO SALVADOR, TM. GASPAR RUBY; Clinica Las Lilas: Norma y procedimiento de
notificacin de resultados crticos de exmenes Imagenolgicos, AOC 1.3 v2, enero 2013.
2.- DR. WILLENMANN CRISTIAN, TM. PORTILLA PATRICIA; Unidad de Calidad Hospital Mutual
de Seguridad, Procedimiento para asegurar la notificacin oportuna de hallazgos relevantes no
esperados en exmenes de Imagenologa AOC1.3, v2, agosto 2012.
3.- DR DINAMARCA VICTOR, TM ALMUNA FRESIA, TM FLORES DANIELA, Unidad de
Imgenes Clinica Vespucio, Noviembre 2010.
4.- ALVARES A. MARIA ELENA, VALDEZ P. JAVIERA, JIMENEZ Q. LEONARDO: Nota Tecnica:
Notificacin de Valores o Resultados Criticos Recomedaciones Generales Laboratorio Clnico,
Anatoma Patologica e Imagenologa ; Unidad de Asesora Tcnica. Subdepartamento de Gestin
de Calidad en Salud, Junio 2013.

Definiciones:
Resultado critico en Imagenologa: son aquellos hallazgos nuevos o inesperados que indican
que el paciente tiene un elevado riesgo de morbimortalidad si no se toman las adecuadas medidas
de diagnstico o tratamiento en forma oportuna. Tambin podemos incluir en esta categora a
aquellos hallazgos cuya interpretacin difiere de manera significativa de una interpretacin e
informe preliminar que ya ha sido entregado (discrepancias).
Notificacin: es el acto de informar al mdico tratante o al paciente que el resultado de su
examen es considerado inesperado y que necesita manejo inmediato o precoz.

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Notificacin Efectiva:
Hospitalizados y de Urgencia es aquella notificacin de resultado crtico realizada directamente
al mdico tratante o enfermera a cargo del paciente por profesionales del Servicio de
Imagenologa.
Ambulatorio: es aquella notificacin de resultado crtico, cuando se informa al paciente o quien
lo represente del resultado alterado del examen y que debe ser retirado con informe respectivo
para ser llevado al mdico que solicit dicho examen.

CRITERIOS DE NOTIFICACIN:
Sern consideradas situaciones de riesgo para el paciente, las que se detallan a continuacin:
Cerebro:

Hemorragia Intracraneal
AVE hemorrgico o isqumico
Tumor Cerebral
Diseccin Carotidea
Aneurisma cerebral

Abdomen:

Aneurisma o Diseccin aortica

Oclusin aguda de vasos arteriales o venosos
Hemorragia abdominal o signos de sangramiento activo
Pancreatitis
Diverticulitis
Apendicitis aguda
Obstruccin intestinal
Isquemia mesentrica

Trax:

TEP
Neumotrax
Derrame Pleural masivo
Edema Pulmonar
Aneurisma

Mama:

Birads 4 y 5

Otros:

Trombosis Venosa Profunda

Torsin Testicular
Cualquier otra Patologa que el Radilogo encuentre pertinente

Tiempo de Entrega Mximo Post Hallazgo:

2 Horas Pacientes de Urgencia y en Pacientes Hospitalizados.
24 Horas Pacientes Ambulatorios.
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Procedimiento en Pacientes de Urgencia y Hospitalizados

El mdico radilogo, que diagnostique un resultado crtico, deber informarlo de inmediato
en horario hbil al tecnlogo coordinador, administrador de Ris-Pacs o tecnlogo de turno
en horario inhbil
El Radilogo debe marcar en el Ris-Pacs este examen como resultado crtico
Cada vez que el radilogo marque un resultado critico en el Ris-Pacs se enviara un correo
automtico a: medico jefe del servicio, tecnlogo coordinador, jefe de calidad, secretaria
coordinadora, encargado informtico.
En Horario Hbil
El mdico radilogo debe avisar el hallazgo de resultado crtico al tecnlogo coordinador en
horario de 8-17 hrs. o administrador de Ris-Pacs en horario de 17 a 20 hrs., solicitando la
comunicacin con el mdico tratante o enfermera encargada del paciente.
Tecnlogo Coordinador o Administrador de Ris-Pacs gestionar la comunicacin del hallazgo
crtico al mdico tratante o enfermera a cargo del servicio desde donde fue solicitado el examen.
El informe deber estar disponible en un periodo mximo de 2 horas para ser retirado por el
servicio en que se encuentre el paciente.
La secretaria designada registrar en el libro de Notificacin de Resultados Crticos la
siguiente informacin:

Nombre del paciente.

RUT del paciente.
Examen realizado.
Fecha y hora de deteccin.
Fecha y hora de la notificacin.
Resultado crtico.
Radilogo informante.
Nombre de la persona que notifica o comunica resultado.
Nombre persona notificada o que recibe la comunicacin.
Medio por el cual se realiza comunicacin.
Motivo por el cual no se puede efectuar comunicacin.

En Horario Inhbil
El tecnlogo mdico de turno es el responsable de gestionar la comunicacin del hallazgo crtico
dando aviso al mdico que solicit el examen o a la enfermera a cargo del paciente en los plazos
establecidos.

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El tecnlogo mdico de turno ser responsable de registrar la notificacin de resultado crtico en el

libro respectivo.
Procedimiento en Pacientes Ambulatorios
El mdico radilogo, que evidencie algn resultado de examen crtico, deber comunicar al
tecnlogo coordinador la notificacin de resultado crtico de forma inmediata.
El Radilogo debe marcar en el Ris-Pacs este examen como resultado critico.
El medico radilogo debe dar aviso al tecnlogo coordinador en horario de 8-17 hrs. o
administrador de Ris-Pacs en horario de 17 a 20 hrs. de hallazgo de resultado crtico.
Cada vez que el radilogo marque un resultado critico en el Ris-Pacs se enviar un correo
automtico a: medico jefe del servicio, tecnlogo coordinador, jefe de calidad, secretaria
coordinadora, encargado informtico.
Tecnlogo coordinador informar a secretaria designada del hallazgo crtico
contactar al paciente para que retire su examen.

para

La secretaria designada deber llamar al paciente para informar que esta listo su examen
para que lo retire y lo lleve al mdico tratante lo antes posible , dejando registro en el libro
de notificacin:

Nombre del paciente.

RUT del paciente.
Examen realizado.
Fecha y hora de deteccin.
Fecha y hora de la notificacin.
Resultado crtico.
Radilogo informante.
Nombre de la persona que notifica o comunica resultado.
Nombre persona notificada o que recibe la comunicacin.
Medio por el cual se realiza comunicacin.
Motivo por el cual no se puede efectuar comunicacin.

Secretaria llamar al paciente al menos 3 veces en un periodo de 72 hrs, para que retire
el examen o en su defecto, se enviar carta certificada al domicilio de aviso para retiro del
examen dejando constancia en el libro de notificacin.
El libro de notificacin de resultados crtico se encontrar en Sala de Informe Mdico.
Mensualmente se deber monitorizar indicador de notificacin de resultados crticos con
informe trimestral.

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