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11/11/2014
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PLACENTA
Cara materna:Cotiledones
Cordn U: 2 A y 1 V.
Cara fetal o corial
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Discoide.
15 a 25 cm. de dimetro
3 cm. de espesor
Pesa entre 500 a 600 gr.
ALUMBRAMIENTO NORMAL
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ALUMBRAMIENTO NORMAL
Se divide en 4 fases:
Reposo clnico
Desprendimiento
Descenso
Expulsin
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II.- Desprendimiento
Hay 2 mecanismos posibles
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Baudelocque-Schultze
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Baudelocque-Duncan
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Signos clnicos
Sangrado: momento y cuanta
Reaparicin de la dinmica uterina
Signo de Schroeder
Signo del cordn de Kstner
Signo de Ahlfeld
Desprendimiento
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Signo de Schroeder
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Desprendimiento
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Desprendimiento
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Signo de Ahlfeld
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Desprendimiento
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Signo placentario
Sensacin de pujo de la madre cuando la placenta
ocupa la vagina
En ausencia de anestesia
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III.- Descenso
Se produce por:
Hematoma retroplacentario
Contracciones uterinas
Peso de la placenta y los anexos
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IV.- Expulsin
Salida de la placenta y membranas ovulares
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4 tipos:
Espontneo
b. Dirigido
c. Corregido
d. Manual
a.
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a.
ESPONTNEO:
Maniobra de Dubln: torsin continua de la placenta girando las
membranas sobre su eje para evitar desgarros de stas
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DIRIGIDO:
b.
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PROCEDIMIENTO
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PROCEDIMIENTO
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PROCEDIMIENTO
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(presionar la pared
abdominal con el
pulgar sobre la
superficie anterior del
fondo del tero y con
la palma de la mano
sobre la superficie
posterior, aplicando
presin hacia la va
vaginal)
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CORREGIDO:
Maniobra de Freund (masaje suprapbico para acelerar
el desprendimiento, descenso o expulsin)
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d.
anestesia general
desprende la placenta y luego se tracciona va vaginal
revisin de la cavidad, oxitocina y ATB profilcticos
Indicacin: ms de 30 min desde la expulsin del feto o
en hemorragia severa
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Post alumbramiento
Vigilancia estricta de los signos vitales (2 hr post parto)
Comprobar el globo de seguridad de Pinard
Siempre comprobar la integridad de la placenta y
membranas
Revisin de la cavidad uterina y canal del parto
Suturar focos de desgarro con puntos separados
Episiorrafia, aseo genital y posterior traslado a
recuperacin
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La placenta accreta puede ser parcial o total segn afecte a un grupo o al total
de los cotiledones : En relacin con la profundidad alcanzada por las
vellosidades en la pared uterina la placenta ccreta se clasifica en :
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