Assistncia de Enfermagem:

Noes de Nutrio e Diettica

Enfa. Esp. Renata Romualdo
Setembro/2012

SISTEMA DIGESTIVO
O Sistema digestivo ou (digestrio) composto
de uma srie de rgos tubulares interligados
formando num nico tubo que se estende desde a
boca at o nus.
Recobrindo este tubo h um tipo de "pele"
chamado de mucosa.
Na cavidade oral (boca) , estmago e intestino
delgado a mucosa contem pequenas glndulas que
produzem lquidos especficos utilizados na
digesto dos alimentos.

 Existem dois rgos digestivos, o fgado e o

pncreas, que tambm produzem lquidos
utilizados na digesto , Bile e Suco
pancrettico, estes lquidos chegam ao
intestino delgado atravs de pequenos
tubos.
Outros
sistemas
apresentam
um
importante papel no funcionamento do
aparelho digestivo como o sistema nervoso
e o sistema circulatrio.

Porque a digesto to
importante?
Os alimentos na forma como so ingeridos,
no podem ser aproveitados pelas clulas.

Devem primeiro ser transformados em

pequenas molculas de nutrientes antes de
serem absorvidos no sangue e levados s
clulas para sua nutrio e reproduo.
Este processo chama-se de digesto.
digesto.

FASES DA DIGESTO
Antes do contacto do
alimento com a mucosa
bocal,
um
simples
pensamento, viso ou um
aroma apelativos, estimulam
a secreo de saliva e sucos
gstricos
1. Fase Psquica ou pr digestiva
2. Fase gustativa
3. Fase gastrointestinal

Como digerido o alimento?

A digesto ocorre atravs da mistura dos
alimentos, com os sucos enzimticos, atravs do
trato digestivo e a decomposio qumica de
grandes molculas desses alimentos para
pequenas molculas.

Inicia-se na cavidade oral atravs da mastigao

e completa-se no intestino delgado.

O processo qumico diferente para cada tipo de

alimento.

O Trnsito dos alimentos atravs do

tubo digestivo
Os rgos digestivos tubulares contm
msculos que possibilitam dar movimento s
suas paredes.

Este movimento (peristalse) pode impulsionar e

emulsionar (misturar) os alimentos com os sucos
digestivos.
O movimento peristltico como uma onda do
mar , promovendo uma rea estreitada que
empurra o alimento para baixo at o final do
rgo.

DEGLUTIO
O primeiro movimento o da
deglutio.
Apesar de podermos controlar
quando engolimos alguma
coisa, a partir desse momento
h uma reao de movimentos
involuntrios em cadeia,
controlados pelo sistema
nervoso.

A abertura pela
qual o alimento
entra no tubo
digestivo a
boca. A
encontram-se os
dentes e a lngua,
que preparam o
alimento para a
digesto, por
meio da
mastigao.

BOCA :

Os dentes reduzem os alimentos em pequenos

fragmentos, misturando-os saliva, o que ir
facilitar a futura ao das enzimas.

 A lngua :

A lngua movimenta o alimento empurrando-o

em direco garganta, para que seja
engolido. Na superfcie da lngua existem
dezenas de papilas gustativas, cujas clulas
sensoriais percebem os quatro sabores
primrios: (A), amargo (B), azedo ou
cido (C) salgado (D), doce.
Da sua combinao resultam centenas de
sabores distintos. A distribuio dos quatro
tipos de receptores gustativos, na superfcie
da lngua, no homognea.

 As glndulas salivares

A presena de alimento na boca,

assim como sua viso e cheiro,
estimulam as glndulas salivares a
segregar saliva, que contm a enzima
ptialina ou amilase salivar, alm
de sais e outras substncias.

A amilase salivar digere o amido e

outros polissacardeos (como o
glicognio),
reduzindo-os
em
molculas de maltose (dissacardeo).
Trs tipos de glndulas salivares
lanam a sua secreo na cavidade
bucal; partida, submandibular e
sublingual

O esfago o rgo ao qual os

alimentos so impulsionados aps
a deglutio.
Comunica desde a cavidade oral ao
estmago.
A sua nica funo transportar o
alimento ao estmago.
Ao nvel da juno do esfago com
o estmago , h uma estrutura
valvular que permanece fechada
entre os dois rgos
( Crdia ) .
Com a aproximao do alimento
esta vlvula abre-se permitindo a
passagem
do
alimento
ao
estmago.

Crdia

 Graas ao peristaltismo, o indivduo

pode ficar de cabea para baixo e,
mesmo assim, os alimentos chegaro
ao estmago. Entra em aco um
mecanismo para fechar a laringe,
evitando que o alimento penetre nas
vias respiratrias.

Depois, quando os esfncteres

esofgicos, superior e inferior (crdia)
se relaxam, permitem a passagem do
alimento para o interior do estmago,
impedindo o transito contrrio ou seja
o refluxo.

 O alimento ento entra no estmago, que tem trs

funes mecnicas bsicas.
A primeira como reservatrio do alimento , funo
realizada pela parte superior do estmago que
relaxa a sua musculatura e aumenta a sua
capacidade.
A segunda funo realizada pela parte inferior do
estmago misturando os alimentos com os sucos
digestivo produzidos pelo estmago.
E finalmente a terceira a de libertar os alimentos
(esvaziamento gstrico) , j parcialmente digeridos
para o intestino delgado. (Este processo ocorre
lentamente).

Um msculo circular,
que existe na parte
inferior,
( Piloro )
permite ao estmago
guardar quase um litro
e meio de comida,
possibilitando que no
se tenha que ingerir
alimento
constantemente.

INTESTINO DELGADO :
O intestino delgado um tubo com pouco mais de 6 m de comprimento
por 4 cm de dimetro e pode ser dividido em trs regies:
duodeno (cerca de 25 cm) , jejuno (cerca de 5,5 mts
mts)) e leo (cerca de 1,5
mts)).
mts
A poro superior
ou duodeno tem a
forma
de
ferradura
e
compreende
o
piloro,
esfncter
muscular da parte
inferior
do
estmago
pela
qual este esvazia
o seu contedo no
intestino.

Duodeno

Jejuno

Ileo

A digesto do quimo ocorre predominantemente no

duodeno e nas primeiras pores do jejuno.
No duodeno atua tambm o suco pancretico, produzido
pelo pncreas, que contm diversas enzimas digestivas.

BILE
Outra secreo que actua no duodeno a bile, produzida
no fgado e armazenada na vescula biliar. O pH da bile
oscila entre 8,0 e 8,5 (alcalino ).

Os sais biliares tm
ao detergente,
emulsionando as
gorduras
(fragmentando as suas
gotas em milhares de
microgotculas).

 A superfcie interna, ou mucosa, dessas

regies, apresenta, alm grandes dobras,
milhes de pequenas dobras (chamadas
vilosidades ); um traado que aumenta a
superfcie de absoro intestinal.
As membranas das prprias clulas do
epitlio intestinal apresentam, por sua vez,
pequenas dobras microscpicas denominadas
microvilosidades. O intestino delgado tambm
absorve a gua ingerida, os ies e as
vitaminas.

 Os nutrientes absorvidos
pelos vasos sanguneos do
intestino
passam
ao
fgado
para
serem
distribudos pelo resto do
organismo.
Os produtos da digesto
de
gorduras
(principalmente glicerol e
cidos gordos isolados)
chegam ao sangue sem
passar pelo fgado, como
ocorre
com
outros
nutrientes.

 INTESTINO GROSSO :
o local de absoro de gua,
tanto a ingerida quanto a das
secrees
digestivas
e
sais
minerais.
Uma pessoa bebe cerca de 1,5
litros de lquidos por dia, que se
une a cerca 8 ou 9 litros de gua
das secrees.
Glndulas da mucosa do intestino
grosso segregam muco, que
lubrifica as fezes, facilitando o seu
trnsito e eliminao pelo nus.

Intestino Grosso

Figado

Clon

Transverso

Ascendente
Clon
descendente
Ceco

Sigmide
nus

Mede cerca de 1,5

mts de
comprimento e
divide-se em
ceco, clon
ascendente,
clon transverso,
clon
descendente,
clon sigmide e
recto.
A sada do recto
chama-se nus e
fechada por um
msculo que o
rodeia, o esfncter
anal.

 Numerosas bactrias vivem em mutualismo no intestino grosso.

O seu trabalho consiste em dissolver os restos alimentcios no
assimilveis, reforar o movimento intestinal e proteger o
organismo
contra
bactrias
estranhas,
geradoras
de
enfermidades.
As fibras vegetais, principalmente a celulose, no so digeridas
nem absorvidas, contribuindo com uma percentagem significativa
para a massa fecal.
Como retm gua, a sua presena torna as fezes macias e fceis
de serem eliminadas.
O intestino grosso no possui vilosidades nem segrega sucos
digestivos, normalmente s absorve gua, em quantidade
bastante considerveis. Como o intestino grosso absorve muita
gua, o contedo intestinal condensa-se at formar detritos
inteis, que so evacuados.

O que so nutrientes?
So substncias
que compem os
alimentos e que o
organismo
necessita
para
viver, para manter
a
sade
e
executar as suas
atividades.

Nutrientes
fornecem energia para
trabalhar,
praticar
desportos,
para
o
funcionamento
dos
rgos;

materiais
para
promover crescimento,
cicatrizao de feridas,
substituio de clulas
envelhecidas, etc.

As necessidades
alimentares

Todos os dias o organismo humano sofre,

pelo seu funcionamento, uma perda
considervel de matria: 2800g de gua
(1300g eliminados por via urinria, 500g pela
transpirao, 500g pelas fezes e as restantes
500g pelos pulmes); mais de 30g de sais
minerais; 920g de dixido de carbono; 16g de
azoto.

Os Nutrientes so:
Protenas, Carboidratos, Gorduras,
gua, Vitaminas e Minerais.

Protenas

construtoras (tijolos)
msculos,
ossos, pele, clulas do sangue, enzimas,
anticorpos, hormonas).

Ajuda a cicatrizar ferimentos e renovar
as clulas envelhecidas.
Fontes: Origem animal: carnes (vaca, frango,
porco, peixe), midos (fgado, corao), ovo, leite
derivados (queijo, coalhada, iogurte, requeijo
Origem vegetal: feijo, lentilha, fava, ervilha,
soja, gro-de-bico.

Fontes Proteicas

Protenas
So os constituintes bsicos da vida: O seu nome deriva da palavra grega "proteios", que significa "em primeiro
lugar". Nos animais, as protenas correspondem a cerca de 80% do peso dos msculos desidratados, cerca de
70% da pele e 90% do sangue seco. Mesmo nos vegetais as protenas esto presentes.

As protenas constituem 50% ou mais do peso seco

(extrada a gua) das clulas.

H uma enorme variedade delas nos seres vivos e

cada uma constituda por unidades bsicas mais
simples os aminocidos. Estes so apenas cerca
de 20 a 23 e agrupam-se segundo um nmero e
uma ordem que vai dar origem s diversas
protenas. Os mesmos aminocidos ordenados de
formas diferentes do origem a protenas
diferentes.

Aminocidos

As protenas dos alimentos fornecem ao organismo

aminocidos para que ele forme as suas prprias
protenas, indispensveis ao crescimento e renovao
dos tecidos.

Existem oito aminocidos essenciais, que so

indispensveis, mas que o organismo no pode sintetizar
necessrio comer diariamente alimentos que os
possuam em quantidades e propores adaptadas s
necessidades vitais. Como as protenas no esto isoladas
nos alimentos, necessrio combinar fontes de
alimentao proteica de valor diverso, que se completem:
metade de origem vegetal e metade de origem animal.

Aminocidos essenciais
lisina
treonina
fenilalanina
leucina
valina
isoleucina
metionina
triptofano

Aminocidos no essenciais

alanina
asparagina
cistena
glicina
prolina
tirosina
c. glutmico

arginina
cido aspartico
cistina
hidroxiprolina
serina
ornitina
glutamina

gua
Todos

os seres vivos podem viver sem

alimentos por um perodo relativamente
prolongado, mas no vivem sem gua.
Funes:
 transporte, digesto, absoro dos
nutrientes e eliminao dos resduos.
 temperatura do corpo
 fluidos do organismo (lubrificante das
articulaes e amortecedor para os rgos
contra choques).

Fontes de gua:



Lquidos (sumos, chs, leite)

alimentos, principalmente
frutas e vegetais

Vitaminas
micronutrientes
essenciais para as
diversas reaces
metablicas do
organismo.

Presentes em todas as reaes qumicas do nosso corpo.

Participam da formao dos ossos e tecidos.
Previnem certos tipos de cancro e evitam o envelhecimento.

Vitaminas

As vitaminas so substncias complexas que atuam

em pequenas quantidades, mas indispensveis
vida. O organismo no as fabrica, de modo que tm
de ser fornecidas pelos alimentos, e no so
intersubstituveis.

Podem ser lipossolveis (solveis nas gorduras) e

hidrossolveis (solveis na gua). Geralmente
designam-se por letras do alfabeto.

Vitaminas Lipossolveis

Vitaminas Hidrossolveis

Minerais


Participam de todas as reaes qumicas do organismo.

 Alguns minerais esto envolvidos no

processo de crescimento.
Como o corpo no capaz de
produzi-los, devem ser obtidos
atravs da grande variedade
de alimentos em que esto presentes.

Principais
minerais
clcio
fsforo
ferro
sdio
potssio
magnsio
mangans
flor
iodo
cobre
zinco

Necessidades em minerais

Carboidratos
So alimentos energticos, que fornecem energia
para o movimento do corpo, afim de executar
trabalhos e viver normalmente (funcionamento do
corao, pulmes).
Fontes:
acar; doces, amido,

encontrado no arroz, milho,

farinhas, pes, biscoitos,

batatas, fibras.

Glcidos ( Glicose )
Cerca de 60% da energia precisa deve ser proveniente de glcidos, especialmente dos
polissacardeos, dependendo essa quantidade dos gastos energticos de cada um.

Glicognio substncia de reserva nos animais:

Amido substncia de reserva nos vegetais;
Celulose constituda por grande parte das fibras vegetais

Lipdios
So um grupo heterogneo de compostos, que incluem os leos e gorduras normais, ceras e
componentes semelhantes encontrados em alimentos de origem animal e vegetal.

Lipdios = Gorduras
Fornecem uma fonte concentrada de energia, que pode
ser armazenada.
Oferecem sabor, aroma e textura aos alimentos.
Mantm a temperatura do corpo, pois funcionam como
isolante trmico.
Auxliam no transporte e na absoro de vitaminas A, D, K
e E.
Tambm protegem os nervos e rgos internos (como
estmago erins) contra choques e leses.

Lipdios = Gorduras


Fontes alimentares:

Gema de ovo, carnes

gordurosas (vitela, porco, pele
de frango, midos de animais),
frutos do mar, mortadela,
salame, linguia, salsicha,
bacon, natas, manteiga, queijos
(parmeso,provolone),leite
integral, cacau, coco, de
amndoa e de coco.


leos, azeites,
manteiga, margarina.

Colesterol...
um tipo de lipdio muito importante na constituio das membranas citoplasmticas
de clulas animais.
 Nosso organismo necessita de colesterol para a fabricao das membranas celulares
e dos hormnios esterides como a testosterona, estrgeno e progesterona.
 Porm... atualmente a fama do colesterol tem sido associada a doenas
cardiovasculares, como o infarto do corao...
Parte do colesterol que necessitamos produzida no fgado e
outra parte necessita ser adquirido na alimentao.

As fibras
As fibras podem ter origem vegetal e animal, tm a importante funo de participarem na
sustentao dos tecidos e so indispensveis no processo digestivo, como captadoras da gua
no intestino, estimulando a defecao, ou controlando os nveis de lpidos.

Os efeitos de uma alimentao rica em

fibras so:

Alongamento do tempo de mastigao e

melhor ensalivao;
Alongamento do tempo de digesto no
estmago e intestino delgado;
Acelerao do esvaziamento biliar e
englobamento de sais biliares;
Atraso da absoro de glicose, cidos gordos e
cidos aminados;
Sequestro de minerais;
Aumento de volume e fluidez das fezes;
Acelerao do trnsito intestinal

Dieta Adequada
Manter peso saudvel
sem excesso calrico
AMDR / DRIs adultos
Protenas -

10 a 35%

Lipdios -

20 a 35%

Glicdios -

45 a 65%
IOM, 2005

Dieta Adequada
Alimentao variada

Dieta rica em vegetais, frutas e gros

Acar com moderao

10% calorias
IOM, 2005

Dieta Adequada
Sal/Na com moderao - 6g/dia

lcool com moderao

Homem - at 2 doses/dia
Mulher - 1 dose/dia
Associao com exerccio fsico
mnimo 30 min na maioria dos dias da semana
IOM, 2005

Pirmide Alimentar

Existem vrios tipos, segundo cada pas

Enfoca: variedade, balanceamento e moderao
Estabelecimento de grupos alimentares:

pes e cereais; carnes e leguminosas; leite e derivados;

hortalias; frutas; acares e gorduras ou leguminosas
como grupo parte
Padronizao de nmero de pores e do tamanho de cada
poro
Facilita cada indivduo montar sua prpria pirmide
Poro por grupo etrio ou estado fisiolgico
Brasil em discusso o suo da americana ou brasileira

Pirmide Alimentar adaptada para Brasil

Philippi et al., 1999

Dieta Normal - Balanceada

Alimento Funcional
Substncia, que pode ser um alimento ou
parte do alimento, que fornece um benefcio
medicinal e/ou para a sade, incluindo a
preveno e tratamento de doenas

Dietary Supplement Health and Education Act, 1994

Alimentos com Alegaes de Propriedade Funcional e ou

de Sade
Fibras
Alimentares

mega 3

Lutena

Alimentos com
Alegaes

Licopeno

Carotenides
Probiticos e Prebiticos
Protena da Soja
MS/BRASIL/ANVISA, RE 287/2005

Alimentos funcionais no curam doenas

Apresentam

componentes

ativos

capazes

de

prevenir doenas ou reduzir o risco de certas

doenas

Salgado, 2007

Desnutrio
Ingesto de
quantidades
insuficientes de
alimentos ricos em
protenas e/ou
energticos a ponto
de suprir as
necessidades do
organismo.

Desnutrio

Alimentao pobre;
Pouca variao
Fraca, irritadia, desanimada
Uma m nutrio pode levar:
abortos, crianas prematuras,
crescimento e
desenvolvimento
comprometido, diminuio a
resistncia as infeces,
mortalidade infantil elevada,
mal aproveitamento escolar,
m formao fsica, baixa
produtividade,
envelhecimento precoce e
morte prematura.

DESNUTRIO/ INFECO
Dbito cardaco

Prod hormnios
e enzimas

Capacidade
absortiva

Dbito urinrio

Dismineralizao
ssea

Desnutrio

Queda das
defesas

infeco
Depresso
apatia

Fora respiratria

Alt. SI
Alt. Ly T
Perda de massa
muscular

SBNPE: proposta para tratamento de desn. Hospitalar no

Brasil: SP, 1997.

E o excesso ?

Obesidade
AVC
Hipertenso
Doenas
cardiovasculares
Diabetes
Crie

Obesidade
maior problema de sade da atualidade

gentica e nutrio
irregular

Sedentarismo
Dislipidemia

Nutrio Enteral

NUTRIO ENTERAL
Paciente que deve ser infundida a dieta
Todo aquele paciente que possuem o trato digestrio integro,
associado a uma ingesta oral abaixo de 60% do GEB (gasto
energtico basal).

Paciente que no deve ser

infundida a dieta

1- Obstruo intestinal completa

2- Obstruo intestinal incompleta
3- leo paraltico
4- Ps-operatrio imediato
5- Hemorragias digestivas
6- Casos em que o estimulo das vias biliares deve
ser
evitado, devido aos casos de pancreatite
7 Diarria incoercvel
Contra indicao relativa o fato de pacientes com refluxo
gastresofgicos importantes.

Sondagem Gastrointestinal
a instalao de um cateter de plstico flexvel, curto ou
longo,dentro do estmago ou intestino delgado
Insero nasal ou oral
Via oral leses na regio nasal, passagem de tubo muito
calibroso e suspeita de leso de base de crnio
Necessrio nos pctes em que a ingesta oral for insuficiente ou
contra indicada mas que possuem funcionamento adequado
do trato gastrointestinal
Escolha da via condies do paciente (tipo de dieta e
material disponvel)

Sondagem Gstrica
Sonda curta at o estmago
Levin (Levine), Salem ou gstrico simples
DESCOMPRESSO e alimentao
Risco de aspirao do contedo gstrico para os
pulmes!!!!
NUNCA posicionar em Trendelemburg
Aparecimento de esofagite de refluxo associado ao uso
prolongado de sondas gstricas Acima de 48 horas
Aumenta risco de Sinusite aps 72 horas

Sondagem Entrica
So de pequeno calibre
Feitos de material de excelente tolerncia biolgica e elevada
flexibilidade
Melhor aceitao tempo
concomitante de dieta oral

prolongado,

permite

ingesto

Descompresso e ALIMENTAO Sonda de Dobbhoff

Progresso da sonda DLD e DD alto (45 a 60)
Menor incidncia de complicaes
Reduzem o refluxo gastroesofgico, a regurgitao, a sialorria, a irritao
das mucosas e as necroses nasais

Sondagem Gastrointestinal

Manter sempre Fowler ou semi-fowler evitar DD

Obstruo por resduos - lavagem da sonda com gua aps cada administrao de
dieta

Suspeita de ou deslocamento visvel Comunicar ao Enfermeiro plantonista

Tenso;
Movimentao do pcte;
Tosse;
Procedimento de aspirao;
Pcte tenta retirar;

Higiene Oral e Nasal impedir a formao de leses na boca e nariz;

Mobilizao movimentos giratrios leves e freqentes podem prevenir

compresses sobre a pele, mucosa e cartilagem

Registro criterioso de todo liquido (dieta, gua, medicamentos) administrado e

drenado evitar dficit e excesso de volume

Gastrostomia
Procedimento cirrgico com o objetivo de administrar lquidos
ou alimentos diretamente a nvel gstrico.
Nutrio enteral por mais de 6 semanas (42d)
Nasoenteral no pode ser utilizada devido obstruo do
esfago, traumas de face ou de cavidade oral
Pctes comatosos com grande risco de aspirao
Para descompresso aps cirurgias do aparelho gastrointestinal
quando existe contra-indicao para uso de SNG
Endoscopia percutnea

Gastrostomia
Complicaes
Infecciosas leses na pele at abcessos na
parede abdominal
Eritema, edema, drenagem purulenta, odor forte
e dor no local de insero do tubo febre
Refluxo gastroesofgico

Jejunostomia
Pode ser utilizada para:
Drenagem de secrees gstricas
Descompresso
Administrao de alimentos quando houver
impedimento por situaes gstricas (fstulas,
trauma, tumores, refluxo gastroesofgico)

Cuidados assemelham-se aos cuidados com

gastrostomias

NUTRIO ENTERAL

1- Industrializada: Completa, menor risco de

contaminao, mais balanceada. (S.fechado)
Dieta

2- Modular: Montada com mdulos (latas) de

alimentos, porem com risco de contaminao
presente (S. aberto)
3- Artesanal: Montada com alimentos, carne,
ovos, manteiga, etc (S.aberto)

Nutrio Enteral
Administrao

1-Gravitacional
A administrao da dieta por gotejamento gravitacional, sem uso de bomba de
infuso, sendo o gotejamento controlado manualmente(gotas por minuto).
OBSTRUO

2-Intermitente
administrado um determinado volume em determinado perodo de tempo,
conforme prescrio mdica, podendo a administrao ser feita com o uso de
Bomba de Infuso (BI) ou gravitacional
Ex.: 250 ml de 4 em 4 horas, correr em 2 horas = 125 ml/hora

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Nutrio Enteral

3- Contnua
A infuso consiste na administrao de determinado volume por um
perodo determinado de tempo (20 horas), sendo necessrio
ocorrer pausa fisiolgica das 24:00 as 04:00.
A administrao da NE contnua pode ser feita gravitacional ou BI,
sendo preconizado o uso de BI, para melhor controle da infuso.

Ex.: 90ml/h com pausa das 24:00 as 04:00.

Nutrio Enteral
Refluxo gastroesofgico: o retorno da alimentao do estomago para vias areas e sua
aspirao
Produz uma BCP aspirativa que na maioria dos casos pela gravidade do quadro clinico do
paciente pode colaborar com o bito.
Deve-se quantificar o refluxo conforme o tipo de administrao da dieta e em todos,
quando a quantidade de liquido de NE aspirado for igual ou superior a 50% do injetado,
suspendemos a infuso por 2 horas e revemos o refluxo.
Refluxo Gstrico
Na administrao intermitente
Deve ser observado antes de se infundir a dieta , sendo que o volume do refluxo nunca
poder ser maior do que 50% (metade) do volume que ser infundido.

Na dieta continua

A cada 6 horas, deve-se parar a infuso, lavar a SNE com 20 ml de gua filtrada,
aguardar 15 minutos e aspirar o refluxo (que nunca dever ser maior do que 50% do
volume infundido por hora).
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Consideraes a respeito da administrao

de dietas
Dietas gstricas e dietas
entricas
BIC e equipo azul
Recipiente que acondiciona a
dieta e o equipo de infuso
troca a cada 24 horas
Ocorrncia de diarria:
Contaminao da dieta,
intolerncia a lactose, efeito
colateral de algum medicamento,
concentrao da dieta,
administrao de grandes
volumes em tempos curtos e
fatores que podem prejudicar a
capacidade de absoro do
intestino

NUTRIO ENTERAL
Cuidados na instalao da dieta
- Ao receber o frasco, observar tipo de dieta prescrita, integridade da embalagem e
aspecto;
- Agitar o frasco antes de administr-la para homogeneizar a dieta;
- Observar presena de corpo estranho;
- No expor o frasco a incidncia de luz solar direta ou fonte de calor;
- Lavar as mos;
- Calar luvas de procedimento;
- Ao instalar a dieta, verificar identificao do paciente, volume e periodicidade da
administrao;
- Controlar rigorosamente a infuso atravs de BI;
- Checar na prescrio mdica o horrio de instalao;
- A dieta e o equipo usado para instalao tem validade de 24 horas(identificar com data e
horrio da instalao)

NUTRIO ENTERAL
Cuidados de enferm age m c om o pa ci ent e

M anter pac iente e m d ec bi to elevado 30 a 45 gra us sem pre qu e e stiver r ece bendo d ie ta e nter al;

A s onda dever ser fixad a no r os to do pacie nt e sem tra cion ar a asa do nar iz utilizando fita ad esiva
hipoa lr gica (mi cropo re);

Lava r SNE c om 30 ml de gua filtr ada ant es e aps a

ad mi nistr ao da d iet a e de me dic am ent os ;

Higien iz ao

fre qu ent e

das

nar inas

com

co tone te s

umidifi cados com gu a ou va selina lquid a;

Higien e ora l at ravs de escov a e s, esp tulas ou co m o

uso d e so lue s an ti- spt ic as;

Tr oc ar fi xa o d a sond a diaria mente, p ref ere ncial mente aps o b anho ;

Ao m anipular o pac ie nte ( ban ho, tro ca), inte rrom per inf uso da d ieta (p ara r a bo mb a);

Incen tiva r a lim en ta o V O semp re qu e prescrito e ano tar q uan tidad e da in ges ta;

Ob servar e ano tar rigo ros am en te refluxo g st ric o c on forme pre scri o m dica e com uni car o
enferme iro che fe se e ste estive r ma ior do qu e o p rescrit o;

Ob servar e ano tar ri go ros am en te nm er o, a sp ecto do v m ito, caso ocorrer e c omuni car e nfe rmei ro
chef e.

Ob servar e ano tar ri go ros am en te nm ero, qu ant idade e aspe ct o da s ev ac ua e s;

Ob servar ano rmalidade s co m a SN E (tr aci onad a, enr rola da n a bo ca, ob stru o)

O BS. : Ca so oco rra ob stru o da sonda ou dv ida s qu anto a pr escrio da N E, co m un ica r o en ferm eiro che fe.

Nutrio Parenteral
A terapia nutricional parenteral (TNP) indicada para prevenir ou tratar a
desnutrio em pacientes que no apresentam funcionamento adequado
do trato gastrointestinal e que no podem receber alimentao por via
oral ou enteral.
Sua administrao nunca deve ser de emergncia: antes de receber a TNP,
o paciente precisa estar hemodinamicamente estvel, ou seja, a circulao
sangnea deve estar funcionando normalmente.
A via de administrao parenteral, ou seja, atravs de veia (circulao
sangnea).
Pode ser Parcial (NPP veia perifrica) ou Total (NPT veia central)
Deve ser retirada do refrigerador antes da infuso e s deve ser instalada
quando atingir temperatura ambiente.
Caso a soluo termine antes do tempo ou necessite ser interrompida,
instalar SG 10% e monitorar a glicemia a cada 4-6 horas.

OBRIGADA!