CANDIDIASIS

Nombres alternativos
Infeccin mictica de piel; Candidosis cutnea; Infeccin de la piel por hongos levaduriformes;
Candidiasis intertriginosa
Definicin
Es una infeccin de la piel con el hongo cndida.
En la candidiasis cutnea, la piel se infecta con los hongos cndida y es bastante comn. La
infeccin puede comprometer casi cualquier superficie de piel en el cuerpo, pero se presenta con
mayor frecuencia en reas clidas, hmedas y con pliegues como las axilas y la ingle. El hongo
que causa ms a menudo la candidiasis cutnea es el Candida albicans.
Sntomas
Picazn (puede ser intensa)
Lesin o erupcin cutnea
parche que se agranda
infeccin de los folculos pilosos (foliculitis) que puede tener una apariencia parecida a granos
localizada en los pliegues de la piel, genitales, tronco, glteos, bajo las mamas u otras reas de
piel
mcula o ppula
puede tener lesiones satlite (lesiones pequeas al lado de las grandes)
enrojecimiento o inflamacin de la piel
Tratamiento
La higiene general es vital para el tratamiento de la candidiasis cutnea. Mantener la piel seca y
expuesta al aire ayuda. La prdida de peso puede ayudar a eliminar el problema en las personas
obesas y en los diabticos un buen control del azcar tambin puede servir.
Se puede hacer uso de medicamentos antimicticos tpicos (aplicados directamente sobre la piel)
para tratar la infeccin de la piel, la boca o la vagina. Los medicamentos antimicticos orales
pueden ser necesarios para tratar la foliculitis, la infeccin de las uas o las infecciones severas por
cndida que comprometen la boca, la garganta o la vagina.

Candidiasis
La candidiasis es una infeccin mictica que se manifiesta en la piel o en las mucosas
en forma de pequeas lesiones o lceras. Esta infeccin est causada por un hongo del
gnero Cndida. Si afecta a varios tejidos u rganos al mismo tiempo, estamos ante una
candidiasis sistmica.
Hay varios hongos Cndidas que pueden ser responsables de las aftas y de la candidiasis
sistmica, sobre todo el tipoCandida albicans asentado frecuentemente sobre piel o mucosas
sanas. En determinadas circunstancias, por ejemplo, en caso de sistema
inmunitario debilitado, en caso de diabetes mellitus, en el embarazo o tras la ingesta de
antibiticos o cortisona, las levaduras pueden reproducirse masivamente y provocar una
infeccin.
El afta se manifiesta tpicamente por ulceritas blancas o amarillas en las mucosas afectadas.
La candidiasis sistmica, donde el germen patgeno est extendido por todo el cuerpo, puede
provocar sntomas graves en diferentes partes del cuerpo como infecciones
de pulmon,riones, retina, cerebro o vlvulas cardiacas hasta unasepsis por cndidas.
Una candidiasis puede diagnosticarse con la identificacin del hongo responsable de la
enfermedad. Esto sucede bien mediante un frotis de la piel o mucosa afectadas, como en el
caso del afta, que posteriormente el facultativo examina microscpicamente, o bien por cultivo
del agente patgeno del tejido afectado o de la sangre. El tratamiento de la candidiasis
consiste en la administracin de antimicticos (antifngicos).

Candidiasis: definicin
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

Captulo

Resumen
Definicin

Causas
Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Prevencin
Ms informacin
La candidiasis de la piel o de las mucosas es una enfermedad mictica (micosis) provocada
por un hongo del gnero de las Cndidas que se manifiesta como una pequea lesin o lcera
(afta). Otra denominacin para esta afta localizada en la piel es, por tanto, candidiasis
mucocutnea. El mucocutneo est formado por la palabra mucosa (del latn mucus = moco)
y la palabra cutneo (del latn cutis = piel). El afta puede manifestarse en la cavidad bucal, en
el esfago o en la vagina (afta vaginal).
El afta no es la nica forma posible de candidiasis: adems de la piel y las mucosas, los
hongos responsables de la candidiasis pueden infestar tambin otros rganos o tejidos. En tal
caso, estamos ante una candidiasis sistmica.
Los hongos cndida responsables de cualquier forma de candidiasis, es decir del afta y de la
candidiasis sistmica, pertenecen a las levaduras y tenemos hasta 150 tipos diferentes. Estn
presentes en todo el mundo: tanto en el ser humano como en otros animales y plantas.
Alrededor del 80% de las candidiasis humanas estn relacionadas con laCandida albicans.

La candidiasis de la piel o de las mucosas es una enfermedad mictica (micosis) provocada

por un hongo del gnero de las Cndidas que se manifiesta como una pequea lesin o lcera
(afta). Otra denominacin para esta afta localizada en la piel es, por tanto, candidiasis
mucocutnea. El mucocutneo est formado por la palabra mucosa (del latn mucus = moco)
y la palabra cutneo (del latn cutis = piel). El afta puede manifestarse en la cavidad bucal, en
el esfago o en la vagina (afta vaginal).
El afta no es la nica forma posible de candidiasis: adems de la piel y las mucosas, los
hongos responsables de la candidiasis pueden infestar tambin otros rganos o tejidos. En tal
caso, estamos ante una candidiasis sistmica.
Los hongos cndida responsables de cualquier forma de candidiasis, es decir del afta y de la
candidiasis sistmica, pertenecen a las levaduras y tenemos hasta 150 tipos diferentes. Estn
presentes en todo el mundo: tanto en el ser humano como en otros animales y plantas.
Alrededor del 80% de las candidiasis humanas estn relacionadas con laCandida albicans.

Candidiasis: causas
La causa de un afta (es decir, una candidiasis de la piel o de las mucosas), al igual que en
cualquier otro tipo de candidiasis, se halla en una infeccin por determinados hongos.

Agente patgeno
Los agentes patgenos responsables de las aftas (en el caso de la piel y las mucosas) y de
la candidiasis sistmicas (que afecta a todo el organismo) son diferentes hongos del
gnero Cndida. El desencadenante ms comn de la candidiasis es la Candida albicans.
Este hongo se asienta con frecuencia sobre piel o mucosas sanas. La Candida albicans es, al
igual que la mayora de los hongos, unagente patgeno oportunista. Esto significa que solo
causan enfermedades en determinadas condiciones. Entre estas condiciones especiales se
encuentran todas las circunstancias que debilitan las defensas del organismo. El mismo
Hipcrates observ en personas con un estado general dbil, cambios en la mucosa bucal,
algo tpico del afta.

Candidiasis: va de infeccin

Los hongos responsables de un afta (si solo atacan a la piely las mucosas) o de una
candidiasis sistmica (si afecta a todo el organismo) no siempre desencadenan la enfermedad
mictica a travs de la misma va de infeccin. Los hongos cndida, como el Candida
albicans, estn repartidos por todo el mundo. En muchas personas estn presentes en la flora
normal de su piel y mucosas en cantidades pequeas sin que causen molestias.
La condicin previa para la formacin de una candidiasis de la piel y las mucosas (afta) o
de todo el organismo (candidiasis sistmica) es un sistema inmunitariodebilitado: si las
defensas del organismo estn alteradas, los hongos pueden reproducirse rpidamente y
generar una infeccin de forma considerable. Esta es la razn por la cual, a partir de una
colonia normal de cndidas puede producirse una infeccin, es decir, una candidiasis. Puesto
que los hongos ya se hallaban en el cuerpo previamente, se trata de una infeccin que
procede del interior (endgena). Pero los causantes del afta y de la candidiasis sistmica
tambin pueden hallar otras vas de infeccin: pueden proceder del exterior (son las
infecciones exgenas). En este caso, la transmisin de los hongos se produce a travs de
una infeccin por contacto (con una persona infectada o un objeto contaminado). As, por
ejemplo, un chupete contaminado puede ser la razn de un afta en la boca de un beb. Y una
candidiasis sistmica puede formarse cuando los agentes patgenos acceden a
la sangre directamente a travs de agujas contaminadas, como en el caso de los
drogodependientes o en personas que portan catteres venosos durante periodos
prolongados.

Unas defensas alteradas establecen las condiciones ptimas de vida para los hongos. De este
modo, son la condicin previa para la formacin de afta o candidiasis sistmica, pueden
deberse a numerosas causas: pueden ser la consecuencia de enfermedades,
como cnceres, SIDA,alcoholismo o diabetes mellitus. Una candidiasis de la piel tambin
aparece en los bebs con frecuencia cuando la funcin protectora de la piel ha disminuido
como por ejemplo en la conocida dermatitis del paal. Un sistema inmunitario debilitado
tambin puede ser debido a cambios hormonales, como en el embarazo. Sin embargo, las
causas ms comunes de un sistema inmunitario alterado son los tratamientos
medicamentosos. Entre estos encontramos tratamientos a largo plazo con antibiticos, que
alteran el equilibrio entre bacterias y hongos en el estmago y que pueden provocar una
sobrepoblacin de los hongos. Los medicamentos que debilitan directamente el sistema
inmunitario y lo hacen ms propenso al ataque de cndidas, son los corticosteroides
(cortisona), los inmunosupresores o los quimioteraputicos.

Candidiasis: sntomas

El afta es una candidiasis que solo afecta a la piel o a las mucosas, la candidiasis
mucocutnea se manifiesta con sntomas limitados al lugar de infeccin. Los grmenes
responsables de la candidiasis, el hongo cndida, tambin puede atacar otros rganos
internos y provocar sntomas que pueden amenazar la vida de la persona. A esta enfermedad
se le llama candidiasis sistmica.

Afta genital
El afta en la zona genital masculina o femenina se denomina afta genital. Los sntomas de
candidiasis caractersticos se limitan, por tanto, a la zona de la piel o mucosa afectada.

Candidiasis vaginal
Un afta genital en la mujer o candidiasis vaginal puede manifestarse a travs de diferentes
sntomas muy marcados. Esta infeccin mictica en la zona genital de la mujer se presenta
con una frecuencia de hasta el 20% de las mujeres, especialmente durante la edad frtil,
con diabetes mellitus o durante el embarazo. El signo tpico de una candidiasis vaginal es el
enrojecimiento o inflamacin de la mucosa vaginal. La vagina est adems cubierta por
manchas blancuzcas que se desprenden fcilmente visualizndose la mucosa afecta. Otros
posibles sntomas de la candidiasis vaginal son un picor muy intenso, un escozor y una
secrecin abundante de color blancuzco y con grumos.

Balanopostitis candidisica
Un afta genital en el hombre puede adoptar diferentes grados: en una candidiasis del glande
(balanitis candidisica) solo est afectado el glande, en el afta del prepucio (balanopostitis
candidisica) tambin est afectado el prepucio del pene.
En las zonas infectadas por el hongo se detectan ppulas enrojecidas o pstulas.
El contagio de estas formas de candidiasis tiene lugar con frecuencia por relaciones sexuales,
teniendo en cuenta adems que tanto una fimosis omo una higiene personal deficiente
pueden favorecerlas.

candidiasis: otras candidiasis mucocutneas

Adems del afta en la zona genital, tambin son posibles otras candidiasis que afectan a
la piel o a las mucosas (las denominadas mucocutneas): el afta aparece, por ejemplo, en la
boca o en los pliegues de la piel. Los sntomas de la candidiasis tambin quedan limitados en
este caso a la zona afectada:

Las aftas de la piel se forman sobre todo en pliegues de la piel (como las axilas, la
regin anal, los muslos).

El afta bucal se manifiesta en la mucosa bucal y de la faringe (candidiasis

orofarngea).

El afta tambin puede manifestarse como candidiasis esofgica en el esfago.

Como candidiasis intestinal en el intestino.

Los sntomas tpicos de las infecciones de la piel por hongos cndida son el enrojecimiento y
el picor. Si el afta afecta a las mucosas, se observa una capa blancuzca o amarillenta sobre la
mucosa. Esta capa puede desprenderse, pudiendo sangrar levemente tras desprenderla a
continuacin, darse un sangrado ligero de la zona. Un afta de la mucosa bucal y del esfago
se manifiesta por dolor al comer y tragar. Con frecuencia, esta forma de la candidiasis
mucocutnea tambin provoca ardor detrs del esternn. Los sntomas tpicos de un afta
intestinal son diarrea, gases o una sensacin de pesadez.

Candidiasis sistmica
Al contrario que en el afta mucocutnea, una candidiasis sistmica muestra sntomas que
pueden poner en peligro la vida de una persona y que pueden darse en las zonas del cuerpo

ms variadas. La razn es que en la candidiasis sistmica, el agente patgeno se sigue

propagando, penetra en capas profundas de los tejidos y accede al sistema circulatorio.
Mientras que en el caso de un afta nicamente la piel o las mucosas estn infectadas por
cndidas, en el caso de la candidiasis sistmica los agentes patgenos estn distribuidos por
todo el cuerpo y pueden provocar sntomas muy diferentes, es decir, que tanto los pumones,
como los riones, la retina del ojo, el cerebro y tambin las vlvulas cardiacas pueden verse
infectados por cndidas. Un sntoma especialmente grave de la candidiasis sistmica es
la sepsis por cndida. Aqu los grmenes patgenos se hallan de forma permanente o
recurrente en la sangre, pudiendo inundar todo el organismo.

andidiasis: diagnstico
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

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Resumen
Definicin
Causas
Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Prevencin
Ms informacin
En el afta (en el caso de que la piel o las mucosas estn infectas por el hongo cndida al igual
que en la candidiasis sistmica (que afecta a todo el organismo), el diagnstico tiene lugar
mediante la identificacin del agente patgeno responsable.
En caso de sospecha de afta (candidiasis mucocutnea) basta un frotis superficial de la piel o
mucosa afectadas. El mdico examinar este frotis bajo el microscopio. Para diagnosticar
una candidiasis sistmica, en la que estn afectados otros tejidos u rganos, es necesaria
una biopsia: solo as puede detectarse la presencia de cndida en las capas ms profundas
de los tejidos. A partir de las muestras de tejido obtenidas, los hongos pueden crecer en un
cultivo y comprobarse el subtipo de cndida con el que nos encontramos. Para el diagnstico
de una candidiasis derin o intestino, se utilizan muestras de orina y de heces, que debern
mantenerse refrigeradas para evitar que los hongos se reproduzcan. Si hay sospecha
de septicemia, es decir, de presencia del germen en la sangre, el mdico efecta cultivos de
sangre tomados en varios das seguidos, para determinar el subtipo de cndida.

andidiasis: tratamiento
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

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Definicin
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Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Prevencin
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Tanto el afta (en el caso de que la piel o las mucosas estn infectadas por el hongo Cndida),
como la candidiasissistmica (que afecta a todo el organismo) pueden curarse con un
tratamiento con antimicticos (antifngicos). Todas las candidiasis son causadas por hongos
cndidas. Contra este tipo de hongo, son efectivos la niastina, la natamicina, amfotericina B, el
ketoconazol, el fluconazol y la flucitosina. La forma de la aplicacin del medicamento
depender del tipo de infestacin.

Candidiasis mucocutnea
El afta es una candidiasis localizada nicamente en la piel o las mucosas (mucocutnea).
Por consiguiente, por lo general, solo tiene lugar un tratamiento limitado: Si su piel est
afectada por micosis, las pomadas y ungentos son de gran ayuda; si son las mucosas las
afectadas, se utilizarn enjuagues bucales. Para tratar una candidiasis vaginal, se utilizan
supositorios vaginales. Se recomiendan, por ejemplo, los antifngicos niastina o anfotericina
B. Puesto que ambos medios no acceden al riego sanguneo sino directamente al tracto
digestivo tras su ingesta por la boca, en forma de zumo o comprimidos, tambin se utilizan
para tratar un afta intestinal. Si no tolera la niastina, su mdico puede administrarle clotrimazol
o miconazol como alternativa.

Candidiasis sistmica
A diferencia de un afta, una candidiasis sistmica exige un tratamiento sistmico (es decir,
que acte en todo el organismo), porque puesto que la cndida ya se ha expandido por el
cuerpo, la micosis no puede tratarse de forma localizada. Para un tratamiento sistmico
efectivo, es necesario que el antifngico administrado llegue a todos los tejidos del cuerpo.
Para ello, recibir un medicamento contra la infeccin, ya sea en forma de comprimido o
intravenoso directamente en el sistema circulatorio. Para el tratamiento sistmico, se utilizan

preferentemente amfotericina B, flucitosina, ketokonazol, o tambin fluconazol. En caso de

intolerancias, tambin es posible hacer uso del clotrimazol o miconazol.

Candidiasis: evolucin
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

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Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Prevencin
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En caso de afta, es decir, candidiasis de la piel o las mucosas (candidiasis mucocutnea), la
infeccin mictica queda limitada localmente. Con un tratamiento consecuente, el afta puede
curarse sin problemas: los antifngicos son, por lo general, muy efectivos contra la
colonizacin superficial de la piel o las mucosas por Cndidas. Lo importante es utilizar los
ungentos y cremas segn lo indicado y el tiempo necesario.

Complicaciones
Por lo general, las infecciones micticas, como el afta, tienden a aparecer de forma recurrente
(recidivas) incluso tras un tratamiento satisfactorio. Para evitar estascomplicaciones, es muy
importante, tratar tambin enfermedades como la diabetes mellitus que favorecen una
candidiasis mucocutnea.
A diferencia del afta, una candidiasis sistmica puede resultar muy peligrosa: mientras que la
infeccin en el caso del afta est bien localizada, en la candidiasis sistmica, los hongos se
extienden por todo el cuerpo y, a medida que avanza la infeccin, infectan otros rganos o
tejidos y provocan graves complicaciones. Una candidiasis sistmica es rara y puede aparecer
en personas con un sistema inmunitario debilitado, como en el caso del SIDA o tras
una quimioterapia. El tratamiento de esta forma de candidiasis resulta complicado a causa de
la enfermedad grave subyacente. Puede dar lugar a una endocarditis candidisica (infeccin
de la membrana interna del corazn) o a una sepsis por cndidas, lo que, a menudo, conlleva
a la muerte.

Candidiasis: prevencin
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

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Causas
Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
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Hay diferentes medidas que pueden evitar la formacin de un afta (candidiasis de la piel y
las mucosas) o una candidiasis sistmica (que afecta a todo el cuerpo). Los hongos cndidas
responsables de la candidiasis como laCandida albicans, se hallan, con frecuencia, presentes
en la piel o mucosas sanas. Particularmente, si el sistema inmunitario est debilitado, es
cuando los hongos pueden provocar una enfermedad de la piel o las mucosas (candidiasis
mucocutnea o afta) o incluso afectar a otros rganos (candidiasis sintomtica).
Si las defensas de una persona estn debilitadas por enfermedades como diabetes
mellitus, cncer o SIDA, o si el paciente est siguiendo un tratamiento con antibiticos o
cortisona durante un largo periodo de tiempo, es fundamental tomar medidas para evitar el
afta o la candidiasis sistmica. En este caso, se recomienda prestar atencin junto con el
mdico a signos de candidiasis: un afta bucal, por ejemplo, puede detectarse claramente
echando un vistazo a la boca; las molestias en el tubo gastroentricoy la diarrea pueden ser
indicios de una infeccin intestinal por cndidas.
Para evitar el contagio en las relaciones sexuales (candidiasis vaginal o balanopostitis
candidisica), es importante que preste atencin a una buena higiene ntima. Puesto que el
afta es contagiosa, tambin se recomienda utilizar siempre preservativos en las relaciones
sexuales para evitar el contagio.

Candidiasis: ms informacin
Autor: Redaccin Onmeda (19. marzo 2012)

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Causas
Sntomas
Diagnstico
Tratamiento
Evolucin
Prevencin
Ms informacin

Fuentes:
Cndida 2011; F.Pedrero.
Candidiasis: verdades y mentiras de una enfermedad; Loto Perrella; 2006; Obelisco.
Micosis Cutneas; J.J Vilata; 2006; Panamericana.
Onmeda International