TRABAJO PRCTICO N 1

Lavado de manos y colocacin de guantes

Realice las siguientes actividades por escrito.

1. Defina flora residente y flora transitoria.
2. Mencione las barreras especficas e inespecficas para evitar las infecciones.
3. Mencione y explique brevemente la cadena epidemiolgica. Cules son los
mtodos de transmisin de las infecciones y las acciones de enfermera para
evitarlas?
4. Cul es la diferencia entre antisptico y desinfectante?
5. Conceptualice desinfeccin y esterilizacin. Qu mtodos se utilizan para cada
una de ellas?
6. Identifica factores de riesgo de infeccin.
7. Defina asepsia y explique los distintos tipos.
8. Qu es aislamiento? Cmo se clasifica? Que medidas se recomienda en cada
uno de ellos?
9. Cul es el objetivo del lavado de manos y cuntos tipos hay?
10. Describa los pasos de la tcnica del lavado de manos en sus distintos tipos.
11. Mencione en que situaciones se recomienda el uso de guantes y que tipo se utiliza
en cada una de ellas.
1. Se define flora normal como aquellos microorganismos que normalmente colonizan
piel y mucosas del hombre en estado de salud. La flora normal puede ser clasificada en
dos grupos:

Flora normal Residente: se encuentran regularmente en un lugar y a una edad

determinada; se restablece rpidamente porque esta bien adaptada a las
condiciones ecolgicas de la zona.

Flora normal transitoria: esta formada por microorganismos que pueden colonizar
temporalmente la piel y mucosas (durante horas, das o semanas) sin establecerse
en forma duradera. Pueden proliferar cuanto se altera la flora residente.

2. Los sujetos tienen normalmente defensas que protegen al cuerpo de la infeccin; estas
defensas pueden clasificarse en inespecficas y especificas. Las defensas inespecficas
protegen a las personas contra todos los microorganismos, haya o no exposicin previa.
Las defensas especficas (inmunitarias), por el contrario, se dirigen contra bacterias, virus,
hongos y otros microorganismos identificables.
Defensas inespecficas:

Barreras anatmicas y fisiolgicas (piel y mucosas).

Respuesta inflamatoria.

Defensas especificas:

Defensas mediadas por anticuerpos (inmunidad humoral).

Defensas mediadas por clulas (inmunidad celular).

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3. Una enfermedad aparece como consecuencia de una serie de acontecimientos que

enlazan a los elementos de a triada epidemiolgica: agente-medio-husped. La cadena
epidemiolgica se refiere a la serie de pasos que sigue el agente causal para llegar al
husped:

Agente causal:
naturaleza:

los agentes que pueden causar enfermedad son de diversa

a) Fsicos: calor, fro, radiaciones, electricidad, elementos mecnicos, etc.

b) Qumicos: cidos, lcalis, txicos, nutrientes, sustancias cancerigenas, etc.
c) Biolgicos: protozoarios, bacterias hongos, parsitos, virus, clamidias.
d) Psicolgicos: angustia, miedo, frustraciones, carencias afectivas, etc.

Reservorio: se denomina as al organismo o lugar donde el agente vive y se

multiplica, pudiendo ser el hombre, animales, el suelo, el agua, el aire, alimentos,
elementos u objetos. El reservorio humano es el ms importante en lo que se
refiere a enfermedades trasmisibles.

Puerta de salida: camino por el cual el agente sale del reservorio. Las principales
puertas de salidas son:
a) Respiratoria.
b) Genitourinaria.
c) Piel.

Vas de transmisin: medio de transporte que el agente utiliza para llegar al

husped. Puede hacerlo de dos formas:
a) Va directa: se pasa del reservorio al husped directamente.
b) Va indirecta: en esta hay un intermediario que puede ser un vector
(Chagas) o un vehiculo, como objetos, agujas, agua, alimentos, etc.

Puerta de entradla husped: son generalmente las mismas que las empleadas
para su salida del reservorio.

Husped: un husped susceptible es cualquier persona con riesgo de infeccin.

Las infecciones hospitalarias se clasifican como infecciones que se asocian a la provisin

de servicios de asistencia en un centro sanitario. Estas pueden aparecer durante la
estancia de un paciente en un centro o manifestarse despus del alta. Los
microorganismos que causan infecciones hospitalarias pueden originarse en los propios
pacientes (fuente endgena) o del ambiente y el personal hospitalario (fuente exgena).
La mayora de las infecciones hospitalarias parecen asociarse a fuentes endgenas.
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Siempre que sea posible, el personal de enfermera implanta las estrategias para evitar la
infeccin. Si no se puede evitar, el objetivo del personal de enfermera es evitar la
propagacin de la infeccin dentro y entre as personas, y tratar la infeccin existente.
El uso meticuloso de la asepsia medica y quirrgica es necesario para evitar la
transmisin de microorganismos que pueden ser infecciosos. El profesional de enfermera
debe utilizar las siguientes acciones para evitar infecciones:

Higiene de las manos.

Apoyo de las defensas de un husped susceptible.

Desinfectacin y esterilizacin.

Precauciones respecto al aislamiento.

Practicas de aislamiento (guantes, batas, mascarillas y protecciones

oculares).

Disposicin de equipo y material sucios (bolsas, ropa blanca, muestras de

laboratorio, termmetros, agujas, jeringas, etc.).

Transporte de pacientes con infecciones.

Necesidades psicosociales de los pacientes aislados.

Tcnica estril.

4. Los
antispticos son sustancias que inhiben el crecimiento de algunos
microorganismos; mientras que los desinfectantes son sustancias que destruyen
microorganismos patgenos diferentes a las esporas.
5. Desinfeccin: un desinfectante es un preparado qumico, como el fenol o los
compuestos yodados, usados sobre objetos inanimados. Se dice que los desinfectantes
son bacteriostticos, es decir, que destruye bacterias. Se pueden utilizar diferentes
mtodos para desinfectar:

Agentes fsicos:
a) Calor hmedo: ebullicin (100C) y pasterizacin (para la leche).
b) Radiaciones no ionizantes (rayos UV).

Agentes qumicos:
a) Fenol.
b) Alcohol.
c) Jabones.
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d) Detergentes.
e) Soluciones cloradas.
f) cidos y lcalis.
Esterilizacin: es un proceso que destruye todos los microorganismos, incluidos
esporas y virus. Hay cuatro mtodos de esterilizacin utilizados frecuentemente:

Calor hmedo: se usa vapor a presin porque consigue temperaturas superiores

al punto de ebullicin (autoclave).

Gas: el gas oxido de etileno destruye los microorganismos al interferir con sus
procesos metablicos; tambin es eficaz contra esporas.

Agua hirviendo: la desventaja es que las esporas y algunos virus no mueren con
este mtodo.

Radiacin: se usan radiaciones ionizantes (alfa, beta y rayos X).y la no ionizante

(luz ultravioleta).

6. La capacidad de un organismo de causar una infeccin depende de varios factores,

uno de los ms importantes es la susceptibilidad del husped (riesgo de infeccin), que
se ve afectada por:

La edad (recin nacidos y los adultos mayores tienen menos defensas frente
a la infeccin).

La herencia (susceptibilidad gentica a algunas enfermedades).

El nivel de estrs (aumenta la cortisona sangunea, la cual reduce la

resistencia a la infeccin).

El estado nutricional.

El tratamiento medico actual.

Las enfermedades previas.

7. La asepsia es la ausencia de microorganismos causantes de enfermedad. Existen dos

tipos:

Asepsia medica: comprende todas las practicas dedicadas a confinar un

microorganismo especifico a una zona especifica y a limitar su numero, crecimiento
y transmisin. En asepsia medica, los objetos se consideran:
a) Limpios (ausencia de casi todos los microorganismos).
b) Sucios (manchados o contaminados).

Asepsia quirrgica o tcnica estril: se refiere a las prcticas que mantienen una
zona u objeto libre de microorganismos; incluye prcticas que destruyen todos los
microorganismos y esporas. Se utiliza en todas las intervenciones que se realizan
sobre zonas estriles del cuerpo.

8. El aislamiento se refiere a las medidas diseadas para evitar la propagacin de

infecciones o microorganismos potencialmente infecciosos al personal sanitario, los
pacientes y los visitantes. Se puede clasificar en:

Aislamiento estricto.

Aislamiento del contacto.

Aislamiento respiratorio.

Aislamiento de tuberculosis.

Precauciones intestinales.

Precauciones de drenajes/secreciones.

Precauciones de sangre/lquidos corporales.

Hay dos niveles de precauciones respecto al aislamiento en los hospitales:

Precauciones estndar: se usan en la asistencia de todas las personas

hospitalizadas sin importar su diagnostico o posible estado respecto a la infeccin.
Se aplica a la sangre, todos los lquidos corporales, las secreciones y las
excreciones, excepto el sudor, la piel que no esta intacta y las mucosas.
a) Lavarse las manos adecuadamente despus del contacto con sangre,
lquidos corporales, excreciones y secreciones, objetos contaminados, se
lleven o no guantes.
b) Llevar guantes cuando se toque sangre, lquidos corporales, excreciones,
secreciones y objetos contaminados.
c) Llevar mascarillas, protecciones oculares o una proteccin facial si se
espera que se produzcan salpicaduras o pulverizaciones de sangre, lquidos
corporales, excreciones o secreciones.
d) Llevar guantes limpios no estriles si es probable que la asistencia del
paciente produzca salpicaduras o pulverizaciones de sangre, lquidos
corporales, excreciones o secreciones. La bata es para proteger la ropa.
e) Manejar con precaucin el equipo de asistencia del paciente manchado con
sangre, lquidos corporales, excreciones o secreciones para evitar transferir
microorganismos a terceros y al ambiente.
f) Manejar, transportar y procesar la ropa de cama manchada con sangre,
lquidos corporales, excreciones o secreciones de una forma que se evite la
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contaminacin de la ropa y la transferencia de microorganismos a terceros y

al ambiente.
g) Evitar las lesiones producidas por bisturs, agujas u otros equipos y
depositarlos en contenedores resistentes a la puncin.

Precauciones basadas en la transmisin: se usan en pacientes con infecciones

conocidas o sospechadas que se propagan de tres formas: por el aire, por las
goticulas o por el contacto. Los tres tipos se pueden usar solas o combinadas, pero
siempre aadidas a las precauciones estndar.
I. Precauciones respecto a la transmisin area:
a) Colocar al paciente en una habitacin para el solo que tenga una presin
de aire negativa, 6-12 cambios de aire por hora y salida de aire al
exterior o a un sistema de filtracin.
b) Si no se dispone de una habitacin para el solo, colocar al paciente con
otro paciente que este infectado por el mismo microorganismo.
c) Llevar un dispositivo respiratorio (mascarilla N95) cuando entre en la
habitacin de un paciente con una tuberculosis primaria conocida o
sospechada.
d) Las personas susceptibles no deben entrar en la habitacin de un
paciente que tenga sarampin o varicela. Si tiene que hacerlo, debe
llevar mascarilla.
e) Limitar el movimiento del paciente fuera de la habitacin a razones
esenciales. Colocar una mascarilla quirrgica al paciente durante sus
traslados.
II. Precauciones respecto a las goticulas:
a) Colocar al paciente en una habitacin para el solo.
b) Si no se dispone de una habitacin para el solo, colocar al paciente con
otro paciente que este infectado por el mismo microorganismo.
c) Llevar una mascarilla si trabaja a menos de 1 metro del paciente.
d) Limitar el movimiento del paciente fuera de la habitacin a razones
esenciales. Colocar una mascarilla quirrgica al paciente durante sus
traslados.
III. Precauciones respecto al contacto:
a) Colocar al paciente en una habitacin para el solo.
b) Si no se dispone de una habitacin para el solo, colocar al paciente con
otro paciente que este infectado por el mismo microorganismo.
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c) Llevar guantes como se describi en las precauciones estndar.

d) Llevar una bata cuando entre en una habitacin si hay una posibilidad de
contacto con superficies u objetos infectados o si el paciente tiene
incontinencia, diarrea o una herida que supure no tapada por un vendaje.
e) Limitar el movimiento del paciente fuera de la habitacin.
f) Dedicar el uso de equipo de asistencia que no se critico a un solo
paciente o a pacientes infectados por el mismo microorganismo.
9. La higiene de las manos es importante en cualquier situacin, incluidos los hospitales.
Se considera una de las maniobras ms eficaces de control de la infeccin. Es importante
que se laven las manos del paciente y del personal de enfermera para evitar la
propagacin de los microorganismos en los siguientes momentos: antes de comer, tras
usar la cua o el inodoro y despus de que las manos hayan estado en contacto con
productos corporales como el esputo o el drenaje de una herida. Adems los
profesionales sanitarios se limpiaran las manos antes y despus de una asistencia de
cualquier tipo. Hay dos tipos de lavados de manos:

Lavado de manos con agua y jabn:

Lavado de manos con soluciones alcoholadas:

10. Los pasos de la tcnica de lavado de manos para cada tipo es la siguiente:

Lavado de manos con agua y jabn:

a) Si se lava las manos donde el paciente pueda observarle, presntese y
explique al paciente lo que esta haciendo y porque es necesario.
b) Abrir el grifo y ajustar el flujo de agua de manera que este templada (elimina
menos capa lipdica protectora que la caliente).
c) Humedecer las manos mantenindolas bajo el agua corriente y aplicar jabn
en las manos. Mantener las manos por debajo de los codos de manera que el
agua fluya desde los brazos hasta la punta de los dedos (de la zona menos
contaminada a la ms contaminada).
d) Lavar y enjuagar exhaustivamente las manos. Frotar las palmas entre si,
entrelazar los dedos de una mano entre los de la otra, frotar las palmas con la
parte posterior de la otra mano, frotar cada dedo de forma individual por todos
lados con la otra mano.
e) Secarse las manos y los brazos de forma cuidadosa usando toalla de papel
sin frotar (la piel hmeda se agrieta fcilmente)
f) Cerrar el grifo usando una toalla de papel para agarrar el mando del grifo.
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Lavado de manos con soluciones alcoholadas:

a) Aplicar el producto sobre la mano formando un cuenco. Es esencial una
cantidad adecuada que cubra completamente las dos manos, las palmas y su
parte posterior.
b) Frotar las palmas entre si.
c) Entrelazar los dedos de una mano entre los de la otra.
d) Frotar las palmas con la parte posterior de la otra mano.
e) Continuar hasta que el producto este seco (20-30 segundos).

11. Todos los profesionales sanitarios deben colocarse guantes, batas, mascarillas y gafas
protectoras limpias o estriles en funcin de los riesgos de la exposicin frente a
materiales potencialmente infecciosos. Los guantes se usan por tres razones:

Protegen las manos cuando es probable que el personal de enfermera maneje

sustancias corporales (sangre, orina, heces, esputos y piel que no este intacta).

Reducen la probabilidad que el personal de enfermera transmita sus propios

microorganismos endgenos a los sujetos que reciben su asistencia.

Reducen la probabilidad de que las manos del personal de enfermera transmitan

microorganismos de un paciente o fmite a otro paciente.

En todos lo casos lo guantes se cambian entre los contactos con los pacientes. Adems
las manos se lavan cada vez que se retiran los guantes porque estos pueden tener
imperfecciones o daarse durante su uso y porque las manos pueden contaminarse al
quitarse los mismos.
Hay dos tipos de guantes utilizados comnmente:

Los guantes de trabajo: se utilizan para las tareas habituales del personal de
enfermera.

Los guantes estriles: se utilizan durante las intervenciones para mantener la

esterilidad del equipo y proteger la herida del paciente; adems para proteger al
personal de enfermera del contacto con la sangre y los lquidos corporales.