Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I) INTRODUO
A Biotica uma disciplina relativamente nova no campo da filosofia e surgiu em
funo da necessidade de se discutir moralmente os efeitos resultantes do avano
tecnolgico das cincias da rea da sade, bem como aspectos tradicionais da
relao de profissionais desta rea e pacientes.
A Biotica um ramo da filosofia, mais especificamente da tica aplicada, e pode
ser definida como o estudo sistemtico das dimenses morais -incluindo uma
viso moral, decises, condutas e polticas- das cincias da vida e cuidados da
sade, empregando uma variedade de metodologias ticas em um ambiente
multidisciplinar.
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA ou AIDS, utilizando a sigla em
ingls) uma doena que trouxe consigo uma srie de fatos morais novos por suas
caractersticas epidemiolgicas, clnicas e sociais que sero discutidas no presente
trabalho.
II) QUESTES RELACIONADAS EQUIPE DE SADE-PACIENTE
Existem vrias maneiras, em Biotica, de abordar os problemas morais que
surgem na conduo de problemas com os nossos pacientes. Dos pontos de vista
prtico e didtico parece-me mais adequado utilizar a estratgia de partir dos
conceitos dos princpios, conforme definies inicialmente propostas por
Beauchamp e Childress, e utiliz-los para discutir os problemas que surgem no
nosso cotidiano no manejo dos enfermos tanto portadores do vrus HIV como
doentes com AIDS. Como premissa deve ficar claro que nenhum deles absoluto
no sentido de ter precedncia sistemtica sobre os demais. Eles devero ser vistos
como instrumentos que facilitem uma discusso quando dilemas de ordem moral
surgirem no manejo de nossos pacientes. Para fins desta discusso dilemas morais
so definidos como aquela situao em que pelo menos dois caminhos moralmente
aceitveis, mas excludentes entre si, podem ser seguidos em um determinado
momento.
A) Autonomia
Este princpio contempla a idia que os pacientes devem ter suas vontades
respeitadas, desde que estejam bem informados para a sua tomada de deciso e
plenamente capazes do ponto de vista psicolgico.
1- Pesquisa do anti-HIV.
Em princpio, a pesquisa do exame sorolgico que detecta tanto o anticorpo como o
antgeno do HIV s pode ser solicitado com o consentimento do paciente. Somente
na situao em que exista uma limitao temporria ou definitiva da conscincia
do paciente e que a informao do resultado seja importante para as medidas
clnicas que devem ser postas em prtica visando o seu bem biomdico, poderemos
cogitar de solicitar estes exames sem vontade manifesta pelo paciente.
questionvel nesta situao especfica se devemos pedir autorizao para um
membro da famlia, mesmo que seja cnjuge, haja vista o risco potencial de quebra
de confidencialidade de informaes mdicas. Fatores como prognstico da
situao clnica do enfermo e circunstncias familiares devero ser
cuidadosamente avaliadas pela equipe de sade antes de se tomar decises desta
ordem.
O Conselho Federal de Medicina ao determinar deontologicamente que prevalea
este princpio usa os seguintes argumentos:
a) a AIDS uma doena peculiar com relao as potenciais repercusses sociais
que a liberao do conhecimento do seu diagnstico pode provocar; inerente a
este fato o risco de discriminao social e profissional que o paciente pode sofrer;
b) o significado prognstico que a presena do HIV representa at este momento,
em que no se conhece tratamento curativo para a doena, d ao paciente o direito
de saber se ele est condenado ou no a morte num espao de tempo maior ou
menor;
c) devem ser desconsiderados os argumentos que os profissionais da sade que
entram em contato direto com o paciente tem o direito ao acesso da informao
do status do seu paciente quanto a ser portador ou no do HIV visando a sua
proteo.
O que se preconiza hoje em dia so os cuidados universais de proteo, que devem
ser empregados em qualquer circunstncia, pois na maioria das vezes,
principalmente em momentos de atendimento de urgncia, o resultado do exame
solicitado s chegaria aps o atendimento ser prestado. Alm deste fato,
importante ressaltar:
a) que no existe at este momento evidncias cientficas que demonstrem que o
conhecimento da situao de infeo pelo HIV reduza o risco para a equipe que
cuida do paciente;
b) o risco de transmisso da doena igual tanto nos pacientes obviamente do
grupo de risco quanto nos aparentemente seguros, embora a equipe de sade
tende a tomar mais medidas preventivas no primeiro do que no segundo grupo.
2- Consentimento informado
Trata-se de um documento fundamental na prtica da pesquisa biomdica.
fundamental que todo paciente aidtico ao ser recrutado para uma pesquisa tenha
conhecimento de todas as variveis mdicas envolvidas bem como das alternativas
que eventualmente podem ser contempladas no seu caso especfico. Sua vontade
dever ser respeitada, inclusive se ele desejar entrar em um brao de pesquisa
teraputica que, por algum motivo, lhe parece mais promissor.