ESTUDO DA VIABILIDADE DE RECICLAGEM DE RESDUOS SLIDOS DOS

SERVIOS DE SADE
V. V. Leite(1,2), S. S. Xavier(2), A.M. Ferreira(1,3).
Departamento de Engenharia de Materiais - Centro Federal de Educao
Tecnolgica de Minas Gerais CEFET-MG, Av. Amazonas, 5253, Nova Suia, Belo
Horizonte/MG - CEP 30 480 000 - Email: vivi-viva@bol.com.br
(2)
Hospital Pblico Regional de Betim, Betim, MG, Brasil.
(3)
Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia Acqua
(1)

RESUMO
A possibilidade de reciclar materiais presentes nos Resduos Slidos dos Servios
de Sade (RSSS) pouparia o planeta da extrao de recursos naturais utilizados na
produo de novos materiais, reduziria o volume de resduos dos aterros sanitrios
ou descartados a cu aberto implicando em problemas ambientais e de sade
pblica e reduziria gastos financeiros aplicados em tratamentos de resduos
infectantes. Grande parte do volume destes resduos composta por materiais
potencialmente reciclveis como o polietileno (PE) e policloreto de vinila (PVC) que
esto presentes nas embalagens de solues parenterais. Observando as
atividades das equipes de sade no Hospital Pblico Regional de Betim (HPRB),
verificou-se que o descarte deste material feito nos mesmos recipientes que os
resduos infectantes, fazendo com que grande parte deste material, seja
contaminado dentro das lixeiras, aumentando significativamente o volume de RSSS.
Segundo a ANVISA, cerca de 70 a 80% dos resduos dos servios de sade que
no apresentam risco acabam potencialmente contaminados. O objetivo deste
estudo foi fazer uma reviso bibliogrfica sobre o assunto nas principais revistas
eletrnica disponveis no portal de peridicos da coordenao de aperfeioamento
de pessoal de nvel superior (CAPES). ------------ quantificou-se o nmero de frascos
de solues parenterais de grande volume que so adquiridos, anualmente, no
HPRB.
Palavras-chave: RSSS (resduo solido de servios de sade), reciclagem, polmeros.
INTRODUO
A reciclagem e o reaproveitamento de materiais nos diversos setores da
indstria e da prestao de servios mostram-se como processos imprescindveis
sustentabilidade. Esta necessidade imperativa de reaproveitamento e reutilizao
chega tambm aos servios de sade, onde processos desta natureza poderiam
poupar o planeta da extrao de novos recursos e reduzirem o volume de resduos
que se acumulam nos aterros sanitrios ou so despejados a cu aberto. O descarte
dos Resduos Slidos dos Servios de Sade (RSSS) compe uma importante

cadeia de problemas ambientais e de sade pblica. Isto porque h um volume

considervel de plsticos presentes nestes resduos, alm do especfico risco de
contaminao por microrganismos patognicos. Ainda h que se considerar o
crescente aumento dos gastos financeiros, principalmente do setor pblico, com o
gerenciamento destes resduos.
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), conforme a Resoluo de
Diretoria Colegiada (RDC) n 306, de 07 de dezembro de 2004, a qual dispe sobre
o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade,
define RSSS como resduos gerados por prestadores de assistncia sade (1).
Dessa forma incluem-se os resduos produzidos por todos os hospitais, centros de
sade, servios de assistncia domiciliar, servios mveis de atendimento sade,
clnicas odontolgicas, consultrios mdicos com procedimentos especficos,
laboratrios, drogarias e farmcias inclusive as de manipulao, servios de apoio
diagnsticos, clnicas veterinrias e instituies de ensino e pesquisa relacionados
sade humana e veterinria, servios de medicina legal, necrotrios, funerrias,
servios de embalsamamento e ainda servios de acupuntura e tatuagem. A ANVISA
classifica os RSSS quanto s caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas e os
agrupa, inclusive, conforme o risco de propagao de infeces. Os resduos
potencialmente infectantes pertencem ao Grupo A, mas tambm so importantes os
resduos perfurocortantes ou escarificantes do Grupo E, neste caso pelo risco de
leses aos tecidos humanos com consequente contaminao. A ANVISA tambm
orienta o tratamento especfico dos RSSS como uma etapa anterior destinao
final dos rejeitos. Assim os resduos potencialmente infectantes devem passar por
uma descontaminao na instituio produtora ou em algum servio especializado,
para que os mesmos possam ser descartados finalmente.
Por outro lado, grande parte do volume destes resduos composta por
materiais potencialmente reciclveis como o polietileno (PE), polipropileno (PP) e
cloreto de polivinila ou policloreto de vinila ou PVC. Estes materiais esto presentes
nas embalagens e nos recipientes utilizados para o envase de solues parenterais
de grande volume (SPGV) (por exemplo, soro glicosado e ringer lactato). Estes tipos
de plsticos so amplamente empregados nos materiais mdico-hospitalares, tanto
em artigos de pequeno volume quanto em artigos maiores, aumentando a
quantidade desses resduos. Entretanto, o descarte dos RSSS feito de forma

indiscriminada, na mesma lixeira onde so descartados outros tipos de materiais

contaminados com sangue, secrees e excrees corporais.
Observando a rotina de atividades das equipes de sade nos hospitais
notria a ausncia de processos de segregao de resduos, exceto pelo
recolhimento dos artigos perfurocortantes. Segundo a ANVISA cerca de 70 a 80%
dos resduos gerados em servios de sade que no apresentam risco acabam
potencialmente contaminados se no houver uma segregao adequada (2) (ANVISA,
2006). Alguns estudos tem se dedicado a busca de respostas quanto interao dos
microrganismos com os resduos slidos. Rutala (1989), Morel e Bertussi Filho
(1997) e Nascimento et al. (2009) encontraram bactrias viveis nos resduos de
servios de sade as quais representam riscos sade humana e animal. Por outro
lado, Zanon (1990) descreve no haver fatos que comprovem a viabilidade da
ocorrncia de doenas causadas por microrganismos presentes nos RSSS. No
mesmo sentido, Cussiol (2005), comparando a presena de microrganismos
presentes nos resduos urbanos e hospitalares encontrou maior quantidade de
microrganismos viveis nos resduos urbanos. Observa-se no haver consenso na
literatura consultada. Tambm h questes a serem respondidas como: a
segregao dos resduos no momento da gerao evitaria a contaminao atravs
do contato com outros cuja carga microbiolgica aderida seja alta? Seria segura a
reciclagem deste tipo de material?
A discusso sobre reciclagem de RSSS ampla e complexa, pois, aborda
diferentes aspectos sociais como o risco sade da populao e a preservao do
meio ambiente. Entretanto, a perspectiva da segregao dos resduos ser adotada
como rotina nos servios de sade reduziria gastos com tratamento de grandes
volumes de resduos infectantes e com a destinao correta.
RESDUOS SLIDOS
O lixo, anteriormente, era definido como todo e qualquer resduo slido
proveniente das atividades humanas. Um conceito mais atual define lixo como:
aquilo que ningum quer ou no tem valor comercial (BIDONE e POVINELLI, 1999).
Esta opinio sobre o lixo torna-o um conceito relativo, pois, o que considerado lixo
para algum pode no s-lo para outra pessoa se puder ser transformado em um
novo produto ou novo processo; gerar lucro, empregos e evitar desperdcio de
recursos naturais. Assim, estamos continuamente avaliando o que deve, ou no, ser

descartado. Atualmente, a lei n 12.305, de 2 de agosto de 2010 que institui a

Poltica Nacional de Resduos Slidos (PNRS) faz distino entre resduo (lixo que
pode ser reaproveitado ou reciclado) e rejeito (o que no passvel de
reaproveitamento).
A ideia do reaproveitamento nos faz refletir sobre o conceito clssico de lixo,
como se ele pudesse ser classificado como tal, somente quando no lhe for
atribuda nenhuma nova funo ao que anteriormente fora considerado intil.
importante serem feitas consideraes sobre os resduos para que a ideia de coisa
suja e intil possa abrir espao para uma nova filosofia de gesto de resduos
slidos abalizada pela PNRS quando recomenda aes que reduzam a quantidades
de resduos e que melhorem a gesto da parcela que gerada de maneira
econmica e ambientalmente sustentvel.
A transformao de ordem social e econmica que o Brasil vem sofrendo nas
ltimas dcadas tem acarretado em uma modificao importante na composio de
resduos gerados no pas, assim como um aumento considervel do volume de
resduos como reflexo do crescimento demogrfico. A cada ano, com o aumento da
populao ocorre o aumento do consumo, e, consequentemente, o aumento na
produo de resduos. De acordo com o levantamento feito pela Associao
Brasileira de Empresas de Limpeza Pblica e Resduos Especiais (ABRELPE, 2011),
a mdia de lixo gerado por pessoa no pas em 2010 foi de 378 quilos (kg), um
montante 5,3% superior ao de 2009 (359 kg) chegando a um montante de montante
de 60,8 milhes de toneladas de lixo ao longo do ano.
RESDUOS PLSTICOS
O volume de resduos plsticos no Brasil pode parecer pequeno, frente ao
volume total de resduos, mas traz consigo alguns aspectos negativos como o seu
volume aparente ou o chamado lixo visual e o tempo que este tipo de resduo
necessita para se decompor. Na frao que corresponde a 6%, em peso, de
materiais plsticos encontrados nos resduos slidos urbanos mostrados na figura 1,
estima-se que 14% sejam resduos de PVC, 37% de PE e 10% de PP. Assim o PVC,
o PE e o PP tem uma presena de cerca de 0,8%, 2,1% e 0,57% de PP
respectivamente, no resduo slido urbano, sendo a porcentagem das outras resinas
distribuda conforme a figura 2 (PIVA; WIEBECK, 1999).

Figura 1 Composio percentual dos materiais que compem o resduo slido urbano.
Fonte: (PIVA; WIEBECK, 1999).

Figura 2 - Distribuio mdia dos plsticos encontrados no volume total de resduo disposto.
Fonte: (PIVA; WIEBECK, 1999).

O exemplo citado no artigo publicado por Piva e Wiebeck, versa sobre a

cidade de So Paulo, onde cerca de 15 mil toneladas/dia de resduos slidos so
gerados. Deste montante, possivelmente, mais de 700 toneladas eram constitudas
por embalagens plsticas descartveis, fabricadas em diversos tipos de materiais
polimricos. Dentre elas, as que mais participam de nosso cotidiano so: o
poli(tereftelato de etileno) - PET ; o polietileno de baixa ou alta densidade - PEBD e
PEAD, respectivamente; o poli(cloreto de vinila) - PVC; o polipropileno - PP e o
poliestireno - PS (PIVA; WIEBECK, 1999).
Informaes mais recentes sobre a composio gravimtrica dos resduos
slidos no Brasil so mostradas pelo Ministrio do Meio Ambiente (MMA) no Plano
Nacional de Resduos Slidos de 2011. A tabela 1 expe uma estimativa da
composio dos resduos slidos urbanos coletados no Brasil em 2008. Estes dados
so provenientes de 93 estudos de caracterizao fsica de resduos, realizadas
entre 1995 e 2008. Podemos observar que o percentual de plsticos aumentou

consideravelmente neste perodo quando comparado ao estudo realizado por Piva e

Wiebeck em 1999.
Tabela 1 - Estimativa da composio gravimtrica dos resduos slidos coletados no Brasil, em 2008.
RESDUOS
PARTICIPAO %
Metais

2,9

Ao

2,3

Alumnio

0,6

Papel, papelo e tetrapack

13,1

Plstico total

13,5

Plstico rgido

4,6

Plstico filme

8,9

Vidro

2,4

Matria orgnica

51,4

Outros

16,7

Total

100,0
Fonte: adaptado de MMA, 2011.

Considerando que o processo de decomposio natural dos polmeros

longo e crtico ao equilbrio ecolgico (PIVA e WIEBECK, 2004) compreendemos que
o volume de resduos plsticos, mesmo que pequeno diante dos outros tipos de
resduos torna-se significante sob a tica ambiental.
De acordo com Cndido et al. (2009) a dificuldade de reciclagem e
reutilizao dos plsticos reside, principalmente, no fato de que, geralmente,
encontram-se contaminados e/ou misturados. Por isso os recicladores procuram
adquirir

matria-prima

previamente

segregada,

optando

pelos

resduos

provenientes de empresas que j apresentam qualidade em relao separao

dos seus resduos. Assim, a possibilidade de reciclagem de resduos hospitalares
torna-se mais distante da realidade de muitos hospitais do pas.
RESDUOS SLIDOS DOS SERVIOS DE SADE
Os RSSS so resduos gerados por prestadores de assistncia sade:
profissionais mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas, odontlogos, veterinrios e
tambm pelos laboratrios, farmcias e instituies de ensino e pesquisa
relacionados populao humana e veterinria. Deste modo, os RSSS enquadrados
nessa categoria, so produzidos em unidades de sade e constitudos de resduo

comum, resduos infectantes ou de risco biolgico e resduos especiais (MEYER,

2006).
Na ltima dcada, a legislao brasileira relacionada s questes ambientais
passou por grande avano, exigindo um maior comprometimento com a preservao
ambiental por parte dos estabelecimentos hospitalares e tambm da sociedade em
geral. De acordo com a Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA n 306,
de 07 de dezembro de 2004 e com o Conselho Nacional de Meio Ambiente
(CONAMA) pela resoluo n 358 de 29 de abril de 2005, as quais tratam de RSSS,
algumas medidas devem ser adotadas nas unidades geradoras deste tipo de
resduo com o objetivo de minimizar a sua produo e viabilizar o manejo adequado.
A segregao do material descartado no momento da sua gerao permite a
reduo do volume de resduos que necessitam manejo e/ou tratamento
diferenciado. Alm disso, aumentaria a quantidade de produto vivel para reciclagem
diminuindo custos com tratamento e gerenciamento. Entretanto, os servios de
sade ainda encontram dificuldades na implementao de medidas propostas em
seus planos de gerenciamento de resduos.
A ANVISA, atravs da Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) n 306, de 07
de dezembro de 2004 que dispe sobre o regulamento tcnico para o
gerenciamento de resduos de servios de sade define como RSSS todos aqueles
resultantes de atividades exercidas nos servios relacionados com o atendimento
sade humana ou animal que, por suas caractersticas, necessitam de processos
diferenciados em seu manejo, exigindo ou no tratamento prvio sua destinao
final. Dentre estes, os resduos infectantes so definidos como apenas uma parcela
dos RSSS, os quais podem transmitir doenas infecciosas e por isto no podem ser
reciclados, reutilizados ou reaproveitados.
Conforme o artigo 15 da RDC ANVISA 306/2004, os resduos infectantes
devem ser submetidos a processos de tratamento em equipamento que promova
reduo de carga microbiana, de acordo com parmetros institudos e devem ser
encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para
disposio final de resduos dos servios de sade. Os resduos, recipientes e
materiais resultantes do processo de assistncia sade, que no contenha sangue
ou lquidos corpreos na forma livre, podem ser dispostos, sem tratamento prvio,
em local devidamente licenciado para disposio final de RSSS, conforme o artigo
18 da mesma resoluo.

O tipo de resduo de interesse para esta pesquisa so os recipientes utilizados

para o envase de solues parenterais de grande volume, que so definidos na
portaria n0 500 da ANVISA (1997) como: solues em base aquosa, estreis,
apirognicas, acondicionadas em recipiente nico com capacidade de 100 ml ou
mais, esterilizadas terminalmente. No HPRB estes recipientes so descartados nas
lixeiras de resduos infectantes juntamente com todos os outros resduos, recipientes
e materiais, resultantes do processo de assistncia sade.
Descrevendo esta realidade alguns autores j mencionaram a problemtica
criada pelos do RSSS devido a falta de um plano de gerenciamento de resduos
bem implementado na maioria dos hospitais onde concordam que se houvesse uma
segregao criteriosa apenas pequena parte dos RSSS, com maior risco biolgico,
necessita ser submetidos a tratamentos especiais com vistas eliminao de sua
periculosidade para reduo da carga microbiolgica. O restante dos resduos
poderia ser tratado como resduo comum, destinado ao aterro sanitrio, reduzindose os custos operacionais e os riscos sade pblica. (FERREIRA, 1999; DIAS e
FIGUEIREDO, 1999). Deste modo, estes resduos tornar-se-iam potencialmente
reciclveis tendo em vista a reduo do risco de contaminao pela segregao
adequada.
Uma observao importante sobre os reais riscos associados aos resduos
hospitalares feita por Zanon (2002 apud GARCIA e ZANETTI-RAMOS, 2004)
quando percebe que as publicaes sobre a suposio de evitar um risco inexistente
beneficiam a "indstria: do lixo", favorecendo os que lucram financeiramente com a
explorao da viso de periculosidade infecciosa dos resduos de servios de sade.
A insegurana na tomada de deciso, por parte dos estabelecimentos de
sade, nas definies do gerenciamento de seus resduos diagnosticada por
Soares (2000) como consequncia de alguns fatores como: grandes variaes dos
constituintes dos RSS, a incerteza da sua transmissibilidade de patgenos, a falta de
conhecimento sobre os indicadores de ndice de infecciosidade do resduo, e os
altos custos de se adotar um eficiente plano de gerenciamento bem como
dificuldades de fiscalizao por parte dos rgos pblicos.
A carncia de pesquisas sobre este tema acarreta em falta de subsdios
cientficos para que a reciclagem de RSSS possa ser feita com segurana. Assim as
legislaes CONAMA e ANVISA definem pela necessidade de tratamento dos
resduos potencialmente infectantes, e ainda reforam que quando resduos

infectantes so misturados aos comuns, o volume destes resduos aumenta o

volume gerado, os quais devem ser tratados como infectante. Entretanto pesquisas
como a de Pilger (2008) sugerem que, com a segregao adequada, poderia haver
uma reduo da quantidade e de custos para o tratamento e disposio dos
resduos infectante.
A partir da observao das atividades dos profissionais no Hospital selecionado
para este estudo, no que se refere ao descarte de embalagens, frascos de solues
parenterais, assim como o descarte de todos os artigos mdico-hospitalares que
vislumbramos a possibilidade da reduo de parte do volume de resduos gerados,
nesta ou em quaisquer outras instituies de sade. Pode-se observar a falta de
critrios, por parte dos profissionais, na separao de resduos slidos tendo como
consequncia o aumento da quantidade de resduos considerados infectantes.
Fato que corrobora a esta realidade a existncia de certo engano a respeito
dos resduos gerados em instituies de sade, por parte da populao em geral, e
mesmo entre os prprios trabalhadores dessas instituies de que resduo em sua
totalidade pode oferecer riscos sade. Essa mistificao, como cita Andrade (1999
apud BRITO, 2000) est relacionada ao preconceito que as pessoas tm a respeito
das palavras "lixo e hospital", por estarem sempre relacionando-as doena, a
morte e ao medo.
Microrganismos patognicos e o resduo slido hospitalar
Vrios fatores precisam ser considerados para que faamos uma anlise do
perfil microbiolgico dos RSSS, pois patogenicidade caracterstica inerente de uma
parcela dos resduos de servio de sade. Isto se deve, ao potencial que tm de
apresentar agentes infectantes em sua composio, como microrganismos ou
toxinas por estes produzidos, que possam a afetar principalmente a sade humana
(SCHNEIDER et al., 2001).
Segundo Associao Brasileira de normas tcnicas (ABNT) na norma brasileira
regulamentadora (NBR) 10004/2004,
um resduo considerado patognico se uma amostra representativa dele,
obtida de acordo com a ABNT NBR 10007, contiver, ou se houver suspeita
de conter, microrganismos patognicos, protenas virais, cidos
desoxiribonuclico (ADN) ou cido ribonuclico (ARN) recombinantes,
organismos geneticamente
modificados,
plasmdios,
cloroplastos,
mitocndrias ou toxinas capazes de produzir doenas em homens, animais
ou vegetais (ABNT, 2004).

De acordo com WHO (1998), diversos microrganismos podem ser encontrados

nos RSS e causar infeces a quem entre em contato com eles. Destacam-se as
enterobactrias, como Salmonella, Shigella spp., Vibrio cholerae, helmintos,
Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, vrus da herpes, Neisseria
gonorrhoeae, Bacillus anthracis, vrus da imunodeficincia humana, Staphylococcus
spp, Staphylococcus aureus, Enterococcus klebsiella, Cndida albicans, e os vrus
das hepatites A, B e C (BIDONE, 2001). Entretanto, existem controvrsias sobre a
sobrevivncia destes agentes biolgicos em condies ambientais. Vrias
publicaes cientficas tratam dos riscos sade associados ao descarte dos RSSS,
onde alguns pesquisadores acreditam que resduos de servio de sade tm maior
periculosidade e risco infeccioso ao serem comparados com os resduos
domiciliares. Outros, j afirmam ser exagerada a preocupao com os resduos de
servio de sade relacionada a seu risco sade pblica e ambiental.
Ferreira (1999) e Zanon (1990) pesquisaram as semelhanas e diferenas
entre resduos domiciliares e hospitalares, e concluram que excetuando- se uma
pequena parcela desses resduos considerados como "especiais" devido ao maior
risco biolgico, no h justificativas para o tratamento diferenciado entre os dois
tipos de resduos.
Suberkeropp e Klugg (1974 apud SOUZA, 2005) identificaram importantes
patgenos nos RSSS. Nessa pesquisa, a Mycobacterium tuberculosis (causador da
tuberculose) apresentou um tempo de resistncia ambiental de at 180 dias na
massa de resduos slidos. Silva (1999) tambm mostrou que a P. aeruginosa
cresce bem em temperaturas entre 25 a 37C, e cresce mais lentamente em
temperatura muito baixas ou muito altas. Pode-se observar que a faixa tima de
temperatura para o crescimento do Mycobacterium tuberculosis encontrada por este
autor bastante prxima da temperatura ambiente na maioria dos meses do ano na
regio do hospital onde foi realizado este estudo.
Machado et al., (1993) tambm relataram em sua pesquisa a existncia de uma
srie de microrganismos presentes na massa de resduos, como a Salmonella
thyphi, Pseudonomas sp., Streptococcus, S. aureus e C. albicans e verificou a
possibilidade de sobrevivncia de vrus comprovada pela presena dos virus poli tipo
I, hepatites A e B, influenza e vrus entricos, na mesma massa de resduos. Este
estudo revelou patgenos em condies de viabilidade por at 21 semanas durante
o processo de decomposio de material orgnico. Entretanto, apesar da

sobrevivncia destes patgenos, Cussiol (2005) inferiu que a presena de

patgenos vivos nos resduos no quer dizer que possam transmitir doenas a
algum, pois, para que isso acontea ser necessria uma via de transmisso, uma
porta de entrada e condies de sade propcias, ou seja, imunizao e
suscetibilidade do hospedeiro.
No estudo desenvolvido por Cussiol (2005) so feitas consideraes
importantes a respeito do perfil de suscetibilidade a antibiticos, dos
microrganismos presentes nos RSSS. Nesta pesquisa avaliou-se o perfil de
suscetibilidade a antimicrobianos nos resduos slidos de hospitais e nos
lquidos lixiviados do aterro sanitrio que recebem estes resduos em Belo
Horizonte.

Nas

amostras

deste

estudo

foram

encontradas

cepas,

resistentes e multirresistentes a antibiticos, de P. aerugionsa, S. aureus e

Enterococos. Entretanto a pesquisadora ressalta que a presena destes
microrganismos, mesmo que em percentual baixo e amostras indicativas
(pouca quantidade de anlise) um fator relevante, pois, podem ser
disseminadas no meio ambiente.
Foi descrito pela WHO (1993 apud BIDONE et al., 2001) algumas pesquisas
que avaliaram o tempo de sobrevivncia de alguns microrganismos nos resduos
slidos como mostra a tabela 2. Porm, pouco se sabe sobre a capacidade de
sobrevivncia dos microrganismos existentes nos resduos de servio de sade e de
seu potencial em transmitir doenas. Para Bidone et al. (2001) os microrganismos
patognicos possuem uma limitada capacidade de sobrevivncia no meio ambiente;
e sua resistncia s condies de temperatura, umidade, radiaes ultravioleta,
disponibilidade de predadores e da disponibilidade de matria orgnica so fatores
importantes. Os autores ainda mencionam nesta pesquisa, que a alta temperatura
do processo de decomposio responsvel pela no sobrevivncia desses
microrganismos por perodos prolongados.
Tabela 2 - Tempo de sobrevivncia de alguns microrganismos nos resduos slidos .
MICRORGANISMOS
SOBREVIVNCIA EM DIAS
Bactrias
Coliformes fecais

35

Leptospira Interrogans

15 - 43

Mycobacterium Tuberculosis

150-180

Salmonella Thyphi

29-70

Salmonella Parathyhi

29-70

Salmonella sp

29-70

Shiguella

2-7

Virus
Enterovirus

20-70

Polio vrus Polio Virus Tipo I

20-170

Virus da Hepatite B

Algumas semanas

Virus HIV

3-7
Fonte: WHO (1993 apud BIDONE et al., 2001).

Os microrganismos E. coli, P. aeruginosa e S. aureus so grandes causadores

de infeco hospitalar e so comumente encontrados em anlises microbiolgicas
dos RSSS (BIDONE et al., 2001). Porm, o estudo de Mattoso (1996 apud
SOARES, 2000) avaliou amostras de resduos provenientes da UTI peditrica e
verificou ausncia de E. coli, P. aeruginosa e S. aureus em 44% das amostras.
Soares (2000) mostra uma quantidade de bactrias presentes nos resduos
domiciliares superiores quela encontrada nos resduos hospitalares, conforme o
tabela 3. Este fato reafirmado por Bidone (2001) quando cita estudos que mostram
que a concentrao de microrganismos patognicos nos RSSS no maior que
aquela encontrada nos resduos slidos urbanos, com exceo daqueles que
contm culturas de patgenos e excretas de pacientes.
Tabela 3 - Quantidade de bactrias encontradas em resduos domiciliares e hospitalares de acordo
com autores.
REFERENCIA
MICRORGANISMOS
RESDUOS
RESDUOS
DOMICILIARES
HOSPITALARES
(Mdia aritmtica/g)
(Mdia aritmtica/g)
Althus et al.,1983
Bactria aerbica
7,2 x 106
5,7 x 105
Althus et al.,1983

Coliforme

8,4 x 105

1,4 x 105

Althus et al.,1983

E. Coli

1,3 x 105

1,3 x 104

Jager et al., 1989

Bactria Total

2,5 x 108

3,5 x 105

Jager et al., 1989

Streptococus

1,0 x 105

2,0 x 103

Jager et al., 1989

Aerbias facultativas

2,0 x 103

6,3 x 102

Fonte: Rutala e Mayhall (1999 apud SOARES, 2000).

Os dados mostrados nestas pesquisas nos levam a crer que a implantao de

servios de internao e assistncia domiciliar pelos programas de sade pblicos e
a incorporao deste tipo de assistncia oferecida pelos planos de sade privados
tornam as caractersticas fsicas dos resduos domiciliares muito prximas s dos

RSSS. Esta nova realidade indica uma justificativa para a semelhana no perfil
microbiolgico citada por alguns autores.
Mesmo assim observa-se a existncia de controvrsias dentre as pesquisas e
por isto torna-se mais evidente a necessidade de se colaborar com o esclarecimento
de questionamentos a respeito da presena dos microrganismos nos RSSS com
vistas ao reaproveitamento deste tipo de resduo.
PLSTICOS
De acordo com o Dicionrio de Polmeros (ANDRADE et al, 2001), plstico o
termo geral dado a materiais macromoleculares que podem ser moldados por ao
de calor e/ou presso. geralmente, materiais sintticos, derivados de petrleo e
formados pela unio de grandes cadeias moleculares chamadas polmeros (poly =
muitos, meros = partes). As propriedades dos plsticos so definidas a partir do
tamanho e da estrutura das molculas desses polmeros (resinas) (CNDIDO et al.,
2009).
Polmeros so materiais de origem orgnica ou inorgnica de alta massa
molecular (acima de dez mil podendo chegar a dez milhes) cuja estrutura consiste
na repetio de pequenas unidades (meros). So macromolculas formadas pela
unio de molculas simples ligadas por ligaes covalentes (CANEVAROLO, 2006).
Plsticos presentes no RSSS
Segundo Rosa e Pantano filho (2003) o setor de embalagens se destaca na
utilizao de polmeros, sendo que, no Brasil, aproximadamente 30% das resinas
plsticas consumidas destinam-se indstria de embalagens. Estas embalagens
esto presentes tambm nos produtos mdico-hospitalres.
Os plsticos apresentam-se como uma das principais alternativas para diversos
tipos de embalagens de artigos mdico-hopitalares. Dentre estes, inclui-se as
embalagens de solues parenterais de grande volume (SPGV), sobretudo nas
formas de frasco-ampola e bolsa. O PE muito utilizado como material para
embalagem destas solues na forma de frasco-ampola e o PP utilizado na forma
de laminados, visando aumentar as propriedades de barreira. J o PVC o principal
material das bolsas flexveis para SPGV e sangue (MONTEIRO e GOTARDO, 2005).
Consequentemente, esto sempre presentes no RSSS.

De acordo com a portaria n 500 de 1997 que aprova o Regulamento Tcnico

de SPGV, o acondicionamento de preparaes injetveis pode ser realizado
principalmente em frasco, frasco-ampola ou bolsa. Os principais tipos de material
empregados neste tipo de embalagem so o vidro e o plstico. Visto que esta
pesquisa trata apenas do estudo de embalagens plsticas, os requisitos que se
referem a este tipo de matria-prima devem-se a que: embalagens de solues
parenterais sejam fabricadas com material transparente o bastante para se tenha
uma boa visualizao do aspecto primrio da preparao; para que sejam
quimicamente inertes em relao preparao com a qual est em contato e para
que se evite a introduo de material estranho na preparao. Deve-se tambm a
evitar a difuso de componentes atravs do recipiente e deste para a preparao em
contato, durante a vida til do produto (BRASIL, 1997 e LE HIR 1997 apud
MONTEIRO e GOTARDO, 2005).
As SPGV so amplamente utilizadas nos servios hospitalares fazendo com
que suas embalagens, aps o consumo, ocupem grande parte do volume dos
RSSS. O quadro 1 demonstra as apresentaes destas solues disponveis no
mercado brasileiro, de acordo com volume e tipo de soluo, material da
embalagem, tipo de embalagem. As SPGV so comercializadas por algumas das
grandes empresas do ramo de produtos hospitalares onde predominantemente o
frasco-ampola fabricado em PE e as bolsas flexveis so fabricadas tanto em PVC
quanto PP.
Quadro 1 - SPGV disponveis no mercado brasileiro.

SPVG

TIPO DE RECIPENTE
Frasco-ampola

Glicose 5%
Bolsa Flexvel
Frasco-ampola
Glicose 10%
Bolsa flexvel
Frasco-ampola
Glicofisiolgico

Bolsa flexvel

POLMERO
PVC
PP
PE

250, 500, 1000

PE

PVC
PP
PE
PVC
PP

NaCl 0,9%
(Fisiolgico)

Frasco-ampola
Bolsa flexvel

VOLUME
100, 250, 500,
1000
100, 250, 500,
1000

PE
PVC
PP

100, 250, 500,

1000
250, 500, 1000
250, 500, 1000
100, 250, 500,
1000
250, 500, 1000
100, 250, 500,
1000
100, 250, 500,
1000
100, 250, 500,

Ringer fisiolgico

Frasco-ampola
Bolsa flexvel
Frasco-ampola

PE
PP
PE

1000, 2000
250, 500, 1000
250, 500, 1000
500

Agua para injeo

Bolsa flexvel

PVC

250, 500, 1000

Ringer lactato

Fontes: Adaptado de: Farmacutica Texon Ltda e Turco e King (1987 apud MONTEIRO e GOTARDO,
2005).

Atualmente, os RSSS do Hospital no so segregados, assim no foi possvel

quantificar o volume de embalagens de SPGV passveis de reciclagem. Entretanto,
pode-se supor, pelo volume de frascos adquiridos para utilizao dentro do hospital,
quo volumoso seria o resduo gerado. Para essa anlise foi realizado um
levantamento das compras anuais das SPGV que utilizam este tipo de embalagem
para envase e foram obtidos os seguintes dados mostradas no quadro 2:
Quadro 2 Quantitativo anual de SPGV adquiridas no HPRB em 2011.
Tipos de SPGV
Quantidade anual - unidades
Soro fisiolgico 1000ml
60.000
Soro fisiolgico 500ml
330.000
Soro fisiolgico 250ml
150.000
Soro fisiolgico 100ml
100.000
Soro glicosado 500ml
25.000
Soro glicosado 250ml
12.000
Soro glicosado 100ml
No adquirido neste ano
Ringer lactato 500ml
4.200
Ringer simples 500ml
480
Soluo de dilise 1000ml
63.000 (cidas e bsicas)
gua bidestilada 500ml
55.000
Fonte: Relatrio de compras de 2011 Farmcia HPRB

De acordo com o programa de gerenciamento de resduos slidos (PGRSS) deste

hospital, os resduos infectantes so enviados para uma empresa prestadora de
servios para o municpio, para tratamento em autoclave antes da destinao final
em aterro sanitrio. Os resduos slidos considerados infectantes, atualmente, so
todos os resduos que tiveram contato com os pacientes atendidos em qualquer um
dos setores assistenciais, os quais podem ou no estarem em leito de isolamento.
DISCUSSO
CONCLUSES
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. BRASIL. Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria-ANVISA.
Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, de 07 de dezembro de 2004.

Dispe sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de resduos de servios

de sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 10 de dez. de 2007.
2. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA.
Manual de gerenciamento de resduos de servios de sade . Srie A. Normas
e Manuais Tcnicos. Braslia, Ministrio da Sade, 2006.
SILVA, C.H.P.M. Bacteriologia: um texto ilustrado. Rio de Janeiro: Eventos, 1999,
531p.