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FUNDACION
Resumen
Propsito. La difusin se basa en el estudio del
movimiento de las molculas de agua en el espacio
intersticial e intracelular. Su adquisicin requiere
aproximadamente 30 segundos y permite obtener
imgenes acompaadas de una cartografa del
Coeficiente de Difusin Aparente (CDA), encargada de
cuantificar y caracterizar los hallazgos. Esta secuencia
es de suma utilidad en el estudio de lesiones
isqumicas
recientes, como as tambin en el
diagnstico temprano y en la caracterizacin de
muchas patologas.
Material y Mtodo. Se analizaron retrospectivamente
250 estudios de resonancia magntica de crneo con
secuencias en difusin
realizados en nuestra
institucin en resonador 1.5 Tesla entre agosto del 2006
y junio del 2008.
Resultados. Las imgenes en difusin y los mapas de
CDA mostraron diferentes patrones en las diversas
entidades estudiadas, permitiendo la deteccin precoz
de isquemias y encefalitis, ayudando al diagnstico
diferencial en tumores, abscesos, enfermedades
desmielinizantes, estableciendo factores pronsticos
en traumatismos y mostrando hallazgos caractersticos
en ciertos tumores.
Conclusin. Las secuencias en difusin ayudan al
diagnstico precoz y a la caracterizacin de mltiples
patologas que afectan al encfalo, constituyendo una
valiosa herramienta que permite un tratamiento ms
adecuado y temprano para el paciente.
Abstract
Purpose: Diffusion-weighted images are based on the
study of water molecules movement in the interstitial
and intracellular space. The acquisition requires
approximately 30 seconds. Diffusion images come
together with the Apparent Diffusion Coefficient maps
(ADC) which quantify the findings. This sequence is
very useful for the study of acute stroke as well as for the
early diagnosis and characterization of many diseases.
Material and Method: Two hundred and fifty brain
magnetic resonances with pathological findings in
diffusion sequences were reviewed. All the patients
were studied in our Institution with a 1.5 Tesla equipment
between August 2006 and June 2008.
Results: Diffusion weighted images and ADC maps
showed different patterns in several diseases, allowing
the early diagnosis of stroke and encephalitis. They also
help in the differential diagnosis between tumors,
abscesses and demyelinating diseases and provide
prognosis in traumatisms.
Conclusion: Diffusion weighted MR sequences provide
an early diagnosis and the characterization of several
diseases that affect the brain. These images are a useful
tool that allows an early and adequate treatment for the
patient.
Key Words: Magnetic Resonance, Diffusion-weighted
images, Apparent Diffusion Coeficient (ADC).
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Hemorragias (Figuras 7 y 8)
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Tumores (Figuras 9 - 12)
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Abscesos (Figuras 13 - 16)
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Traumatismos (Figuras 17 y 18)
>
Quiste aracnoideo (Figuras 19 y 20)
>
Quiste epidermoide (Figuras 21 - 23)
Discusin
Se describen a continuacin las principales
caractersticas de las patologas que afectan al sistema
nervioso central.
Isquemia cerebral aguda
Esta secuencia presenta una alta sensibilidad 94%y
especificidad 100% en el estudio de la isquemia aguda
dentro de las 6 horas de instalado el cuadro.
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Abscesos
Los abscesos cerebrales son lesiones potencialmente
fatales, por lo cual el diagnstico debe establecerse tan
pronto como sea posible. El diagnostico diferencial con
tumores intracerebrales necrticos puede no ser posible
mediante las secuencias convencionales de RM. La
difusin y el CDA pueden ayudar a diferenciar las masas
con realce anular. La presencia de hiperintensidad
central acompaada de CDA bajo sugiere fuertemente
la presencia de pus en un absceso (5).
Los componentes del tumor que presentan realce postcontraste revelan hiperintensidad en la difusin
acompaados de un CDA bajo debido a la hipercelularidad que presentan estos tumores (5).
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Traumatismos
En pacientes con patologa traumtica la difusin posee
una gran sensibilidad para la deteccin para lesiones
axonales difusas, superior a la de las secuencias
convencionales (T2 y FLAIR). Esta aplicacin permite el
diagnstico temprano, pudiendo establecer factores
pronsticos en relacin a la reversibilidad de las mismas
(3).
Quiste epidermoide y quiste aracnoideo
Los quistes epidermoides son tumores benignos del
desarrollo, generalmente localizados en la regin selar y
supraselar, en fosa media o posterior. Presentan una
pared delgada cubierta por un epitelio escamoso
estratificado. Puede resultar difcil distinguirlos de los
quistes aracnoideos y establecer la extensin exacta
mediante las secuencias convencionales. Por el
contrario, son fcilmente discernibles en la difusin ya
que el quiste epidermoide se muestra hiperintenso
mientras que los quistes aracnoideos son hipointensos.
El CDA del quiste epidermoide y de la sustancia blanca
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