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27 DE JULIO
DEL 2015.
MATERIA:
ENFERMERA
PEDIATRICA
TECNICAS PEDIATRICAS
PROFESORA: L.E.P. ROCIO SOL VALENCIA
GRADO Y GRUPO: 6 CUATRIMESTRE C
ALUMNA: WENDY KELLY
HERNANDEZ
LICENCIATURA
ENFRANCO
ENFERMERIA
TECNICAS PEDIATRICAS
INTRODUCCIN
La realizacin de procedimientos a los pacientes peditricos es uno de los retos que el
personal de enfermera deber afrontar a lo largo de su prctica profesional
intrahospitalaria durante su futuro profesional. Las intervenciones enfermeras en el
mbito peditrico, en la mayora de la ocasiones, son una experiencia difcil tanto para el
nio y sus padres, como para el propio profesional.
Para favorecer en xito en la realizacin de los procedimientos, y a la vez, facilitar una
interrelacin positiva con el nio y su familia, es necesario un profesional capaz de
desarrollar y relacionar conocimientos, habilidades y actitudes especficas propias del
mbito peditrico. La comunicacin con el nio en las diferentes etapas evolutivas del
desarrollo tambin es un tema importante.
Durante el desarrollo del presente trabajo, se describen claros y protocolizados los
procedimientos enfermeros ms comunes en el mbito peditrico.
CONTENIDO:
CONTROL DE SIGNOS VITALES EN PEDIATRIA.....................................................3
Frecuencia Cardiaca (FC)...................................................................................... 3
Presin Arterial (PA)............................................................................................. 4
Temperatura axilar en el recin nacido (T perifrica).............................................5
Temperatura rectal (T central).............................................................................. 5
INSTALACIN DE SONDA NASOGSTRICA Y OROGSTRICA................................6
INSTALACION DE VA VENOSA PERIFRICA EN PEDIATRA.................................10
OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRA......................................................................13
TERAPIA INHALATORIA EN PEDIATRIA...............................................................16
ASPIRACION DE SECRECIONES EN PEDIATRIA..................................................17
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PEDIATRIA.......................................19
Administracin Endovenosa................................................................................... 20
Administracin intramuscular................................................................................. 21
Administracin Oral.............................................................................................. 22
Administracin Rectal........................................................................................... 23
Administracin Tpica (colirios y ungentos oftlmicos).............................................24
DATOS IMPORTANTES QUE RECORDAR.............................................................25
Procedimiento
Las madres deben:
Lavarse las manos.
Descubrir ambos pechos.
En el caso de los pacientes hospitalizados en la unidad de neonatologa las medres
deben ponerse delantal abrochado hacia delante, dejando los pechos descubiertos.
Lavar ambos pechos con agua corriente, desde el pezn hacia la base
Sentarse cmodamente en la silla, de modo que la espalda quede apoyada y el
cuerpo relajado.
Asir a su hijo en brazos en forma segura, tomndolo con el brazo por el dorso y la
mano en la zona gltea.
Cubrir uno de los pechos con un paal, del otro introducir el pezn y la areola en la
boca del nio, los labios y mandbulas deben presionar en forma rtmica la base del
pezn y la zona perifrica areolar, y al mismo tiempo lo comprime entre la lengua y el
paladar obteniendo la leche.
Dejar succionar alrededor de 10 minutos.
Ayudar a eliminar gases, masajeando en forma ascendente la espalda, con el nio en
posicin vertical.
Alimentar en el otro pecho por otros 10 minutos.
Hacer que el nio elimine gases en la forma antes descrita.
Dejar reposar en su cuna, en posicin prona o decbito lateral derecho.
La madre se debe enjuagar los pechos y las manos.
En caso de usar delantal debe sacrselo y dejar en el recipiente indicado para eso.
Se debe preguntar a la madre si tomo bien, cuanto tiempo y si se presento algn
inconveniente durante la lactancia.
Precauciones y aspectos a considerar
Envolver al RN antes de sacarlo de su cuna.
Nunca alimentar al nio acostado en su cuna sin que la madre lo tenga en si regazo.
La alimentacin en total no debe abarcar ms de 30 minutos
Material:
Leche materna, leche artificial o preparados nutricionales.
Bibern o contenedor (el propio envase de la formula, bolsa flexible o contenedor).
Lnea de administracin universal.
Jeringa de 20 o 50ml (para el alimento y el agua).
Precauciones
La nutricin por sonda no es dolorosa, pero es posible que el nio presente sensacin
de plenitud.
Se debe alimentar en posicin Fowler. Debe mantenerse as 30 a 60 minutos
terminada la alimentacin.
Se debe comprobar la fecha de caducidad del alimento antes de administrarlo, en
caso de leche en los lactantes no debe superar la cantidad de horas permitidas.
El alimento se ha de administrar a temperatura ambiente. En caso de estar en la
nevera sacarlo momentos antes.
No mezclar restos de alimentos.
No mantener colgado ms de 24 horas ningn alimento abierto o conectado.
No mezclar la medicacin con el alimento: despus de introducir el medicamento por
la sonda hay que pasar de 5-10ml de agua. Solo se utilizaran directamente jarabes o
medicamentos lquidos, en el caso de comprimidos, hay que triturarlos y diluirlos en
una pequea cantidad de agua.
La sonda ha de estar cerrada siempre que no est pasando alimento.
Complicaciones
Diarrea.
Estreimiento.
Distensin o calambres abdominales.
Dao mecnico por la sonda.
Infeccin o irritacin del estoma (en caso de gastrostoma)
Niveles de fosfato en sangre mayores de lo normal
Nuseas y vmitos
Aspiracin de contenido gstrico.
Obstruccin o desconexin de la sonda de alimentacin.
Calibre
5-8 french
8-10 french
10-14 french
11 aos - 14 aos
12-16 french
Determinar la longitud de sonda que hay que introducir, se debe medir la distancia
entre la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de ah a la apfisis xifoides en caso de
sng; en caso de ser orogstrica, se mide la distancia entre la comisura bucal y la
apfisis xifoides pasando por el lbulo de la oreja.
Marcar la longitud obtenida con tela o rotulador.
Preparar el tipo de sujecin de la sonda (pantaln, H, E) de acuerdo al paciente y a la
ubicacin de la sonda.
La posicin del nio. Debe ser posicin Fowler elevado con almohadas detrs de
cabeza y hombros, se debe realizar la tcnica con la ayudanta del personal
paramdico.
Desarrollo de la tcnica
Precauciones
Interrumpir el procedimiento ante la aparicin de obstculos o resistencias, nunca
forzar.
Si el nio vomita durante el procedimiento:
Poner la cabeza ladeada.
Dejar que la sonda drene, no retirar.
Aspirar boca y trquea.
No fijar nunca a la frente por mayor riesgo de lceras por presin en la nariz. Cambiar
la tela de fijacin cada da o segn sea necesario.
Cambiar la sonda segn las normas de IAAS de cada servicio (o si corresponde)
Cada vez que se cambie la sonda se introducir en el orificio nasal contrario, para
evitar enrojecimiento o lesiones.
Realizar regularmente higiene de la boca, dientes y de las fosas nasales. Cepillar los
dientes y la lengua al menos dos veces al da en nios con dentadura en boca. Utilizar
crema hidratante para los labios. En el caso de los RN y lactantes se bebe limpiar la
boca con trula hmeda.
Movilizar la sonda para prevenir UPP e irritaciones debido a la rigidez de la sonda.
perifrico
para
administrar
soluciones
Materiales
Catter venoso perifrico (CVP) o cnula intravenosa n 20, 22, 24 segn el tamao
del nio.
Jeringa pequea cargada con SF o agua bidestilada.
Alcohol 70%.
Trulas secas.
Tela adhesiva microporosa transparente o de seda.
Apsito transparente adhesivo (Tegaderm).
Tablilla.
Maquina de rasurar y/o hoja para rasurar, si procede.
Guantes de procedimiento.
Procedimiento
Reunir el material.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar. Tambin podemos hablar
con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel de comprensin.
Preparar BIC; conectar a red elctrica, programar goteo y adaptar bajada a la bomba
si procede. En caso de no usar BIC permeabilizar el equipo de fleboclisis con la
solucin indicada.
Dejar las telas preparadas y cortadas.
Ponerse guantes.
Seleccionar el sitio a puncionar; identificar profundidad, calibre
Pincelar con alcohol al 70%
Sitios de puncin
Venas del cuero cabelludo: son relativamente constantes en su ubicacin, de buen
calibre, fcil acceso y visualizacin y permiten inmovilizar adecuadamente, sin
interferir en la actividad del recin nacido. Debe evitarse soluciones hiperosmolares y
en pacientes con hidrocefalia y/o vlvula derivativa ventrculo peritoneal. Se usan en
rn y lactantes pequeos.
Venas superficiales de la mano: las venas del plexo venoso dorsal en general son
buenas en cuanto a calibre y regulares en su distribucin. Requieren, en pacientes
inquietos o con agitacin sicomotora, inmovilizacin.
Venas del antebrazo: son de buen calibre y relativamente fciles de inmovilizar (vena
radial superficial, cubital superficial y mediana).
Venas de la fosa antecubital: son las ms constantes y las de mejor calibre, son
difciles de inmovilizar por la zona de flexin en que se ubican ( vena mediana, baslica
y ceflica) por lo mismo se recomiendan solo para puncion venosa para exmenes y
no para CVP.
Venas del dorso del pie: son relativamente constantes, su inmovilizacin puede ser
dificultosa.
Venas del tobillo: son de fcil visualizacin y de buen calibre, difciles de inmovilizar.
Control y mantencin
Revisar el sitio de puncin en forma horaria en busca de signos de complicaciones
tales como: frialdad, enrojecimiento, palidez, cianosis, endurecimiento, aumento de
volumen, sensibilidad en la zona.
Cambiar sitio de puncin frente a cualquier signo de inflamacin local o mal
funcionamiento de la va venosa
Cambiar equipo de fleboclisis cada 48 o 72 hrs. o segn este normado en el servicio
En pediatra no se cambian los accesos vasculares por fecha, sino por complicaciones
Evitar reflujo de sangre hacia la tubuladura, esto favorece la infeccin El delicado
endotelio de las venas no permite infusin de soluciones hiperosmolares. (Glucosa en
concentracin al 12.5%, nutriciones parenterales con aporte de lpidos, etc.)
Cumplir las normas de dilucin de medicamentos para evitar flebitis qumica.
Complicaciones
Infiltracin al tejido subcutneo o epidrmico con solucin ev, produciendo flictenas,
ulceras y necrosis
Flebitis (mecnica, qumica, infecciosa)
OXIGENOTERAPIA EN PEDIATRA
Introduccin
Se define como oxigenoterapia el uso terapetico del oxgeno siendo parte fundamental
de la terapia respiratoria. Debe prescribirse cuando la situacin clnica del nio lo
requiere. Debe administrarse en forma correcta y segura como cualquier otro
medicamento.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando
al mximo la capacidad de transporte de la sangre arterial. Para ello, la cantidad de
oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance
niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el
aporte ventilatorio se complemente con una concentracin normal de hemoglobina y una
conservacin del gasto cardaco y del flujo sanguneo de los tejidos.
Indicaciones
La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de
oxgeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
1. Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas
inspirado
2. Disminucin de la ventilacin alveolar
3. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin
4. Alteracin de la transferencia gaseosa
5. Aumento del shunt intrapulmonar
6. Descenso del gasto cardaco
7. Shock
8. Hipovolemia
9. Disminucin o alteracin qumica de la hemoglobina
El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza
cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del valor
normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrn
ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo. La cnula o catter nasal
es el mtodo ms sencillo y cmodo para la administracin de oxgeno a baja
concentracin en pacientes que no revisten mucha gravedad.
Flujo en L/min
1
2
3
4
5-6
6-7
7-8
FiO2 (%)
24
28
32
36
40
50
60
Mascara de Re inhalacin 6
Parcial
7
8
9
10
60
70
80
90
99
Mascara de no Re inhalacin
60-100
4-10
24
28
35
40
50
Procedimiento
Reunir el material necesario.
Verificar la indicacin medica.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a. y explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar.
Tambin podemos hablar con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel de
comprensin.
Valorar la permeabilidad de las vas areas. En caso que sea necesario, realizar aseo
de cavidades si la conduccin del nio lo permite.
Ubicar al paciente en posicin Fowler.
Instalar el sistema de oxigenoterapia a utilizar segn la concentracin de oxigeno a
administrar.
Es importante desatacar que el equipo de oxigeno es individual.
El oxigeno debe administrarse hmedo y tibio.
Los equipos de oxigenoterapia deben ser cambiados cada 24 horas.
Mantener los vasos humidificadores en lo limites de agua recomendados (en caso de
faltar agua no se debe rellenar se elimina y se usa agua destilada estril).
Las tubuladuras del sistema de oxigenacin no debe tener restos de agua (por
condensacin)por interrumpe el paso del oxigeno al nio.
Todo nio con requerimientos de oxigeno adicional debe ser controlado en su
saturacin de oxigeno peridicamente (segn la planificacin de enfermera) y adems
se debe controlar la fraccin de oxigeno inspirada (siempre que sea posible) con un
oximetro ambiental.
Consideraciones
La nebulizacin debe durar no ms de 10 minutos
Monitorizacin del estado respiratorio antes y durante la terapia.
Mantener al nio sentado y en observacin permanente, para detectar: aumento de la
obstruccin, vmitos, sacarse la mascarilla
Estar atento a la aparicin de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vmitos,
temblores, convulsiones.
Si el paciente est con naricera, sta debe retirarse antes de instalar la mascarilla
para la nebulizacin.
El nebulizador debe ser lavado con detergente, enjuagado y secado despus de cada
procedimiento
Nios pequeos con infeccin pulmonar y bronquial en que hay aumento de las
secreciones respiratorias y que no pueden eliminarlas por si solos
Contraindicaciones
Hemorragia activa nasofarngea
Rinorraquis
Objetivos
Permeabilizar va area superior para favorecer la ventilacin del paciente peditrico
Deteccin de obstruccin de la va area y/o malformaciones
Materiales
Red de vaco, mquina de aspiracin
Procedimiento
Reunir el material necesario.
Verificar la indicacin mdica.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a. Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar.
Tambin podemos hablar con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel de
comprensin.
Preparar frasco y set de aspiracin. Regular presin
Lactante
Preescolar
escolar
10 a 15 mmHg
y 20 a 30 mmHg
Consideraciones
Valorar la real necesidad de aspirar, debido al trauma que significa
Mantener la aspiracin por el mnimo de tiempo posible, no ms de 15 segundos, ya
que el paciente no respira durante la aspiracin
Esperar o suspender procedimiento si el paciente presenta cianosis, bradicardia,
apneas
El material es individual
Los frascos son lavados al trmino de cada turno, segn norma local y en las
maanas se cambia todo el set de siliconas
Usar guantes para ambas manos de procedimientos o estriles segn corresponda
Registre cantidad, color, consistencia de las secreciones y la respuesta del paciente
Complicaciones
Lesin de la mucosa nasal o bucal
Cianosis e Hipoxia
Infecciones del tracto respiratorio
Broncoespasmo
Arritmias cardiacas (bradicardia)
Procedimientos
Reunir el material necesario.
Verificar la indicacin mdica.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar. Tambin podemos hablar
con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel de comprensin.
Interrogar a los padres sobre antecedentes alrgicos.
Desinfectar la zona (obturador heparinizado, llave de tres pasos, bajada de fleboclisis).
Comprobar que la va venosa est correctamente canalizada (administrar solucin
fisiolgica o agua bidestilada).
Insertar la jeringa cargada con la medicacin en el adaptador para inyeccin del
equipo de perfusin, obturador o llave de tres pasos.
Inyectar el frmaco a la velocidad correspondiente.
Lavar la va entre cada medicacin con suero fisiolgico o agua bidestilada.
Retirar la jeringa del adaptador.
Regular el paso de fleboclisis al goteo correspondiente.
Dejar cmodo al paciente.
Eliminar desechos, lavado de manos y registrar en la hoja de enfermera:
medicamento administrado, horario dosis, va, reacciones adversas, volumen
administrado.
Administracin intramuscular
Introduccin
Se usa solo cuando existen motivos justificados y muy bien evaluados. Esta va ofrece
mayor garanta en cuanto a ndice de absorcin que la oral, pero hay riesgo potencial al
introducir lquido al msculo, de mayor sensibilizacin, de reacciones y lesiones locales. A
lo anterior se agrega el poco desarrollo muscular en el caso de los nios mas pequeos,
lo que limita las zonas a puncionar y el volumen a administrar, volmenes mayores
causan excesiva distensin de las fibras musculares.
Objetivos
Administrar medicamentos que tengan indicacin por esta va
Materiales
Tarjeta con la indicacion
Bandeja de procedimientos
Jeringa de 1 o 3 cc con el medicamento, aguja 27, 25 o 23 segn corresponda
Alcohol 70%
Trulas seca
Procedimiento
Reunir el material
Realizar lavado de manos clnico
Identificar al nio/a
Explicar el procedimiento a los padres y al nio si la edad lo permite
Dejar material sobre el rea limpia
Ponerse guantes de procedimiento
Realizar aseo con agua y jabn, si es necesario
Posicionar al paciente en forma supina
Seleccionar el sitio de puncin (depende)
o Edad del nio
o Cantidad de medicamento
o Piel indemne
o Caractersticas del medicamento a administrar
o Frecuencia del tratamiento
o Estado general de la masa muscular
Sujetar la extremidad del nio con la mano izquierda del operador
Pincelar con trula con alcohol 70%
Tomar jeringa con dedos pulgar e ndice
Introducir la aguja en ngulo de 45-60-90 grados segn espesor del msculo y el lugar
de puncin
Tomar con el ndice y pulgar de la mano izquierda el pabelln de la aguja y la parte
interior de la jeringa
Aspirar, si refluye sangre debe retirar aguja (no toda) y reorientarla a otra posicin
Introducir suavemente el medicamento
Retirar la jeringa suavemente
Presionar suave el punto de puncin, sin hacer movimientos rotatorios, por posibilidad
de hematomas
Dejar cmodo al nio
Retirar material
Sacarse los guantes y lavado de manos clnico
Registrar el procedimiento y medicamento administrado
CONSIDERACIONES
En RN se realiza la puncin en el msculo recto anterior, vasto externo en el tercio
medio en la cara externa del muslo en ngulo de 45, 60 o 90
En la puncin en el muslo, al introducir la aguja debe hacerse cuidadosamente, la
direccin de la aguja es hacia distal y escasamente hacia afuera, para no lesionar el
nervio citico
Al inyectar medicamento en tejido subcutneo existe riesgo de producir lesiones
necrticas
VENTAJAS
DESVENTAJAS
ZONA GLUTEA
Musculo glteo
Contraindicada
en
lactantes y neonatos
- Riesgo de lesiones del
nervio citico
- Mayor riesgo de puncionar
tejido subcutneo
- Trombosis de la arteria
femoral
- Lesin del nervio citico
(agujas
largas
o
en
neonatos)
Administracin Oral
Objetivos
Proporcionar medicamentos con fines diagnsticos, teraputicos por va oral
Materiales
Tarjeta con la indicacin
Bandeja
Medicamento, en general gotas o jarabes
Jeringa de 1 3cc
Mortero (en caso de pastillas)
Vaso con agua
Procedimiento
Reunir el material
Realizar lavado de manos clnico
Identificar al nio/a
Explicar el procedimiento a los padres y al nio si la edad lo permite
Dejar material sobre el rea limpia
Verifique los 5 exactos
En caso de administrar jarabe
Agitar el frasco
Verificar fecha de preparacin, color y consistencia
Medir dosis en una jeringa (de uso individual)
Aspirar y administrarlo. La jeringa (sin aguja) se introduce en la boca
lateralizndola hacia una mejilla y presionar suavemente el mbolo para que el
nio degluta la solucin.
En caso de administrar Papelillo
Diluir en un frasco con el mnimo de agua destilada
Aspirar en una jeringa y administrarlo.
En caso de administrar gotas
Dejarlas caer una a una en la boca el nio, bajando suavemente el mentn
Si el paciente se alimenta por SOG o SNG, vaciar las gotas en un poco de leche y
administrar.
En caso de administrar comprimidos
En nios mas grandes pueden tomarlos sin problemas
En RN y lactantes incluso preescolares se debe moler en el mortero
Mezclar con agua bidestilada y cargar en una jeringa sin aguja
Administrar lentamente segn tolerancia del nio
Administar agua posterior al procedimiento
Registre en hoja de enfermera la administracin del medicamento
Administracin Rectal
Objetivos
Proporcionar medicamentos con fines diagnsticos, teraputicos por va rectal
Materiales
Tarjeta con la indicacin
Bandeja de procedimiento
Medicamento (supositorios, enema)
Jeringa
Sonda de alimentacin, si es enema
Guantes de procedimiento
Procedimiento
Reunir el material
Realizar lavado de manos clnico
Identificar al nio/a
Explicar el procedimiento a los padres y al nio si la edad lo permite
Dejar material sobre el rea limpia
Verifique los 5 exactos
Ponerse guantes
Ubicar al paciente decbito supino
Elevar ambas extremidades inferiores tomndolas por los tobillos (solo la altura
necesaria)
Introducir suavemente el supositorio en direccin al ombligo, o sonda por el recto
hasta no ver la fenestracin
Introducir suavemente el lquido o el supositorio
Retirar suave la sonda. En caso de supositorio mantener al paciente unos minutos
con las piernas extendidas con los glteos apretados para evitar la explosin del
medicamento
Dejar cmodo al paciente
Retirar de guantes
Lavarse de manos clnico
Registrar el medicamento administrado, observaciones, reacciones
Consideraciones
Contraindicaciones
Cuando existen defectos en la coagulacin
Cuando existe compromiso circulatorio de la extremidad
Cuando existe infeccin o hematomas en el sitio de puncin
Arterias inadecuadas (evaluacin de test de Allen)
Precauciones
Verificar adecuada circulacin colateral previo a la puncin (test de Allen)
Usar mariposa en puncin peditrica (del calibre idneo a la edad del nio)
Asegurar hemostasia al final del procedimiento
Observar circulacin distal de la extremidad verificando pulso, color, T de la piel.
Estimular el retorno venoso a travs de suaves masajes en la extremidad puncionada.
Objetivos
Obtener muestras sanguneas para anlisis
Para canular y monitorizar de forma continua de la presin arterial (invasiva)
Sitios de puncin
Radial
Tibial posterior
Temporal
Braquial
Eleccin del sitio de puncin
Circulacin colateral
Accesibilidad de la arteria
Estructuras anatmicas adyacentes
Materiales
Mariposas 23 o 25 (segn el tamao del nio)
Jeringa de 5cc
Trulas de algodn
Alcohol 70%
Rion o bandeja de procedimientos
Guantes de procedimiento
Procedimiento
Reunir el material.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar. Tambin podemos hablar
con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel de comprensin.
Localizar arteria por palpacin, ubicacin anatmica.
Fijar antebrazo y mueca en extensin y supinacin (arteria radial)
Fijar el pie en posicin equino valgo, o talo valgo (arteria tibial posterior)
Fijar brazo y antebrazo en extensin y supinacin (arteria humeral)
Preparar la piel con alcohol 70%
Chequear el funcionamiento de la jeringa
Puncionar la piel sobre el rea de palpacin, penetrando la arteria con el bisel hacia
arriba y la aguja dirigida en sentido proximal, en ngulo de 15 a 45 dependiendo de
la edad del nio y la arteria seleccionada
Aspirar suave, el ayudante, obtener volumen necesario (no extraer ms de lo
necesario)
Retirar aguja
Hacer hemostasia completa
Realizar lavado de manos
Registrar procedimiento y observaciones
Consideraciones y cuidados
Usar catter del menor lmen posible, para evitar trauma y disminuir el riesgo de
infeccin
Usar mariposas, no agujas.
Usar guantes de procedimientos
Realizar el procedimiento entre 2 personas o ms si es necesario
El sitio de puncin debe estar indemne
Priorizar arterias radial y tibial posterior, dejar como ltimo recurso la arteria humeral
En el caso de recin nacidos con afecciones cardiacas se considera sangre preductal a la
obtenida de la radial, humeral derecha y temporal, se considera postductal la obtenida de
arteria umbilical, radial izquierda y extremidades inferiores
Puncin venosa
Objetivos
Materiales
Mariposas 23, 25 o 27
Jeringa pequea 3cc, 5cc, 10cc
Alcohol al 70%
Trulas secas
Guantes de procedimiento
Tubos de exmenes
Rin o bandeja de procedimientos
Procedimiento
Reunir el material.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar. Tambin
podemos hablar con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel
de comprensin.
Ponerse guantes
Seleccionar el sitio a puncionar; identificar profundidad, calibre
Pincelar con alcohol al 70%
E l ayudante ocluye manualmente la vena para ingurgitarla en el caso de
nios pequeos, en lo nios mas grandes se puede ligar con precaucin.
Puncionar con el bisel hacia arriba, unos milmetros antes de entrar a la
vena, en un ngulo paralelo a la piel y en sentido al flujo sanguneo
Introducir la aguja hasta que refluya sangre
Aspirar suave con la jeringa (apenas refluya)
Consideraciones y cuidados
Mantener tirante la piel, de modo que permanezca recta y fija
Usar catter del menor lumen posible, para evitar trauma y disminuir el
riesgo de infeccin
Evitar puncionar zonas adyacentes a lesiones cutneas
Usar guantes de procedimientos
Realizar el procedimiento entre 2 personas o ms si es necesario
El sitio de puncin debe estar indemne
Diferenciar cuidadosamente arterias de venas
Rasurar el cuero cabelludo en caso que sea necesario previo a puncionar
Preferir oclusin digital y por el tiempo ms corto posible en nios
pequeos
Evitar puncionar venas tortuosas
Preferir cnulas de tefln sobre mariposas
Complicaciones
Infiltracin del tejido subcutneo con solucin intravenosa
Ulceras
Flebitis
Hematomas
Necrosis de la piel
Embolia
SC X 800/24 = FIEBRE
Conclusin:
Conocer la tcnicas adecuadas de pediatra ser til para nosotros como personal de
enfermera para poder desarrollar de mejor manera la calidad de servicio que le
ofrecemos a nuestros pacientes, es por ello que considero importante conocer y realizar
las prcticas de enfermera peditrica con los principales conocimientos que vienen
englobados en esta gua prctica. La enfermera peditrica es una de las ramas en la que
el personal de enfermera debe estar mejor entrenado ya que los nios son un grupo
vulnerable en el cual los medicamentos y toda practica acta ms rpido en ellos que en
un adulto normal.
Bibliografa: