Muestras Obtenidas Mediante Procesos Invasivos o Quirãƒå¡Rgicos.

MUESTRAS OBTENIDAS
MEDIANTE PROCESOS
INVASIVOS O
QUIRRGICOS
Lara Mayoral Manzanares
MUESTRAS OBTENIDAS MEDIANTE

PROCESOS INVASIVOS O QUIRRGICOS
MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
Se utiliza para el diagnstico de faringitis es proceso inflamatorio de la mucosa y

estructuras subyacentes de la faringe.
A. MATERIAL NECESARIO.
Bajalenguas (imprescindible).
Hisopo de algodn con medio de transporte. ( Stuart , Amies)
B. TCNICA. Bajo visin directa, con la ayuda del bajalengua, se tocar con el hisopo en
todas las partes con exudado, membranas o inflamacin. Se deben frotar las criptas
tonsilares y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, vula ni
dientes.
C. NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. Basta con un
hisopo.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACION. Envo inmediato al
laboratorio (no superior a 2 horas). Si no es posible,
conservar en nevera a 4C hasta 12 horas.
Esta muestra se emplea habitualmente para el diagnstico de la llamada "Angina de

Vincent". Este tipo de muestra conviene realizarla en el Laboratorio de Microbiologa,
coordinando con un Microbilogo.
Hisopo de algodn sin medio de transporte.
Porta objetos limpios.
B. TCNICA.
- Se pedir al paciente que se enjuague la boca con agua.
- Tras enjuagar la boca, frotar o raspar las lesiones con una esptula o con un hisopo y
hacer una extensin sobre un porta objetos.
Lara Mayoral Manzanares | 10.05.2015
C. NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. 1 extensin en porta objeto + 1 hisopo.

D. TRANSPORTE Y CONSERVACION. No requiere medidas especiales para su
transporte y conservacin.
Es un procedimiento mdico. Se realiza la puncin-aspiracin de los mismos, lo que

requiere un especialista en O.R.L. Este tipo de muestra no se realiza de rutina en caso
de sinusitis aguda, sino que en general se reserva para casos de sinusitis crnica, para
aquellos casos que no responden al tratamiento instaurado y en aquellos casos que el
especialista considere necesario.
- Yodo povidona al 10%
- Recipiente estril.
- Medio de transporte para anaerobios.
- Material quirrgico de O.R.L.
B. TCNICA.
- Desinfectar el lugar de la puncin con Yodo povidona
- Introducir una aguja en el antrum maxilar por debajo del cornete inferior, o en el
seno frontal por debajo del marco supraorbital del ojo.
- Aspirar el lquido del seno. Cuando no se obtenga lquido, instilar 1 ml de suero salino
estril y aspirarlo nuevamente.
- Inyectar la muestra en un medio de transporte para anaerobios o en su defecto tubo
estril.
C. NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.
Se intentar obtener al menos 1 ml de muestra.
D. TRANPORTE Y CONSERVACIN.
Envo inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas).
Esta muestra solo se utiliza para buscar el diagnstico etiolgico de imptigo. No es til
para el diagnstico etiolgico en casos de rinitis, ni en casos de otitis, ni cuadros
respiratorios altos prolongados.
A.MATERIAL NECESARIO.
Hisopo de algodn con medio de
transporte.
B. TCNICA. Tomar muestra profunda de ambas fosas nasales con el mismo hisopo,
previamente embebido en suero fisiolgico estril.
C. NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. Basta con un hisopo.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACION. Envo inmediato al laboratorio (no superior a 2
horas).
D. OBSERVACIONES. Se deber consignar en el boleto de pedido si hay lesiones o
costras a nivel nasal. (Muy importante)
MUESTRAS DE OIDO
Solo se utiliza para conocer la etiologa en caso de otitis externa. Suele tratarse de
muestras de mala calidad y en ningn caso resultan representativas de los
microorganismos existentes en el odo medio.
A MATERIAL NECESARIO.
- Hisopos de algodn con medio de transporte
- Suero fisiolgico estril
B. TCNICA.
Primero limpiar posibles restos de pus o secreciones del conducto auditivo externo con
hisopo humedecido en suero fisiolgico y descartar. Luego tomar muestra del odo
indicado o de ambos por separado frotando con nuevo hisopo contra las paredes.
Un hisopo para cada odo.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACION.
Se reserva para el diagnstico etiolgico en casos de otitis media que no ha respondido

al tratamiento, que se presenta en pacientes inmunodeprimidos, en otitis crnica y en
aquellos casos que el mdico considere necesario.
Hisopos estriles.
Recipiente estril.
Medio de transporte para anaerobios.
Yodo povidona al 10%.
B. TCNICA.
Timpanocentsis: Debe obtener la muestra un especialista en O.R.L.
Se limpiar el canal auditivo externo con un hisopo impregnado en Yodo povidona.
Se puncionar el tmpano a travs de un otoscopio estril. La muestra se enviar en un
tubo estril.
Si se desea la investigacin de anaerobios, se enviar el fluido en un medio de
transporte especfico.
Las muestras en hisopo no sirven para cultivo de anaerobios.
Muestras con tmpano roto: Tras la limpieza del canal externo se tomar la muestra
con hisopo a travs de un otoscopio estril. Estas muestras no son vlidas para
anaerobios, y adems el fluido suele colonizarse con flora del conducto auditivo
externo, con lo que la interpretacin de los resultados es siempre complicada.
C. NUMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN.
Se intentar obtener la mayor cantidad de exudado posible.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACIN.
MUESTRAS OCULARES
Este tipo de muestras sirve para el diagnstico de conjuntivitis de causa bacteriana.

Estas son a menudo unilaterales. De todas maneras se solicita que se haga la toma de
muestra de ambos sacos conjuntivales por separado, de manera de poder valorar la
flora normal. Siempre que sea posible se realizar la toma de muestra en el
Laboratorio de Microbiologa.
Hisopos con medio de transporte Stuart- Amies.
Suero fisiolgico estril.
B. TECNICA.
-
Debe obtenerse la muestra antes de la instilacin de

los analgsicos locales, colirios o antibiticos.
Con un hisopo mojado en suero fisiolgico frotar sobre
la conjuntiva tarsal inferior y el frnix de afuera hacia
adentro.
C. NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. Deber utilizarse un hisopo para cada ojo.
El transporte deber ser inmediato. Cuando no sea posible, se utilizarn hisopos con
medio de transporte tipo Stuart o Amies, que se mantendrn a temperatura ambiente.
Para Chlamydia se utilizar un medio de transporte especfico que depende de cada
laboratorio.
E. OBSERVACIONES.
Los cultivos de conjuntiva preoperatorios no son tiles. El nmero y tipo de
microorganismos de la conjuntiva normal vara diariamente, por lo que estas muestras
no son vlidas, excepto en el caso de signos inflamatorios a nivel ocular.
Es un procedimiento mdico. La toma de muestra la realizar un Oftalmlogo en el

Laboratorio de Microbiologa en coordinacin con un Microbilogo. Si esto no es
posible se avisar previamente al Servicio de Microbiologa que desplazar al personal
y/o material necesario para ello.
Esptula de platino flexible o ansa bacteriolgica nueva o descartable.
Anestsico local.
Portaobjetos limpios con crculos marcados.
Caja de Koplin con metanol al 95%.
B. TECNICA.
- Instilar uno o dos gotas de anestsico.
- Realizar el raspado de mltiples reas de ulceracin con la esptula de Kimura.
- El material obtenido se siembra en los medios provistos por el laboratorio.
- Parte del material se colocar en el crculo de un portaobjetos limpio.
- Fijar el portaobjetos en Metanol durante 5-10 minutos.
Mnimo 1 portaobjetos y medios de cultivos con varias improntas corneales.
Una vez fijados los portaobjetos no requieren medidas especiales para su transporte y
conservacin.
Los medios se transportarn en forma inmediata al Laboratorio de Microbiologa.
Esta muestra se utiliza fundamentalmente para valorar la colonizacin del tracto

respiratorio en el paciente ventilado. Tiene valor anlogo al esputo por su
contaminacin con la flora orofarngea. No obstante un resultado de cultivo
semicuantitativo de 3 o 4 cruces (desarrollo en 3 o 4 cuadrantes de la placa de Petri )
se correlaciona bien con la etiologa de la neumona en el paciente ventilado.
Esta muestra se obtiene con sonda de aspiracin por personal de enfermera
debidamente entrenado.
Se enviar al laboratorio en tubo estril o en tubuladura de suero.
Tiene las mismas consideraciones que la expectoracin.
Es un procedimiento mdico.
Guantes, campos, gasas estriles.

Alcohol etlico o isoproplico al 70%.
Suero fisiolgico.
Jeringas estriles.
Aguja y catter n 14-16 (de subclavia).
Anestsico local / lidocana al 1-2% con
adrenalina.
B. TCNICA O METODOLOGA DE OBTENCIN DEL PRODUCTO.

- Tcnica a realizar por personal entrenado.
- Desinfeccin de la piel con Yodo povidona.
- Introduccin del catter por puncin a travs de la membrana cricotiroidea, inyectar
suero fisiolgico y aspirar.
C. VOLUMEN DE LA MUESTRA. La mxima cantidad de aspirado posible.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACION. Colocar la muestra en un medio de transporte
para anaerobios. Envo inmediato al laboratorio. (No superior a 2 horas)
E. OBSERVACIONES.
- til en el diagnstico de anaerobios.
- til en enfermos graves que no expectoran o lo hacen con esputos de mala calidad.
-Indicado ante neumonas que responden mal al tratamiento emprico y neumona
nosocomial.
- No aconsejable en enfermedad obstructiva crnica ni en enfermos hospitalizados
durante largo tiempo ya que pueden encontrarse muy colonizados. Contraindicado en
hipoxia severa y trastornos de coagulacin. Posibles complicaciones como enfisema
subcutneo o hemoptisis.
MUESTRAS OBTENIDAS A TRAVS DE FIBRINOSCOPIO.
Son todos procedimientos mdicos.
En trminos generales las muestras obtenidas por fibrobroncoscopa salvo el cepillado
bronquial por catter protegido, son muestras contaminadas en mayor o menor grado
con flora orofarngea.
- Material especfico para broncoscopa.
- Recipiente estril hermtico.
- Tubo estril con 1 ml de suero fisiolgico.
- Material de corte estril.
B. TRANSPORTE V CONSERVACION.
Enviar inmediatamente al laboratorio.
D. TCNICA O METODOLOGA DE OBTENCIN DEL PRODUCTO.
Tcnica a realizar por personal entrenado.
Pueden emplearse las siguientes:
Recogida de secreciones respiratorias a travs de fibrobroncoscopio, pudiendo

introducirse de 3 a 5 ml de suero fisiolgico previo a la aspiracin. Con menor grado de
contaminacin que el esputo.
Obtencin del exudado de las lesiones pulmonares a

travs de una puncin transtorcica con aguja
ultrafina con control radioscpico o ecogrfico. Debe
aplicarse ante infiltraciones densas (no intersticiales)
y sobre todo si son perifricas. Contraindicado en
pacientes con bullas, trastornos de coagulacin y
sospecha de hidatidosis. Posibles complicaciones,
como neumotrax y hemoptisis. Es una muestra ideal
para estudio en infeccin anaerobia grave en nios,
especialmente en edades tempranas.
MUESTRAS DE SANGRE
Frascos de hemocultivo.
Compresor.
Jeringas y agujas de puncin.
Gasas estriles.
Guantes estriles.
B. OBTENCION DE LA MUESTRA. El procedimiento de extraccin de sangre para la
realizacin de hemocultivos se debe realizar cumpliendo las mximas precauciones de
asepsia.
1.
2.
3.
4.
Lavarse las manos.

Colocar el compresor.
Palpar la vena a puncionar
Limpiar la zona con alcohol 70% alrededor del sitio de puncin. Se comenzar
por el centro y se irn haciendo crculos concntricos hacia el exterior.
5. Dejar actuar 1-2 minutos, esto es: hasta que se seque el antisptico sobre la
piel.
6. Mientras acta el iodforo, desinfectar el tapn de goma del frasco de
hemocultivo con alcohol 70%.
7. Colocarse los guantes estriles.
8. Extraer la sangre sin tocar en ningn momento el campo desinfectado. Si fuera

necesario palpar nuevamente la vena se cambiarn los guantes estriles y se
realizar nueva antisepsia de piel.
9. Inyectar directamente la sangre en el frasco. No es necesario cambiar de aguja.
10. Mover los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.
11. Para frascos de sistemas automatizados, retirar las tirillas de las botellas y
pegarlas en la hoja de pedido correspondiente al paciente. En ningn caso se
rotular o pegar ningn tipo de etiqueta adhesiva sobre los cdigos de barras
de las botellas.
C. VOLUMEN DE LA MUESTRA. La cantidad de sangre a introducir en cada botella es
de 10 ml en el caso de pacientes adultos. En caso de neonatos y nios pequeos en
que no se pueden obtener volmenes grandes de sangre, es suficiente una cantidad 15 ml por frasco. En estos casos se utilizan botellas de hemocultivo peditrico.
D. NMERO DE MUESTRAS. Dos hemocultivos por paciente, previos al tratamiento
antimicrobiano. El intervalo de tiempo entre las extracciones es suficiente con una
hora, pero cuando exista una gran urgencia en iniciar el tratamiento, este intervalo
puede acortarse hasta 15 minutos o se pueden extraer dos muestras simultneas de
diferentes sitios de puncin. En caso de endocarditis subaguda se recomienda
aumentar a tres frascos de hemocultivo repartidos en 24 horas y en caso de que la
primera serie sea negativa, obtener tres muestras ms al da siguiente. Si el paciente
est recibiendo antibiticos puede ser necesario obtener otra serie de hemocultivos al
tercer da.
E. TRANSPORTE. Deben enviarse en forma inmediata al laboratorio una vez finalizada
la serie. Mientras, mantener a temperatura ambiente. Nunca debe refrigerarse ni
congelarse.
F. OBSERVACIONES.
Cuando no haya venas accesibles puede realizarse la extraccin de sangre

arterial. No son adecuadas las muestras extradas a travs de catteres.
En caso de sospecha de determinados microorganismos (Brucella spp,
Leptospiras, Micobacterias, Hongos, etc) ponerse en contacto con el
Laboratorio de Microbiologa. En caso que el paciente est recibiendo
antibiticos realizar la toma previo a la administracin de la dosis de
antimicrobiano.
Si se evita conversar durante la toma de la muestra no es necesario colocarse
tapabocas.
En sala de inmunodeprimidos s es aconsejable el uso de gorro y tapabocas.
Esta tcnica permite valorar la contaminacin extraluminal del catter, principal

mecanismo por el cual se contaminan los catteres de corta permanencia y pueden
llegar a ser el origen de una bacteriemia.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Pinzas y tijeras estriles.
Recipiente estril con tapa de rosca.
Yodo povidona al 10%
B. OBTENCIN DEL PRODUCTO.

- Desinfectar con alcohol al 70% una zona de piel de unos 10 cm correspondientes a la
zona de entrada del catter. Hacerlo en forma de crculos comenzando por el centro.
- Repetir la misma operacin, pero con yodforo, dejando que se seque.
- Retirar el catter con la mxima asepsia.
- Ayudndonos de las pinzas y las tijeras estriles, cortar los 5 cm dstales del catter
que corresponden a la porcin intravascular.
- Introducir el segmento de catter en un recipiente estril correctamente identificado.
C. TAMAO DE LA MUESTRA. 5 cm de la porcin ms distal. Porciones mayores
dificultan el procesamiento en el laboratorio.
D. TRANSPORTE.
-
La muestra deber enviarse al laboratorio en un periodo inferior a 30 minutos.

Cuando esto no sea posible deber conservarse a 4C por 12 horas como
mximo.
MUESTRAS DEL TRACTO URINARIO
Es un procedimiento mdico que se realiza cuando hay una infeccin urinaria con
recuentos bajos o nulos en neonatos y lactantes. La puncin suprapbica requiere un
buen conocimiento de la tcnica y de las precauciones que hay que adoptar,
descartando problemas de hemostasia y con la vejiga palpable y con previa una
10
desinfeccin se punciona 1,5 cm en la snfisis

pubiana, en la lnea media, estando el paciente
en decbito supino, con una jeringa de 10 ml y
con aguja larga (calibre 19) se aspira el
contenido vesical. En caso de orina obtenida
por puncin suprapbica se enviar al
laboratorio lo antes posible. Colocar la muestra
en frasco estril. Se debe indicar en la hoja de pedido la tcnica empleada para su
extraccin (dato importante a la hora de valorar el recuento de colonias).
A. VOLUMEN MNIMO DE LA MUESTRA. Es suficiente un volumen de orina de 5-10
ml.
C. TRANSPORTE. La orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una hora. Cuando
esto no sea posible debe refrigerarse a 4C durante un tiempo mximo de 12 horas.
E. OBSERVACIONES. Para la bsqueda de micobacterias, la orina se recoge por tcnica
de chorro medio, durante 5 das consecutivos. En este caso el volumen de orina no
debe ser inferior a 300 ml por muestra. Se elegir preferentemente la primera miccin
de la maana.
LQUIDOS BIOLGICOS
LCR POR PUNCIN LUMBAR Es un procedimiento mdico

Campos estriles.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Jeringas de 5-10 ml.
Agujas de puncin IM.
Trcares de puncin lumbar de varios tamaos.
Tubos cnicos limpios y estriles con tapn de rosca.
Es necesario que estn totalmente limpios, no alcanza con que estn slo estriles
pues la presencia de bacterias muertas por la esterilizacin puede inducir a errores por
tinciones falsamente positivas. No se deben usar tampoco frascos que hayan
contenido medicamentos como por ejemplo antibiticos aunque estn estriles,
11
porque restos de medicacin pueden tener efecto antimicrobiano y negatividad los

cultivos.
B. OBTENCIN DE LA MUESTRA.
-
Se obtendr antes de instaurar cualquier teraputica antibitica.

Quien realice la toma de la muestra deber lavarse las manos previas al
procedimiento, colocarse sobretnica y guantes estriles.
Se localiza la zona elegida para la puncin lumbar mediante palpacin de los
espacios intervertebrales una vez colocado el paciente en la posicin adecuada.
Se desinfecta con alcohol al 70% una zona de uso 10 cm de dimetro en el rea
elegida, la aplicacin del desinfectante se hace de forma concntrica del centro
a la periferia.
Se coloca campo estril
Se repite la operacin con Yodo povidona que se deja secar durante un minuto.
Realizar la puncin entre los espacios intervertebrales L3-L4, L4-L5 o L5-S1,
siguiendo las normas de la ms estricta asepsia.
Al llegar al espacio subaracnoideo retirar el estilete y dejar salir libremente el
lquido cefalorraqudeo que se recoger en tres tubos, sin conservantes, con
tapn de rosca. El primer tubo es el que debe enviarse para el estudio
bioqumico, el segundo para el estudio microbiolgico y el tercero para
investigacin de clulas (este suele ser el ms transparente aunque la puncin
haya sido traumtica). No obstante, el tubo ms turbio se enviar a
Microbiologa.
C. VOLUMEN MNIMO.
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Para el estudio bacteriolgico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es

preferible disponer de volmenes superiores.
Para hongos o micobacterias se necesitan al menos 2 ml adicionales

ms por cada uno de los estudios, siendo deseable llegar a los 10 ml.
Para estudio de virus se necesita por lo menos 1 ml ms.
D. TRANSPORTE. El producto debe enviarse inmediatamente al laboratorio, pues
alguno de los agentes etiolgicos pueden lisarse rpidamente a partir de una hora tras
su recogida. Si no es posible se mantendr en estufa a 35-37C y una parte se incubar
en un frasco de hemocultivo que se mantendr en idnticas condiciones hasta su
procesamiento en el laboratorio. Si no se dispone de estufas se mantendr a
temperatura ambiente. Nunca deber refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad.
En el LCR no se estudian rutinariamente anaerobios. En caso de solicitar esta
investigacin se enviar en un medio de transporte de lquidos para estudio de
anaerobios o en frasco de hemocultivo anaerobios. Las muestras para el estudio de
virus se enviarn en hielo, si el envo se retrasa ms de 24 horas, se deber de
conservar a -70C.
E. OBSERVACIONES.
-
Como la meningitis suele surgir por un proceso bacterimico se solicitarn

hemocultivos.
Es necesario que el mdico seale claramente las investigaciones solicitadas
(bacterias habituales, micobacterias, anaerobios, hongos o virus).
Es la acumulacin de lquido en el espacio que existe entre el revestimiento del

abdomen y los rganos abdominales. La muestra debe recogerse utilizando una
tcnica estrictamente asptica. Lo ms habitual es que la muestra se deba recoger
mediante aspiracin percutnea, en cuyo caso se exponen a continuacin los
materiales necesarios y el procedimiento utilizado.
A. MATERIAL NECESARIO
Batea.
Guantes estriles.
Desinfectante cutneo (tintura de yodo al 2 %).
Paos estriles Novocana (0.5 a 1 %), aguja y jeringa de 5 ml.
Aguja y jeringa para obtencin de la muestra.
Tubo o bote estril con tapn de rosca. Capacidad segn la cantidad que se
prevea obtener.
13
B. TCNICA
Asegurarse de que el paciente estar inmvil durante el
procedimiento. Sujetarlo si es necesario.
Desinfectar la piel en la zona en la que se va a hacer la
puncin.
Con jeringa y aguja, introducir bajo la piel una pequea
cantidad de anestsico local, hasta que se haga un
pequeo botn subcutneo. Dejar pasar unos instantes
para que el anestsico acte.
Introducir la aguja de toma de muestra. Aspirar y
recoger la cantidad requerida de muestra.
Recoger el lquido en el recipiente estril o en la misma jeringa.
C. TRANSPORTE Y CONSERVACIN
-
Etiquetar adecuadamente el recipiente que contiene la muestra.

La muestra debe ser enviada al laboratorio lo antes posible desde el momento de su
obtencin.
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
El espcimen de eleccin en el caso de infecciones de piel y partes blandas

depende del carcter de la lesin y no de los microorganismos que se
sospechen.
Para las lesiones abiertas, se debe remover la flora y zonas superficiales antes
de recolectar la muestra de los mrgenes de avance de la lesin.
En caso de lesiones secas o costrosas los cultivos no estn recomendados salvo
que presenten exudado.
En el caso de abscesos cerrados la recoleccin se realizar con aguja y jeringa
de la pared del mismo, previa antisepsia de piel.
En el caso de abscesos abiertos se debe descontaminar primero como en el
caso de heridas abiertas.
Las quemaduras se cultivan luego de una extensa limpieza y desbridamiento. Se
recomiendan cultivos de biopsia ya que los cultivos superficiales pueden ser
poco representativos de lo que sucede en la profundidad del tejido.
14
Suero fisiolgico.
Jeringa y aguja estriles.
Recipientes estriles con tapa de rosca.
Hisopos con medio de transporte tipo Stuart-Amies.
B. TECNICA.
-
Lavar con suero fisiolgico estril cuidadosamente la superficie de la herida

para retirar la flora colonizante.
Recoger el pus mediante jeringa y aguja, aspirando preferentemente de zonas
profundas.
Cuando la muestra sea insuficiente, instilar suero o solucin de Ringer lactato y
aspirarlo nuevamente en la jeringa.
Cuando los procedimientos anteriores no sean factibles podr efectuarse un
frotis de los bordes de la herida con un hisopo
C. NUMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. Para muestras lquidas se intentara

obtener 1-10 ml. En el resto de las ocasiones se enviar la mxima cantidad posible.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACIN. El envo al laboratorio debe ser inmediato. Se
utilizar para el envo tubos estriles con tapa rosca. La jeringa de la extraccin ser
evacuada en el recipiente en que se har el envo. La prctica de colocar un tapn de
goma en la aguja (usando la jeringa como recipiente de transporte) debe desecharse
por el riesgo para el personal de sufrir un pinchazo con una aguja contaminada con
lquidos orgnicos. No olvidar identificar la muestra adecuadamente y si no puede
procesarse antes de 2 horas usar medio de transporte.
E. OBSERVACIONES. Las muestras recibidas en hisopo son de escasa rentabilidad y
deben obtenerse slo en circunstancias muy excepcionales, cuando no se pueda
recoger la muestra por otros mtodos. Es importante especificar sitio anatmico de
donde se realiz la toma de muestra.
Es un procedimiento mdico
Gasas estriles.
Jeringa estril.
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Aguja IM.
Medio de transporte para anaerobios.
B. TECNICA.
-
Realizar antisepsia de la zona a puncionar con alcohol al 70%, de forma

concntrica comenzando por el centro. Abarcar una zona de unos 10 cm.
Repetir la operacin con Yodo povidona.
Dejar secar al menos 1 minuto para que el antisptico ejerza su accin.
Realizar una puncin-aspiracin del absceso con jeringa y aguja, la muestra ms
til es la obtenida contra la pared del absceso y puncionando en el lado
superior para evitar la fistulizacin espontnea.
Traspasar la muestra a un contenedor estril. Si se requiere bsqueda de
anaerobios introducir en un medio de transporte para anaerobios.
C. NUMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN. Deber enviarse un volumen de muestra

entre 1-5 ml.
D. TRANSPORTE Y CONSERVACION. Las muestras deben enviarse al laboratorio tan
pronto como sea posible. Hasta que esto suceda, mantener las muestras y el medio de
transporte a temperatura ambiente.
E.OBSERVACIONES. Es muy importante especificar en la solicitud la localizacin del
absceso con vistas a la interpretacin de los resultados. Si se carece de recipiente para
transporte de muestra para anaerobios consultar al laboratorio.
La toma de muestra se realizar con tcnica asptica luego de

limpieza de la zona con suero fisiolgico para eliminar la
contaminacin superficial. Se realizar por puncin y se colocar la
muestra en recipiente estril con tapa de rosca, si se sospecha
presencia de anaerobios comunicarse con el laboratorio para
solicitar medio de transporte. S la muestra es obtenida con hisopo
realizar primero la limpieza de la zona y luego embeber en el pus el
mismo.
El tipo de toma de muestra es controvertido, pero los mejores resultados se han

logrado con una cantidad de tejido de 3 o 4 mm para realizar cultivos cuantitativos. Se
transportan en tubos con tapa rosca estriles. Pueden hacerse tomas de exudado con
hisopo y solo se cultivaran para bsqueda de aerobios.
16
MUESTRAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Para conocer la etiologa en el caso de una gastroenteritis aguda se debe utilizar una
muestra de materia fecal. Los hisopos rectales solo se aceptarn en casos en que no se
puedan obtener heces, por ejemplo en neonatos o adultos debilitados, o internados en
unidades de cuidados intensivos.
A.- MATERIAL NECESARIO
Hisopos con medio de transporte.
Guantes.
B.- OBTENCIN DE LA MUESTRA
-
Para realizar la toma se introduce el hisopo

sobrepasando el esfnter anal y se rota para
hacer la toma de las criptas anales, mantener
all durante 30 segundos para que se absorban
los microorganismos y retirar.
Una vez realizado se introduce en un medio de
transporte.
C.- TRANSPORTE Se envan en medio de transporte

adecuado pues as se protege a las bacterias de la
desecacin y se enva rpidamente al laboratorio.
D. OBSERVACIONES Son muestras inadecuadas: Hisopos rectales secos. Hisopos
rectales sin medio de transporte. Hisopos con heces cuando se busquen bacterias
diferentes de enteropatgenos.
Muestra para investigacin de BK preferentemente en nios.

A. MATERIAL NECESARIO
Tubo de lavado gstrico.
Recipientes estriles de boca ancha,
tubos con tapn de rosca.
Suero fisiolgico estril.
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B. TOMA DE MUESTRAS
Lavado gstrico para estudio de micobacterias.
C. VOLUMEN MNIMO Todo lo que se recoge.
D. TRANSPORTE Envo rpido al laboratorio, de lo contrario refrigerar a 4C hasta 24
horas.
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL: TRACTO

GENITAL FEMININO
Esta muestra se utiliza para conocer la etiologa en casos de vaginitis y vaginosis.

Puede utilizarse para bsqueda de portadoras de Streptococcus del grupo B en
embarazadas. Los exudados vaginales se realizan en el Laboratorio de Microbiologa.
En el nico caso que se aceptarn muestras realizadas fuera del Laboratorio es si la
paciente se encuentra internada e imposibilitada de movilizarse.
A- MATERIAL NECESARIO
- Camilla ginecolgica
- Espculo estril
- Hisopos de alginato clcico o Dracon, con medio de
transporte.
- Tubo con 1 mL de suero fisiolgico y pipeta
descartable.
Condiciones previas: La paciente no debe tomar antibiticos, ni utilizar soluciones
antispticas vaginales, vulos ni pomadas en los das previos a la recoleccin de la
muestra. No debe mantener relaciones sexuales 48 hs
antes de la toma de muestra.
B-TCNICA
-Con la paciente en posicin ginecolgica se
introducir un espculo sin lubricante (si fuera
necesario lubricar, utilizar solo agua tibia)
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-Recoger la muestra, bajo visin directa, con un hisopo

del fondo del saco vaginal posterior.
-Repetir la operacin con un segundo hisopo.
-Recoger con la pipeta una muestra de fondo de saco y descargar en el tubo con suero
fisiolgico.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN
Se obtendrn dos hisopos, uno destinado al estudio microscpico y otro al cultivo.
La muestra en suero fisiolgico se destinar al examen en fresco para investigacin de
Trichomonasvaginalis.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN
El envo de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando la
muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos debern emplearse hisopos con
medio de transporte tipo StuartAmies, que se mantendrn a temperatura ambiente, o
preferentemente, en estufa 35-37C hasta su procesamiento, que deber ser antes de
3-6 horas. El examen en fresco deber observarse inmediatamente o de lo contrario
mantener en estufa a 37C por no ms de 1 hora.
E- OBSERVACIONES
Cuando se sospeche la infeccin por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis, Mycoplasma hominis o Ureaplasma urealtycum, deber enviarse muestra
endocervical.
Esta muestra se utiliza para el diagnstico etiolgico en caso de cervicitis. La toma de

muestra se debe realizar en el Laboratorio de Microbiologa. En el nico caso que se
aceptarn muestras realizadas fuera del Laboratorio es si la paciente se encuentra
internada e imposibilitada de movilizarse.
- Camilla ginecolgica.
- Espculo estril.
- Torundas para limpieza.
- Hisopos de alginato clcico o Dracon con medio de transporte tipo Stuart o Amies.
- Hisopos con medios de transporte especficos para Mycoplasma y/o Chlamydia.
19
B- TCNICA
-
Con la paciente en posicin ginecolgica introducir

suavemente el espculo sin lubricar (o lubricado
con agua tibia).
Limpiar el exocrvix de secreciones vaginales, con
una torunda seca.
Bajo visin directa comprimir cuidadosamente el
crvix con palas del espculo e introducir un
hisopo en el canal endocervidal con un suave
movimiento de rotacin.
Repetir la operacin con el segundo hisopo.
C-NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN

Debern recogerse dos torundas, una destinada al examen microscpico y otra al
cultivo. Para investigacin de Mycoplasma y Chlamydia se recoger una tercera
torunda con medio de transporte especfico.
D-TRANSPORTE Y CONSERVACIN
El envo de la muestra debe ser inmediato. Si no es as se compromete la
viabilidad de Neisseria gonorrhoeae.
E- OBSERVACIONES
Debe evitarse el uso de torundas de algodn ya que contienen cidos grasos
instaurados que pueden inhibir el crecimiento de Neisseria gonorrhoeae.
Se utiliza para el diagnstico etiolgico en casos de sindrome uretral aguda en la

mujer despus que se han descartado otras causas. Las etiologas a investigar son N.
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.
- Hisopos uretrales finos, con varilla de alambre no excesivamente flexible, de alginato
clcico o Dracon con medio de transporte tipo Stuart o Amies.
- Gasas estriles.
B- TCNICA
-
20
Limpiar cuidadosamente la mucosa

circundante con gasas estriles.
Introducir el hisopo suavemente con un movimiento de rotacin hasta penetrar

unos 2 cm dentro de la uretra. Repetir operacin con un segundo hisopo.
Realizar frotis para el examen directo.
Cuando no haya suficiente exudado, puede estimularse mediante un masaje
suave contra la snfisis del pubis, a travs de la vagina.
Debern enviarse dos hisopos al laboratorio.
C-NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN

-
hisopos, uno para el examen directo y otro para el cultivo.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN.
Debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse las muestras inmediatamente,
se utilizarn hisopos con medio de transporte que se mantendrn a temperatura
ambiente o preferentemente a 35-37. Las muestras se procesarn siempre que se
pueda antes de las 3 horas, y como mximo en un plazo de 6-12 horas.
E-OBSERVACIONES
La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera miccin de la
maana, si no es posible, se deber esperar al menos una hora tras la ltima miccin
para recogerla.
A-MATERIAL NECESARIO
- Guantes
- Hisopos con medio de transporte (Stuart o Amies).
B-TCNICA
-
Introducir el hisopo suavemente a travs del esfnter anal.

Rotar contra las criptas rectales, dejar 10-30 segundos para que se absorban los
microrganismos y extraer.
Se intentar evitar el contacto con materia fecal.
Cuando el hisopo salga manchado de heces, deber tomarse una nueva
muestra.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN.

Basta con un solo hisopo para cultivo, dado que la visin microscpica no es
representativa.
21
El envo de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando la
muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos, debern emplearse hisopos con
medio de transporte. (Stuart o Amies), que se mantendrn en estufa a 35-37C hasta
su procesamiento.
E- OBSERVACIONES
Cuando se sospeche proctitis por Chlamydia trachomatis, las muestras debern
tomarse mediante visin directa por anoscopa, buscando las lesiones ulcerosas o
hipertrficas.
Se precisa el material quirrgico que requiera la muestra, contenedores estriles y si se
desea la investigacin de anaerobios, un medio de transporte especfico.
B- TCNICA
Aspiracin a travs del fondo de saco vaginal posterior
con jeringa y aguja.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN
Se intentar obtener 1-5 ml de muestra.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACION
La muestra se remitir en un contenedor estril o en la
misma jeringa. Cuando se busquen anaerobios deber
inyectarse una parte en medio de transporte especfico.
E- OBSERVACIONES
El material obtenido por culdocentsis es representativo de los microorganismos
existentes en las trompas.
22
- El material quirrgico que requiere la tcnica
- Agujas y jeringas estriles.
- Contenedores estriles.
- Medio de transporte para anaerobios.
- Hisopos de alginato clcico o cepillos de broncoscopa.
B- TCNICA
-
Deben obtenerse por laparotoma o laparoscopa.

La muestra se recoger directamente en la luz de la
trompa mediante hisopo o con un cepillo de
broncoscopa.
Cuando la trompa est obstruida, se podr recoger la
muestra por puncin aspirativa, introduciendo una
parte en un medio de transporte para anaerobios y
enviando el resto en un recipiente estril o en la
jeringa de la extraccin.
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLMEN

Se recoger la mxima cantidad de muestra posible. En el caso de muestras lquidas se
intentar obtener de 1-5 ml.
Cuando no sea posible, emplear medios de transporte tipo Stuart-Amies o medios de
transporte especfico para anaerobios que se mantendrn a temperatura ambiente o
preferentemente a 35-37C.
23
- Hisopos.
- Alcohol etlico al 70%.
- Yodo Povidona al 10%.
- Jeringas y agujas estriles.
B-TCNICA
Realizar antisepsia de piel con alcohol 70% primero y luego yodo povidona. Para las
superficies mucosas, limpiar con agua estril, no usar alcohol ni yodforo. Frotar con el
hisopo sobre las lesiones y si hay abscesos aspirarlos con jeringa y aguja ( Bartolinitis).
Deber obtenerse la mayor cantidad de exudado posible. Cuando se trate de abscesos
se intentar obtener al menos 1 ml.
Si la muestra no puede enviarse de inmediato se usarn medios de transporte, en el
caso de hisopos sirve el medio de Stuart -Amies y para punciones de abscesos una
parte se introducir en un medio de transporte para anaerobios.
- Gasas estriles.
- Alcohol etlico al 70%.
- Povidona yodada al 10%.
- Jeringa y aguja o material quirrgico.
- Contenedor estril.
B- TCNICA
-
Ganglios
linfticos
inguinales
24
Desinfectar la piel con alcohol y luego povidona yodada, dejndola secar

durante 1 minuto.
Realizar puncin aspiracin con jeringa y aguja o escisin quirrgica del ganglio.
Enviar en la jeringa de puncin, o si se trata de una pieza quirrgica, en un
contenedor estril sin formol .

La mxima cantidad de muestra que se pueda obtener.
La muestra debe llegar al laboratorio dentro de la hora siguiente a la extraccin. En el
caso de punciones aspirativas debe realizarse de inmediato.
E- OBSERVACIONES
Es preferible obtener la muestra por puncin aspiracin de la adenopata a travs de la
piel sana, que a partir de los puntos de drenaje.
Debe avisarse al laboratorio la sospecha de infeccin por Haemophylus ducreyi para
que las muestras sean procesadas adecuadamente.
- Gasas estriles
- Alcohol etlico al 70%
- Povidona yodada al 10%.
- Jeringa y agujas estriles.
- Contenedor estril.
B- TCNICA
Puncin aspiracin con jeringa y aguja tras desinfeccin de la piel dos veces
consecutivas, la primera con alcohol y la segunda con povidona.
Se intentar obtener una muestra de 1-5 ml.
25
Deber enviarse al laboratorio lo antes posible para su procesamiento.
E- OBSERVACIONES
Debe informarse de la existencia de rotura de membranas de ms de 24 horas.
MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL: TRACTO

GENITAL MASCULINO
Se utiliza para confirmar el diagnstico clnico de uretritis y valorar su etiologa. No es

adecuado si el paciente no tiene corrimiento. La toma de muestra se debe realizar en
el Laboratorio de Microbiologa, de preferencia en la maana y con por lo menos 4
horas de retencin urinaria.
Hisopos finos, de alginato de calcio o Dacron con medio de transporte tipo
Stuart-Amies.
Gasas estriles.
Asa de siembra de platino.
Portaobjetos.
Suero fisiolgico.
B- TCNICA Cuando exista exudado puede recogerse
con un hisopo o con un asa bacteriolgica. Se le
solicita al paciente que retraiga el prepucio y lo
mantenga as durante todo el procedimiento. Si no
hay corrimiento puede estimularse exprimiendo la
uretra desde la raz del pene. Cuando no se obtenga
exudado se introducir un hisopo suavemente con un
movimiento de rotacin hasta penetrar unos 2 cm en
la uretra. Repetir la operacin con un segundo
hisopo. Tomar con ansa bacteriolgica una gota de
secrecin y colocar en un portaobjetos con una gota
de suero fisiolgico para investigacin de Trichomonas vaginalis (examen en fresco).
C- NMERO DE MUESTRAS Y/O VOLUMEN Debern obtenerse dos hisopos, uno
destinado al examen directo y otro al cultivo y la muestra para examen en fresco.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIN Debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse
las muestras antes de 15 minutos, se utilizarn hisopos con medio de transporte
Stuart-Amies que se mantendrn a temperatura ambiente o preferentemente en
estufa 35-37. El examen en fresco deber observarse de inmediato. Las muestras se
26
procesarn siempre que se pueda antes de 3 horas y como mximo en un plazo de 612 horas.
E- OBSERVACIONES La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera
miccin de la maana. Si esto es imposible, esperar al menos una hora tras la ltima
miccin para recogerla. En algunos casos puede ser rentable realizar la investigacin
de patgenos de transmisin sexual en la orina del primer chorro.
BIBILIOGRAFIA
http://www.bvsops.org.uy/pdf/laboratorio.pdf
http://www.dep20.san.gva.es/especializada/servicios/microbiologia/documentos
/Manual%20Muestras-Microbiologia.pdf
27

Muestras Obtenidas Mediante Procesos Invasivos o Quirãƒå¡Rgicos.

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