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Direccin de Obra
Certificado de Inspeccin por OCA
N Expediente
Titular de la Instalacin
D.N.I./ C.I.F.
Piso
Puerta
Provincia
Localidad
DATOS DE LA INSTALACIN
USO A QUE SE DESTINA
/TENSIN
EXAMEN DE LA INSTALACIN
Verificacin de la instalacin sin tensin conforme a la norma
Fecha
EMPRESA DISTRIBUIDORA
ORGANISMO DE CONTROL QUE EFECTUA LA INSPECCIN FAVORABLE
El Instalador Autorizado en Baja Tensin que suscribe inscrito en esta Delegacin Provincial de la Consejera de Industria y
Trabajo con el N.................................... y Certificado de Cualificacin Individual en Baja Tensin
N..............................................., declara haber ejecutado esta instalacin de acuerdo con las prescripciones del
Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (R.D. 842/2002). Igualmente declara haber entregado al titular de la
instalacin el correspondiente anexo de informacin al usuario (esquema unifilar de la instalacin con las caractersticas
tcnicas fundamentales de los equipos y materiales elctricos instalados y un croquis de su trazado).
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
LA DELEGACIN PROVINCIAL
Ejemplar para.............................................................................
Direccin de Obra
Certificado de Inspeccin por OCA
N Expediente
Titular de la Instalacin
D.N.I./ C.I.F.
Piso
Puerta
Provincia
Localidad
DATOS DE LA INSTALACIN
USO A QUE SE DESTINA
/TENSIN
EXAMEN DE LA INSTALACIN
Verificacin de la instalacin sin tensin conforme a la norma
Fecha
EMPRESA DISTRIBUIDORA
ORGANISMO DE CONTROL QUE EFECTUA LA INSPECCIN FAVORABLE
El Instalador Autorizado en Baja Tensin que suscribe inscrito en esta Delegacin Provincial de la Consejera de Industria y
Trabajo con el N.................................... y Certificado de Cualificacin Individual en Baja Tensin
N..............................................., declara haber ejecutado esta instalacin de acuerdo con las prescripciones del
Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (R.D. 842/2002). Igualmente declara haber entregado al titular de la
instalacin el correspondiente anexo de informacin al usuario (esquema unifilar de la instalacin con las caractersticas
tcnicas fundamentales de los equipos y materiales elctricos instalados y un croquis de su trazado).
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
EL TITULAR
Ejemplar para.............................................................................
Direccin de Obra
Certificado de Inspeccin por OCA
N Expediente
Titular de la Instalacin
D.N.I./ C.I.F.
Piso
Puerta
Provincia
Localidad
DATOS DE LA INSTALACIN
USO A QUE SE DESTINA
/TENSIN
EXAMEN DE LA INSTALACIN
Verificacin de la instalacin sin tensin conforme a la norma
Fecha
EMPRESA DISTRIBUIDORA
ORGANISMO DE CONTROL QUE EFECTUA LA INSPECCIN FAVORABLE
El Instalador Autorizado en Baja Tensin que suscribe inscrito en esta Delegacin Provincial de la Consejera de Industria y
Trabajo con el N.................................... y Certificado de Cualificacin Individual en Baja Tensin
N..............................................., declara haber ejecutado esta instalacin de acuerdo con las prescripciones del
Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (R.D. 842/2002). Igualmente declara haber entregado al titular de la
instalacin el correspondiente anexo de informacin al usuario (esquema unifilar de la instalacin con las caractersticas
tcnicas fundamentales de los equipos y materiales elctricos instalados y un croquis de su trazado).
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
LA COMPAA ELCTRICA
Ejemplar para.............................................................................
Direccin de Obra
Certificado de Inspeccin por OCA
N Expediente
Titular de la Instalacin
D.N.I./ C.I.F.
Piso
Puerta
Provincia
Localidad
DATOS DE LA INSTALACIN
USO A QUE SE DESTINA
/TENSIN
EXAMEN DE LA INSTALACIN
Verificacin de la instalacin sin tensin conforme a la norma
Fecha
EMPRESA DISTRIBUIDORA
ORGANISMO DE CONTROL QUE EFECTUA LA INSPECCIN FAVORABLE
El Instalador Autorizado en Baja Tensin que suscribe inscrito en esta Delegacin Provincial de la Consejera de Industria y
Trabajo con el N.................................... y Certificado de Cualificacin Individual en Baja Tensin
N..............................................., declara haber ejecutado esta instalacin de acuerdo con las prescripciones del
Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (R.D. 842/2002). Igualmente declara haber entregado al titular de la
instalacin el correspondiente anexo de informacin al usuario (esquema unifilar de la instalacin con las caractersticas
tcnicas fundamentales de los equipos y materiales elctricos instalados y un croquis de su trazado).
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................
Direccin de Obra
Certificado de Inspeccin por OCA
N Expediente
Titular de la Instalacin
D.N.I./ C.I.F.
Piso
Puerta
Provincia
Localidad
DATOS DE LA INSTALACIN
USO A QUE SE DESTINA
/TENSIN
EXAMEN DE LA INSTALACIN
Verificacin de la instalacin sin tensin conforme a la norma
Fecha
EMPRESA DISTRIBUIDORA
ORGANISMO DE CONTROL QUE EFECTUA LA INSPECCIN FAVORABLE
El Instalador Autorizado en Baja Tensin que suscribe inscrito en esta Delegacin Provincial de la Consejera de Industria y
Trabajo con el N.................................... y Certificado de Cualificacin Individual en Baja Tensin
N..............................................., declara haber ejecutado esta instalacin de acuerdo con las prescripciones del
Reglamento Electrotcnico para Baja Tensin (R.D. 842/2002). Igualmente declara haber entregado al titular de la
instalacin el correspondiente anexo de informacin al usuario (esquema unifilar de la instalacin con las caractersticas
tcnicas fundamentales de los equipos y materiales elctricos instalados y un croquis de su trazado).
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................
Localidad
D.N.I./C.I.F.
Nmero
Piso
DATOS DE LA INSTALACIN
Tensin
Magnetotrmico o ICPM
Resistencia de tierra
Ohm
Instalacin (1)
Empresa suministradora
Superficie
Aforo
Personas
Tipo (4)
Seccin
Material (5)
mm
In. Base
In. Cartucho
A/
Seccin
2
mm Cu
MDULO O MEDIDA
Tipo
Situacin (6)
In=
A In=
A; If=
mA
PUESTA A TIERRA
N Electrodos
Tipo (7)
Lnea enlace
S=
(Notas):
(1) Instalacin; N (Nueva); A (Ampliacin); R (Reforma); CN (Cambio de Nombre)
(2) Vivienda, Oficina, Industrial, Agraria, Comercio, Bar, Peluquera, Almacn (especificar producto almacenado, etc.)
(3) CT (Centro de Transformacin)
RBT (Red de Baja Tensin)
Lnea principal
mm Cu
2
mm Cu
Instalador autorizado en Baja Tensin inscrito en la Delegacin Provincial de Industria y Trabajo con el n..................................... y con Certificado de Cualificacin Individual n...............................................
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
LA DELEGACIN PROVINCIAL
Ejemplar para.............................................................................
(El sellado del Certificado de Instalacin no autoriza la puesta en marcha de los receptores que no hayan cumplido sus Reglamentos correspondientes)
LA DELEGACIN PROVINCIAL
Ejemplar para.............................................................................
MEMORIA DESCRIPTIVA
CROQUIS DE TRAZADO
LA DELEGACIN PROVINCIAL
Ejemplar para.............................................................................
DIFERENCIAL
CONTADOR
FUSIBLE
C. GRAL. PROTECCIN
Smbolos que se usarn en el esquema unifilar. Se podr usar cualquier otro necesario para la claridad y definicin del esquema.
LA DELEGACIN PROVINCIAL
Ejemplar para.............................................................................
Localidad
D.N.I./C.I.F.
Nmero
Piso
DATOS DE LA INSTALACIN
Tensin
Magnetotrmico o ICPM
Resistencia de tierra
Ohm
Instalacin (1)
Empresa suministradora
Superficie
Aforo
Personas
Tipo (4)
Seccin
Material (5)
mm
In. Base
In. Cartucho
A/
Seccin
2
mm Cu
MDULO O MEDIDA
Tipo
Situacin (6)
In=
A In=
A; If=
mA
PUESTA A TIERRA
N Electrodos
Tipo (7)
Lnea enlace
S=
(Notas):
(1) Instalacin; N (Nueva); A (Ampliacin); R (Reforma); CN (Cambio de Nombre)
(2) Vivienda, Oficina, Industrial, Agraria, Comercio, Bar, Peluquera, Almacn (especificar producto almacenado, etc.)
(3) CT (Centro de Transformacin)
RBT (Red de Baja Tensin)
Lnea principal
mm Cu
2
mm Cu
Instalador autorizado en Baja Tensin inscrito en la Delegacin Provincial de Industria y Trabajo con el n..................................... y con Certificado de Cualificacin Individual n...............................................
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
EL TITULAR
Ejemplar para.............................................................................
(El sellado del Certificado de Instalacin no autoriza la puesta en marcha de los receptores que no hayan cumplido sus Reglamentos correspondientes)
EL TITULAR
Ejemplar para.............................................................................
MEMORIA DESCRIPTIVA
CROQUIS DE TRAZADO
EL TITULAR
Ejemplar para.............................................................................
DIFERENCIAL
CONTADOR
FUSIBLE
C. GRAL. PROTECCIN
Smbolos que se usarn en el esquema unifilar. Se podr usar cualquier otro necesario para la claridad y definicin del esquema.
EL TITULAR
Ejemplar para.............................................................................
Localidad
D.N.I./C.I.F.
Nmero
Piso
DATOS DE LA INSTALACIN
Tensin
Magnetotrmico o ICPM
Resistencia de tierra
Ohm
Instalacin (1)
Empresa suministradora
Superficie
Aforo
Personas
Tipo (4)
Seccin
Material (5)
mm
In. Base
In. Cartucho
A/
Seccin
2
mm Cu
MDULO O MEDIDA
Tipo
Situacin (6)
In=
A In=
A; If=
mA
PUESTA A TIERRA
N Electrodos
Tipo (7)
Lnea enlace
S=
(Notas):
(1) Instalacin; N (Nueva); A (Ampliacin); R (Reforma); CN (Cambio de Nombre)
(2) Vivienda, Oficina, Industrial, Agraria, Comercio, Bar, Peluquera, Almacn (especificar producto almacenado, etc.)
(3) CT (Centro de Transformacin)
RBT (Red de Baja Tensin)
Lnea principal
mm Cu
2
mm Cu
Instalador autorizado en Baja Tensin inscrito en la Delegacin Provincial de Industria y Trabajo con el n..................................... y con Certificado de Cualificacin Individual n...............................................
Fecha y Firma del Instalador Autorizado
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................
(El sellado del Certificado de Instalacin no autoriza la puesta en marcha de los receptores que no hayan cumplido sus Reglamentos correspondientes)
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................
MEMORIA DESCRIPTIVA
CROQUIS DE TRAZADO
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................
DIFERENCIAL
CONTADOR
FUSIBLE
C. GRAL. PROTECCIN
Smbolos que se usarn en el esquema unifilar. Se podr usar cualquier otro necesario para la claridad y definicin del esquema.
EL INSTALADOR
Ejemplar para.............................................................................