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SULEN VERARDI RIBEIRO

CERMEROS:
PROPRIEDADES FSICAS E MECNICAS

PORTO ALEGRE
2015

SULEN VERARDI RIBEIRO

CERMEROS:
PROPRIEDADES FSICAS E MECNICAS

Monografia apresentada a Faculdade de

Odontologia So Leopoldo Mandic, como
requisito parcial para obteno de ttulo
de Especialista em Prtese Dentria.
Orientador: Prof. Luiz Augusto Paim

PORTO ALEGRE
2015

Apresentao da Monografia em ____/____/____ ao curso de Especializao em

Prtese Dentria.

_____________________________________
Coordenador:

_____________________________________
Orientador:

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar Deus que me fortaleceu nos momentos difceis que

enfrentei ao longo desses dois anos.
Ao meu marido Jean que no mediu esforos, tomando conta do nosso
consultrio perante a minha ausncia. Sem dvidas foi o meu maior pilar.
A minha famlia que me deu todo suporte, em especial aos meus pais Jlio e
Suzana que so as pessoas na qual me espelho.
Ao meu
marido ee a
Aos colegas que me proporcionaram a oportunidade de dividir experincias
minha
criar novas amizades.
famlia
que foram
Aos mestres que tanto ensinaram sempre to prestativos dividindo seus
as pessoas
conhecimentos.
que mais
acreditara
m em meu
potencial,
sempre
muito
amorosos
e
compreens
veis com
minhas
ausncias
e falta de
disponibili
dade ao
longo
desses
dois anos

DEDICATRIA
Ao meu marido e a minha famlia que
foram as pessoas que mais acreditaram
em

meu

potencial,

sempre

muito

amorosos e compreensveis com minhas

ausncias e falta de disponibilidade ao
longo desses dois anos.

RESUMO

Um dos maiores desafios na Odontologia moderna suprir as exigncias estticas e

funcionais solicitadas pelos pacientes. Por essa razo tm-se procurado cada vez
mais por novos materiais restauradores a fim de atender essas expectativas e
necessidades. Observou-se nos ltimos tempos um intenso desenvolvimento das
restauraes e prteses metal-free. Entre estas novas alternativas de materiais,
surgiram os cermeros que so resinas compostas micro-hbridas indiretas e
reforadas por partculas de cermicas, cuja polimerizao ocorre fora do ambiente
bucal. Em virtude da viabilidade, simplicidade na confeco, conservadorismo e
reduo dos custos pode ser uma boa indicao para restauraes indiretas do tipo
onlay, inlay, overlay, facetas, coroas e associados s fibras, pequenas prteses
parciais fixas. O presente trabalho teve por objetivo analisar e especificar as
evidncias existentes na literatura que fortaleam a utilizao dos cermeros, tal
como se apresentam suas propriedades fsicas e mecnicas.

Palavras-Chaves: Cermero; Restauraes Indiretas; Prtese Dentria metal-free.

ABSTRACT

One of the bigger challenges in nowadays Dentistry it is to supply the aesthetic and
functional requirement of patients. Because of this they have been increasingly
sought by new restorative materials in order to meet these expectations and needs.
There was recently an intense development of metal-free restorations and
prostheses. Between the new materials, it came the ceromer that are indirect microhybrid composites and reinforced by particles of ceramic, whose polymerization takes
place outside of the oral environment. Because of the feasibility, simplicity in the
making, conservatism and cost reduction it can be a good indication for indirect
restorations type of onlay, inlay, overlay, veneers, crowns and associated to the
fibers, small fixed partial prostheses. This study aimed to analyze and specify the
existing evidence in the literature that strengthen the use of ceromer, as they are
their physical and mechanical properties.

Key words: ceromer, indirect restorations, metal-free dental prostheses.

SUMRIO

RESUMO.......................................................................................................................
ABSTRACT...................................................................................................................
1. INTRODUO.........................................................................................................8
2. REVISO DE LITERATURA:
2.1. RESISTNCIA FRATURA..............................................................................10
2.2 RESISTNCIA AO DESGATE............................................................................16
2.3 ADAPTAO MARGINAL..................................................................................18
2.4 ADESIVIDADE E RESISTNCIA DE UNIO......................................................19
2.5 ESTABILIDADE DE COR, BRILHO E RUGOSIDADE...................................... 23
3. CONCLUSO......................................................................................................26
REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................27

1. INTRODUO

O momento atual em que vivemos particularmente na odontologia

extremamente desafiador e gratificante devido valorizao da esttica. Pacientes e
profissionais tm procurado por recursos que favoream naturalidade, custo
acessvel, biocompatibilidade e durabilidade, por isso o desenvolvimento de
materiais que renam essas caractersticas se fez necessrio.

Devido a essas mudanas de conceitos, no inicio da dcada de 1980

sistemas de resinas compostas indiretas foram introduzidos no mercado na tentativa
de solucionar alguns dos problemas presentes nas cermicas e nas resinas
convencionais como mais uma opo na Odontologia esttica restauradora.

Com base nesse desejo clnico a primeira gerao de resinas compostas

fabricada em laboratrio foi desenvolvida.

Estes materiais geraram grandes

expectativas e logo demonstraram suas limitaes clnicas, particularmente para

inlays e onlays, resultando em fraturas parciais ou totais, infiltrao do selamento
marginal, rpido desgaste e significativa descolorao. Por consequncia, foram
gradualmente abandonada e substituda por restauraes cermicas. Essas resinas
compostas indiretas de primeira gerao podem ser encontradas comercialmente
como: Dentacolor (Kulzer), SR Isosit N (ivoclar), Visio-Gem (Espe), Clearfil CR inlay
(Cavex), Coltene inlay/onlay (Coltene AG), Extra Oral System (Williams Dental
Company, Inc.) e Concept (Williams Dental). (Miara, 1998)

Percebendo os problemas clnicos dos materiais lanados no mercado, os

fabricantes introduziram modificaes na composio das resinas de laboratrio com
a inteno de aumentar a quantidade de carga, tornando o material mais resiliente e
mais resistente ao desgaste. A resina Herculite (Kerr) surgiu no final dos anos 80 e
foi um ponto de transio (gerao intermediria) dos materiais chamados de
primeira gerao para os de segunda gerao, os quais so caracterizados por
apresentarem partculas hbridas em alta densidade (Souza Jnior et al., 2001).
Dentre elas, destaca-se o sistema Solidex (Shofu), os sistemas Tetric Lab
(Vivadent), Herculite XRV, o Vita Zeta (Vivadent) e Cesaed (Kuraray).

As resinas compostas de segunda gerao podem ser chamadas de

cermeros originada do termo CEROMER (Ceramic Optimized Polymer), ou ainda,
polmeros de cermica (Touati, 1996). Esses materiais so adaptaes de resinas
para uso direto, com diferenas principalmente na forma de polimerizao, que
oferecem uma cura mais completa (Hirata et al., 2000) e so resultantes do
aprimoramento dos sistemas de primeira gerao, compostas de matriz orgnica e
inorgnica em alta proporo, possuem partculas vtreas de 60 a 70% em peso na
sua composio, resistncia flexural entre 120 a 160 Mpa e mdulo de elasticidade
de 8.500 a 12.000 Mpa. So encontradas sob variadas marcas comerciais, como
Targis (Ivoclar), Artglass (Heraeus Kulzer), Belleglass HP (Kerr), Columbus
(Andreaus and Metaux) e Conquest (Jeneric Pentron) (Pick et al., 2002).

Garone Netto e Burger (1998) classificaram os sistemas de resinas para uso

indireto de acordo com o protocolo de polimerizao em: fotoativados, fotoativados
com polimerizao adicional por calor e luz, fotoativados com polimerizao
adicional por calor e fotoativados com polimerizao adicional por calor sob presso.

Para Munoz Chavez et al. (1998) eles so indicados para confeco de

"inlays", "onlays", coroas, facetas e prteses fixas no extensas, para Koch MJ et al.
(2000) como substitutos das coroas de ao inoxidvel em molares permanentes com
defeitos de desenvolvimento e para Mazur RF et al. (2000) indicado associado a
pinos de

fibra de vidro na reconstruo de dentes tratados endodonticamente.

Marson et al. (2002) ainda indicam os cermeros para a confeco de prteses

adesivas em situaes clnicas nas quais temos que repor um dente ausente ou
alternado, tendo o mnimo de desgaste dental, associando, nesses casos, os
cermeros s fibras de polietileno colveis.

Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar as informaes e evidncias

clnicas existentes na literatura que suportem a utilizao de tais compsitos como
materiais restauradores, tal como se comportam frente a resistncia fratura, ao
desgaste, e a unio, a adaptao marginal, adesividade, e alterao de cor, brilho e
rugosidade.

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2. REVISO DE LITERATURA

2.1 RESISTNCIA FRATURA

De Freitas et al. (2002), analisaram a resistncia a fratura de dentes

restaurados em cermeros e em resina composta direta. Foram divididos em trs
grupos trinta pr molares. G1 controle, com dentes higdos, G2 preparos MOD
restaurados em incrementos e diretamente com Filtek Z250 (3M-ESPE), e G3
preparos MOD restaurados com SOLIDEX (Shofu) indiretamente. Foi aplicada uma
carga com velocidade de 0,5 mm por minuto, com uso de uma ponta de lamina de
faca com 1mm de espessura por 7mm de comprimento no centro da superfcie
oclusal onde os estudos apontaram o G3 com maior resistncia (178Kgf) em relao
ao G1 (120 Kgf), sendo comparveis os dois grupos com o G2 (145Kgf). Os autores
relataram que os resultados mostraram a capacidade do material restaurador em
suportar cargas verticais, reforando o dente por meio da unio entre as cspides
remanescentes, reduzindo sua deflexo, ao contrrio do que acontece com
restauraes de amlgama. O G1 mostrou padro de fratura envolvendo a cspide
palatina, o mesmo ocorrendo com o G2, onde, entretanto a fratura iniciava-se na
crista marginal. O G3 mostrou fratura na interface dente-restaurao. Os autores
atriburam os resultados a melhores propriedade mecnicas, provenientes de sua
composio diferenciada, a melhor polimerizao do cermero. Os autores
concluram que as foras geradas intra-oralmente variam em magnitude, velocidade
e direo, enquanto que as aplicadas neste estudo foram constantes e
unidirecionais, devendo ento haver um estudo mais aprofundado em relao as
habilidade dos cermeros e resinas em reforar dentes enfraquecidos.

Para Ku et al. (2002), a aparncia esttica de uma restaurao, bem

como a sua funcionalidade, extremamente importante. Isto particularmente
verdadeiro em localizaes anteriores, onde restauraes que so da mesma cor
que os dentes naturais esto em grande demanda. Este estudo foi desenhado para
comparar a resistncia fratura de coroas metalo-cermicas com trs tipos de

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coroas de cermero num preparo simulando um dente anterior. Um incisivo central

padro com um ngulo de 5 graus de convergncia e um ombro de 90 graus com 1
mm de profundidade de desgate. A borda incisal foi reduzida em 2 mm, e os ngulos
de linha axio gengival e axio incisal foram arredondados. Um molde deste dente foi
feito com material de impresso de silicona de adio. Dez padres de cera foram
feitos a partir do molde e fundidos em uma liga de nquel-cromo para a fabricao de
modelos

de metal. Sobre esses, foram confeccionados dez coroas metalo-

cermicas e dez coroas para cada um dos trs sistemas de cermero (Artglass,
Escultura, e Targis). Cada grupo de coroas de cermeros foi preparado,
polimerizado, retenes internas confeccionadas com ar- abraso, e polidas de
acordo com as instrues dos fabricantes. As coroas dos quatros grupos foram
cimentadas aos modelos e includas em blocos de resina acrlica. A resistncia
fratura foi testada em uma mquina universal de ensaios. A carga foi direcionada na
face inciso-lingual em um ngulo de 130 graus com o longo eixo de cada corpo-deprova, at a ocorrncia da falha catastrfica de fratura. Os autores no observaram
diferenas significantes entre os valores de Artglass, Sculpture e Targis e concluram
que apesar das coroas de cermeros apresentarem uma resistncia fratura menor
que as coroas metalocermicas, elas apresentam uma resistncia que excede as
cargas de foras oclusais normais. Portanto, poderiam substituir o emprego da coroa
metalo-cermica em pacientes cuidadosamente selecionados.

Visando avaliar o esforo proporcionado por restauraes diretas e

indiretas em resina composta, Miranda et al. (2003) pesquisaram a resistncia
fratura de pr-molares restaurados com resina composta. Foram utilizados quarenta
pr-molares hgidos, embutidos em clindros de PVC com resina acrlica,
posicionados 1 mm aqum da funo amelocementria. Tomou-se cuidado no
sentido de se manter a superfcie oclusal dos dentes paralela base do cilindro, de
forma que a fora, durante o teste de compresso fosse aplicada paralelamente ao
longo eixo do dente. A amostra foi dividida em 4 grupos (n=10) da seguinte forma;
G1 dentes hgidos ( grupo controle); G2 dentes com preparos MOD, com
remoo do teto da cmara pulpar e no restaurados; G3 dentes preparados MOD
e restaurados com cimento de inomero de vidro (vitremer) e resina composta direta
(filtek P60); G4 dentes com preparos MOD restaurados com inlays de resina

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indireta (Targis) cimentados com Resin Ciment. O istmo do preparo foi de metade da
distncia intercspidea. As paredes vestbular e lingual foram preparados com
expulsividade de 10 graus para oclusal, e o ngulo cavossuperficial foi mantido
ntido e sem bisel (90 graus). O preparo foi confeccionado sem paredes axiais, para
fragilizar, ao mximo, o dente. O teste de resistncia fratura foi feito com uma
esfera de 6 mm de dimetro, com velocidade de 0,5 mm/min. Os dentes foram
posicionados na mquina de maneira que a fora fosse aplicada no sentido do logo
eixo do dente e que a esfera tocasse simultaneamente as vertentes internas das
cspides vestibular e lingual. Ao final, constatou-se que a resistncia fratura dos
dentes ntegros foi de 136,6 Kgf, semelhante do grupo de resina direta (118,4 Kgf)
e resina indireta (128 Kgf). Por outro lado, esses valores foram estatisticamente
diferentes dos valores encontrados para os dentes apenas preparados (60,7 Kgf).
Observou-se tambm que, em todos os casos, apenas uma das cspides era
perdida, com fratura em nvel coronrio (dentes restaurados e hgidos).

Braga et al. (2004) avaliaram in-vitro a resistncia fratura de prteses

parciais fixas com trs sistemas livres de metal. Para isso, os caninos foram
preparados com caixas prximo-distais e os pr-molares receberam preparo tipo
MOD. Dez prteses parciais fixas de cada material foram confeccionadas, sendo o
grupo 1 confeccionado com Targis/Vectris; grupo 2 com Belleglass/Connect e grupo
3 com Empress 2. Depois de cimentadas adesivamente, as prteses foram
submetidas ao teste de compresso at fraturar. Os autores observaram que as
fraturas ocorridas na cermica ocorreram na rea de conectores ou na unio da
cermica de revestimento com a infra-estrutura, enquanto nos cermeros as
fraturas eram coesivas na resina, sem envolvimento da infra-estrutura de fibras,
indicando que a dimenso dos conectores no to crtica quando se utiliza esses
materiais. Os resultados demonstraram maior resistncia fratura no grupo
Belleglass/Connect (133,05 KgF), seguidos do grupo Targis/Vectris (118,05 KgF) e
do Empress 2 (95,9% KgF), levando os autores a concluir que o elevado mdulo de
elasticidade e baixa resilincia das cermicas no permitem uma deformao
elstica desses materiais quando comparados aos Cermeros. Os autores sugerem
que o melhor desempenho do Belleglass/Connect em comparao ao Targis/Vectris
pode ser justificado pela polimerizao adicional sofrida por esse material na

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presena de nitrognio, resultando em uma maior converso de polimerizao.

Fonseca R. B. (2004) avaliou a configurao do preparo cavitrio na

adaptao marginal e resistencia fratura de molares com restauraoes indiretas
em cermero. Noventa molares inferiores humanos hgidos com configuraes
gemeomtricas semelhantes, foram divididos em nove grupos. Os dentes foram
incluidos em clindros de resina de poliestireno, simulando o ligamento periodontal.
Um grupo foi constituido por dentes ntegros, e os outros grupos receberam os
seguintes tipos de preparo: 2) inaly conservador, 3) inlay extenso, 4) onlay com
abertura conservadora recobrindo a cspide msio-vestibular, 5) onlay com abertura
extensa recobrindo a cspide msio-vestibular, 6) onlay conservadora recobrindo
todas as cspides vestibulares, 7) onlay com abertura extensa recobrindo todas as
cspides vestibulares, 8) overlay com abertura conservadora recobrindo todas as
cspides, 9) overlay com abertura extensa recobrindo todas as cspides. Cada
grupo foi restaurado com cermero, Targis (n=10). Os dentes foram moldados, as
restauraes em cermeros confeeccionadas e ento fixadas. Os dentes foram
adaptador maquina de ensaio universal, EMIC DL-2000, e os testes de conpresso
axial efetuados com velocidade de 0.5 mm/min, at fratura do conjunto
(dente/restaurao). O padro de fratura foi analisado classificando o tipo de fratura
em quatro nveis de comprometimento progressivo. Os dados obtidos nos testes de
resistncia fratura foram submetidos a anlise esttistica empregando anlise de
vriancia (=0,05), teste de Tukey, em interlalo de confiana de 95%, teste de Fisher
para comparaes mltiplas, em intervalo de confiana de 99%, e teste de
correlao de Pearson. Os resultados de resistncia fratura demonstraram
diferena significante entre o grupo controle e os grupos preparados, sendo que
todos os grupos preparados apresentaram-se semelhantes (P=0,000). No houve
diferena entre os grupos preparados para o fator de abertura de caixa oclusal
(P=0,980), ou recobrimento de cspides (P=0,273); da mesma maneira no houve
sgnificncia na interao entre ambos fatores (P=0,972). Houve grande porcetagem
de fraturas catastrficas envolvendo espao biolgico, em todos os grupos. Os
resultados de adaptao marginal mostraram diferena estatisticamente significante
entre os grupos (P 0,005), sendo que os melhores valores foram apresentados pelo
grupo G3, e os piores pelo grupo G2. Para adaptao marginal, verificou-se a

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existncia de diferena estatisticamente significante para o fator de abertura de

caixa oclusal (P=0,001), sendo que a abertura extensa apresentou melhores valores
do que a conservadora; entretanto, no houve diferena significante ao fator de
recobrimento de cspide (P=0,425). A interao entre ambos os fatores no
apresentou diferena estatisticamente significante (P=0,301). O teste de correlao
de Pearson demonstrou significncia somente para o grupo G7. A ausncia de
diferenas na resistncia fratura entre os grupos preparados e os padres de
fratura demonstra a capacidade de formao de corpo nico entre restaurao e
dente, levando concluso da ausncia de necessidade de recobrimento de cspide
nos tipos de preparo confeccionados neste estudo. A adaptao marginal dos
grupos com abertura extensa remete menor necessidade de ajustes internos da
pea, fator que possivelmente gerou pior adaptao nos grupos de abertura
conservadora.
Ohlmann et al. (2006) alegaram que o objetivo do seus estudos foi avaliarem
o desempenho clnico de coroas posteriores de polmeros isentos de metais, com e
sem uma estrutura de fibra de vidro, em comparao com coroas metalo-cermicas.
Aps a randomizao, 80 coroas individuais, fabricadas a partir de um recmprojetado compsito de polmero, foram fixados em dentes posteriores. Metade
deles recebeu um reforo de fibra de vidro, enquanto a outra metade foram
preparados sem qualquer reforo para estabilizao. Todas as coroas de polmero
foram adesivamente cimentadas com cimento resinoso. Como grupo controle, 40
coroas metalo cermicas convencional foram inseridos com cimento hbrido. Os
resultados mostraram que durante o perodo de observao de 12 meses, oito
coroas de polmero e trs coroas metalo-cermicas mostraram complicaes
clinicamente relevantes. As complicaes mais freqentes estavam nos com
tratamentos endodnticos (n = 4) e na decimentao (n = 4) das coroas. Um total de
duas coroas (uma coroa polmero com rede de fibra e uma coroa do grupo de
controle) teve de ser substitudo. Aps 12 meses, coroas de polmero com estrutura
de fibra de vidro exibindo significativamente a acumulao de placa superior (p =
0,005) e ndice gengival (p = 0,04) do que

coroas metal-cermica, enquanto

nenhuma diferena significativa pde ser demonstrada para coroas de polmero sem
reforo de fibra. Sensibilidade ps-operatria e desempenho esttico no diferiram
significativamente entre os grupos. Dentro de um perodo de observao de 12

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meses, coroas posteriores de polmero com e sem estrutura de fibra de vidro

demonstraram estabilidade e desempenho esttico aceitvel. Coroas polmero com
estrutura de fibra mostraram um maior acmulo de placa do que coroas metalocermicas.

Gouva et al. (2007) avaliaram a resistncia fratura de duas resinas

laboratoriais que se encontram no mercado, a Artglass e a Targis e como grupo
comparador, a resina composta direta TPH. Foram utilizados cinco corpos de
prova de cada resina a ser testada. Com o auxlio de matrizes em ao inoxidvel
com forma de um cone segmentado, com medidas internas de 8,0 mm de dimetro
na base, 9,0 mm na poro superior e 4,0 mm de altura, foram confeccionados os
corpos de prova. As amostras foram mantidas em gua destilada por 72 horas e
submetidas a uma carga axial por ao de uma ponta de extremidade arredondada
de 2 mm dimetro, adaptada a uma mquina de teste universal EMIC 500. A
velocidade foi de 0,5 mm/min, com uma clula de capacidade de carga de 200 kgf. A
carga e o ponto de fratura foram registrados na mquina. As mdias foram
calculadas em kgf, sendo o Artglass apresentando A = 223,46; Targis T = 204,13;
TPH Tp = 98,26. Os dados foram submetidos anlise estatstica. Utilizou-se
nesse estudo o teste de resistncia compresso que possibilitou a reproduo, in
vitro, de fraturas que poderiam acontecer possivelmente na clnica. Vale ressaltar
que os corpos de prova no apresentavam forma de restaurao nem cimentao
com o objetivo de eliminar variveis que pudessem interferir nos resultados.
Observou-se que a resina TPH obteve significativamente menor resistncia
compresso enquanto Targis e Artiglass no apresentaram diferena estaticamente
significativamente entre si. As resinas laboratoriais so consideradas uma evoluo
dos sistemas diretos, particularmente em sua estrutura e composio, o que leva a
concluir o melhor desempenho das mesmas em relao ao sistema direto. De
acordo com os fabricantes, essa superioridade justificada por esses materiais
reunirem as propriedades positivas das cermicas e das resinas. Itinoche et al.
(1999). De acordo com Yearn (1985) a presena de partculas de carga inorgnica
influencia positivamente aumentando a resistncia compresso e a dureza da
matriz resinosa.

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2.2 RESISTNCIA AO DESGATE

Tonoue et al. (2000) puderam observar que apesar dos cermeros

apresentarem bons resultados quando submetidos a testes de desgaste por
escovao e uma rugosidade superficial satisfatria, a cermica utilizada no mesmo
estudo apresentou propriedades superiores. Os autores avaliaram a influncia da
escovao e do uso de dentifrcios na rugosidade de superfcie de resinas indiretas
de nova gerao. Foram utilizadas sete resinas compostas indiretas (Artglass, Axis,
Cesead II, Conquest Sculpture, Estenia, Infis e Targis) e um material cermico como
referncia (Cerec 2 Vitablocs). Os corpos-de- prova resinosos foram polimerizados
com suas unidades apropriadas de polimerizao e os espcimes cermicos foram
armazenados em gua por 14 dias, sendo subsequentemente submetidos abraso
por escovao e dentifrcios.

A dimenso de perda vertical e rugosidade de

superfcie de cada corpo-de-prova foram determinadas em um perfilmetro aps

20.000 ciclos de escovao. Os autores observaram nos resultados que as resinas
Targis e Etenia apresentaram menores valores de desgaste superficial que os outros
compsitos avaliados enquanto que as resinas Artglass e Conquest Sculpture
demonstraram maior desgaste. A menor rugosidade de superfcie foi exibida pela
resina Conquest Sculpture e a maior pelo material resinoso Cesead II. A cermica
mostrou a melhor resistncia ao desgaste e maior lisura superficial que qualquer
outro compsito.

Para Gohring et al. (2002) os resultados mostraram que as resinas

compostas de laboratrio foram os materiais restauradores com maior resistncia ao
desgaste comparvel ao esmalte humano quando este era o antagonista. O estudo
comparou o comportamento de desgaste em OCA de diferentes tipos de resina
composta em funo de diferentes materiais antagnicos tendo o esmalte humano
(amostra e antagonista) como controle. As resinas compostas de laboratrio:
BelleGlass HP, Concept inlay/onlay, Targis, Targis Upgrade 99 e universais: Tetric
Ceram e FHC Merz. As anlises de superfcie mostraram alterao devido
expanso hidroscpica em todas as resinas compostas durante os testes. Os
autores concluem que no s o desgaste em rea de contato oclusal, mas a
interface carga-matriz deve receber maior ateno principalmente pela absoro de

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gua que contribui para uma maior perda de material. As resinas foram preparadas
segundo as especificaes do fabricante nas dimenses 14 mm de dimetro por 2
mm de profundidade. A superfcie das resinas foram polidas com lixa de 180 a 4000
de granulao e estocadas em gua a 36C durante duas semanas. Foi utilizado um
simulador termo-mecnico controlado por computador (CoCoM 2, PPK, Zunique,
Sua). Enquanto havia uma compresso oclusal de 49N a 1,7 Hz uma tenso
trmica simultnea com temperatura variando de 5 a 50C era utilizada. Cada fase
era completada com armazenamento em lcool (75%) simulando uma degradao
qumica e escovao mecnica com pasta de dentes (presso de escovao de 2N)
provocando um desgaste abrasivo. Concluram que BelleGlass HP e Targis Upgrade
99 foram os que obtiveram os melhores resultados em relao a resistncia ao
desgaste em comparao com esmalte humano.

Suzuki et al. (2002) relataram que pouco se sabia sobre os valores de

resistncia ao desgaste das resinas indiretas de nova gerao, que devido s
melhores propriedades mecnicas passaram a ser utilizadas com xito em coroas de
cobertura total, propuseram ento avali-las testando marcas comerciais diferentes
(Targis, Artglass, Solidex, Sculpture, Estenia, Belleglass, Cristobal) comparando-as
entre si e a uma liga urea do tipo III. Cavidades classe I, com 4 mm de dimetro e 3
mm de profundidade, foram preparadas em molares humanos aplainados
oclusalmente e as restauraes inlays foram confeccionadas sobre os modelos de
gesso. Trs tipos de testes de desgaste in-vitro foram realizados sobre sete corposde-prova de cada material com desgaste generalizado, ocorrido durante os
movimentos da mastigao; desgaste localizado, devido ao atrito gerado durante o
contato oclusal; e desgaste do esmalte do dente antagonista promovido pelo contato
com os matriais restauradores. A profundidade de desgaste foi mensurada em um
perfilmetro. Os autores observaram que a liga urea, usada como grupo controle,
exibiu pequeno desgaste no dente antagonista similar ao ocasionado pela resina
Sculpure. As resinas que foram ps-polimerizadas (Belleglass, Sculpure, Estenia e
Cristobal +) mostraram pequenos valores de desgaste generalizado, em torno de1.6
a 2.2 um. No teste de desgaste localizado, a resina Estenia exibiu os menores
valores, estatisticamente o mesmo do grupo controle. No entanto, Estenia foi o
material que ocasionou o maior valor de desgaste do dente antagonista entre todos
os materiais testados. Os autores concluram que algumas resinas indiretas

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apresentaram resistncia ao desgaste similar liga urea e que o esmalte

antagonista desgastou mais quando o material restaurador apresentava alto teor de
carga. Dessa forma, observa-se que os materiais em questo apresentam boa
resistncia ao desgaste e no so to destrutivos aos dentes antagonistas como os
materiais cermicos.

2.3 ADAPTAO MARGINAL

Soares et al. (2003), atestando boas propriedades das resinas

laboratoriais, propuseram comparar a adaptao marginal de inlays confeccionadas
em cermica (Dulceram LFC) e 3 resinas laboratoriais (Artglass, Targis e Solidex).
Sessenta molares inferiores humanos receberam preparos MOD com 6 de
expulsividade, confeccionados pelo uso de aparelho padronizador de preparo
cavitrio e as inlays foram feitas de acordo com as orientaes dos fabricantes.
Aps posicion-las nas cavidades, a medida da discrepncia marginal foi executada
por sistema computadorizado de coleta de imagens em aumento de 250x. Doze
pontos, sendo 4 na oclusal, 4 na mesial e 4 na distal foram aferidos. Os resultados
demonstraram melhor adaptao para as resinas do que para a cermica: Dulceram
LFC

9120,), Solidex (39,28), Artglass (32,09 ) e Targis (31,54 ).

Os

autores relataram que, possivelmente, este fato ocorreu devido complexa tcnica
de confeco do material cermico e menos contrao das resinas. Os autores
tambm demonstraram haver diferena entre diferena entre as faces oclusal e
proximal, sendo a desadaptao menor na oclusal, independentemente do material.

Diante da escassez de estudos laboratoriais sobre as propriedades das

resinas compostas de laboratrio, para Roda M. I. et al. (2007) pareceu pertinente
pesquisar um dos mais relevantes requisitos bsicos para o sucesso de uma
restaurao: a adaptao marginal. O objetivo de seu trabalho foi comparar a
adaptao marginal de restauraes indiretas do tipo onlay, confeccionadas em
resina composta de laboratrio (Artglass e Targis) e restauraes de cermica
feldsptica (Noritake). Utilizou-se um pr-molar superior com preparo do tipo onlay
MOD com cobertura da cspide lingual, para receber uma restaurao esttica

19

indireta. A partir do dente preparado, foram confeccionadas 30 rplicas metlicas em

liga de NiCr divididas em 3 grupos: l) Noritake; ll) Artglass; lll) Targis. As
restauraes foram posicionadas em suas respectivas rplicas e observadas ao
microscpio ptico (40X), conectado a um microcomputador. As imagens foram
capturadas atravs do software Microsoft VidCap 32 e as fendas medidas com
auxilio de um cursor de distncia (software Imagelab 2000). As mdias (m) obtidas
foram: grupo l) mesial 64,50 (+38,26), lingual 47,50 (+35,69) e distal 53,00 (+29,36);
grupo ll) mesial 56,00 (+25,03), lingual 35,50 (+25,65) e distal 56,00 (+19,55); grupo
lll) mesial 69,50 (+9,56), lingual 53,00 (+20,44) e distal 55,50 (+29,29). A anlise de
varincia de dois fatores (face e material) demonstrou que no houve diferenas
significantes entre os materiais estudados (5%). Entretanto, foram encontradas
diferenas significantes entre as faces e foi, ento, aplicado o teste de Tukey (5%).
As mdias (m) encontradas foram: mesial 63,33, distal 54,33 e lingual 45,33. Diante
da metodologia aplicada e do tratamento estatstico, pde-se concluir que: No
houve diferena significante entre a adaptao marginal dos materiais estudados
(Noritake, Artglass e Targis); Houve diferena significante entre as faces mesiais e
linguais; As faces mesiais apresentaram fendas maiores do que as linguais.

2.4 ADESIVIDADE E RESISTNCIA DE UNIO

A proposta do estudo de Olivieri e colaboradores (2003) foi de avaliar a

adesividade da resina de laboratrio Solidex (Shofu), mediante dois diferentes
tratamentos superficiais (jateamento com xido de alumnio 50 mm e ataque com
cido fosfrico 37%), utilizando apenas um cimento adesivo resinoso (Variolink II
Vivandent - Ivoclar) comparando-os entre si e com um grupo controle. Foram
confeccionados 33 corpos-de-prova com a resina composta Solidex os quais
possuem duas partes: a inferior, que possui uma base de 1mm de comprimento que
servir como um stop durante o teste de cisalhamento, e a superior, ambas
confeccionadas a partir de uma matriz metlica. Foram seguidas as normas
recomendadas pelo fabricante para a manipulao e polimerizao da resina. Aps
a confeco dos corpos-de-prova estes foram divididos em trs grupos de onze para
a realizao do tratamento superficial a) grupo 1 controle: no sofreu tratamento

20

superficial; b) grupo 2 realizou-se jateamento com xido de alumnio (50 m a uma

presso de dois Bar por trs segundos); c) grupo 3 as superfcies foram
submetidas ao condicionamento com cido fosfrico 37% por 15 segundos. A
cimentao foi realizada com o cimento adesivo resinoso (Variolink II Vivadent
Ivoclar) entre as duas metades, seguindo os recomendaes do fabricante e
utilizando um dispositivo metlico especfico construda especificamente para esse
fim e que possibilitava presso constante de 1 MPa. Os ensaios para verificar a
resistncia ao cisalhamento foram realizados em mquina universal Instron 4301
com capacidade de 500Kg. Para este ensaio utilizou-se de um dispositivo externo
cilndrico com adaptao planificada em uma das paredes, contendo no seu interior,
outro cilindro de mesmo formato justaposto, ao dispositivo interno. Ambos os
dispositivos possuem um orifcio de 4mm de dimetro nas superfcies planificadas
onde sero encaixados os corpos-de-prova. A superfcie plana do dispositivo externo
possui 4mm de espessura que corresponde a mesma medida da poro metlica
dos corpos-de-prova (4mm de comprimento). Assim, quando os corpos de-prova
foram introduzidos nos orifcios dos dispositivos ( 4mm), a poro com o stop
situou-se no dispositivo externo e a outra poro no dispositivo interno. A fora
exercida no cilindro interno ocorreu gradativamente a uma velocidade constante de
0,50mm/mim, at a fratura da amostra, obtendo, assim, o valor mximo de carga
aplicada na interface resina/cimento/resina em MPa. Os resultados obtidos foram
tabulados e submetidos anlise estatstica (ANOVA). A partir dos resultados foi
possvel estabelecer uma ordem decrescente entre os grupos de estudo:
G2>G1>G3, sendo que entre eles no houve diferenas estatisticamente
significante.

Conforme Tarozzo et al. (2003), compsitos cobrindo metal no so to

populares quanto porcelana, mas ainda so usados pelo baixo custo e
procedimentos laboratoriais mais simples e fceis. Apesar de geralmente serem
usados sem infra-estrutura metlica, os cermeros podem ser utilizados sobre o
metal. A reteno dos compsitos nas infra-estruturas metlicas pode ser obtida por
meios micromecnicos, macromecnicos, qumicos ou por agente adesivos
intermedirios. Pensando no que foi relacionado, estes autores realizaram um
estudo com o objetivo de analisar a resistncia adesiva de 6 tipos de tratamentos
retentivos nas infra-estruturas metlicas: abraso por partculas de ar (A), qumica

21

(C), mecnica com brocas de 0,4 mm (M4), brocas de 0,6 mm (M6),

qumico/mecnica com brocas de 0,4 mm (CM4), qumico/mecnica com brocas de
0,6 mm (CM6).

Reteno mecnica com brocas de 0,6mm e reteno

qumico/mecnica com brocas de 0,6 mm apresentaram os melhores resultados

para o tipo de reteno. Houve diferena significativa na fora adesiva entre o
Solidex (52,33 MPa) e Artglass (43,18 MPa). Porm, ambos os valores so maiores
que os recomendados para metalo-cermica (25 MPa) pela ADA.

Nishioka et al. (2006) atravs de um estudo com o objetivo de verificar, por

ensaio mecnico de cisalhamento, o efeito da termociclagem na resistncia de unio
entre o titnio comercialmente puro (Ticp) e um material para revestimento esttico
(Resilab Wilcos/Brasil). Para isso vinte cilindros metlicos, com 5mm de com
primento e 4mm de dimetro cada, foram obtidos por meio de usinagem de barras
de titnio. As bases metlicas foram ento jateadas com xido de alumnio (250 m),
com presso de 20 bar durante 20 segundos a uma distncia de 3cm. Em
seguida,foi aplicada sobre as bases metlicas Resilab opaca e de revestimento
esttico. As amostras foram armazenadas em gua destilada por 24 horas, a 37C e
em seguida divididos aleatoriamente em dois grupos (n=10): o G1 (controle) e o G2
(experimental), sendo este submetido a 500 ciclos trmicos (5/55C 1, tempo de
imerso de: 30s). Os dois grupos foram submetidos ao ensaio de cisalhamento em
mquina de ensaio universal (modelo DL- 1000 Equip. e Sist. Ltda., So Jos dos
Pinhais PR Brasil) com clulas de carga de 500Kgf e velocidade de 0,5 mm/min.
Os valores numricos (Mpa) foram submetidos ao teste estatstico de Mann-Whitney
(p=0,038). Aps anlise dos dados observou-se que o grupo G1 diferiu
estatisticamente de G2 havendo uma diminuio significante na resistncia adesiva
entre o material revestimento esttico e o titnio comercialmente puro aps a
termociclagem.

Ferreira F. M. et al. (2012) realizaram uma anlise comparativa da

resistncia ao cisalhamento em dentina aps diferentes tratamentos de superfcie do
cermero BelleGlass HP (Kerr). Para isso, trinta molares humanos tiveram suas
faces livres desgastadas at expor a superfcie dentinria, nas quais foram
cimentados os corpos de prova (belleGlass HP) com cimento resinoso (RelyX ARC,
3M ESPE), com trs tratamentos de superfcie: grupo 1 (controle): sem tratamento

22

de superfcie; grupo 2: condicionamento com cido fluordrico 10%; e grupo 3:

jateamento com xido de alumnio com granulao de 50m. Os espcimes foram
avaliados em relao resistncia de unio por cisalhamento, com velocidade de
1,0mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente atravs dos testes ANOVA
e Tukey, com nvel de significncia de 5%. Como resultado, obteve-se diferenas
estatisticamente significativas (P=0,002) entre o grupo controle e o grupo 3.
Concluiu-se que o tipo de tratamento de superfcie do cermero belleGlass
influenciou a resistncia de unio dos espcimes cimentados, sendo o jateamento
com xido de alumnio o que apresentou melhor desempenho.

O objetivo do estudo de Elias R. V. (2013) foi avaliar a influncia de dois

cimentos resinosos sobre a microinfiltrao de inlays de cermero. Vinte coroas de
terceiros molares recentemente extrados foram selecionadas. Cavidades do tipo
Inlay padronizadas foram preparadas com a margem cervical em esmalte (mesial)
ou dentina (distal). Os espcimes foram randomicamente distribudos em dois
grupos (n=10) e restauraes indiretas foram confeccionadas com o sistema
Belleglass HP (Kerr, Romulus, MI, EUA). As cavidades do primeiro grupo foram
tratadas com sistema adesivo Single Bond (3M ESPE, St. Paul, MN, USA) e as
restauraes foram cimentadas com um cimento resinoso de cura dual (RelyX ARC,
(3M ESPE, St. Paul, MN, EUA). No segundo grupo, ED Primer(Kuraray, Tokio,
Japo)foi aplicado e as restauraes indiretas foram cimentadas com Panavia 21 EX
(Kuraray, Tokio, Japo). Os espcimes foram pintados com verniz, exceto as
restauraes e em torno de 1mm em volta destas,sendo ento submetidos
termociclagem e imersos em soluo de fucsina bsica a 2% por 24 horas. Os
dentes foram seccionados longitudinalmente e os escores de infiltrao foram
avaliados utilizando-se um estereomicroscpio com aumento de 40x. Os dados
foram submetidos anlise estatstica (teste de Mann-Whitney). O esmalte
apresentou menor infiltrao de corante que a dentina (p<0.05). Diferenas
estatstica entre cimentos foram observadas apenas em esmalte, com o cimento
RelyX ARC exibindo menor infiltrao (p<0.05). Dentro das limitaes deste estudo,
observou-se que o substrato dentrio apresentou um efeito significante para o
selamento cavitrio e o cimento RelyX ARC mostrou-se melhor que o Panavia 21 EX
apenas em esmalte.

23

2.5 ESTABILIDADE DE COR, BRILHO E RUGOSIDADE

Douglas R.D. (1997) realizou um estudo para a avaliao da

estabilidade de cor de vrios sistemas de resinas indiretas de segunda gerao
(cermeros), quando submetidos ao envelhecimento artificial acelerado. Para isso,
foram utilizados quatro sistemas de resina indireta de nova gerao (Artglass, Zeta,
Targis e BelleGlass), um sistema de resina direta (Herculite XRV) e um controle em
porcelana dental (Omega 900). Foram confeccionados cinco corpos-de-prova para
cada material com 10 mm de dimetro e 3 mm de espessura. As amostras foram
submetidas ao envelhecimento artificial acelerado por um perodo de 300 horas.
Alteraes de cor (E) foram calculadas entre as medidas iniciais e as medies
feitas aps 150 e 300 horas de envelhecimento artificial acelerado. Depois de 300
horas

de

envelhecimento

acelerado,

todas

as

resinas

indiretas

testadas

demonstraram estabilidade de cor no limite ou abaixo do nvel quantitativo para

serem consideradas aceitveis.

Stober et al. (2001) realizaram estudo de estabilidade de cor com 7

marcas comerciais de resina indireta de segunda gerao com alto teor de carga de
partculas inorgnicas (colombus, Artglass, Sinfony, Targis, Zeta LC, Zeta HC,
Belleglass HP/dentina e Belleglass HP/esmalte). Foram confeccionados 21 corposde-prova com 6 mm de dimetro e 5 mm de espessura para cada material testado.
Os espcimes receberam acabamento e polimento e foram divididos em 7 grupos de
tratamentos diferentes: 1- envelhecimento artificial acelerado por 168 horas; 2imerso em enxaguatrio bucal; 3- imerso em ch; 4- imerso em caf; 5- imerso
em vinho; 6- imerso em soluo turmrica 0.1% (crcuma); 7- grupo controle
gua deionizada. Todas as solues foram mantidas a uma temperatura de 37C e
os corpos-de-prova imersos nas solues por oito semanas. Foram realizadas
leituras de cor com colormetro antes e aps os tratamentos. Os autores observaram
que o vinho e a soluo tumrica causaram as maiores descoloraes ( >
10). Ch, caf, soluo enxaguatria e irradiao UV causaram alteraes invisveis
( < 1) e visveis

( > 1), e algumas inaceitveis ( > 3,3). Os autores

24

concluram que com os resultados apresentados essencial melhorar a estabilidade

de cor das resinas compostas utilizadas para facetas.

Cho et al. (2002), avaliaram o efeito da escovao e da termociclagem

na alterao de brilho e rugosidade de trs sistemas de cermeros com diferentes
mtodos de acabamento de superfcie. Os cermeros estudados foram Artglass,
Targis, Sculpure e a resina composta direta Z100 foi utilizada para grupo controle.
Todos os cermeros, exceto o grupo Sculpture glazeado,, mostraram um maior
brilho e rugosidade similar ao grupo controle (Z100) Para a realizao da pesquisa
foram confeccionados 24 corpos-de-prova para os cermeros Targis e Sculpture e
12 para os outros materiais. Metade das amostras de Targis e Sculpture foi
submetida ao polimento e a outra metade foi coberta com solues corantes e glaze,
respectivamente. Todos os espcimes foram submetidos a 10.000 ciclos de
termociclagem. Testes de abraso por escovao foram realizados em uma
mquina de escovao com carga de 500 gramas com 20.000 repeties de vaivm.
O bilho determinado pela mesurao de rea de reflexo de luz e a rugosidade
foram comparados entre os grupos antes e aps os testes. Os autores observaram
que todos os materiais apresentaram um menor brilho e maior rugosidade aps a
termociclagem e escovao. Os resultados aps a escovao demonstraram que o
grupo Sculpture glazeado apresentou

discreta perda da camada de glaze e

apresentou as maiores ateraes de superfcie. No entanto, o grupo Targis com

glaze corante mostrou alterao mnima e Targis polido mostrou alteraes maiores
que tratameno corantes. Os autores puderam concluir que camadas de glaze da
Sculpture no exibiram durabilidade por longo perodo de tempo, enquanto que
camadas corantes para Targis agiram como uma camada protetora.

Zanin (2005) avaliou a estabilidade de cor e a rugosidade superfcie de

trs tipos de resinas indiretas de nova gerao, depois de submetidas ao processo
de envelhecimento artificial acelerado. Doze corpos-de-prova de cada resina foram
confeccionados (15 mm de dimetro e 2 mm de altura). As resinas utilizadas foram:
Artglass Heraeus Kulzer, Solidex Shofu, Targis e Ivoclar Vivadent. As primeiras
mensuraes para o teste de rugosidade de superfcie e de espectrofotometria
colorimtrica foram realizadas, respectivamente, com Rugosmetro Surfcorder SE

25

1700 (Kosakalab) e Espectrofotmetro PCB 6807 (BYK Gardner), que utiliza a

escala CIE L*a*b* para determinao da cor. As amostras foram submetidas ao
processo de envelhecimento artificial acelerado por 384 horas e aps esse perodo
foram novamente submetidas ao processo de leitura de cor e de rugosidade. A
estabilidade de cor foi determinada pela diferena (E) entre coordenadas L*a* e b*
obtidas das amostras antes e aps o envelhecimento. Os resultados foram
submetidos ANOVA (Tukey) e mostraram que todas as resinas apresentaram
alteraes de cor, sem significncia estatstica (p>0,05). A resina Solidex foi a que
apresentou maior valor de alterao de cor (E=4,31) e que apresentou um padro
de rugosidade (Ra=0,079) estatisticamente diferente das resinas Art-Glass
(Ra=0,141) e Targis (Ra=0,124) (p<0,001). Foi concludo que todas as resinas
apresentaram alterao de cor e aumento de rugosidade aps o envelhecimento
artificial acelerado. A resina Solidex apresentou a maior alterao de cor e a menor
rugosidade aps o envelhecimento acelerado.

26

3. CONSIDERAES FINAIS

A partir dos estudos analisados possvel afirmar que Os cermeros exibem

como principais caractersticas:

Esttica natural, similar restaurao de cermica feldsptica

Biocompatibilidade, resistncia ao desgaste e fratura, alta resistncia
flexural
Grande quantidade de partculas inorgnicas (86%) o que confere alta
durabilidade
Permite seu reparo na cavidade oral.
Resistncia distoro;
Adeso estrutura metlica;
Fcil manuseio e bom polimento.

No entanto esto Contraindicados quando existir:

Dentes com coroas clnicas curtas,

Hbitos parafuncionais,
Os dentes antagonistas forem reabilitados em cermica
Dentes com estrutura de esmalte insuficiente, prejudicando o processo
adesivo.
Dificuldade no controle da contaminao salivar e/ou sangunea durante a
cimentao.
importante ressaltar que eles podem ser uma alternativa para muitos casos
atingindo

as

expectativas

dos

pacientes,

sempre

levando

em

conta

particularidades do caso e experincia do profissional.

Portanto, as evidncias suportadas pela literatura consultada, indicam a
viabilidade e a longevidade de curto em mdio prazo para as restauraes de
resinas compostas indiretas na reabilitao oral, e recomenda-se seu uso com
cautela.

27

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