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Savana de Alencar Maia, Maria Eliana Cruz de Almeida, Andrea Melo Moutinho da Costo, Dirceu Barnab
Raveli, Luana Sampaio Dib
Diferentes abordagens no tratamento da mordida aberta anterior
ConScientiae Sade, vol. 7, nm. 1, 2008, pp. 77-82,
Universidade Nove de Julho
Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=92970112
ConScientiae Sade,
ISSN (Verso impressa): 1677-1028
conscientiaesaude@uninove.br
Universidade Nove de Julho
Brasil
Fascculo completo
Site da revista
www.redalyc.org
Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto
Diferentes abordagens
no tratamento da mordida
aberta anterior
Different approaches in the anterior open bite treatment
Editorial
Savana de Alencar Maia1; Maria Eliana Cruz de Almeida2; Andrea Melo Moutinho da Costo3;
Dirceu Barnab Raveli4; Luana Sampaio Dib5
Mestre em Ortodontia Faculdade de Odontologia de Araraquara Unesp; Professora de Odontologia Universidade do Estado do
Amazonas.
Doutoranda em Odontopediatria Unicamp; Professora de Odontologia Universidade do Estado do Amazonas.
3
Doutoranda em Odontopediatria Unicamp; Professora de Odontologia Universidade do Estado do Amazonas.
4
Professor adjunto Ortodontia da Unesp-Araraquara.
5
Doutoranda de Ortodontia e Ortopedia facial Unesp-Araraquara.
1
Ponto de vista
E-mail:
smaia@uea.edu.br
Artigos
RESUMO
Instrues
para os autores
A mordida aberta, uma das malocluses de maior comprometimento estticofuncional, com diversos fatores etiolgicos envolvidos. O tratamento dessa malocluso considera diferentes abordagens, dependendo de sua classificao e
severidade. O tratamento ortodntico da mordida aberta anterior em pacientes
adultos apresenta muitas limitaes e a teraputica pode ser a cirrgica. Ainda
necessrio diferenciar a mordida aberta anterior dental da anterior esqueltica para que se estabeleam metas e condutas de tratamento ortodntico. Neste
artigo, tem-se como objetivo revisar a literatura sobre o tema e apresentar diferentes abordagens para o tratamento da mordida aberta anterior dentoalveolar e
esqueltica.
Descritores: Malocluso; Mordida aberta; Ortodontia.
ABSTRACT
The open bite is a malocclusion that compromises the aesthetic-functional and
that involves several etiological factors. The treatment considers different approaches depending upon its classification and severity. The treatment of the bite
in adult patients presents limitations and the therapeutics can be the surgical. It
is necessary to differentiate the dental and the skeletal anterior open bite, both
with distinct etiologies and characteristics, to establish adequate orthodontic
treatment. In this article, the objective is to revise the literature and to present
different approaches for its treatment.
Key word: Malocclusion; Open bite; Orthodontics.
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INTRODUO
A mordida aberta anterior, uma das malocluses de maior comprometimento estticofuncional, definida como a presena de um
trespasse vertical negativo entre as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores.
Isso provoca alteraes dentrias e esquelticas,
dificultando a apreenso e o corte dos alimentos,
alm de prejudicar a enunciao de determinados fonemas, o que pode criar condies psicolgicas desfavorveis.
A mordida aberta consiste em uma das
malocluses mais difceis de tratar, em razo
dos diversos fatores etiolgicos envolvidos que
se relacionam hereditariedade e aos fatores
ambientais. Entre os genticos, pode-se citar o
padro de crescimento vertical predeterminado
e os ambientais: amdalas hipertrficas, respirao bucal, hbitos bucais deletrios (suco de
polegar ou chupeta), anquilose dentria e anormalidades no processo de erupo.
De modo geral, as mordidas abertas anteriores podem ser classificadas em dentrias, dentoalveolares e esquelticas, conforme as estruturas que afetam. Alguns estudos mostram que a
prevalncia maior na dentadura temporria (38,
11%); no entanto, outros indicam que, nas crianas,
cerca de 50% das mordidas abertas desaparecem
espontaneamente com o avano da idade.
O tratamento dessa malocluso varia desde o controle do hbito at a adoo de procedimentos mais complexos, como a cirurgia. Vrias
condutas tm sido utilizadas na tentativa de melhorar o padro facial do paciente, como o uso
de grade platina, aparelhos ortopdicos, aparelho extrabucal de trao alta, bite blocks, extrao
dentria, miniplacas de titnio com sistema de
ancoragem esqueltica (SAS), miniimplantes e
cirurgia ortogntica.
CLASSIFICAO
Worms7 classifica a mordida aberta em (1)
simples, quando h o envolvimento de canino a
canino; (2) composta, quando se trata de pr a
pr-molar, e (3) infantil, quando atinge os molares7.
Dawson8 classificam essa malocluso, de
acordo com a altura envolvida em: (1) mnima,
quando a abertura chega at 1mm; (2) moderada, de 1 a 5 mm, e (3) severa, quando superior
a 5mm.
Almeida9 a classificam em trs categorias,
dependendo das estruturas afetadas: (1) dentria, (2) dentoalveolar, e (3) esqueltica.
Uma simples mordida aberta de natureza
puramente dentria mantida por hbitos desfavorveis se no for tratada, pode evoluir para uma
malocluso dentoalveolar, em fase de dentadura
mista. Posteriormente, na dentadura permanente,
quando cessa o crescimento facial, acaba assumindo carter esqueltico9.
PREVALNCIA
REVISO DE LITERATURA
Etiologia
Os fatores etiolgicos bsicos da mordida
aberta anterior esto relacionados hereditariedade e aos fatores ambientais; por isso, uma
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Maia, S de A et al.
A alterao do crescimento no sentido horrio significa que a altura anterior da face est
aumentando mais rapidamente que a posterior
e est associada mudana da mandbula para
trs e tendncia a mordida aberta13.
No desenvolvimento normal da dentadura, um conjunto de vetores de foras de mesma
intensidade direcionado aos dentes e a seus
componentes alveolares em dois sentidos: do
Editorial
INFLUNCIA E DIREO
DO CRESCIMENTO
Instrues
para os autores
Ponto de vista
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TRATAMENTO
O tratamento da mordida aberta deve receber ateno, o mais precocemente possvel, para
que o crescimento no seja influenciado por fatores internos, como amgdalas hipertrficas,
respirao bucal ou hbitos bucais deletrios
(suco de polegar ou chupeta). Todavia, antes
dos quatro anos, os hbitos de suco exercem
influncia emocional na criana e superam os
prejuzos funcionais que acarretam.
Na fase de dentadura mista, torna-se importante intervir diretamente no problema ortodntico do paciente, pois esses hbitos aumentam
a possibilidade de agravamento das alteraes
dentrias que se tenham se instalado, dificultando a possibilidade de auto-correo11, 17, 18.
A interceptao da mordida aberta anterior, na fase de dentadura mista (Figura 3),
quando apresenta carter dentoalveolar, possui
prognstico favorvel. Entretanto, nos casos de
envolvimento de componentes esquelticos na
sua composio, nem sempre as compensaes
dentrias produzidas pelo tratamento ortodntico trazem resultados satisfatrios9.
O tratamento da mordida aberta na fase
da dentadura decdua envolve basicamente o
controle dos hbitos e o atendimento multidisciplinar com fonoaudiloga, otorrinolaringologista e ortodontista. Um dos procedimentos
utilizados para correo das mordidas abertas
anteriores, de natureza dentria e dentoalveolar, causadas pelos hbitos de suco e interpo-
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Maia, S de A et al.
Editorial
REFERNCIAS
Ponto de vista
1.
Andersen WS. The relation ship of the tonguethrust syndrome to maturation and other factors.
3.
4.
5.
CONCLUSO
A mordida aberta anterior assunto complexo, cujo diagnstico preciso de fundamental importncia para o sucesso do tratamento.
O fator etiolgico essencial na determinao
do tipo da mordida aberta, o que torna necessrio o tratamento caso o mais precocemente possvel, com mtodos preventivos e teraputicos
adequados.
Instrues
para os autores
da mordida aberta, o que corrige esse mau posicionamento e contato dos dentes, sem cirurgia or-
Artigos
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8.
9.
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