UNIDAD EDUCATIVA FISCAL NOCTURNA

ALONSO VELOZ MALTA

BACHILLERATO EN CIENCIAS

Monografa para la obtencin del ttulo de bachiller

TEMA:

LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Autor: VILLAMAR MITE EVELYN RAQUEL

Director: LIC.

Guayaquil, noviembre de 2014

APROBACIN DEL DIRECTOR

En calidad de Director del trabajo de investigacin de la monografa de grado,

nombrado por la Comisin Acadmica de la Unidad Educativa Fiscal Nocturna
Alonso Veloz Malta:

CERTIFICO:
Que el Informe de Investigacin de monografa de grado: LA TUBERCULOSIS
PULMONAR, presentada por la seorita: VILLAMAR MITE EVELYN RAQUEL,
estudiante del Tercero de Bachillerato General Unificado Paralelo A, rene los
requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la evaluacin del jurado
examinador que la Comisin Acadmica designe.

Guayaquil, noviembre 2014

DIRECTOR

_____________________________
LIC.

AUTORA DE MONOGRAFA

En calidad de estudiante del Tercer Ao de Bachillerato General Unificado Paralelo

A, declaro que los contenidos de este Informe de Investigacin Acadmica,
requisito previo a la obtencin del ttulo de Bachiller en Ciencias, con el tema: LA
TUBERCULOSIS

PULMONAR

son

absolutamente

originales,

autnticos,

personales y de exclusiva responsabilidad legal y acadmica del autor.

Guayaquil, noviembre 2014

_________________________
Evelyn Raquel Villamar Mite
C.C. 0930657739

APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR

El Informe de Investigacin Cientfica, ha sido revisada, aprobada y autorizada su

impresin y empastado, previa la obtencin del ttulo de bachiller en ciencias; por lo
tanto autorizamos al estudiante a la presentacin a efectos de su sustentacin
pblica.

Guayaquil, noviembre 2014

EL JURADO

_____________________________
PRESIDENTE DEL JURADO

____________________________
MIEMBRO DEL JURADO

____________________________
MIEMBRO DEL JURADO

DEDICATORIA

Evelyn Raquel Villamar Mite

AGRADECIMIENTO

Evelyn Raquel Villamar Mite

INDICE GENERAL
PGINAS PRELIMINARES
Contenido

Pginas

Portada....

Aprobacin del tutor.......

ii

Autora de la Monografa...............

iii

Aprobacin del Tribunal de Grado........

iv

..
Dedicatoria.........

Agradecimiento..

vi

ndice de contenidos.................

vii

Resumen ejecutivo

ix

TEXTO
Introduccin..........
.

CAPTULO 1
EL PROBLEMA
1.1.

Tema........

1.2.

Planteamiento del problema.....

1.3.

Prognosis....

1.4.

Formulacin del Problema

1.5.

Delimitacin del problema....

1.6.

Objetivos: .......

1.6.1 Objetivo General.......

1.6.2 Objetivos Especficos...............

1.7.

Justificacin..

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1.
2.2.
2.3.

Antecedentes.........
Fundamentacin Legal.........................
Marco Conceptual................................

6
8
9

CAPTULO III
METODOLOGA
3.1.
3.2.
3.3.

Enfoque.......
Modalidad bsica de la investigacin..
Tipo de investigacin. ..........

16
16
17

CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1. Conclusiones.......................................................................................
4.2. Recomendaciones..................................................................................

18
19

MATERIALES DE REFERENCIA
1. Netgrafa.....
2. Anexos....

20
21

UNIDAD EDUCATIVA FISCAL NOCTURNA

ALONSO VELOZ MALTA
BACHILLERATO GENERAL UNIFICADO
LA TUBERCULOSIS PULMONAR
Autor: Evelyn Raquel Villamar Mite
CC. 0930657739
Director: LIC.
RESUMEN
La organizacin mundial de la Salud reporta que aproximadamente un tercio de la
poblacin mundial est infectada por micobacterium tuberculosis.
El mycobacteriun tuberculosis causa la muerte de ms personas que cualquier otra
agente infeccioso. Las defunciones por tuberculosis representan el 25% de toda
mortalidad evitable en los pases en desarrollo donde se registra 95% de los casos y
el 98% de los fallecimientos causados por esta enfermedad el 75% de los casos se
sita en el grupo de edad econmicamente productiva (15-50 aos).
Los ltimos datos facilitados por esta organizacin perteneciente al ao 1997, son
impresionante, se estima que la prevaleca de infeccin en el mundo era de 32% de
la poblacin (1.860 millones del personal). Alrededor de 1.870.00 de personas
murieron de tuberculosis con una mortalidad global del 23%.
En un mundo en el que los movimientos de la poblacin son cada vez ms
frecuentes rpidos y masivos debemos ser conscientes de que los que ocurra en
cualquier Marte del planeta repercuta en nuestros entornos; aunque solo sea por
esta visin egosta (que no debera ser necesaria), hace de la tuberculosis un tema
prioritario tambin para el mundo accidental.
Aunque esta enfermedad es bien conocida desde la antigedad, los ltimos aos y
especialmente, la aparicin del sida han condicionado un cambio radical en
espedimologa y existe una enorme preocupacin en todo el mundo por sus
surgimientos y por el incrementos de resistencia a los frmacos ms importantes de
hecho son necesarias grande teraputica y diagnostica en una enfermedad del cuyo
conocimiento no se ha avanzado mucho en los ltimos aos.

Existen evidencias patolgicas de tuberculosis pulmonar en restos neolticos

precolombinos y egipcios, sin embargo, la tuberculosis se convierte en un problema
grave en el momento en que en los medios urbanos asociados con la revolucin
industrial gener circunstancia epidemiolgica que favorecieron su programa en los
siglos XVII y XVIII, la Tb fue responsable de una cuarta parte de taba la muerte en
adultos que se produjeron en Europa.
Es cada vez ms preocupante para los pases pobres que la poblacin joven
econmicamente activa se est infectada de esta terrible enfermedad, infecto
contagiosa y que actualmente resulta ms difcil su control por coexistir con la
infeccin de VIH, por razones no motivaron a estudiar este tema, para as aportar
ms a la solucin de esta problemtica de salud pblica, tanto en su control como en
su prevencin.
La tuberculosis en los ltimos tiempos ha tenido un comportamiento epidemiolgico
con marcada tendencia al aumento en los pases desarrollados y en vas de
desarrollo. Esto es debido al crecimiento de la situacin de pobreza de grandes
grupos humanos, la tuberculosis ha afectado a ms de un tercio de la poblacin
mundial.
La tuberculosis ha constituido un problema de salud en Ecuador, por lo que se
encuentra en etapa ascendente debido al abandono al tratamiento y aumento a la
resistencia a los medicamentos antituberculosos, lo cual se atribuye a falta de
acciones de control de la enfermedad que incluye la educacin, informacin, difusin
as como tambin capacitacin y supervisin del programa.

10

INTRODUCCIN

El presente trabajo trata sobre la tuberculosis o conocida con la peste blanca, es una
enfermedad infectocontagiosa producida por el bacilo de koch (Mycobacterium
tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer
cualquier otra parte del cuerpo.
Tambin explicaremos acerca de las forma de contagio, tratamiento, diagnsticos,
entre otros casos.
La tuberculosis, por definicin una enfermedad prevenible y curable, contina siendo
un importante problema de salud pblica a nivel mundial. La evolucin histrica de la
enfermedad en los pases de nuestro entorno durante el pasado siglo se ha
caracterizado por una constante disminucin de la tasa de mortalidad, debida en
primer lugar a la mejora de las condiciones socioeconmicas y, posteriormente, a la
aparicin de los antituberculosos y al conocimiento de las medidas necesarias para
el control de la endemia. As hoy se conoce que las principales medidas para el
control de la tuberculosis en la comunidad son:
- El diagnstico y tratamiento precoces de los casos de enfermedad, actuar sobre la
fuente de infeccin, disminuyendo la transmisibilidad.
- Prevenir el desarrollo de la enfermedad en los individuos infectados, actuar sobre
el reservorio, mediante el estudio de los contactos y de los grupos de mayor riesgo.
El mdico ingls Benjamn Martens en, en su obra A New Teora of The
Comsumption fue el primero en aventurar que la causa de la tuberculosis.
Podra ser una "diminuta criatura viviente", que, una vez en el organismo, podra
generar los signos y sntomas de la enfermedad.
Fue Robert Koch, en 1882, al utilizar una nueva tcnica de tincin, el primero que
por fin pudo ver al "enemigo oculto". En el ao 1895 Wilhelm Konrad von Roentgen
descubre la radiacin que lleva su nombre, con lo que la evolucin de la enfermedad
poda ser observada.
11

La tuberculosis en los ltimos tiempos ha tenido

un comportamiento

epidemiolgico con marcada tendencia al aumento en los pases desarrollados y en

vas de desarrollo. Esto es debido al crecimiento de la situacin de pobreza de
grandes grupos humanos, la tuberculosis ha afectado a ms de un tercio de la
poblacin mundial.
La tuberculosis ha constituido un problema de salud, por lo que se encuentra en
etapa ascendente debido al abandono al tratamiento y aumento a la resistencia a los
medicamentos antituberculosos, lo cual se atribuye a falta de acciones de control en
la enfermedad que influye la, informacin difusin as como tambin capacitacin y
supervisin del programa.
El captulo I: Se identifica el problema en un entorno. Se realiza el planteamiento
del Problema para identificar de qu manera influye la estimulacin temprana en el
desarrollo de la motricidad gruesa de los estudiantes, se realiza la Formulacin del
Problema, se determina el Objetivo General que direcciona la presente investigacin
ayudados por los Objetivos especficos en la obtencin de los resultados esperados
y finalmente la Justificacin que determina el por qu, para que y con que se est
realizando la presente investigacin.
El captulo II: El presente captulo hace referencia al Marco Terico la misma parte
de los Antecedentes del Problema presentando temas previamente investigados y
que

tienen

relacin

con

el

presente

trabajo

investigativo,

luego

en

la

Fundamentacin Terica se realiza una descripcin amplia de cada una de las

variables de como son la estimulacin temprana y el desarrollo de la motricidad
gruesa de los estudiantes, a continuacin en la Definicin de Trminos Bsicos se
presenta los conceptos ms importantes, seguido se hace referencia a la
Fundamentacin Legal en donde se presentan los artculos ms importantes de la
Constitucin Poltica del Estado, que tiene relacin con el tema de investigacin y
que sustentan de manera legal el presente trabajo, finalmente se presenta la
Caracterizacin de Variables que describe a la variable independiente y variable
dependiente.

12

El captulo III: En el presente captulo se encuentra la Metodologa que parte del

Diseo de la Investigacin en donde se describe la lnea que se debe seguir para
alcanzar los resultados, en este caso es cuali-cuantitativa, se determina el tamao
de la Poblacin, con quien se trabajar para obtener los resultados esperados,
tambin se refiere al anlisis e interpretacin de resultados de la investigacin, el
resultado de cada uno de las preguntas planteadas en la encuesta han sido
tabulados y registrado sus datos en cuadros estadsticos que a su vez se
representaron mediante diagramas circulares para observar claramente el
porcentaje de los resultados obtenidos que al final permiti realizar el respectivo
anlisis en interpretacin de los resultados.
Captulo IV, El presente captulo presenta las conclusiones del trabajo.
Recomendaciones para solucionar el problema detectado.

13

CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1.

Tema

LA TUBERCULOSIS PULMONAR.

1.2.

Planteamiento Del Problema

1.2.1. Contextualizacin
La tuberculosis sigue siendo un problema de Salud Pblica en los pases en
desarrollo, sobre todo en los ltimos aos que coexiste con el VIH- SIDA, por tal
razn es uno de los problema de salud a los que se le ha dado particular atencin
para su prevencin y cont4rol en los ltimos cinco aos en el mundo.
La Organizacin Mundial de la Salud dice que en el mundo mueren ms personas
de tuberculosis que cualquier otra enfermedad curable. La tuberculosis es una
enfermedad que despierta un fuerte perjuicio o estigma social y ende en muchos
entornos sociales se trata de ocultar la enfermedad, lo cual enviden en diagnstico y
el tratamiento.
1.3.

Prognosis
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas

tosen, estornudan o escupen. Se calcula que en 2011 hubo 8,7 millones de nuevos
casos de TB (un 13% coinfectados por el VIH) y que 1,4 millones de personas
murieron por esta causa (cerca de 1 milln seronegativas para el VIH, y 430 000
seropositivas). La TB es una de las principales causas de muerte en la mujer; en
2011 caus 300 000 muertes en mujeres seronegativas para el VIH y 200 000 en
mujeres seropositivas. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el
mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de muchos pases asiticos y
africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que slo 5-10% de
la poblacin de Estados Unidos da positivo.

1.4.

Formulacin del problema

14

Qu incidencia tiene la tuberculosis pulmonar en el sector Isla Trinitaria de la

ciudad de Guayaquil?
1.5.

Delimitacin del Problema

Campo:
rea:

Educativo
Salud

Delimitacin espacial
Provincia:
Cantn:
Delimitacin Temporal:

Guayas
Guayaquil
Ao 2014

1.6.

Objetivos

1.6.1. Objetivo General:

Identificar la intervencin de enfermera al programa de prevencin y control de la
tuberculosis pulmonar en la localidad de Isla Trinitaria.
1.6.2. Objetivos Especficos

Determinar la intervencin de enfermera en el programa de tuberculosis

pulmonar del Hospital de Infectologa.

Identificar si el personal de enfermera administra y da seguimiento al

tratamiento a los pacientes con tuberculosis pulmonar.

Detectar si el departamento de enfermera del de L.E.A. cumple y hace

cumplir que se administre el tratamiento a los pacientes a la hora
correspondiente.

1.7. Justificacin
Este estudio reviste gran importancia puesto que podr a disposicin de la
comunidad Isla trinitaria en la cual se realiz, la informacin pertinente, para tomar
el control de la problemtica y las medidas correctivas de lugar, a la vez que
constituye un aspecto significativo al programa de control de la tuberculosis
pulmonar existente en la provincia Guayas. Algunos estudios se han realizado
tratando de encontrar los factores incidentes en tal situacin; sin embargo, muy
15

pocos presentan las consideraciones de los propios pacientes. Los estudios que se
han realizado en el pas presentan una situacin global, sin mostrar las
particularidades que encierren cada regin o comunidad en particular.
Vacunacin:
Uno de los factores que mayor controversia ha generado siempre en tuberculosis es
la vacunacin. La vacunacin actualmente disponible es la BCG, Excluyendo
situaciones excepcionales de inmuno compromiso severo, en las cuales debe
evitarse la vacunacin, el BCG no es patgeno para el hombre pero si tiene la
antigenicidad suficiente para lograr inmunidad protectora contra la tuberculosis.
La mayora de las investigaciones comparadas con nuestras condiciones indica que
la vacunacin tambin disminuye las dems formas de tuberculosis y por tanto
produce una disminucin de la incidencia de la enfermedad.
El programa nacional de tuberculosis recomienda que cualquier menor de 15 aos
deba ser vacunado si no lo est. La BCG se aplica gratuitamente en cualquier
institucin del sistema de salud, se aplica subcutnea. De 24 a 48 horas despus en
el lugar de la aplicacin de la vacuna aparece una ppula que entre la segunda y
cuarta semana se convierte en una ulcera indolora pequea que cura
espontneamente entre seis a doce semanas despus de la aplicacin, dejando una
cicatriz.
La infeccin agregada de la lesin vacunar puede retardar la cicatrizacin pero no
requiere ms que una buena limpieza permanente para su curacin.

16

CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. Antecedentes de la Investigacin
El abandono del tratamiento de la tuberculosis pulmonar es hoy en da una de las
principales causas de recada en pacientes. Aunque el tratamiento antituberculoso
es totalmente asequible a todos los usuarios, no se ha podido detener esta
enfermedad que est afectando a una gran cantidad de persona.
Hasta ahora no existen en la regin estudi acerca de la intervencin de enfermera
en los pacientes que abandonan el tratamiento en los pacientes que abandonan el
tratamiento antituberculosos, sea no se ha realizado una investigacin, exhaustiva
de las causas que han podido llevar a los pacientes abandonar dicho tratamiento, y
poder darle un seguimiento constante que pueda reducir al mnimo e incluso a cero
(0) para as cantar exitosamente que el programa de control de la tuberculosis sea
100% efectivo.
2.2. Fundamentacin Legal
La Constitucin Poltica del Ecuador: Captulo II Sobre los Derechos del Buen
Vivir.
Art. 13.- Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y
permanente a alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente
producidos a nivel local y en correspondencia con sus diversas identidades y
tradiciones culturales. El Estado Ecuatoriano promover la soberana
alimentaria.
La Salud.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado cuya realizacin se
vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo ,la seguridad social, los
ambientes sanos y otros que sustentan el Buen Vivir.

17

Art. 45.- Las nias, nios y adolescente stienen derecho a la integridad fsica
y psquica; a su identidad, nombre y ciudadana; a la salud integral y nutricin;
a la educacin y cultura, al deporte y recreacin

Art. 363.- El Estado ser responsable de: Formular polticas pblicas que
garanticen la promocin, prevencin, curacin, rehabilitacin y atencin
integral en salud y fomentar prcticas saludables en los mbitos familiar,
laboral y comunitario
Art. 381.- El Estado proteger, promover y coordinar la cultura fsica que
comprende el deporte, la educacin fsica y la recreacin, como actividades
que contribuyen a la salud, formacin y desarrollo integral de las personas
Art. 383.- Se garantiza el derecho de las personas y las colectividades al
tiempo libre y ampliacin de las condiciones fsicas, sociales y ambientales
para su disfrute, y la promocin de actividades para el esparcimiento
descanso y desarrollo de la personalidad.

2.3.

Marco Conceptual

LA TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa crnica que se localiza principalmente en los
pulmones, se identifica por la presencia de tubrculos y necrosis gaseosa. Esta
enfermedad es producida por un vacilo llamado microbacteryun tuberculosis
(bacilo de koch), descubierto por Robert Koch, en 1822.
Es un bacilo acido resistente, que se tiene con la coloracin de Zienhl Neelsen;
muy sensible a la luz solar, este se forma por prtidos, glcidos y lpidos. La
propiedad cido alcohol resistente es probablemente atribuible al alto contenido
de lpidos de la pared glicolipiods. El bacilo se multiplica por diversin directa 1620 horas y se cultiva en medios apropiados.
Se transmite de una persona enferma a una persona sana, mediante las gotitas
de salivas que se eliminan al toser, conversar, o estornudar, ya que ellos
18

transportan el bacilas de koch. Desde una cesin abierta hacia el exterior o

medio ambiente. Puede afectar a cualquier persona, hombre o mujer, nio o
adulto.
Los bacilos son altamente resistentes a la resequedad y pueden permanecer
viables en un esputo por semana y meses.
La tuberculosis constituye un grave problema de salud pblica y social en el
mundo. Es la principal causa de muerte de origen infeccioso en el mundo.
La poblacin, especialmente en pases en desarrollo est adquiriendo la
infeccin por tuberculosis cada ao. Una persona con tuberculosis pulmonar
bacilifera infecta de 10 a 15 personas en el transcurso de un ao.
EJEMPLO VER GRFICO # 1
Mycobacterium Tuberculosis.
Como causa infecciosa nica, produce mayor mortalidad que cualquier agente
infeccioso, un nmero de proporcionado de personas que se enferman de
tuberculosis son las minaras raciales y tnicas.
La tuberculosis causa ms muerte entre mujeres en todo el mundo que toda la
causas de mortalidad materna combinada.
Esta enfermedad tuberculosa afecta el parnquima pulmonar.
Las personas que presentan al mismo tiempo lesiones tuberculosas pulmonares
y Extra pulmonares constituyen un caso de tuberculosos pulmonar.
Factores Predisponentes de la Infeccin estn:
La edad, sexo, la raza, la nutricin, el modo de vida, tensin fsica y emocional,
nivel de escolaridad, cambios endocrinos.
Principales Causas de la Enfermedad.

19

La enfermedad se propaga a travs del aire mediante pequeas gotitas de

secreciones de la tos o estornudos de personas infectadas con mycobacteriun
tuberculosis.
Por contacto frecuente, familia, o una convivencia con personas infectadas.
Por contacto espordico en la calle, una vez que la bacteria se introduce en el
pulmn se forma un granuloma que es la infeccin primaria de la tuberculosis,
este proceso no produce sntomas.
De una persona enferma a una sana, la infeccin produce una diseminacin del
bacilo a travs de los vasos del sistema linftico hasta los ganglios linfticos. A
veces al llegar a ellos las bacterias penetran en la sangre y se propagan a otra
parte del cuerpo; en algunas personas las bacterias pasan a un estado de
latencia en los pulmones y otros rganos, para reactivarse muchos aos despus
produciendo un dao progresivo (Por ej. Cavidades en los pulmones).
Tuberculosis Pulmonar.
Es una infeccin que afecta principalmente al parnquima del pulmn, la cual
puede ser transmitida a otras partes del cuerpo incluyendo las meninges, los
riones, los huesos y los nodos linfticos.
Es una infeccin bacteriana crnica que se caracteriza por la formacin de
granulomas en los tejidos infectados y una hipersensibilidad mediada por clulas.
Regularmente se localiza en los pulmones; es una infeccin comunicable,
curable, usualmente crnica, esta puede comprometer prcticamente todos los
rganos, pero los pulmones son comnmente los ms afectados.
Localizacin de las Enfermedad.
La tuberculosis es una enfermedad ocasionada por el bacilo de koch y que puede
afectar cualquier rgano del cuerpo humano el sitio preferido de la localizacin es
el pulmn.
EJEMPLO VER GRAFICO #2

20

Prevencin de la Tuberculosis.
La prevencin es el conjunto de intervenciones que realiza el PNCT con la
finalidad de evitar la infeccin por TB, y en caso de que est se produzca, evitar
el paso de infeccin a enfermedad. La prevencin est dirigida a evitar la
diseminacin del bacilo de koch en la comunidad.
Las medidas preventivas son:
Evitar el contagio.
Eliminar las fuentes de infeccin presente en la comunidad a travs de la
deteccin.
Diagnostico precoz y tratamiento "supervisado en boca", de los casos de TBP Bk
(+); cuando se diagnostica y trata oportunamente a un enfermo con tuberculosis
pulmonar BK (+), se evita que diez a veinte personas entre la familia y la
comunidad se infectan anualmente.
Vacunacin BCG.
La vacuna BCG (Bacilo de calmette- guerin), es una vacuna viva y atenuada,
obtenida originalmente a partir del Mycobacterium Boris. Su aplicacin tiene
como objetivo provocar respuesta inmune til que reduce la morbilidad
tuberculosa post- infeccin primaria. La vacuna BCG se aplicar gratuitamente a
los recin nacidos. Su importancia radica en la proteccin que brinda contra las
formas graves de TB infantil especialmente la meningitis tuberculosa.
Control de Contactos.
Contactos son las personas que conviven o mantienen una estrecha relacin
(labor, escolar, etc.) con el enfermo de tuberculosis pulmonar. El control de
contactos tiene por objetivo detectar casos de tuberculosis entre los contactos y
prevenir el riesgo de enfermar.
Deteccin y Diagnostico de Casos de Tuberculosis.
Deteccin de Casos.
21

Es la actividad de salud orientada a identificar precozmente a las personas

enfermas con tuberculosis. Se realizar permanentemente a travs de la
identificacin y examen inmediato de las personas con tos y catarro por ms de
15 das que por cualquier causa acuden buscando atencin en los servicios
generales de salud.
Para obtener xito de la deteccin es indispensable garantizar una buena calidad
de atencin y proyectar buena imagen institucional en la comunidad
ofrecindoles:
Horario de atencin regular.
Informacin adecuada.
Buen trato.
Respeto a la intimidad del paciente (con fidelidad y respeto a su derecho).
EJEMPLO VER GRAFICO # 3
Abandono Recuperado.
Paciente que habiendo interrumpido el tratamiento durante uno o ms meses,
reingresa al PCT del establecimiento de Salud, iniciando nuevamente un
tratamiento antituberculoso y recibe medicamentos empezando con la primera
dosis.
EJEMPLO VER GRAFICO # 4
Fracaso.
Paciente con esquema acortado o de retratamiento que mantiene bacilos copia
positivas o que a partir del 4to mes de retratamiento vuelve a tener bacilos
positivos. No hay fracaso sin cultivo positivo.
Crtico.

22

Paciente que sigue presentando o vuelve a presentar baciloscopia positivas tras

haber terminado un rgimen de retratamiento supervisado. Los casos crnicos
han recibido por los menores dos ciclos de frmacos y a veces ms de dos ciclos
(completo o incompleto). Por lo general, aunque no siempre, los casos crnicos
excretan bacilos resistentes (la tasa de resistencia adquiridas es muy alta en este
grupo de enfermos) y a menudo eliminan bacilos multirresistentes para
determinar la gravedad de la enfermedad de la tuberculosis pulmonar y por tanto
el tratamiento apropiado, se tiene en cuenta la carga bacilar, la extensin de la
enfermedad y la localizacin.
De acuerdo a la localizacin se consideran como graves los casos de
tuberculosis Extra pulmonar de gran serenidad con mal pronstico: tuberculosis
del sistema nervioso central, tuberculosis del sistema nervioso central,
tuberculosis miliar, tuberculosis genito urinario, tuberculosis osteoarticular con
compromiso de columna (mal de pott9 o de grandes articulaciones meningitis
tuberculosa, tuberculosis entero- peritoneal y tuberculosis pericrdica.
Se clasifican como menos graves las siguientes formas de tuberculosis
extrapulmonar.

Denopatia.

Derrame pleural (unilateral).

sea (no raqudea).

Cutnea y de articulacin perifrica.

Bactenologa de la Tuberculosis.
La investigacin bacteriolgica en tuberculosis comprende la realizacin e
baciloscopios, cultivos de Mycobacterium tuberculosis, prueba de sensibilidad y
de tipificacin de la micro bacteria.
En los laboratorios se debe recibir y procesar muestra, sin excepcin,
conservando las medidas de bioseguridad.
23

EJEMPLO VER GRAFICO # 5

Baciloscopia.
Es la herramienta fundamental rutinaria para el diagnstico de la tuberculosis y
para el seguimiento del tratamiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar.
Deber emplearse en toda muestra pulmonar o extrapulmonar, y para el control
mensual del tratamiento y retratamiento antituberculosos y previamente en toda
muestra que se decida derivar a cultivo.
El examen directo de esputo (baciloscopia), tiene una mayor confiabilidad
diagnostica (especificad del 98%) y capacidad de deteccin (sensibilidad del 6080%) que el criterio clnico y radiolgico.
EJEMPLO VER GRAFICO # 6
ETIOLOGA
La gran mayora de los casos de tuberculosis estn producidos por
Mycobacterium tuberculosis, especie de la familia de Mycobacteriaceae, orden
Actinomicetales. Junto con otras tres especies muy relacionadas, M. bovis, M.
africanum y M. microti, forman el grupo de microbacterias tuberculosas (M.
tuberculosis complex).
M. bovis es mucho menos frecuente. Se caracteriza por su resistencia uniforme a
pirazinamida, aunque en los ltimos aos ha sido responsable de una epidemia
en Espaa de tuberculosis multirresistente asociada a enfermos VIH, pero con
transmisin tambin a inmunocompetentes. M. africanum (se considera una
forma intermedia entre las dos anteriores) es una rara causa de tuberculosis
humana en frica.
Las micro bacterias son bacilos cido alcohol resistentes, aerobios estrictos,
inmviles, no esporulados, que son Gram (+) aunque la tincin es muy irregular.
Se reproducen muy lentamente, son resistentes a los cidos y lcalis y tienen
una gran envoltura de cidos miclicos, cidos grasos ramificados, de 60-80
tomos de carbono. Por fuera de la capa de cidos miclicos existen una serie
24

de fenol glicolpidos y glicolpidos, de entre los que destaca el cord factor,

importante como veremos para el diagnstico. Son bacterias intracelulares,
capaces de vivir dentro de las clulas, y ms concretamente, de los macrfagos,
de forma que son capaces de endentecer su metabolismo de forma indefinida.
EJEMPLO VER GRAFICO # 7
TRANSMISIN
La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por va
respiratoria, a travs de las gotitas de Plague. Los bacilos tuberculosos (en
nmero de 1 a 3) forman los ncleos de estas pequeas gotitas, lo
suficientemente pequeas (1-5 micras de dimetro) como para evaporarse, y
permanecer suspendidas en el aire varias horas.
Las partculas de mayor tamao, aunque tengan mayor nmero de bacilos, son
menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son
eliminadas por el sistema mucociliar y la tos. Cuando una persona con
tuberculosis pulmonar o larngea tose, estornuda, habla o canta, emite estas
pequeas partculas.
La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:

Las caractersticas del enfermo.

El entorno en que tiene lugar la exposicin.

La duracin de la exposicin.

La susceptibilidad del receptor (de ella hablaremos en la patogenia).

La capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la

cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando sta
en relacin directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas
y con las formas de diseminacin broncgena. La tuberculosis larngea es
especialmente infectiva.

25

As, por ejemplo, los nios, aunque posible, rara vez es la fuente de infeccin
para otras personas, pues tosen con menos frecuencia, con menos fuerza, e
infrecuentemente sufren formas cavitadas extensas. Una vez iniciado un
tratamiento correcto, en dos o tres semanas el esputo se esteriliza y la capacidad
de infectar desciende en gran medida. De aqu la importancia que tiene en el
control de la enfermedad el diagnstico precoz, el aislamiento y el inicio del
tratamiento.
Igualmente medidas que pudieran parecer tan superfluas como el cubrir la boca y
la nariz del enfermo al estornudar o toser disminuyen mucho la capacidad de
infectar. De estas y otras medidas hablaremos ms tarde en las medidas de
control de la enfermedad. Las micobacterias son sensibles a la radiacin
ultravioleta. As, raramente, se produce el contagio en la calle, a la luz del da.
El hacinamiento facilitar la posibilidad de transmisin. De nuevo, una medida tan
simple como una buena ventilacin har disminuir esta posibilidad (con seis o
ms intercambios del aire de la habitacin en una hora son suficientes).
El contagio se puede producir en un contacto espordico con un enfermo, pero
evidentemente cuanto ms ntimo y prolongado sea el contacto, mucho mayores
sern las posibilidades: familiares, compaeros de habitacin, compaeros de
trabajo etc., sern los que ms frecuentemente se infecten. En general, se
acepta que el 23-25 por ciento de los contactos con un caso infeccioso se
infectarn.
La tuberculosis extrapulmonar rara vez es contagiosa. Sin embargo, se han
publicado casos de transmisin al realizar tcnicas que producen aerosoles,
como pudiera ocurrir en las autopsias. No se transmite a travs de utensilios,
vajillas etc.
Clsicamente, se hablaba de la posibilidad de transmisin de M. bovis a travs
de la ingestin de lecha de vaca, penetrando a travs de la mucosa
gastrointestinal. Hoy en da, con las tcnicas de higienizacin de la leche, es
prcticamente inexistente.

26

EJEMPLO VER GRAFICO # 8

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a

SIDA, QUIMIOTERAPIA, diabetes o medicamentos que debilitan el
sistema inmunitario.

El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un

viaje al extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin

tuberculosa en una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH.

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y

desnutricin).

Aparicin de cepas de tuberculosis frmaco resistentes.

MEDICACION LO IMPORTANTE QUE ES

Los medicamentos antituberculosos poseen las siguientes propiedades en grado
diferentes:

27

La Isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Son los medicamentos

bactericidas ms potentes, activos contra todas las poblaciones de bacilos
tuberculosos.

La Isoniacida (H). Acta sobre poblaciones de multiplicacin continua.

La Rifanpicina (R). Interfiere en la duplicacin del material gentico del

mycobacteriun tuberculosis.

La Pirazinamida (Z). Es activa en medio cido contra los bacilos que se

encuentran en el interior de los macrfagos.

La Ironiacida, rifanpicina, y pirazinamida. Pueden eliminar al bacilo en

cualquier localizacin extra o intracelular, por esta razn se le conoce
como el ncleo bsico del tratamiento antituberculoso.

La Estreptomicina (S). Tiene tambin propiedades bactericidas contra

ciertas poblaciones de bacilos tuberculosos, siendo activa contra los que
se encuentran en fases de multiplicacin extracelular rpida.

El Etambutol (E). Es un frmaco bacteriosttico que se asocia a

medicamentos bactericidas ms potentes para evitar la emergencia de
bacilos resistentes.

Objetivo del Tratamiento.

Curar al paciente de la tuberculosis.

Evitar que el paciente fallezca de una tuberculosis activa o de sus

complicaciones.

Evitar las recadas.

Disminuir la transmisin de la tuberculosis a otras personas.

Evitar la resistencia a medicamentos antituberculosos.

28

El tratamiento de los pacientes tuberculosos deber comprender los siguientes

apartados:
Medidas generales, que deben incluir las siguientes

Reposo absoluto durante 2-3 semanas (mientras dure la efervescencia de

la enfermedad), y reposo relativo durante las 2-3 semanas siguientes,
pudiendo hace ya vida activa a partir de los 3 meses.

Alimentacin correcta

Condiciones higinico-ambientales ptimas

Aconsejable el clima de montaa

En los casos graves se aconseja la hospitalizacin durante la fase aguda

de la enfermedad

Quimioterapia antituberculosa. El punto ms importante.

El Tratamiento de la Tuberculosis Pulmonar.

Consiste en una combinacin de medicamentos que se tomaran en dos fases.
La Primera.
Tiene una duracin de dos meses, se tomaran cuatro tipos de medicamentos de
lunes a sbado (Rifampicina Isoniazida, Pirozinamida y Etambutol).
La Segunda.
Dura 4 meses y solo incluye 2 medicamentos 3 veces por semana (Rifampicina e
Izoniacida).
La principal causa del fracaso al tratamiento es el abandono, pero tambin puede
deberse al tratamiento irregular o inadecuado. Si se dejan de tomar los
medicamentos esto har que los bacilos se multipliquen de nuevo y se haga ms
29

poderoso y resistente a los medicamentos. Adems podr contagiar a otras

personas con bacilos ms graves y difciles de curar.
EJEMPLO VER GRAFICO # 9
Lugares para la administracin de medicamentos son:

Clnicas Subcentro de Salud Antituberculosos.

Centro de Salud Comunitaria.

Hogares para Enfermos.

Crceles, Iglesias

Escuela de Enfermera.

Clnica de Salud Ocupacional

Hospital y cualquier otro lugar que se considere adecuado.

Atencin de Enfermera.
Es la atencin realizada por el personal de enfermera dirigida al paciente, familia
y comunidad, con nfasis en la educacin control y seguimiento del enfermo con
tuberculosis y sus contactos.
Dentro de los Cuidados estn:

La Entrevista.

La Visita Domiciliaria.

La Organizacin y Administracin del tratamiento supervisado.

Salir a buscar los pacte que salgan positivos.

Concientizar al paciente y a los familiares.

30

Orientar al paciente que debe seguir el tratamiento al pie de la letra.

Que el paciente este ingresado 15 das en el hospital para seguir el

tratamiento.

Ser amable con el paciente.

Escucharlo atentamente.

Llamarlo por su nombre.

No criticar ni hacer juicios negativos.

Conversar de manera clara y directa con el paciente.

Orientar al paciente que el estricto cumplimiento del tratamiento

supervisado garantiza su curacin.

Que es importante que acuda al establecimiento de salud ms cercano a

su domicilio a recibir su tratamiento.

Por ningn motivo debe abandonar su tratamiento, aunque se sienta

mejor, hasta que se termine el esquema que se le ha indicado.

Explicarle la consecuencia al abandonar el tratamiento.

El estricto cumplimiento del tratamiento garantiza su salud.

El Tratamiento es gratuito.

El tiempo que dura el tratamiento y los efectos secundarios que puedas

causarle.

Las fases del tratamiento que recibir.

Adoptar medidas higinicas bsicas para evitar contagiar a los dems.

Autocuidados del paciente para evitar el contagio:

31

Saber si tienes tuberculosis y terminar el tratamiento.

Taparse la Boca al Toser o al Estornudar.

Escupir en papel y luego quemarlo.

Ventilar el cuarto y ropa de cama.

Acomodarse para dormir

Mientras ms rpido se haga el examen y terminen el tratamiento, ms rpido se

curara y no contagiara a otras personas.
Signos y Sntomas que presentan las personas con tuberculosis:

Tos y catarro por ms de 15 das ( sntomas ms importantes y frecuentes)

Prdida de Peso.

Anorexia ( falta de apetito)

Diaforesis (Sudoracin Nocturna)

Fiebre

Malestar general (cansancio, decaimiento sin ganas para trabajar, estudiar

o jugar).

Disnea (dificultad respiratoria)

Expectoracin con Sangre.

Enflaquecimiento.

Complicacin de la Tuberculosis Pulmonar:

Insuficiencia respiratoria aguda.

32

Infecciones respiratorias sobre agregada.

Hemoptisis Masiva.

Neumotrax Espontneo.

Rafa Grave.

Desnutricin Severa.

Presencia de Enfermedades que por su severidad, al asociarse con

tuberculosis, pongan en riesgo de morir al paciente (VIH/Sida), diabetes
mellitus, insuficiencia heptica y/o renal u otros.

Propagacin de la infeccin tuberculosa.

Factores de Riesgos:

Contacto cercano con persona que tiene tuberculosis pulmonar activa.

Estado Inmunocomprometido (por ejemplo con VIH, Cncer).

rgano trasplantado y tratamiento prolongado con dosis elevada de 4

corticosteroides.

Abuso de sustancias (intravenosas o usuario de frmacos, inyectados y

alcohlicos.

Cualquier persona sin atencin a la salud adecuada.

Enfermedades preexistentes o tratamientos especiales.

Emigracin de pases con prevaleca elevada de tuberculosis (ejemplo,

sureste de Asia, frica, Amrica Latina y el Caribe).
VER GRAFICO # 10
VER GRAFICO # 11
33

Patogenia
Cuando una persona inhala esas partculas suspendidas en el aire, lo
suficientemente pequeas como para llagar a los alvolos, comienza la infeccin.
Es difcil establecer cuntos bacilos se necesitan para producir infeccin, pero se
estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvolos, los bacilos son fagocitados por los macrfagos
alveolares no activados (Estadio I de la patogenia), donde se multiplican y
producen la liberacin de citoquinas que, a su vez, atraern a ms macrfagos y
monocitos que de nuevo fagocitarn los bacilos. Se produce una acumulacin de
monocitos y bacilos intracelulares (Estadio II o estado de simbiosis, tambin
conocido como Fase de Crecimiento Logartmico) entre los das 7 y 21. La
posterior necrosis tisular y de los macrfagos (Necrosis caseosa, Estadio III)
hace que se cree un medio desfavorable para la multiplicacin de los bacilos.
Esto se produce alrededor de la tercera semana, coincidiendo con la
positivizacin del PPD.
Con la sensibilizacin de los linfocitos CD4 se produce una reaccin
inmunolgica tipo TH1 con liberacin de linfoquinas que activan los macrfagos,
capaces de la destruccin del bacilo. Este fenmeno dar lugar a la formacin de
los granulomas que caracterizan histolgicamente a la enfermedad (Estadio IV).
Si la secuencia en la patogenia contina y se produce la licuefaccin del material
(Estadio V) y ste drena a la va area, se producir la cavitacin. En este medio
los macrfagos activados son ineficaces, por lo que se crean unas condiciones
idneas para la multiplicacin extracelular de los bacilos.
Este foco primario casi siempre es subpleural, y localizado en la regin media del
pulmn (zona inferior de los lbulos superiores y superior de los lbulos inferior y
medio), donde el flujo areo mayor facilita el que se depositen esos bacilos
inhalados.
Algunas de estas circunstancias son:
- Infeccin por VIH-SIDA.
34

- Adiccin a drogas, especialmente por va parenteral.

- Infeccin reciente (en los dos aos previos).
- Hallazgos radiolgicos sugestivos de TB previa.
- Diabetes Mellitus.
- Silicosis.
- Terapia prolongada con corticoides.
- Otras terapias inmunosupresoras.
- Cncer de cabeza y cuello.
- Enfermedades hematolgicas y del Sistema reticuloendotelial (ej. leucemia y
enfermedad de Hodgkin).
- Insuficiencia renal crnica.
- Gastrectoma.
- Sndromes de malabsorcin crnica.
- Bajo peso corporal (10 por ciento o ms por debajo del peso ideal)
De nuevo, haciendo mencin a la importancia del VIH en relacin a la
tuberculosis, hay que sealar que una persona infectada con ambos
microorganismos tendr un riesgo anual del 10 por ciento de desarrollar
tuberculosis (recuerda, el mismo que un inmuno competente en toda su vida). La
mayor incidencia de tuberculosis en los enfermos con infeccin por VIH es una
consecuencia de las alteraciones de la inmunidad celular que padecen estos
pacientes. Adems, se ha demostrado una disminucin progresiva de la
respuesta proliferativa de los linfocitos T a la estimulacin con PPD y de la
actividad cito ltica mediada por las clulas T. No parece, por otro lado, que la
infeccin concomitante de los macrfagos por el VIH y por M. tuberculosis
contribuya a esta mayor frecuencia de infecciones.
35

En cuanto a la edad, los tres perodos de la vida asociados con ms riesgo de

progresin a enfermedad son la infancia (sobre todo los dos primeros aos de
vida), la dcada comprendida entre los 15 y los 25 aos y la edad avanzada.
Adems del efecto notable que la infeccin por el VIH tiene en la epidemiologa y
patogenia de la tuberculosis, hay que mencionar tambin la influencia que la
infeccin y la enfermedad tuberculosa tienen sobre la historia natural de la
infeccin por el VIH. Casi todos los estudios que se han realizado en este
sentido, demuestran que la tuberculosis activa acelera la progresin de la
infeccin por el VIH y acorta la supervivencia de las personas que la sufren. La
carga viral plasmtica aumenta entre 5 y 160 veces, y el recuento de linfocitos
CD4 disminuye a una velocidad 5 veces mayor que en los enfermos VIHpositivos sin tuberculosis. Se ha confirmado que la administracin de profilaxis
con isoniacida a personas coinfectadas retrasa el desarrollo de infecciones
oportunistas y aumenta la supervivencia al evitar que desarrollen tuberculosis. En
estudios de laboratorio se ha corroborado esta observacin clnica al
demostrarse que la tuberculosis produce una liberacin de citoquinas que
aumentan la replicacin del VIH.
Los pulmones son los rganos ms frecuentemente afectados por la tuberculosis.
As, el 85 por ciento de los casos son pulmonares.

36

CAPTULO III
METODOLOGA
Diseo de la Investigacin
3.1. Enfoque
La investigacin cualitativa y cuantitativa es un mtodo usado principalmente en
las ciencias sociales que se basa en cortes metodolgicos basados en principios
tericos tales como la fenomenologa, hermenutica, la interaccin social empleando
mtodos de recoleccin de datos (Pea, 2009, pg. 18)
Es

cuantitativa

porque

travs

de

la

encuesta

se

podrn

cuantificar

matemticamente y estadsticamente los datos recopilados, los mismos que sern

interpretados mediante un anlisis reflexivo y numrico.
El trabajo es cualitativo por que se basa en valores, en la actitud y aptitud de las
personas que intervienen en esta investigacin, adems se va a valorar la influencia
de la estimulacin temprana en el desarrollo de la motricidad gruesa de los nios y
nias.
3.2. Modalidad Bsica de la Investigacin
Investigacin Bibliogrfica:
La investigacin Bibliogrfica constituye el soporte del trabajo y es una manera de
decir la calidad del proyecto. En las circunstancias acadmicas es trascendental ubicar
el estudio dentro de un contexto cientfico que se certifique con una relevante. La
investigacin Bibliogrfica es una indagacin documental que permite, entre otras
cosas, apoyar la investigacin que se desea realizar. (Landeau, 2007)
La investigacin bibliogrfica es muy importante en todo proceso investigativo, por cuanto
nos permite recabar la informacin necesaria de una manera ordenada y de esta manera
seleccionar los aspectos ms relevantes con sus respectivos autores, para la presente
trabajo, por medio de la investigacin bibliogrfica se ha buscado fortalecer algunos
trminos de manera cientfica.

37

Investigacin de Campo:
Constituye un proceso sistemtico, riguroso y racional de recoleccin, tratamiento,
anlisis y presentacin de datos, basado en una estrategia de recoleccin directa de
la realidad de las informaciones necesarias para la investigacin (Landeau, 2007)
Para aplicar la investigacin de campo se busc los resultados en el mismo lugar de
los hechos, en donde se recab toda la informacin necesaria, esta investigacin
describe y delimita los componentes del problema en el lugar donde se produce los
hechos y acontecimientos.
3.3. Tipo de Investigacin
La Investigacin es exploratoria
Para dar inici al trabajo de investigacin se procedi a la realizacin de un nivel de
investigacin exploratoria, se inici con la

observacin, que se desarroll

de

manera formal e informal para luego realizar la aplicacin de entrevistas y

encuestas, producto del cual se obtuvo los datos que luego de ser tabulados y
analizados permitir la elaboracin de los cuadros estadsticos, en los que se
plasm la realidad de la investigacin en nmeros, as como en los cuadros
comparativos que de ellos se van a obtener; permitiendo de esta manera detectar
las relaciones de causa-efecto.
La Investigacin es descriptiva,
Tambin conocida como la investigacin estadstica, describen los datos y este debe
tener un impacto en las vidas de la gente que le rodea. Por ejemplo, la bsqueda de la
enfermedad ms frecuente que afecta a los nios de una ciudad. El lector de la
investigacin sabr qu hacer para prevenir esta enfermedad, por lo tanto, ms
personas vivirn una vida sana. El objetivo de la investigacin descriptiva consiste en
llegar a conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes a travs de la
descripcin exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. (Ferrater Mora ,
1979)

Es aquella que permite describir, detallar y explicar la dimensin del problema,

mediante un estudio temporal espacial con el propsito de determinar las
caractersticas del problema que se est observando. Mediante la investigacin se
busca describir las caractersticas de los juegos de estimulacin temprana

38

CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
En general, puede decirse que el bacilo tuberculoso no distingue si est en el
pulmn de un nio o en el de un adulto; las drogas lo destruyen igualmente. Y,
aunque la respuesta inmunolgica a distintas edades puede variar, no lo hace en
forma significativa como para cambiar los resultados de la quimioterapia.
Se encontr la asociacin causal significativa entre Tuberculosis y la desnutricin.
Se comprob una asociacin causal altamente significativa entre Tuberculosis
Pulmonar y el comportamiento anormal de la conducta ante el alcohol.
La tuberculosis sigue siendo un gran problema de salud en la mayora de los pases
del mundo.
Pero en nuestro pas, la tasa de incidencia de sta enfermedad registra un paulatino
y sostenido descenso si comparamos con la situacin hace ms de 10 aos y la
actual; la mortalidad presenta altibajos, sin embargo contina siendo un problema
importante, especialmente en las poblaciones indgenas y rurales en reas de difcil
acceso y por atacar a las personas en la etapa ms productiva de sus vidas, es
decir, entre los 15 y 59 aos de edad, produciendo invalidez y ausentismo laboral
importante, con la consiguiente prdida econmica para el pas.

39

RECOMENDACIONES

Cuando se tiene la certeza epidemiolgica, clnica y radiolgica de estar frente a un

paciente con tuberculosis pulmonar activa, se deben recoger las muestras de esputo
que sean necesarias para confirmar el diagnstico, teniendo siempre en cuenta la
adecuada recogida de las mismas para obtener una muestra de calidad y si estas
son negativas no dudar en iniciar tratamiento tuberculosttico.
La tuberculosis afecta a aproximadamente entre 8 y 10 millones de personas y es
responsable de 1,5 millones de muertes cada ao en todo el mundo. Incidencia de la
enfermedad es especialmente alta en pases de ingresos bajos y medianos que
estn experimentando un rpido crecimiento industrial y el trfico de vehculos cada
vez mayor en reas urbanas densamente pobladas.
"Como no hay pruebas epidemiolgicas de que la tuberculosis est conectado con el
tabaquismo, parece lgico mirar a la contaminacin del aire de una correlacin
similar. Modelos utilizados indic que este hecho puede suceder", dijo Schwander.
El siguiente paso, segn los investigadores, es ver si estos resultados
pueden ser confirmados por grandes estudios epidemiolgicos llevados a
cabo en un ambiente del mundo real

40

BIBLIOGRAFIA
AGUST-VIDAL A. Neumologa Clnica. Ediciones Doyma. Barcelona, 1982

FISHMAN AP. Tratado de Neumologa. 2 edicin. Volumen II. Ediciones Doyma.

Barcelona, 1991.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. Editorial Interamericana. Madrid

1994

FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. Ediciones Doyma. Barcelona, 1995

AGUST-VIDAL A. Neumologabsica. IDEPSA. Madrid, 1986.

GONZLEZ MONTANER, LJ. Tractament abreviado y ultraabreviado de la

tuberculosis. Editorial Celcius. Buenos Aires, 1984.

41

NETGRAFIA
http://www.portaldehistoria.com/secciones/epidemias/tuberculosis.asp

http://www.entornomedico.org/salud/saludyenfermedades/alfaomega/tuberculosis.html

http://www.tusalud.com.

42

A
N
E
X
O
S
43

ANEXOS
GRAFICOS

Grfico # 1 Pulmn Obstruido

Grafico # 2 Contaminacin de enfermo a sano

44

GRAFICO # 3 La Bacteria en el Pulmn

GRAFICO # 4 RX DE TORAX

45

Grafico # 4 Contaminacin producida por tos

GRAFICO # 6 BACTERIA BACILO DE KOCH

pg. # 14

46

Lectura

Negativo (neg)

Nos e encuentra BAAR en 100 campos observados

Positivo (+)

Menor de 1 BAAR promedio por campos, en 100 campos observados 10 a

99 bacilos en 100 campos

Positivo (++)

De 1 a 10 BAAR promedio por campos, en 50 campos observados.

Positivo (+++)

Ms de 10 BAAR promedio pro campo en 20 campos observados.

GRAFICO #7 INFORME DE RESULTADOS DE BACILOSCOPIA

GRAFICO # 8

47

GRAFICO # 9 MEDICACION

GRAFICO # 10 CONTAMINACION DE PERSONA A PERSONA

48

GRAFICO # 11 Contaminacin del aire

49

REGISTRO DE ASISTENCIA
FECHA

NOMBRE

CURSO Y
PARALELO

50

FIRMA DEL
ESTUDIANTE

OBSERVACIONES