HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMDAD

INFECCIN DE VIAS URINARIAS

PERODO PREPATOGNICO
AGENTE:
Ms del 90 % de las bacterias que se cultivan en la orina son Gram negativas.
Casi el 80% de stas lo constituyen E. coli y klebsiella, siendo la primera un poco
ms frecuente que la segunda.
Los otros microorganismos que se pueden cultivar en la orina son, en orden de
frecuencia: Proteus, enterobacterias, Pseudomonas, estafilococos y
estreptococos. Raramente se puede encontrar bacilo cido alcohol resistente,
virus, hongos y parsitos.
En trminos generales las infecciones en vas urinarias pueden ser clasificadas en
tres grupos: uretritis, cistitis y pielonefritis.

HUSPED
Grupos vulnerables: Entre los recin nacidos y los lactantes es ms frecuente en
los hombres; ulteriormente predomina en las mujeres, desde la edad escolar hasta
la edad avanzada; en stas llega a tener una frecuencia de 10 a 15 % en las
mayores de 60 aos; en los ancianos de sexo masculino tambin es frecuente,
debido a la hipertrofia prosttica y llega a cifras hasta de 1%. En las mujeres
grvidas se observa en 4 a 10 %.

MEDIO AMBIENTE
Edad:
La incidencia de las infecciones urinarias segn la edad y el sexo pueden
proporcionar claves etiopatogenias. Las infecciones urinarias agudas en lactantes
y en nios pequeos parecen frecuentes, en parte por la existencia a esa edad, de
reflujo vesicoureteral
que se corrige espontneamente en los meses o aos subsiguientes, pero sobre
todo como consecuencia de la mayor exposicin a la contaminacin fecal del
meato uretral por los paales sucios, particularmente en las nias. A partir de la

segunda infancia, y en ambos sexos, aumenta gradualmente con la edad la

incidencia de infecciones urinarias.
Sexo:
El predominio muy acentuado en el sexo femenino se observa en todas las
edades, y se atribuye a la menor longitud de la uretra, a que la orina de la mujer
posee, como medio de cultivo bacteriano, mejores condiciones que la del varn, y
a presuntas propiedades antibacterianas del lquido prosttico. En el sexo
femenino se registra un brusco aumento de la incidencia de infecciones urinarias
en el principio de la edad adulta, sin duda en relacin con la actividad sexual y con
los embarazos a esa edad, de reflujo vesicoureteral
que se corrige espontneamente en los meses o aos subsiguientes, pero sobre
todo como consecuencia de la mayor exposicin a la contaminacin fecal del
meato uretral por los paales sucios, particularmente en la nias. A partir de la
segunda infancia, y en ambos sexos, aumenta gradualmente con la edad la
incidencia de infecciones urinarias.

Embarazo:
La bacteriuria durante el embarazo ha sido muy estudiada desde Kass. Del 2 al 12
% de las embarazadas presentan bacteriuria significativa, generalmente
asintomtica, lo que lleva a recomendar su bsqueda sistemtica en la vigilancia
rutinaria de toda embarazada, puesto que esa bacteriuria comporta un riesgo
importante de infeccin urinaria (un 20% de las mujeres con bacteriuria en la
primera parte de la gestacin desarrollan, en fases avanzadas de stas
pielonefritis aguda), que puede prevenirse erradicando la bacteriuria. Tambin en
este grupo de mujeres con bacteriuria la incidencia de partos prematuros y
muertes fetales es ms elevada que la normal.
Raza:
Esta no parece desempear un papel importante en la incidencia de infecciones
urinarias, salvo a travs de los efectos que tienen los factores socioeconmicos
ambientales (mayor frecuencia en los niveles sociales inferiores a causa de
higiene defectuosa, promiscuidad, etc.).

Caractersticas fsicas:
Son bacilos gram negativos, del grupo coliforme, carecen de cpsula, miden de 1
a 2 micras milimtricas de dimetro, no son formadoras de esporas.

Caractersticas qumicas:
Fermentan lactosa con formacin de cido y gas, forman indol, en medios slidos
los bacilos son caractersticos, forman colonias circulares, lisas de bordes
continuos, algunas cepas producen colonias mucoides.
CADENA EPIDEMIOLGICA
Puerta de salida: La puerta de salida o el vehculo ms conocido es a travs de
catteres e instrumentos, por las manos, orinales de cama.
Mecanismo de infeccin: La mayor parte de las infecciones urinarias espontneas
y en medio no hospitalario se deben a grmenes de la propia flora intestinal del
sujeto, mientras que en las producidas por exploraciones instrumentales en medio
hospitalario, la contaminacin se produce de persona a persona por los catteres,
instrumentos y orinales.
Reservorio: El tubo digestivo es el principal reservorio de bacterias potencialmente
infectantes del tracto urinario.
Fuente de infeccin: La experiencia clnica ha llevado a temer al cateterismo
vesical como posible fuente de infeccin urinaria.
Puerta de entrada: El individuo ingiere el microorganismo o adquiere la
enfermedad de persona a persona, a travs de catteres e instrumentos
contaminados, por las manos, orinales.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo generales para infeccin del tracto urinario
incluyen los siguientes
Incapacidad para vaciar la vejiga por completo.
Flujo urinario obstruido, posiblemente por anomalas congnitas,
estenosis uretral, contractura del cuello de la vejiga, tumores
vesicales, clculos (piedras) en los urteres o riones, comprensin
de los urteres y anomalas neurolgicas.
Reduccin de las defensas naturales del husped o
inmunosupresin.
Instrumentacin del tracto urinario.
Inflamacin o abrasin de la mucosa uretral.
Factores contribuyentes ( ciertas poblaciones de pacientes ms
propensas a las infecciones del tracto urinario que otras) lo que

incluye a sujetos con:

Diabetes mellitus (los mayores niveles de glucosa urinaria crean un

ambiente favorable para las infecciones en el tracto urinario).
Embarazo, trastornos neurolgicos, gota y otros estados alterados
caracterizados por vaciado incompleto de la vejiga y estasis urinaria.

Susceptibilidad y resistencia: El tracto urinario es resistente a la

colonizacin de bacterias, y en la mayora de los casos, se eliminan
eficientemente cuando llegan a la vejiga. Aunque la orina puede ser
buen medio de cultivo para la mayora de las bacterias, posee
actividad antibacteriana. Cambios extremos en la osmolaridad,
concentraciones elevadas de urea y pH bajos inhiben el crecimiento
de algunas bacterias que ocasionan infeccin urinaria. La presencia
de glucosa favorece el crecimiento mientras que el lquido prosttico
lo inhibe. Adems la orina inhibe la migracin, adherencia,
agregacin y funciones de eliminacin de los leucocitos
polimorfonucleares. El mecanismo de vaciamiento de la vejiga
tambin es un mecanismo protector. Adems se han establecido
algunos medicamentos de anti adherencia. Sin embargo, estos
mecanismos son insuficientes cuando el inculo bacteriano es
mayor. En algunas mujeres la existencia de infecciones recurrentes
por E. coli ha llevado a la propuesta de cierta predisposicin
gentica, con alteraciones de los mecanismos de defensa.
Los clculos pueden incrementar la susceptibilidad a la infeccin
urinaria por obstruccin, sin embargo cuando la obstruccin no es
completa, existe el fenmeno de irritacin local. El reflujo
vesicoureteral tambin es factor predisponente.
Inmunidad: El papel de la inmunidad humoral en las infecciones
urinarias no es clara.
PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCION A LA SALUD
MEDIO AMBIENTE
Edad:
La incidencia de las infecciones urinarias segn la edad y el sexo pueden
proporcionar claves etiopatognicas. Las infecciones urinarias agudas en lactantes

y en nios pequeos parecen frecuentes, en parte por la existencia a esa edad, de

reflujo vesicoureteral que se corrige espontneamente en los meses o aos
subsiguientes, pero sobre todo como consecuencia de la mayor exposicin a la
contaminacin fecal del meato uretral por los paales sucios, particularmente en
las nias. A partir de la segunda infancia, y en ambos sexos, aumenta
gradualmente con la edad la incidencia de infecciones urinarias.
Sexo:
El predominio muy acentuado en el sexo femenino se observa en todas las
edades, y se atribuye a la menor longitud de la uretra, a que la orina de la mujer
posee, como medio de cultivo bacteriano, mejores condiciones que la del varn, y
a presuntas propiedades antibacterianas del lquido prosttico. Se encuentra
bacteriuria significativa en el 1 al 2% de las nias en edad escolar, y en el 3 al 5b%
de las mujeres, mientras que solo se observar el 0.03 % de los nios en edad
escolar y en el 0,5 % de los varones adultos. En el sexo femenino se registra un
brusco aumento de la incidencia de infecciones urinarias en el principio de la edad
adulta, sin duda en relacin con la actividad sexual (es clsica la cistitis de la luna
de miel) y con los embarazos. La baja frecuencia de bacteriuria en comunidades
de monjas es buena prueba de la influencia de la actividad sexual en el
determinismo de la infeccin urinaria en la mujer.
Embarazo:
La bacteriuria durante el embarazo ha sido muy estudiada desde Kass. Del 2 al 12
% de las embarazadas presentan bacteriuria significativa, generalmente
asintomtica, lo que lleva a recomendar su bsqueda sistemtica en la vigilancia
rutinaria de toda embarazada, puesto que esa bacteriuria comporta un riesgo
importante de infeccin urinaria (un 20% de las mujeres con bacteriuria en la
primera parte de la gestacin desarrollan, en fases avanzadas de stas
pielonefritis aguda), que puede prevenirse erradicando la bacteriuria. Tambin en
este grupo de mujeres con bacteriuria la incidencia de partos prematuros y
muertes fetales es ms elevada que la normal.
Raza:
Esta no parece desempear un papel importante en la incidencia de infecciones
urinarias, salvo a travs de los efectos que tienen los factores socioeconmicos
ambientales (mayor frecuencia en los niveles sociales inferiores a causa de
higiene defectuosa, promiscuidad, etc.).
PREVENCIN PRIMARIA
PROMOCION A LA SALUD
La educacin para la salud es la clave para concienciar al pblico y lograr su
participacin en las medidas de control.

Higiene:
Baarse en regadera en vez de hacerlo en tina, debido a que las bacterias en el
agua del bao pueden entrar a la uretra.
Despus de cada defecacin, limpiar el perineo y el meato urinario desde al
frente hacia atrs.
Consumo de lquidos:
Beber cantidades considerables de lquidos al da para irrigar las bacterias.
Evitar el caf, t, refresco de cola, alcohol y otros lquidos que irritan el tracto
urinario.
PERIODO PATOGNICO
ETAPA SUBCLNICA
a) instalacin del agente:
Para que ocurra una infeccin, la bacteria debe llegar a la vejiga, adherirse y
colonizar el epitelio de las vas urinarias para evitar ser lavada con la miccin,
evadir los mecanismos de defensa del husped e iniciar la inflamacin. Casi todos
los casos de infeccin son resultado de microorganismos fecales que ascienden
del perineo a la uretra y a la vejiga y se adhieren a las superficies de las mucosas.
b) reaccin del husped:
Cuando el microorganismo se traslada a travs del epitelio, se multiplica formando
nidos de bacterias en el interior de la pared, lo que ocasiona en el husped un
fenmeno de inflamacin.
c) cambios celulares:
En la uretritis y en la cistitis los cambios por lo general son de naturaleza aguda,
circunscritos a las mucosas y de tipo inflamatorio, con dilatacin capilar, aumento
de la permeabilidad, aflujo de leucocitos y en ocasiones hemorragias.
En las pielonefritis agudas las lesiones son ms extensas y adems de la lesin
de las mucosas uretrales y pielocaliciales, hay edema en la mdula renal,
congestin infiltracin por polimorfonucleares que puede llegar a la formacin de
abscesos, as como dilatacin de los tbulos, los cuales contienen leucocitos,
bacterias y restos de clulas.
Hbitos de miccin:
Orinar cada 2 a 3 horas durante el da y vaciar la vejiga por completo. Esto evita

la distensin excesiva de la misma y un suministro de sangre comprometido a la

pared vesical.
Las precauciones expresamente despus del coito:
Orinar inmediatamente despus del coito.
Tomar la dosis nica prescrita de agente antimicrobiano oral despus de las
relaciones sexuales.
En la pielonefritis crnica, los infiltrados son predominantes de linfocitos y de
clulas plasmticas; aparece fibrosis intersticial y periglomerular y, si la
enfermedad avanza a los riones se reducen de tamao, se forman cicatrices
irregulares que retraen los clices y los deforman, disminuye el grosor del
parnquima, los glomrulos se hialinizan y los tbulos se atrofian y se dilatan.
ETAPACLINICA
a) Signos y Sntomas:
Los signos y sntomas de las infecciones del tracto inferior (cistitis y uretritis) son:
Dolor abdominal.
Sensacin de ardor al orinar.
Polaquiuria.
Nicturia.
Incontinencia.
Dolor plvico o suprapbico.
En ocasiones tambin se detecta dorsalgia y hematuria.
Los signos y sntomas de las infecciones del tracto superior (pielonefritis) son:
Fiebre.
Escalofros.
Dolor en el flanco o la espalda.
Nauseas.
Vmito.
Cefalea.
Malestar y miccin dolorosa.

b) Complicaciones:
Las complicaciones ms frecuentes son la anemia, la detencin del crecimiento y
la insuficiencia renal. Esta ltima casi siempre es de tipo crnico y los casos en
que se presenta de forma aguda, por pielonefritis graves rpidamente evolutivas,
pueden responder muy satisfactoriamente el tratamiento con antibitico. La

insuficiencia renal crnica se observa en pacientes diagnosticados y tratados

tardamente, o bien en individuos con un padecimiento o malformacin de vas
urinarias que impide la curacin de la pielonefritis o que propicia recadas
frecuentes.
Una alteracin funcional frecuente en la pielonefritis es la disminucin de la
capacidad para concentrar la orina, lo que se traduce fundamentalmente por
densidad baja, defecto casi siempre moderado que excepcionalmente evoluciona
a diabetes inspida resistente a la hormona antidiurtica. Tambin se puede
encontrar otras alteraciones funcionales tales como baja del filtrado glomerular,
baja del flujo renal plasmtico, prdida elevada de sodio en la orina, razn por la
cual estos pacientes nunca tienen edema, disminucin de la excrecin de amonio
y acidosis metablica sistmica

PREVENCIN SECUNDARIA
a) diagnstico oportuno:
El diagnstico debe establecerse cuando menos en 3 niveles:
1 Demostracin de la infeccin e identificacin del germen responsable.
2 Localizacin (alta o baja) de la infeccin.
3 Bsqueda de posibles factores condicionantes.

La demostracin de la infeccin urinaria depende del examen del sedimento

urinario y de la comprobacin de la existencia de bacteriuria. Para ambas cosas,
es necesario obtener orina limpia, libre de contaminacin, de secreciones
vaginales o prepuciales; sin embargo dados los riesgos de propagacin
ascendente implicados en todo cateterismo, suele practicarse la recogida de la
porcin intermedia del chorro miccional. El diagnstico de la localizacin de la
infeccin urinaria trata de diferenciar las infecciones bajas de aquellas otras que
afectan al parnquima renal y requieren tratamientos ms energticos y
prolongados. La bsqueda de posibles factores condicionantes no debe olvidarse
nunca en el diagnstico de toda infeccin urinaria, poniendo para ello en juego las
exploraciones radiolgicas y analticas adecuadas.
b) Tratamiento
NIOS:
Pielonefritis con septicemia (Ampicilina + aminoglucsidos IV). Se puede utilizar
una cefalosporina de 3ra. Generacin aztreonam, inhibidores de betalactamasa
Cistitis o pielonefritis en resolucin (Trimeoprim + sulfametoxazol, amoxicilina,
cefalexina).

PREVENCIN TERCIARIA
Limitacin al dao:
Ante la presencia de algn paciente con infecciones en vas urinarias, se deben
evitar las complicaciones, o tratarlas adecuadamente si estas se presentan. As
como tambin limitar la incapacidad y prevenir la muerte.
a) Rehabilitacin:
Ayudar al paciente a mantener una ingestin de lquidos apropiada.
Ayudar al paciente a mantener unos patrones de miccin normales.
Controlar la ingestin y la eliminacin diaria de lquidos.
Mantener limpia el rea genital.
Rehabilitacin nutricional.
Soporte moral a la familia y convaleciente.
Reintegracin del nio o adulto a la familia.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA
La eliminacin urinaria depende de la funcin efectiva de los cuatro rganos del
tracto urinario: riones, urteres, vejiga y uretra.
RIONES
Anatoma:
stos se ubican en la pared posterior del abdomen a partir de la doceava vrtebra
torcica y hasta la tercera vrtebra lumbar, se encuentran por detrs de la cavidad
peritoneal. El rin del adulto pesa entre 120 y 170 gramos y mide 12 cm de largo,
6 cm de ancho y 2.5 de espesor. Los riones estn bien protegidos por costillas,
msculos, fascia, grasa peritoneal y cpsula renal, la cual rodea a cada rin.
Cada rin est compuesta por cerca de un milln de nefronas (unidad funcional
del rin), las cules se dividen estructuralmente en dos tipos las corticales y las
yuxtamedulares, la primera se encuentra en la corteza del rin y la segunda
adyacente a la mdula. stas ltimas se distinguen por las asas largas de Henle.
Funcin:
Formacin de orina.
Excrecin de productos de desecho
Regulacin de los electrlitos.
Regulacin del equilibrio acido bsico.
Control del equilibrio de agua.

 Control de la presin arterial.

Depuracin renal
Regulacin de la produccin de eritrocitos.
Sntesis de vitamina D a su forma activa.
Secrecin de prostaglandinas.
URTERES
Una vez formada en los riones, la orina pasa a los urteres a travs de los tubos
colectores, y luego a la vejiga. Los urteres miden de 25 a 35 cm en el adulto, y su
dimetro es de 1.25 cm aproximadamente. El extremo superior de cada urter
tiene la forma de un embudo en su entrada al rin, y forma lo que se le conoce
como la pelvis renal. El extremo inferior de cada urter penetra en la vejiga en los
ngulos posteriores del suelo de la misma. En ese punto de unin entre el urter y
la vejiga existe un pliegue de la mucosa vesical en forma de lengeta que acta
como una vlvula para prevenir el reflujo de la orina por los urteres del rin.
VEJIGA
La vejiga urinaria es un rgano muscular hueco que sirve como depsito para la
orina y como rgano de excrecin de la misma. Cuando est vaca se encuentra
por detrs de la snfisis del pubis. En el hombre, la vejiga se encuentra por delante
del recto y por encima de la glndula prosttica; en la mujer, se encuentra por
delante del tero. A pared de la vejiga est compuesta por 4 capas: mucosa
interna, tejido conjuntivo submucoso, capa muscular y serosa. La base de la
vejiga, denominada trgono, es un rea delimitada por los orificios de los urteres
en los ngulos posteriores, que forman la base y el orificio de la uretra en el
ngulo anteroinferior, que forma el vrtice. La orina sale de la vejiga a travs de la
uretra.
La emisin normal de orina de un adulto es de unos 1,500 ml/ da.
URETRA
sta se extiende desde la vejiga hasta el meato urinario, y es la va de salida de la
orina del exterior. Esta tapizada por una mucosa. En el hombre adulto funciona
tambin como va de paso para el fluido reproductor (semen), adems de la orina.
En la mujer adulta, la uretra se encuentra por detrs de la snfisis del pubis y por
delante de la vagina, y tiene una longitud de 3.7 cm. Slo sirve como va de paso
para la expulsin de orina.
El meato urinario est localizado entre los labios menores, por delante de la
vagina y por debajo del cltoris; en el hombre, est situado en el extremo distal del
pene. La uretra masculina tiene unos 20 cm de longitud.

Historia natural de la enfermedad

P E R I O D O P R E P ATO G E N I C O
HUESPED
Tumor benigno del adulto (mujeres: hombres 2:1) 13-26% de tumores
intracraneales primarios. Normalmente unido a duramadre, originados en la clula
meningotelial de la aracnoides.
Localizados en la superficie externa del cerebro y en el sistema ventricular
Sin embargo, se pueden presentar en nios y ancianos, siendo en aquellos ms
agresivos. En general, estos tumores son ms frecuentes en las mujeres, con una
relacin de 3:2 o incluso 2:1 con respecto a los hombres, segn las series. En
particular, los meningiomas espinales muestran un marcado predominio en
mujeres (6:1). Esta prevalencia discordante se ha intentado explicar por la
asociacin existente entre esta neoplasia y la expresin de receptores de
progesterona (RP).Sin embargo, la hiptesis de la estimulacin hormonal en las
mujeres es compleja, y los casos en nios y hombres tambin pueden expresar
los mismos receptores.
Por otra parte, aquellos meningiomas que se presentan asociados a un sndrome
hereditario, son ms frecuentes en edades tempranas y no muestran predileccin
de gnero. Los meningiomas atpicos y anaplsicos predominan en hombres y, a
su vez, en los casos del varn, el ndice proliferativo tiende a ser mayor.

AGENTE: Se presenta en el tejido aracnoideo de las meninges y se adhiere a la

duramadre, es de crecimiento lento. Es el tumor primario ms comn del sistema
nervioso central.
AMBIENTE
Los meningiomas se pueden manifestar en cualquier edad, siendo ms frecuentes
en la edad media de la vida, con un pico de incidencia en la sexta y sptima
dcadas de la vida. Sin embargo, se pueden presentar en nios y ancianos,
siendo en aquellos ms agresivos.
.
PROMOCION DE LA SALUD:

No se conocen medidas generales para prevenir un meningioma. Por regla

general deben evitarse radiaciones innecesarias (sobre todo en nios) y productos
qumicos.
Un estilo de vida saludable, una alimentacin variada y pobre en grasas, renunciar
al tabaco y al alcohol, practicar ejercicio fsico y favorecer y cuidar el sistema
inmunitario puede ayudar a reducir el riesgo general de enfermedades.

P E R I O D O P ATO G E N I C O
La presentacin clnica de varios tumores cerebrales se entiende mucho mejor al
tomar en cuenta la relacin que tienen los signos y los sntomas con la anatoma.
Los signos y los sntomas generales pueden ser los siguientes:

Dolores de cabeza.

Crisis epilpticas.

Cambios en la visin.

Sntomas gastrointestinales como nuseas, prdida de apetito y vmito.

Cambios en la personalidad, el estado de nimo, la capacidad mental y la

concentracin.

Independientemente de que los tumores cerebrales sean primarios, metastsicos,

malignos o benignos, se deben diferenciar de otras lesiones que ocupan espacio
como abscesos, malformaciones arteriovenosas e infarto, que pueden tener una
presentacin clnica similar. Otras presentaciones clnicas de tumores cerebrales
incluyen sndromes cerebrales focales como las crisis epilpticas. En
aproximadamente 20% de los pacientes con tumores cerebrales supratentoriales,
las crisis epilpticas son un sntoma presente y preceden al diagnstico por meses
o aos en los pacientes con tumores de crecimiento lento. De todos los pacientes
con tumores cerebrales, 70% con tumores primarios parenquimales y 40% con
tumores cerebrales metastsicos padecen crisis epilpticas en algn momento
durante el ciclo clnico.
PERIODO INICIAL DE SIGNOS Y SINTOMAS
ETAPA SUBCLINICA:

Los meningiomas han sido ligados a un gran nmero de factores ambientales y

genticos. Es claro que no hay un factor gentico nico responsable de la mayora
de los meningiomas; sus causas pueden ser multifactoriales, o diferentes tumores
pueden estar relacionados con diferentes factores. Entre los factores etiolgicos
implicados estn, el trauma craneoenceflico, virosis, altas o bajas dosis de
radiacin y neurofibromatosos tipo II. Estos agentes tienen varias caractersticas
en comn. Todos pueden inducir una velocidad mayor de divisin celular o
predisponer a mutaciones cromosomales celulares. Se cree que las clulas de la
aracnoides tienen una velocidad baja de divisin celular.
Se han identificado cambios en la estructura del DNA a nivel cromosomal en
muchos tumores. La exposicin a altas dosis o a bajas dosis en forma crnica de
radiacin y muchos virus, pueden alterar la estructura del DNA.
En cuanto a la gentica molecular de los meningiomas, se ha determinado que la
falta de material gentico en el brazo largo del cromosoma 22 es crtico para el
desarrollo inicial de un meningioma. El gen del meningioma puede ser mapeado
en una regin entre el locus de la mioglobina.

Manifestaciones Clnicas
Clnicamente son lesiones de crecimiento lento, con historia crnica de signos y
sntomas. El deterioro rpido puede estar relacionado con la progresin del edema
vasognico peritumoral, desviacin del cerebro, obstruccin de las vas de drenaje
de L.C.R. y degeneraciones del tumor en forma qustica o hemorrgica.
Dependiendo de la localizacin, los sndromes clnicos ms frecuentes son:
1. En el surco olfatorio - Sndrome de Foster Kennedy: hay atrofia ptica y
prdida de olfato ipsilateral, con papiledema contralateral.
2. Ala del esfenoides.
Tercio externo: crisis convulsivas
Tercio medio: hipertensin intracraneana y crisis convulsivas
Tercio interno: alteracin de la visin y pares craneales.
3. Parasagital y convejidad: dficit motor, alteraciones del lenguaje y crisis
convulsivas, dependiendo de su localizacin.
4. Seno cavernoso: oculomotores y trastornos sensitivos de la primera y
segunda rama del trigmino.
5. Tubrculo selar: compresin sobre la hipfisis y/o quiasma ptico.

6. Meningioma clinoidal: compromiso del nervio ptico.

7. Angulo pontocerebeloso: compromiso del V, VII, VIII, y de pares bajos.
8. Convejidad cerebelosa: dismetra, lateropulsin.
9. Petroclivales: pares craneales, compresin cerebelosa, compresin del
tallo cerebral e hipertensin endocraneana
Signos y sntomas
Los meningiomas estn relacionados con el tamao y la localizacin de los
tumores. Los signos y sntomas de los meningiomas pueden ser diferentes
dependiendo de la parte del cerebro o de la mdula espinal que los tumores estn
presionando. Los meningiomas son de lento crecimiento, por lo que las personas
que portan un meningioma pueden no saberlo y no tener ningn signo o sntoma.
Aqullos que lo notan pueden tener algo de lo siguiente:
Dolores de cabeza, especialmente despus de despertarse.
Nuseas (malestar estomacal) y vmito.
Parlisis (incapacidad para movilizar alguna parte del cuerpo) o problemas
para mover las extremidades, como la pierna.
Cambios en la personalidad o en la conducta, como depresin y confusin.
Problemas con la memoria y la funcin mental.
Problemas para hablar o para mirar, como la visin reducida y la visin
borrosa o doble.
Convulsiones

DIAGNOSTICO:
Angiografa:
Esta prueba busca alteraciones en las arterias (vasos sanguneos) que abastecen
el meningioma. Antes de la radiografa, se pone colorante en el interior de un tubo
delgado a travs de una incisin pequea en su ingle. La ingle es la zona donde
su abdomen se une con su muslo. El colorante ayuda a que las arterias se
observen mejor en las radiografas. Las personas alrgicas al yodo o a los
mariscos (langosta, cangrejo o camarn) pueden tambin ser alrgicas al
colorante. Informe a su mdico si es alrgico a los mariscos, colorantes o a
cualquier medicamento.
Tomografa AC:
Es un examen que tambin se conoce como tomografa axial
Computada o TAC. Se utiliza un aparato especial de rayos X equipado con una
computadora para tomar imgenes de su cerebro. Esta tomografa es usada para

mirar los huesos, msculos, tejido cerebral y vasos sanguneos. Antes de tomar
las imgenes, usted recibir un medio de contraste por va intravenosa.
Imgenes con resonancia magntica:
Este examen tambin se conoce como IRM. Durante el examen, se toman
imgenes de su cabeza. Una IRM puede usarse para
mirar su cerebro, los msculos, las articulaciones, los huesos o los vasos
sanguneos. Es necesario que usted permanezca quieto durante la resonancia
magntica. Nunca entre a la sala de la IRM con objetos metlicos. Esto podra
causar una seria lesin.
Radiografas:
Las radiografas simples de la cabeza pueden mostrar condiciones o Problemas
que ayudarn a diagnosticar un meningioma

ENFERMEDAD AVANZADA:
Tratamiento
El tratamiento puede involucrar ciruga, radioterapia y quimioterapia. La mejor
manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que incluya:

Un neuroonclogo

Un neurocirujano

Un mdico onclogo

Un onclogo experto en radiacin

Otros profesionales de la salud, como neurlogos y trabajadores sociales

El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen

desenlace clnico. El tratamiento depende del tamao, tipo de tumor y de su salud
general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar los
sntomas y mejorar la actividad cerebral o el bienestar.
Con frecuencia, se requiere la ciruga para la mayora de los tumores cerebrales
primarios y algunos se pueden extirpar totalmente. En aquellos casos, cuando los
tumores estn muy profundos dentro del cerebro o se han infiltrado en el tejido
cerebral, se puede llevar a cabo la citorreduccin quirrgica, en lugar de
extirparlos. La citorreduccin quirrgica es un procedimiento para reducir el
tamao del tumor.

Los tumores pueden ser difciles de extirpar por completo nicamente por medio
de ciruga. Esto se debe a que el tumor invade el tejido cerebral circundante en
forma muy similar a las races de una planta que se propagan a travs del suelo.
Cuando no se pueda extirpar el tumor, la ciruga de todos modos puede ayudar a
reducir la presin y aliviar los sntomas.
La radioterapia se utiliza para ciertos tumores.
La quimioterapia puede usarse junto con ciruga o tratamiento de radiacin.
Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios en los
nios pueden ser:

Medicamentos para reducir la presin y el edema cerebral

Anticonvulsivos para disminuir las convulsiones

Analgsicos

Se pueden requerir medidas de bienestar y de seguridad, fisioterapia, terapia

ocupacional y otras similares para mejorar la calidad de vida. La asesora, los
grupos de apoyo y medidas similares pueden ayudarle a las personas a enfrentar
el trastorno.

COMPLICACIONES:

Hemorragia pos operatoria

Infeccin

Edema cerebral

Infarto cerebral

Coleccin subcutnea

Complicaciones generales:
Puede aparecer tromboflebitis o incluso embolia pulmonar, sobre todo en
personas obesas que sean afectadas con un meningioma que afecte la

corteza cerebral motora, que pueda provocar una perdida de fuerza. La

menor movilidad de un miembro favorece la aparicin de una trombosis
venosa, adems las personas con meningiomas tienen una mayor facilidad
para desarrollar estas complicaciones por tener alterados los mecanismos
de coagulacin sangunea y tener tendencia a la hIpercoagulacin. La
edad avanzada y mal estado del paciente puede llevar a la aparicin de
complicaciones como las neumonas, alteraciones cardiacas, infecciones
urinarias.