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Tabla de contenidos:
Tema
Nmero de
pgina
Farmacocintica
2
Farmacodinamia
5
Farmacologa Clnica
6
Endocrinologa: Insulina
7
Endocrinologa: antidiabticos orales
8
Endocrinologa: Tiroides
8
Endocrinologa: hormonas sexuales
9
Endocrinologa: farmacologa uterina
10
Endocrinologa: Eje hiotlamo-hipfisis
11
Endocrinologa: Metabolismo fosfoclcico
11
Farmacologa de la Neurotransmisin
12
Neurotransmisin colinrgica
12
Neurotransmisin adrenrgica
15
Integracin farmacologa del sistema autonmico
17
Farmacologa del dolor, la inflamacin y la regulacin 17
trmica
Glucocorticoides
18
Gota
20
AINEs
20
Opiodes
22
Anestsicos generales
24
Bloqueantes neuromusculares
25
Anestsicos locales
26
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Farmacocintica
Secrecin tubular de drogas
Papel de la excrecin renal de frmacos, segmento del tbulo renal y mecanismo de pasaje de membranas
involucrados.
Secrecin tubular de cidos: polo en el que se produce el transporte en contra del gradiente. Interacciones
de drogas a ste nivel. Ejemplos de frmacos.
Secrecin tubular de bases : polo en el que se produce el transporte en contra del gradiente. Interacciones
de drogas a ste nivel. Ejemplos de frmacos.
Biodisponibilidad
Concepto y su relacin con la eliminacin presistmica o Primer Paso Heptico.
Concepto de bioequivalencia (No incluye criterios estadsticos).
Factores farmacuticos y farmacocinticos que modifican la biodisponibilidad.
Confeccionar dos grficos de concentracin plasmtica en funcin de tiempo, para dos vas de
administracin distintas elegidas por el alumno, y describirlos.
Interacciones: dos ejemplos elegidos por el alumno que reflejen la variabilidad de la biodisponibilidad en
presencia de interacciones farmacolgicas.
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Reacciones de biotransformacin
Biotransformacin de fase I y fase II.
Reacciones de xidorreduccin: Microsomales y no micros males. Dos ejemplos cada una (elegidos por
el alumno).
Hidrlisis: esterasas y amidasas. Un ejemplo cada una (elegidos por el alumno). Papel de la colinesterasa
plasmtica en el metabolismo de drogas.
Conjugacin con acido glucurnico: Importancia. Microsomal o no microsomal? Evolucin con la edad.
Conjugacin con cido actico: Fenotipos acetiladores: su relacin con reacciones adversas.
Conjugacin con glutatin: Importancia en farmacotoxicologia. Ejemplo del paracetamol.
Otras reacciones de conjugacin.
Filtracin Glomerular
Mecanismos de pasaje de membrana involucrados. Influencia de la unin a protenas plasmticas.
Influencia del flujo plasmtico renal. Tamao molecular necesario para que una droga pueda filtrar.
Cintica de acumulacin
Acumulacin: Concepto. Factor de acumulacin.
Aplicacin: Diferencias entre drogas de cintica dosis dependiente y drogas de cintica dosisindependiente.
Cintica de acumulacin: Influencia del intervalo entre dosis y de la dosis por vez. Cociente pico/valle.
Relacin entre ndice de seguridad y cociente pico/valle. Relacin entre ndice de seguridad y cociente
pico/valle tolerable. Confeccionar el grfico que represente estos conceptos y describirlo.
Dosificacin no acumulativa: Intervalo mnimo entre dosis.
Dosis de mantenimiento: Concepto. Relacin entre dosis de mantenimiento, fraccin biodisponible y
cantidad de droga eliminada en un intervalo entre dosis.
Dosis de carga (o de ataque): Clculo a partir de la dosis de mantenimiento y del factor de acumulacin.
Fundamentos.
Distribucin de drogas
Concepto. Relacionar con propiedades fsico qumicas de los frmacos y con atrapamiento inico.
Volumen de distribucin: Concepto. Relacionar con clearance, vida media y con fases de curva de
concentracin plasmtica en funcin del tiempo.
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Barrera hematoenceflica: Concepto. Pasaje de frmacos al sistema nervioso central. Zonas y situaciones
de mayor permeabilidad.
Pasaje transplacentario: Importancia.
Pasaje por leche materna: Propiedades fsico qumicas de los frmacos para su pasaje (PM,
liposolubilidad, ph) ejemplos.
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Consecuencias de la biotransformacin
Propiedades fsico-qumicas que condicionan el pasaje transmembrana.
Consecuencias farmacocinticas de la biotransformacin de los frmacos. Diversas posibilidades. Un
ejemplo.
Prodroga: Concepto. Ejemplo.
Toxicidad mediada por metabolitos oxidantes.
Mecanismo de defensa celular ante el dao oxidativo. Metabolitos oxidantes originados en el
metabolismo de drogas: ejemplo del paracetamol. Papel de inductores e inhibidores de las enzimas
microsomales.
Farmacodinamia
Curva dosis-respuesta
Confeccin de grfico semilogaritmico: abscisas y ordenadas. Escala de unidades utilizada para cada una.
Potencia: concepto. CE50. pD2. Variabilidad de dosis.
Eficacia: concepto. Clasificacin de las drogas segn su eficacia. Variabilidad de efecto.
Interacciones: de agonistas con antagonistas competitivos (en rganos con y sin reserva de receptores) y
de agonistas con agonistas parciales. Confeccin de curva concentracin- efecto. (a eleccin del
examinador).
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Objetivos. Diferencias con curvas concentracin efecto. Kd y Bmx: significado, diferencias con CE50
y efecto mximo. Binding especfico y no especfico: cul de los dos tiene validez para identificar
receptores?
Grfico de Scatchard, confeccionarlo y describirlo.
Farmacologa Clnica
Farmacologa clnica
Farmacologa clnica: Concepto. Fases
Fases I, II (temprana y tarda) y III: Objetivos de cada una. Ensayos que se efectan en cada una. Nmero
de sujetos experimentales involucrados
Ensayos clnicos: Conceptos de ensayo controlado, doble ciego, diseo cruzado y placebo. Normas ticas
Farmacovigilancia: Concepto y objetivos. Necesidad. Papel del mdico asistencial en la
farmacovigilancia.
Reacciones Adversas
Efectos colaterales: Concepto. Ejemplos con las drogas estudiadas en Farmacologa I.
Efectos secundarios: Concepto
Efecto Placebo/nocebo: Concepto
Intoxicacion (aguda y crnica): Concepto. Ejemplos con las dorgas estudiadas en Farmacologa I.
Idiosincracia y Farmacogentica: Conceptos. Relacionar estos fenmenos con la Hipertermia Maligna.
Efectos adversos de origen inmunolgico: Concepto. Ejemplos con las drogas estudiadas en
Farmacologa I.
Carcinognesis y mutagnesis: Concepto
Toxicidad fetal: Efectos de las drogas en los distintos perodos del embarazo. Ejemplos de drogas
estudiadas en Farmacologa I.
Farmacologa preclnica
Objetivos. Importancia. Estudios farmacodinmicos y farmacocinticos.
Toxicologa preclnica: Diversos tipos de ensayos toxicolgicos: caractersticas generales de cada uno.
ndices toxicolgicos: ndice teraputico e ndice de seguridad. Concepto. Utilidad para la evaluacin
riesgos/beneficios. Confeccionar el grfico correspondiente a dichos conceptos y describirlo.
Endocrinologa: Insulina
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Insulina
Farmacocintica: absorcin. rganos y mecanismos de eliminacin. Vida media.
Preparados: tipos de insulina, ventajas de unas sobre otras. Preparados de diferente velocidad de
absorcin (curvas efecto-tiempo y vas de administracin).
Reacciones adversas.
Insulina
Insulina: generalidades y farmacocintica: Mencione los efectos metablicos de la insulina endgena.
Describa la clasificacin de los distintos preparados de insulina segn su duracin de accin. Mencione
un ejemplo de cada grupo.
Indique la vida media de la insulina. Describa la va de administracin de insulina en el tratamiento de la
diabetes.
Insulina: efectos adversos, precauciones e indicaciones.
Insulina regular (simple, cristalina): indicaciones especficas y va de administracin en estas situaciones.
Efectos adversos de la insulinoterapia
Describa precauciones y advertencias que deben ser explicadas al paciente que ser insulinizado.
Farmacodinamia de la insulina
Mecanismo de accin: Receptores. Subunidades. Acoplamiento receptor-efecto. Efectos de la insulina
sobre el transporte de glucosa. Transportadores de glucosa insulino dependientes e insulino
independientes. Influencia del medio interno sobre la afinidad de los receptores por la insulina. De un
ejemplo de droga que modifique la sensibilidad de los rganos blanco a la insulina.
Acciones farmacolgicas: Acciones a nivel del hepatocito, del adipocito y del msculo esqueltico.
Efectos sobre la glucemia y la kalemia.
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Endocrinologa: Tiroides
Drogas antitiroideas
Propiltiouracilo, metimazol, ioduros.
Mecanismo de accin: biosntesis, almacenamiento y liberacin de hormonas tiroideas, indicando los
pasos modificados por las drogas antitiroideas. Efecto de los antitiroideos sobre la 5-deiodinasa.
Importancia de las diferencias entre ioduros y tioureas. Importancia de las diferencias entre metimazol y
propiltiouracilo.
Propiltiouracilo y metimazol: farmacocintica. Reacciones adversas. Efectos neuroendcrinos y sobre el
tamao de la glndula.
Ioduros: Farmacocintica. Reacciones adversas. Efectos neuroendcrinos y sobre el tamao de la
glndula. Duracin del tratamiento.
Riesgo fetal y contraindicaciones de metimazol y propiltiouracilo.
Hormonas tiroideas
Farmacocintica: prodroga y metabolito activo. Absorcin, biodisponibilidad. Distribucin. Unin a
protenas plasmticas. Eliminacin. Vida media. Vas de administracin.
Mecanismo de accin: receptores. Acoplamiento receptor-efecto.
Acciones farmacolgicas: efectos metablicos, cardiovasculares, neuroendocrinos, sobre sistema
nervioso central y sobre sistema nervioso autnomo. Efectos en el desarrollo.
Reacciones adversas.
Interacciones: con agonistas y bloqueantes adrenrgicos, con propranolol (en particular), con
propiltiouracilo.
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Estrgenos y gestgenos
Generalidades: Describa la clasificacin actual de las drogas con accin progestacional (gestgenos),
nombrando un ejemplo de cada uno de los grupos. Describa las acciones farmacolgicas de la
Drospirenona (diferencias con el resto de los gestgenos).
Anticonceptivos hormonales: Describa un ejemplo de combinacin de frmacos utilizados en
anticoncepcin. Describa el mecanismo de accin de los anticonceptivos hormonales combinados.
Describa la farmacocintica del Etinilestradiol.
Gestgenos
Progesterona: mecanismo de accin (receptores y mecanismo acoplamiento receptor-efecto). Acciones
farmacolgicas. Farmacocinetica. Reacciones adversas. Interacciones con estrgenos y oxitcicos.
Un derivado 19-noresteroide (elegido por el alumno): Diferencias farmacocinticas, farmacodinmicas y
de reacciones adversas con la progesterona. Riesgo fetal.
Estrgenos y gestgenos
Anticonceptivos hormonales: Describa los efectos adversos ms frecuentemente observados, y los ms
graves. Relacione stos con sus contraindicaciones. Describa posibles precauciones y advertencias que
deben considerarse en relacin a su utilizacin.
Terapia de reemplazo hormonal en la menopausia: Describa Indicaciones y Efectos adversos.
Antiestrgenos: Fundamente el uso de Clomifeno en teraputica de la infertilidad como inductor de la
ovulacin.
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Drogas tero-inhibidoras
Progesterona: mecanismo de accin.
Agonistas Adrenrgicos: Receptores. Mecanismos de acoplamiento efecto receptos. Dos ejemplos.
Antiinflamatorios no esteroides: mecanismo de accin. Riesgo fetal.
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Gonadotrofinas y gonadorrelina.
Gonadorrelina (gonadoliberina): efectos farmacolgicos. Relacin entre efectos y tcnica de
administracin.
Buserelida o leuprolida (a eleccin del alumno): comparacin con gonadorrelina. Explicar el fundamento
de su utilizacin en diversos cnceres hormonodependientes.
Farmacologa de la neurotransmisin
Farmacologa general de la neurotransmisin
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Neurotransmisin colinrgica
Inhibidores de las colinesterasas
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Bloqueantes M: atropina, otro ejemplo de amina terciaria y 2 ejemplos derivados de amonio cuaternario
(eleccin del alumno). Efectos farmacolgicos. Reacciones adversas. Diferencias farmacodinmicas,
farmacocinticas y toxicolgicas entre aminas terciarias y derivados del amonio cuaternario. Relacin
entre dosis crecientes de atropina y sus efectos clnicos.
Bloqueantes N: un ejemplo de bloqueante de receptores de tipo muscular y otro ganglionar (eleccin del
alumno).
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terminacin de efecto del neurotransmisor; drogas que lo inhiben (grupos y un ejemplo de cada grupo,
elegidos por el alumno)
Fenmeno de Dale colinrgico: desarrollar.
Neurotransmisin adrenrgica
Efectos genitourinarios de agonistas y bloqueantes adrenrgicos
Efectos de agonistas y bloqueantes adrenrgicos sobre la vejiga, ojo, mecanismos de ereccin y
eyaculacin. Cite ejemplos de cada uno. Receptores involucrados. Mecanismos de acoplamiento receptor
efecto. Reacciones adversas relacionadas con estos efectos. Realizar curvas de concentracin efecto,
aplicada a los tems anteriores.
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Bloqueantes adrenrgicos: Bloqueantes que pueden disminuir los efectos de las hormonas tiroideas. Qu
receptores bloquean? Qu efectos de las hormonas tiroideas disminuyen?
Propranolol: efectos sobre la farmacocintica de las hormonas tiroideas.
Analgsicos
Efecto analgsico: componentes de la sensacin del dolor. Como puede explicarse la potenciacin de la
analgesia por varios tipos de psicofrmacos?
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Antiinflamatorios no esteroides: mecanismos del efecto analgsico. Un ejemplo (elegido por el alumno)
de droga con efecto analgsico y prcticamente carente de potencia antiinflamatoria.
Opiceos: mecanismos del efecto analgsico. Analgesia espinal y supraespinal. Receptores involucrados
en cada una. Acoplamiento receptor-efecto
Comparacin de la analgesia por opiceos con la analgesia por antiinflamatorios no esteroides.
Anestsicos locales: mecanismo del efecto analgsico.
Anestsicos generales: ejemplos de anestsicos generales fijos o inhalatorios, con y sin efecto analgsico
a dosis o concentraciones usuales.
Glucocorticoides
Efectos adversos de glucocorticoides
Efectos adversos agudos y crnicos: psiquitricos, digestivos, cutneos, musculares, cardiovasculares,
endcrinos y metablicos. Efectos con respecto al sistema inmune.
Sndrome de supresin: caractersticas. Mecanismos de produccin. Relacin con la dosis y/o duracin
del tratamiento.
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Glucocorticoides
Cortisol: acciones farmacolgicas. Farmacocintica. Reacciones adversas.
Prednisona, prednisolona, metilprednisona o metilprednisolona (a eleccin del alumno): diferencias con
cortisol.
Dexametasona o betametasona (a eleccin del alumno): diferencias con cortisol.
Deflazacort: diferencia con las drogas anteriores.
Efecto de los glucocorticoides sobre las clulas de la sangre; sistema linfticos y los
mecanismos inmunolgicos
Sangre perifrica: Efecto sobre Eritrocitos; neutrofilos; eosinofilos; y linfocitos.
Mecanismo postulado para estos efectos.
Efecto sobre el tejido linftico; sobre la inmunidad y la alergia.
Gota
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Colchicina y Alopurinol
Alopurinol: Mecanismo de accin. Acciones farmacolgicas. Reacciones adversas. Farmacocinetica.
Interaccin con b-lactmicos y otro ejemplo elegido por el alumno. Metabolito activo del alopurinol.
Colchicina: Mecanismo de accin. Instrucciones para el paciente e indicacin de dosis mxima.
Interacciones farmacodinmicas: Fundamentos de la asociacin entre la colchicina y alopurinol.
Fundamentos de la asociacin con antineoplsicos.
AINES
cido acetilsaliclico
Efectos farmacolgicos y mecanismos de accin involucrados.
Reacciones adversas. Riesgo en el embarazo.
Farmacocintica. Metabolismo. Interacciones con anticidos, hipoglucemiantes, anticoagulantes,
metrotexate y diurticos.
Dosis. Vas de administracin.
Paracetamol
Efectos farmacolgicos y mecanismos de accin involucrados.
Farmacocintica: criterios de dosificacin en distintas poblaciones. Diferencias con antiinflamatorios no
esteroideos cidos. Vas de administracin.
Efectos adversos.
Intoxicacin aguda: mecanismo de lesin y rganos comprometidos. Fundamento del tratamiento.
Frmacos que aumentan la potencia txica del paracetamol (dos ejemplos elegidos por el alumno).
Dipirona
Farmacodinamia: mecanismo de accin. Acciones farmacolgicas.
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Farmacocintica de la dipirona.
Shock anafilctico por dipirona: Factores de riesgo.
Reacciones adversas hematolgicas de la dipirona.
Otras reacciones adversas: reacciones adversas al mecanismo de accin. Reacciones adversas no
explicables por su mecanismo de accin.
Balance riesgo/beneficio.
Opioides
Farmacodinamia general de los opiceos
Receptores para opioides: Receptores , , . Ubicacin subcelular. Acoplamiento receptor efecto.
Ligandos endgenos.
Opiceos: Morfina, Buprenorfina y un ejemplo (elegido por el alumno) entre Nalorfina, Nalbufina y
pentazocina: ubicacin como agonista parcial o antagonista a nivel de receptores y .
Naloxona y Naltrexona: Farmacodinamia. Diferencias farmacocinticas.
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Morfina
Efectos farmacolgicos. Receptores y mecanismos de acoplamiento receptor efectos involucrados.
Reacciones adversas. Riesgo en el embarazo.Farmacocintica. Interacciones con depresores del SNC, con
antidepresivos y con AINEs. Dosis. Vas de administracin.
Adiccin. Interacciones con opioides agonistas parciales y con antagonistas competitivos. Un ejemplo de
cada uno (elegidos por el alumno). Curvas dosis respuesta
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Msculo liso bronquial: Efectos de los opiceos. Centros respiratorio y de la tos: Efecto de los opiceos.
Diferencias entre morfina, meperidina y codena.
Opiceos
Codena: Diferencias con morfina. Aplicaciones teraputicas. Criterios posolgicos segn indicacin,
fundamento farmacodinmico.
Fentanilo y Remifentanilo: Diferencias con morfina. Usos teraputicos.
Oxicodona y Metadona: Diferencias con morfina.
Meperidina: Diferencias con morfina.
Buprenorfina: Diferencias con morfina.
Nalbufina: Diferencias con morfina.
Naloxona y Naltrexona: Qu son? Interacciones con morfina y con las drogas arriba mencionadas.
Deferencias entre ambas drogas.
Anestsicos generales
Anestsicos generales: conceptos generales
Analgesia: drogas con las que se puede obtener analgesia. Sitios de accin de cada grupo.
Anestesia general: concepto. Objetivos. Drogas con las que se puede alcanzar cada uno de los objetivos.
Drogas con las que se pueden alcanzar todos los objetivos. Ventajas del uso de asociaciones de drogas
para alcanzar los objetivos.
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Etapas de la anestesia general: definicin de cada una. Objetivos. Drogas utilizadas y efectos por los que
se utilizan.
Anestsicos generales: distintos grupos. Un ejemplo de cada grupo, relacionado con sus vas de
administracin. (elegido por el alumno)
Drogas de accin inespecfica: concepto. Principio de Ferguson. Diferentes tipos de accin inespecfica
(2 ejemplos, elegidos por el alumno). Diferencias entre drogas de accin inespecfica y drogas de accin
especfica.
Bloqueantes neuromusculares
Relajantes musculares perifricos: conceptos generales
Receptor nicotnico de la placa neuromuscular: Acoplamiento receptor-efecto. Desensibilizacin del
receptor.
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Mecanismos de accin: Grupos de relajantes musculares perifricos con diferente mecanismo de accin.
Un ejemplo de cada grupo (elegidos por el alumno) y descripcin del mecanismo de accin.
Interacciones de las drogas elegidas con la neostigmina.
Liberacin de acetilcolina: Drogas que la modifican. Dos ejemplos (elegidos por el alumno),
pertenecientes a diferentes grupos farmacolgicos. Interacciones de estas drogas con los relajantes
musculares perifricos.
Succinilcolina
Mecanismo de accin: Receptores y mecanismo de acoplamiento receptor-efecto. Mecanismo del efecto
relajante muscular de la succinilcolina. Diferencias con tubocurarina.
Farmacocintica: Va de administracin. Vida media. Mecanismo de eliminacin. Alteraciones genticas
de ese mecanismo; sus consecuencias.
Reacciones adversas.
Hipertermia maligna: descripcin, etiologa y tratamiento.
Interacciones: con neostigmina, con antibiticos
Acciones farmacolgicas: diferencias con tubocurarina
Anestsicos locales
Farmacodinamia de anestsicos locales
Mecanismo de accin. Efectos electrofisiolgicos. Efectos sistmicos.
Factores que modifican la potencia anestsica local.
Influencia de otros componentes de las soluciones anestsicas sobre la potencia de los anestsicos
locales.
Amidas: lidocana y otro ejemplo.
Esteres: procana y otro ejemplo.
Farmacocintica: diferencias entre esteres y amidas.
Farmacodinamia y reacciones adversas: diferencias entre las drogas elegidas y la lidocana.
Anestsicos locales
Describir los efectos adversos de los anestsicos locales.
Citar dos ejemplos de diferente grupo qumico y nombrar sus vas de administracin.
Qu precauciones se deben tener a la hora de administrar un anestsico local intralesional?
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Propiedades fsico-qumicas de los anestsicos locales: Naturaleza cida o bsica. Rango de pKa. La
fraccin no ionizada a PH fisiolgico es menor, igual o mayor q 0,5? Por qu?
Atrapamiento inico: Concepto. Aplicacin en los anestsicos locales.
Farmacocintica local: Distribucin de los anestsicos locales entre el interior del axn y el medio
intersticial; influencia del pH. Pasaje a la circulacin sangunea; papel de los vasoconstrictores.
Farmacocintica sistmica: Absorcin, distribucin unin a protenas. Mecanismos de eliminacin;
diferencias entre steres y amidas. Metabolitos txicos. Vida media de lidocana y su modificacin en
enfermedades hepticas y cardacas y por la interaccin con bloqueantes o inductores enzimticos.
Vas de administracin
Lidocana
Mecanismo de accin. Efectos electrofisiolgicos en el axn. Acciones farmacolgicas. Influencia del pH
del medio en su potencia. Farmacocintica (absorcin, biodisponibilidad oral, distribucin, unin a
protenas plasmticas, eliminacin, vida media ). Metabolitos txicos. Reacciones adversas.
Enfermedades hepticas y cardacas: Influencia sobre la vida media de la lidocana. Interacciones con
bloqueantes adrenrgicos y con inductores enzimticos.
Supervisin
Ayudantes:
Florencia Barrere
Quiroga
Lucas Capo
Mara Jimena Daz
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Noelia Soledad
Escalada
Martn Gualtieri
Giselle Pizarro
Andrea Huberman
Federico Mega
Daz
Martina Pardini
Brbara Pociurko
Guadalupe
Santaliestra
Carla Sconda
Evangelina
Segovia
Magal Squitn
Tasende
Mara Victoria
Taboada
Mara Pilar Tilot
Mara Julia Varela
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