Medicina (Ribeiro Preto)

2005; 38 (1): 45-48

Simpsio: MORTE: VALORES E DIMENSES

Captulo VI

JOVENS QUE TENTAM SUICDIO E NARCISISMO DESTRUTIVO:

DOIS MODELOS COMPREENSIVOS DO FENMENO SUICIDA1
YOUNGSTERS THAT ATTEMPT SUICIDE AND DESTRUCTIVE NARCISSISM:
TWO COMPREHENSIVE MODELS OF THE SUICIDE BEHAVIOR

Roosevelt M.S. Cassorla

Docente.Departamento de Psicologia Mdica e Psiquiatria. Faculdade de Cincias Mdicas - UNICAMP; Psicanalista-International
Psychoanalysis Association.
CORRESPONDNCIA: Rua Joaquim Novais, 79/61. CEP:13015-140 Campinas-SP. E-mail: rcassorla@sbpsp.org.br

Cassorla RMS. Jovens que tentam suicdio e narcisismo destrutivo: dois modelos compreensivos do fenmeno
suicida. Medicina (Ribeiro Preto) 2005; 38 (1): 45-48

RESUMO: Modelo do Estudo: O trabalho visa apresentar resultados de investigaes anteriores do autor referentes a modelos compreensivos para o comportamento suicida. Comentrios: No primeiro modelo discute-se a histria natural de jovens que tentam suicdio, que
implica num mundo interno sentido como esvaziado, estimulando a busca de relaes
simbiticas, que quando ameaam desfazer-se levam a risco de desestruturao e fantasias de
busca da plenitude com a morte. No segundo, narcisismo destrutivo mostra-se como autoexigncias cruis, quando no satisfeitas, levam a sensao de fracasso e loucura, o ato suicida
parecendo ser uma sada. Finalmente discutem-se esses modelos em relao ao maior risco
suicida em mdicos e estudantes de medicina.
Descritores:

Suicdio. Jovens. Narcisismo Destrutivo. Mdicos. Estudantes de Medicina.

O objetivo deste trabalho apresentar, suscintamente, resultados de trabalhos anteriores1/4 visando

discuti-los na Jornada do LAMS, como exemplos de
modelos compreensivos referentes a comportamentos suicidas. Espera-se, em particular, que o debate
possa desenvolver a capacidade de observao, inclusive de auto-observao, dos colegas mdicos e estudantes de medicina. Lembremos que na rea mdica
o risco suicida maior que na populao geral.
Dentre as inmeras formas como podem se
apresentar os fenmenos e mecanismos suicidas, me
deterei em duas, possivelmente as mais comuns em
pronto-socorros, na prtica do mdico clnico e do profissional de sade mental. Talvez elas possam constituir-se em modelos tentativos que nos inspirem na
busca de outras compreenses e tambm em outras
condutas. Esses modelos so expressos com a partir
1

de conceitos psicanalticos, que tentei reduzir ao mximo e que sero explicitados durante o debate, quando necessrio.
1- JOVENS QUE TENTAM SUICDIO
No primeiro modelo o mdico, psicoterapeuta
ou psicanalista, recebe geralmente, uma jovem que
tentou suicdio e que chega com o rtulo de histrica.
A disciplina do profissional de sade o obriga a eliminar rtulos, preconceitos, supostos saberes e teorias,
para observar o paciente, como ele se apresenta. Aps
as consultas iniciais, caso se permita jovem formar
um vnculo com o profissional, este percebe que a
paciente se entrega ao tratamento, quase que se gruda ao terapeuta, criando uma espcie de dependncia
ameaadora para o profissional. Logo se percebe que

Texto discutido na Jornada do LAMS- Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto agosto 2004.

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a qualidade desse vnculo encobre ameaas terrveis

de desestruturao, de estilhaamento, de liquefao
do ser, na falta de palavras que pontuem o indizvel. O
grude, a simbiose, melhor ainda o parasitismo, encobrem e tentam colar, unir, esse ser ameaado. Quando se consegue verbalizar o terror, ele pode ser comparado ao desespero de perder-se no espao infinito.
Caso estejamos trabalhando em forma psicanaltica,
entraremos em contato com as peculiariedades da dinmica do mundo interno, individual, nunca similar de
paciente para paciente. Mas, a somatria de observaes e o trabalho interdisciplinar, em que solicitamos a
ajuda de outras reas do conhecimento, nos permite
descrever a histria natural da tentativa de suicdio
nessas jovens, diferente para cada uma, mas com elementos comuns, na maioria.
No relato e na realidade de quase todas as paciente se encontram indcios de que essas jovens foram bebezinhas no desejadas, sentidas como uma
carga e havia outros seres filicidas no ambiente, objetivamente. A figura paterna comumente era ausente.
No entanto, algo permitiu que essas crianas no
psicotizassem manifestamente. Graas ao trabalho
psicanaltico, pela reconstruo hipottica, supus que
o processo de individuao processou-se de forma
problemtica, as crianas procurando uma fuso simbiotizada, mas que no era possvel. Poderamos supor que a relao primitiva continente-contido, a relao me-beb (onde me mais do que a me biolgica) teria fracassado, com tentativas de parasitismo,
essas configuraes sendo mais comuns que momentos de relao simbitica adequada. Dessa forma o
beb sentir-se-ia aterrorizado, procurando agarrar-se
a um continente rejeitante.
Na adolescncia isso revivido, a moa procurando desesperadamente um objeto (ser humano) suposto continente. Esse objeto, geralmente o namorado, costuma permanecer idealizado (como proteo
contra as ansiedades persecutrias), mas, em ltima
instncia, assume as mesmas caractersticas frgeis e
no confiveis do mundo interno. Se este rapaz me
aceita, a mim, to sem valor, porque ele tem menos
valor ainda. Essa a fantasia predominante e nesse
jogo de cises e identificaes a jovem se v enredada, potencializando sua baixa auto-estima e ameaa
de desestruturao.
Por outro lado o parceiro, objeto que tem que ser
controlado, tende a ser exogmico, mas as fantasias
edpicas mal elaboradas (j que o desprendimento inadequado impediu a relao triangular satisfatria) complicam o processo. Fenomenologicamente observamos
uma fuso sujeito-objeto, repetida na relao com o
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terapeuta (transferncia). E, nela sero revividas desde

a dessimbiotizao ou desprendimento inadequados, at
as fantasias edpicas, mal elaboradas. Ser, portanto,
uma relao narcsica, de fuso indiscriminada, em que
o objeto oscila rapidamente de idealizado a persecutrio,
mas sempre de uma forma confusional.
Quando existe uma ameaa ou um perigo de
perder-se o objeto com o qual est confundida, a adolescente se sente aterrorizada. Todos seus objetos foram projetados identificativamente no depositrio, e
ali mantidos, idealizados. Ele sero reintrojetados, violentamente, mas agora como frustrantes, persecutrios, carregados de maldade. Devido s cises e confuses entre bom e mau objeto, concomitantemente, a
jovem se sente esvaziada, tendo perdido seus objetos
bondosos, que tambm foram expelidos, ficando perseguida tambm pela fantasia de que eles se foram e
so irrecuperveis.
A idia suicida e a tentativa ocorrem como uma
forma desesperada de voltar a um estado de fuso
idealizada primitiva. Ao mesmo tempo, como vimos
acima, os contedos confusos e persecutrios que a
assolam, sero expelidos, em particular para dentro
do namorado e da famlia. Aqui aparece o componente agressivo do ato suicida. Dessa forma, a jovem se
livra, novamente, dos objetos maus. Desta vez, para
sempre, ao mesmo tempo que, em sua fantasia, reencontra o objeto idealizado, intra-uterino, nirvnico,
na morte. Desta vez no falhar, pois da morte (ou
desse mundo sem necessidades) no se volta, ainda
que isto seja vivenciado de forma confusa.
Outras maneiras que estas jovens encontram
para retomar as fantasias de fuso so o uso de drogas, a gravidez (identificando-se com o beb), a adio a seitas religiosas e a grupos com ideologias fanticas. As fantasias so similares s descritas acima, mas
sem o risco objetivo da no reverso, como na morte.
Mais raramente as jovens se defendem da dependncia fusional, criando uma carapaa protetora que as
torna, aparentemente, auto-suficientes e independentes.
Mas, essa defesa pode desabar a qualquer momento.
Verifica-se tambm que as mes destas crianas haviam passado por vicissitudes similares em sua
infncia e adolescncia e pde-se supor que os seus
bebs tenham sido utilizados como depositrios de suas
ansiedades e fantasias, identificando-se com elas. A
relao continente-contido seria, possivelmente, parasitria, agora do lado da me.
A preponderncia de jovens do sexo feminino
no implica que o mesmo processo no ocorra no sexo
masculino. Mais recentemente, tenho observado estes mesmos mecanismos em rapazes. A diferena com

Jovens que tentam suicdio e narcisismo destrutivo: dois modelos compreensivos do fenmeno suicida

as moas que, quando ocorre a ameaa de perda do

objeto fusionado, os rapazes tendem a reagir heteroagressivamente; as moas, como vimos, se atacam a
si mesmas. possvel que aqui encontremos pistas
para alguns tipos de violncia domstica e para muitos dos chamados crimes passionais. Isto no quer
dizer que rapazes, com essas caractersticas, no tentem suicdio, e que moas no reajam preponderantemente de forma hetero-agressiva. Penso que ainda
existem mais dvidas que certezas, em relao ao
comportamento diferencial entre os sexos.
Para alguns autores, os pacientes descritos correspondem aos chamados borderlines. A despeito
de concordar com sua semelhana, me parece que
so pacientes menos indiscriminados, mais integrados,
no correspondendo aos quadros tpicos borderline.
Quando surgem os aspectos psicticos, com cises,
indiscriminaes e confuses, elas so mais limitadas
que nos borderlines tpicos, persistindo uma parte
integrada razovel. E por isso que os componentes
triangulares podem tambm emergir.
2- UM SEGUNDO MODELO: NARCISISMO
DESTRUTIVO
Quanto aos melanclicos e psicticos, infelizmente, estes nem sempre so encaminhados pelos
psiquiatras para psicoterapias. Ao mesmo tempo, so
esses pacientes os que se matam antes de procurar
ajuda, ou quando ela lenta ou no adequada. Muitos
se assemelham ao que se segue.
Srgio* , com 45 anos, apresentou-se entrevista, fenomenologicamente, como um melanclico,
ainda que procurando mascarar-se. Tentou matar-se
num quarto de hotel, com uma overdose de psicotrpicos, e sobreviveu porque foi descoberto por mero
acaso. No queria um psiquiatra, estando certo que
somente a psicanlise resolveria seu problema. Tentava
seduzir-me, num momento manaco, logo aps a tentativa, para que eu o aceitasse para anlise, estimulando-me a efetuar um conluio perverso, e assim certamente ele acabaria se matando. No me foi difcil perceber isso e consegui convenc-lo a procurar um colega psiquiatra, onde j chegou como melanclico tpico, com fortes idias suicidas, tendo sido internado.
Sado do hospital, chegou-me como um paciente deprimido, mas principalmente com uma estrutura
narcsica, um executivo, que antes vivia na onipotncia, mas a havia perdido ao ter fracassado em seus

negcios arriscados. Aspectos superegicos sdicos

decorriam da identificao arcaica com objetos mortos-vivos, que o perseguiam exigindo-lhe atingir a perfeio total, para repar-los maniacamente. Uma vez
que no a conseguira, obedecia s ordens desses objetos, punindo-se e ao mesmo tempo buscando outra
perfeio, sem necessidades, na morte. Na relao
transferencial me atacava, exigindo que eu encenasse seus objetos sdicos, que eu lhe exigisse uma perfeio absoluta, ao mesmo tempo que me acusava por
isso. Fugia de qualquer ansiedade depressiva atravs
de atos, como o uso de bebidas, drogas e velocidade,
com o que tentava maniacamente sentir-se onipotente, ao mesmo tempo que buscava a morte.
Concomitantemente tentava fazer-me viver seus
terrores e culpas, mas tinha tambm a esperana que
eu no sucumbisse a suas ansiedades projetadas. O
trabalho de disseco dessas fantasias, permitiu que
introjetasse alguns aspectos de objeto continente, suficientes para recomear sua vida, com alguma humildade e discriminao. Conseguiu trabalho, e saiu-se
relativamente bem, ainda que seus objetos sdicos continuassem ativos. Com o tempo pde diminuir a intensidade de suas identificaes projetivas, dentro do analista, cuja funo primordial era negar sua dependncia, no tomar contato com a inveja do profissional, e
tentar manter-se num mundo narcsico. No entanto,
frente a algum desenvolvimento mais evidente, os componentes destrutivos e invejosos re-apareciam.
O caso relatado, de Srgio, teorizado (lembro
que teorias no so fatos nem fenmenos) nos leva a
pensar em estruturas (palavra bastante ruim, porque
no h estruturas que dem conta da mente humana),
estruturas narcsicas, em que em vez da pulso de vida,
a de morte que atinge o indivduo. No chamado narcisismo destrutivo ocorreria uma fuso patolgica das
pulses de vida e de morte, e a teoria da inveja nos explica a confuso. A impossibilidade de sentir-se dependente do analista, como antes no aceitou ser dos pais,
numa revivescncia, faz com que o paciente prefira no
ser, morrer, negar o fato de seu nascimento, e tambm
destruir seu progresso e insight analticos, representantes da criana dentro dele, que ele sente que o analista, enquanto representante dos pais, gerou. Agora o
paciente quer desistir da anlise, ou mais frequentemente atua de maneira autodestrutiva, destruindo seu
sucesso profissional e suas relaes pessoais. O suicidio,
o desaparecer no esquecimento, se expressa muito abertamente, sendo a morte idealizada como uma soluo

Trata-se de um compsito de material clnico, visando no identificao e manuteno de sigilo tico.

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para todos os problemas. Estaramos aqui praticamente

com a pulso de morte quase em estado puro. A teorizao apresentada se aproxima do que os autores
modernos tm chamado organizaes patolgicas, em
que aspectos destrutivos, sedutores e enganadores funcionam como uma mfia interna, prometendo proteo mafiosa se o indivduo se sujeitar a conluios perversos. Nada muito diferente do que ocorre em nossa
sociedade narcsica atual, com seus aspectos corruptos,
mafiosos e mentirosos. Mas, este outro assunto...
Entre mdicos e estudantes de medicina no raro
os comportamentos suicidas tm caractersticas que
se assemelham aos dois modelos descritos. Trata-se
de pessoas exigentes consigo mesmas, comu-mente
com sucesso escolar, profissional ou cientfico. No
entanto, tm dificuldades em lidar com as frustraes
do mundo real, e quando se defrontam com elas inclinam-se a tom-las como fracasso pessoal. Sua vida
afetiva pobre, difcil e desvalorizada frente rea
intelectual. Em algum momento, quando as pessoas se
defrontam com um vazio intenso, estimulado por supostos fracassos dependentes de auto-exigncias
sdicas, e sem apio afetivo, o terror inconsciente de
no existncia os faz pensar em morrer. A idia suicida se articula com fantasias inconscientes de busca
de outra vida sem necessidades, de agresso ao ambiente frustrante, auto-punio pelo fracasso, e/ou outras fantasias altamente sofisticadas que dependero
da constituio peculiar de seus mundos internos. A

sociedade, por outro lado, estimula a competio e o

orgulho profissional, que pode tornar-se arrogncia.
Quando esta desaba o mdico se defronta com um
vazio, uma vida sem objetivos, uma sensao de fracasso e um questionamento sobre o viver. Isso pode
ser acompanhado de doenas fsicas, somatizaes,
tristeza, atuaes sociais (abandono da Faculdade, de
profisso, separaes conjugais, etc.), depresso (que
chamamos narcsica), uso de substncias psicoativas,
e, como vimos, idias suicidas. O risco de acidentes
(suicdios inconsciente) aumenta. A facilidade em obter produtos mortferos por parte de mdicos, e o conhecimento pormenorizado de sua ao, implica em
maiores riscos de vida. Relaes simbiticas podem
coexistir com a dinmica apresentada, ao lado do isolamento afetivo, oscilando entra os dois extremos.
necessrio que a classe mdica e os estudantes de medicina questionem sua qualidade de vida,
e a forma como convivem numa sociedade narcsica,
estimulante da competio e do sucesso perversos,
inibindo a afetividade. No entanto, verificamos que
comumenta personalidades como as descritas, procuram a Medicina, justamente porque a seleo (vestibulares, por exemplo), facilita o ingresso de pessoas
com esses tipos de conflito na profisso. A Escola
Mdica pode ser o lugar privilegiado para que ocorra
preveno, diagnstico precoce e tratamento adequado, possibilitando que os excessos sejam dirigidos de
forma produtiva, para a vida e no para a morte.

Cassorla RMS. Youngsters that attempt suicide and destructive narcissism: two comprehensive models of
the suicide behavior. Medicina (Ribeiro Preto) 2005; 38(1): 45-48.

ABSTRACT: Model of the study: The paper presents the results of the authors previous
investigations referred to comprehensive models of suicidal behavior. Comments: The first model
shows the natural history of the suicide attempt in youngsters. In this model is identified an empty
internal world that stimulate the search of symbiotic relationships. When these relationships threat
to finish appear the risk of breakdown. Then emerge phantasies of search prime in death. In the
second, destructive narcissism its explained how cruel self demands, when not satisfied, takes to
the feeling of fail or insanity. The suicidal act seems to be a solution. Finally these models are
discussed bringing into relation with the higher suicide risk of physicians and medicine students.
Keywords: Suicide. Youngsters. Destructive Narcissim. Physicians. Medicine Students.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

2 - CASSORLA RMS. Do suicdio: estudos brasileiros. 2a.ed.

Campinas:Papirus; 1998.

1 - CASSORLA RMS. Depression and suicide in adolescence. In:

The health of adolescents and youths in the Americas. Washington ,DC.:Word Health Organization, Pan American Health Association; 1985. p.156-69. (Scientific Publication, 489).

3 - CASSORLA RMS. Suicdio e autodestruio humana. In:

Werlang BG, Botega NJ. Comportamento suicida. Porto
Alegre: Artmed; 2004. p.21-33.

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4 - CASSORLA RMS. O que suicdio. 5a. ed. So Paulo:Ed.

Brasiliense; 2004. (No prelo).