Hora

Fecha

N de Expediente

FORMULARIO DENUNCIA HERENCIA VACANTE

PERSONA JURIDICA

PERSONA NATURAL

IAPELLIDO PATERNO - APELLIDO MATERNO - NOMBRES / RAZON SOCIAL

INDIVIDUALIZACI
N DEL
RUT
NACIONALIDAD PROFESION/GIRO ESTADO CIVIL
DENUNCIANTE FECHA DE NACIMIENTO
(PERSONA

Domicilio 1 (Calle, N, Depto/Poblacin)

Ciudad

Comuna

Provincia
EMAIL
Domicilio 2 (Calle, N, Depto/Poblacin)

Telefono

Ciudad

Regin

Comuna

Provincia

Regin

EMAIL

Telefono

APELLIDO PATERNO - APELLIDO MATERNO - NOMBRE

II - INDIVIDUALIZACIN
DEL CAUSANTE
(FALLECIDO)

RUT

FECHA DE NACIMIENTO

NACIONALIDAD ESTADO CIVIL

PROFESIN

RESIDENCIA HABITUAL DEL CAUSANTE (calle, N, Depto/Poblacin)

Ciudad

Comuna

Provincia

DATOS DE LA DEFUNCIN
Fecha (dd/mm/aaaa)

Hora (hh:mm)
Nombre del Establecimiento o Direccin:

Regin
Lugar de la defuncin

1- Hospital o Clinica
2- Casa Habitacin
3- Otro (especificar)
..
.
.

III - ACERVO HEREDITARIO DEL CAUSANTE

Indicacin del tipo de bien del acervo hereditario del causante
En caso de tratarse de otros muebles o especies,
( ) Inmueble
Joyas
En el caso de ser
( ) Mueble
Obras de Arte
favor especificar:..
muebles/especies:
( ) Especies
Vehiculo
..
Otros
..
Depositos Bancarios

( ) Valores Mobiliarios

En caso de tratarse de otros valores, favor especificar:

Acciones

Cuentas bancarias

Fondos Mutuos

Fondos Provisionales

Seguros

Otros

a) Bienes Inmuebles
Ubicacin del Bien Raz (Calle, N, Sector, Comuna)
Regin

Rol S.I.I

Avalo S.I.I.

Inscripcin Registro Propiedad

Fojas

Ao

C.B.R.

Ubicacin del Bien Raz (Calle, N, Sector, Comuna)

Regin

Rol S.I.I

Avalo S.I.I.

Inscripcin Registro Propiedad

Fojas

Ao

C.B.R.

Bueno

Regular

Malo

Departamento

Terreno

Otro

$
Situacin actual del Bien Raz
Inmueble
con
ocupante

Estado de Conservacin

Si
No

Clase de bien

Nombre del ocupante

Parentesco

Casa

Especificar en caso de ser otro

..

b) Bienes muebles Seale tipo de bienes (El detalle completo debe hacerlo en Inventario Simple a anexar)
..
Lugar donde se encuentran (Indicar direccin)

A cargo de don (a):

Parentesco con el fallecido:

c) Especies Seale tipo de especies (El detalle completo debe hacerlo en Inventario Simple a anexar)

Lugar donde se encuentran (Indicar direccin)

A cargo de don (a):

Parentesco con el fallecido:

Vehiculos
Marca

Valor Referencial

Modelo

Fuente de referencia del valor estimado.....

Placa Patente

...

d) Valores Mobiliarios
Seale tipo de valores
Lugar donde se encuentran los documentos (indicar nombre de la Institucin Financiera)..
...

IV - DOCUMENTOS QUE SE ACOMPAAN AL FORMULARIO

Fotocopia de la Cedula de Identidad del denunciante.

(*)

Certificado de defuncin del causante. (*)

Inscripcin de Dominio Vigente de la (s) propiedad (es) que intengran el Acervo Hereditario del causante (si son inmuebles). (*)

Certificado de Hipotecas y Gravamenes y Prohibiciones e Interdicciones (si son inmuebles). (*)

Certificado de Avalo fiscal de la (s) propiedad (es) (si son inmuebles). (*)
Inventario Simple de los bienes muebles, especies y/o valores mobiliarios, conocidos por el denunciante. (*)
Otros documentos donde consten bienes hereditarios denunciados (p.e. Certificado de Inscripcin de Vehiculos Motorizados).
(*) Documentos que debern ser entregados de forma obligatoria por el denunciante

Nota: Se hace presente que, para los efectos que el denunciante tenga derecho al galardn establecido en el inciso 3 del art. 42 del
Decreto Ley N 1.939, de 1977, necesariamente deber acompaar todos los documentos que el Servicio requiera y colaborar con la
incorporacin de estos bienes al patrimonio del Estado. Por tanto, de faltar algn documento al momento de efectuar su denuncia, se
dejar expresa constancia de ello, comprometindose el denunciante a adjuntarlos dentro de un plazo de 30 das corridos.

FIRMA DENUNCIANTE