ESSALUD (EL SEGURO SOCIAL DE SALUD)

Visin
Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad
social, en el marco de la poltica de inclusin social del Estado.

Misin
Somos una institucin de seguridad social de salud que persigue el bienestar de
los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y
sociales, integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente.

Funciones Para el cumplimiento de su finalidad y objetivos, el ESSALUD:

a) Administra el rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otros
seguros de riesgos humanos.
b) Inscribe a los asegurados y entidades empleadoras.
c) Recauda, fiscaliza, determina y cobra las aportaciones y dems recursos
establecidos por ley, pudiendo delegar o conceder tales funciones, en forma
total o parcial, en entidades del Estado o privadas, segn las normas legales
vigentes.
de) Formula y aprueba sus reglamentos internos, as como otras normas que le
permitan ofrecer sus servicios de manera tica, eficiente y competitiva.
f) Realiza toda clase de actos jurdicos necesarios para el cumplimiento de sus
funciones.
h)Desarrolla programas de prevencin de la salud ocupacional y riesgos
profesionales.

EsSalud tiene a su cargo el Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en

Salud. Fue creado en 1999 (mediante la Ley N 27056) sobre la base del ex
Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS). Atiende a trabajadores del sector
formal e independiente y sus establecimientos estn principalmente en reas
urbanas y periurbanas. EsSALUD cubre aproximadamente a 20% de la poblacin,
los trabajadores del sector formal, los jubilados y sus familias. Presta servicios de
salud en sus propias unidades de salud que estn localizadas principalmente en
zonas urbanas.
Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes,
mediante

el

otorgamiento

de

prestaciones

de

prevencin,

promocin,

recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas y prestaciones sociales que

corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como
de otros seguros de riesgos humanos.
Este organismo est vinculado con varias instituciones del sector pblico de
diferentes maneras. En primer lugar, depende orgnicamente del Ministerio de
Trabajo, dado que es un organismo adscrito a esta institucin. En segundo lugar,
se articula con el MINSA, debido a que esta es la institucin encargada de
elaborar los lineamientos generales del sector Salud. Por ltimo, EsSalud est
vinculado con el Ministerio de Economa y Finanzas porque este autoriza el
presupuesto

de

EsSalud

travs

del

FONAFE

(Fondo

Nacional

de

Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado).

Afiliados
Afiliados regulares:
EsSalud cuenta con diferentes seguros: segn la insercin laboral de los
trabajadores. Cada uno de estos seguros tiene diferentes tasas de aportacin,
bases imponibles, reglas de acreditacin, prestaciones de salud y otros
beneficios (Recuadro 4).

EN PRIMER LUGAR

EST EL SEGURO REGULAR (SR), al cual se

encuentran afiliados obligatoriamente todos los trabajadores activos que

trabajan bajo relacin de dependencia o como socios de cooperativas de
trabajadores. Tambin son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben
pensin de cesanta, jubilacin, por incapacidad y de supervivencia (viudez y
orfandad), cualquiera fuere el rgimen legal al cual se encuentren sujetos. Los
trabajadores en relacin de dependencia aportan un 9% (mediante aporte del
empleador), mientras que en el caso de los pensionistas el aporte es del 4%. El
seguro cubre a los derechohabientes (cnyuge o concubina/o, hijos menores de
edad e hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el
trabajo, y madre gestante de hijo extramatrimonial).

SEGUNDO LUGAR CUENTA CON EL SEGURO INDEPENDIENTE: Creado en

el marco de la Ley de Aseguramiento Universal en Salud, este seguro se
encuentra disponible para cualquier residente del Per (sin lmite de edad),
particularmente para trabajadores independientes (profesionales, tcnicos,
programadores, artesanos, comerciantes, transportistas, artistas), estudiantes,
dems emprendedores y todas aquellas personas independientes que deseen
contar con un seguro en salud. Asimismo, cubre a los dependientes del titular
(cnyuge o concubina/o, hijos menores de edad e hijos mayores de edad
incapacitados en forma total y permanente para el trabajo). Este seguro brinda la
cobertura que seala el PEAS y ms de 230 prestaciones que EsSalud ha
adicionado. La cobertura tiene una prima de S/. 64 por una persona (titular) y
aumenta en funcin de las personas dependientes: S/. 114 titular y un
dependiente, S/. 169 titular y dos dependientes y S/. 228 titular y 3 dependientes
o ms.
RGIMEN DE LA SEGURIDAD SOCIAL ESPECIAL, denominado seguro
agrario, que brinda prestaciones de salud, econmicas y sociales a los
trabajadores dependientes e independientes que desarrollen actividades de
cultivo y/o crianza, avcola, agroindustrial o acucola, con excepcin de la

industria forestal. Para el caso de los trabajadores dependientes, el aporte

(acargo del empleador) es del 4%, mientras que los trabajadores independientes
aportan un 4% de la Remuneracin Mnima Vital vigente. En este seguro los
beneficiarios titulares pueden afiliar a sus derechohabientes.
Nmero de asegurados: total de asegurados para este ao es de 10'593,752 asegurados

Fuentes de financiamiento:
Se financian con aportaciones de los empleadores, que equivalen a 9% del salario
de los trabajadores activos. En el caso de los jubilados, el aporte proviene de los
asegurados y equivale a 4% de la remuneracin asegurable. Cuando el asegurado
elige acceder nicamente a los servicios de EsSalud, la totalidad del
financiamiento se asigna a esta institucin.

Prestadores de salud:
Las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud pueden ser de
prevencin, promocin y recuperacin de la salud, prestaciones de bienestar y
promocin social y prestaciones econmicas.
Artculo 11. Prestaciones Preventivas y Promocionales: Las prestaciones
de prevencin y promocin de la salud son prioritarias y tienen como objeto
conservar la salud de la poblacin, minimizando los riesgos de su deterioro.
Estas son: -educacin para la salud.

Cobertura:
Prima:
Modalidad de pago:
Pago:

Afiliados
Afiliados regulares:
Afiliados irregulares:
Nmero de asegurados :
Fuentes de financiamiento:
Prestadores de salud:
Cobertura:
Prima:
Modalidad de pago:
Pago: