CUADRO COMPARATIVO DE S.D.R.

EMH
EMH es un cuadro de dificultad respiratoria grave y progresivo que
se produce fundamentalmente en RN Prematuros.

SAM
Cuadro de dificulatd respiratoria secundaria a la
aspiracin de meconio en la va erea, ocurre
antes o despus del nacimiento habitualmente en
RN trmino o postermino.

HPP
Entidad del RN caracterizada por hipoxemia
acentuada y cianosis general por cortocirtcuito del
FO o DAP. Puede ser primaria como complicacin
en la evolucin de un SDR.

Incidencia < a > EG

< 34,5 semanas EG : 40%
< 29,0 semanas EG : 40%
< 39,0 semanas EG : 0%

0,1 - 0,3% del total de NV

10% de los partos se complican con el LA con
meconio.
30 - 50% requieren VM,.
1/3 se complica con HP.
mortalidad del 5 - 10%.

1 x 500 NV

Definicin

Incidencia
y/o Mortalidad

Asignada por la insuficiencia en la

Eliminacin de meconio por consecuencia de un
cantidad de surfactante pulmonar, ya sea por deficit de produccin o fenmeno hipxico intrauterino.
El meconio al ser aspirado (esteril), estimula
inactivacin.
liberacon de citoquinas y sustancias vasoactivas.

Puede ser primaria o idioptica, o secundaria a la

terapia prenatal con ciertos medicamentos, asfixia
grave, en el SAM, neumona, sepsis y hernia
Diafragmtica congnita con hipoplasia pulmonar.
Maladptacin secundaria a vasoespasmo de la
arteria pulmonar, muscularizacin excesiva e
Respuesta cardiovascular + reaccin inflamatoria. hipodesarrollo.

Etiologa

Medidas
preventivas

Prevencin del parto prematuro.

Uso de tocoliticos.
ATB.
Corticiodes prenatales

Reanimacin en SAI.
Sospecha Precoz Control FiO2 y presin.
Confirmacin
Diagnostica < 2
horas.

HOSPITALIZACIN EN UCI

Aadecuado control de embarazo y manejo del feto Adecuado control de embarazo y manejo del feto
de AR.
de AR.
Aspiracin endotraqueal en RN no vigoroso.
Monitoreo continuo del parto.
Pesquiza precoz de sufrimiento fetal.
Sospecha precoz de LA con meconio.
RN con FC < 60 lpm no vigoroso.
Aspiracin endotraqueal.
Reanimacin.

HPP / falla respiratoria

HOSPITALIZACIN EN UCI

HOSPITALIZACIN EN UCI

EMH
Uso de surfactante: rescate precoz.
- RNPT 27 sem - < 750grm:
Intubacin.
Oxgeno. (>30%).
VM.
-RNPT >27 sem - > 750 grm:
(Evaluacin de respiracin espontnea).
CPAP: FiO2 hasta 30%.
Intubacin.
VM.
MEDIDAS GENERALES:
Monitorizacin CR, Sat de pulso, PA, ATN; acceso vascular.

SAM
Monitoreo estricto.
MEDIDAS GENERALES: ATN, Oxgeno.Corregir
alteraciones metablicas (hipoglicemia, acidosis).

HPP
MEDIDAS GENERALES: Acceso vascular,
oxigeno, corregir acidosis, evitar hipotensin,
Sedacin, ATB si hay sospecha de infeccin.
EXAMENES: Rx Tx, GSA. Glicemia.

EXAMENES: Hto, GSA, glicemia, Rx Tx,

hemocultivos y ATB.

ECOCARDIOGRAFIA (ANTES DE LAS 12 HORAS).

Si FiO2 > 80% o pH < 7,25 y Pa CO2 > 60mmHg .

Intubacin.
VM sincronizada SIMV.

- 12 Hr de vida.

Si IO > 20= NOi + surfactante.

HPP secundaria a patologa pulmonar:Oxigeno,

intubacin, VM.
Si IO > 25 FAVO + NOi.

Si IO > 25 (FAVO + NOi)= Complicaciones.

HPP o Primaria: oxigeno, intubacin, VM.

EXAMENES: Rx Tx, GSA, glicemia.

Si no responde a NOi + FAVO: ECMO.
ATB, en caso de sospecha de infeccin, ms exmenes pertinentes.
NP progresiva o alimentacion enteral precoz.
- 6 HR de Vida
Segunda dosis de Surfactante: ambos.
- En < 750 grm si FiO2 > 30% o PMVA >7.
- 12 Hr de Vda
NP progresiva.
- 24 HR de Vda.
Sospecha de DAP: tto farmacologico, con Indometacina e ibuprofeno
terapeutico.
Del 2" dia en adelante.
Extubacin.
Retiro CPAP (amonofilina o cafeina, si < 30 sem o apneas).

Seguimiento

Policlinico Prematuro si < 1,5 kg.

Consultorio > 1,5 Kg.

En consultorio.al alta.

En consultorio.al alta.