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Enfermedad mental

Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, consideradas
como anormales con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se puede tratar de alteraciones en el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida.

Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice,


algunos autores consideran ms adecuado utilizar en el
campo de la salud mental el trmino trastorno mental
(que es el que utilizan los dos sistemas clasicatorios de la
psicopatologa ms importantes en la actualidad: la CIE10 de la Organizacin Mundial de la Salud y el DSMIV-TR de la Asociacin Psiquitrica Americana). Sobre
todo en aquellos casos en los que la etiologa biolgica no
est claramente demostrada, como sucede en la mayora
de los trastornos mentales. Adems, el trmino enfer1 Historia
medad mental puede asociarse a estigmatizacin social.
Por estas razones, este trmino est en desuso y se usa
En la Edad Media al trastorno mental se le relaciona- ms trastorno mental, o psicopatologa.
ba con el demonio pues pensaban que la persona estaba
poseda por espritus malvados y que poda tener alguna
relacin deliberada con la brujera, as que el tratamiento 2.1 Denicin de trastorno mental
poda ser la oracin de liberacin, la confesin penitencial para liberar el alma, e incluso la tortura o la hoguera Segn el DSM-IV-TR, los trastornos son una clasicapara lograr la confesin de las personas que practicaban cin por categoras no excluyente, basada en criterios con
la brujera.
rasgos denitorios. Admiten que no existe una denicin
En el siglo XIX, los manicomios eran como crceles, pues que especique adecuadamente los lmites del concepto,
solo se disfrazaba la tortura como una curacin, uno de careciendo de una denicin operacional consistente que
los tantos casos fue en el hospital psiquitrico Charenton englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un paen Pars, donde aplicaban como tratamiento, mantenerlos trn comportamental o psicolgico de signicacin clniatados, sumergirlos en agua fra, golpes y sumergirles la ca que, cualquiera que sea su causa, es una manifestacin
cabeza en una baera. Todo esto para apartar las ideas e individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica.
ilusiones que ellos pudieran albergar.
Esta manifestacin es considerada sntoma cuando aparece asociada a un malestar (por ejemplo, dolor), a una
discapacidad (por ejemplo, deterioro en un rea de funcionamiento) o a un riesgo signicativamente aumentado
de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de liParalelamente, en 1964 se llev a cabo el proyecto MK- bertad.
ULTRA, que buscaba controlar la mente y as borrar
la memoria existente y reconstruir el pensamiento, algu- Ms an, arman, existen pruebas de que los sntomas y
nos de los experimentos realizados eran la radiacin, uso el curso de un gran nmero de trastornos estn inuidos
de psicotrpicos, inyeccin simultnea de barbitricos y por factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que
anfetaminas, y descargas elctricas al cerebro. El nico la categora diagnstica es slo el primer paso para el aderesultado de este experimento fue dejar a las personas in- cuado plan teraputico, el cual necesita ms informacin
que la requerida para el diagnstico.
volucradas con dao cerebral.[1]
Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la
clasicacin de los trastornos mentales clasica a las personas; lo que realmente hace es clasicar los trastornos
2 Concepto
de las personas que los padecen. [cita requerida]
En 1949, Antonio Egas Moniz, un premio Nobel en Medicina, practicaba la lobotoma, que consiste en retirar
un trozo del cerebro en la parte frontal, pero en 1967 este
tratamiento dej de ser legal.

El concepto enfermedad mental aglutina un buen nmero


de enfermedades de muy diversa ndole, por lo que es muy
difcil de denir de una forma unitaria y hay que hablar de 3 Etiologa
cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso
individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con Debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn determinados multifactorialmente, insntomas algo diferentes.
1

CLASIFICACIN

tegrando elementos de origen ambiental, familiar, psicosocial y psicolgico, teniendo todos estos factores un peso
no slo en la presentacin de la enfermedad, sino tambin en su fenomenologa, en su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronstico y posibilidades de rehabilitacin.

Las parejas de trastornos que presentan un mayor valor de etiologa compartida son: esquizofrenia-trastorno
bipolar; esquizofrenia-trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar-trastorno depresivo mayor. Es importante
destacar que a pesar de que los trastornos de autismo y
La mayora de los trastornos psiquitricos presentan una trastornos por dcit de atencin con hiperactividad se
etiologa desconocida, es decir, no se conoce el origen que diagnostican antes de la infancia, y los dems se diagnosda lugar al trastorno. Existen evidencias que conrman la tican despus de la niez, comparten variantes genticas
comunes.
implicacin de factores genticos en estos trastornos, en
concreto en cinco de los trastornos psiquitricos ms comunes: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor, trastorno de autismo y trastorno por dcit
de atencin con hiperactividad.
El Estudio de asociacin del genoma completo (GWAS)
ha permitido la identicacin de variantes en genes de
pacientes, ausentes en individuos sanos. Estos datos han
hecho posible estimar la varianza total explicada por SNP
a travs de las relaciones genticas entre los casos afecta- Esquema que representa los dos principales pares de trastornos
que muestran mayor correlacin gentica.
dos y los controles.
Los datos fueron obtenidos por Cross-Disorder Group of
the Psychiatric Genomics Consortium [2] y demuestran la
existencia de heredabilidad de dichos trastornos. Adems
ha demostrado la correlacin gentica positiva que existe
entre ellos, es decir, los casos de un trastorno muestran
mayor similitud con el otro trastorno que con sus propios
controles.
1. Heredabilidad de los trastornos
Mediante el clculo de la varianza total observada de un
genotipo se obtienen los datos de la heredabilidad mediante un mtodo univariacional. En el caso de los cinco
trastornos mencionados anteriormente se demostr que
en todos los casos presentan valores positivos de heredabilidad, por lo que se concluye que dichos trastornos son
heredables.
2. Co-heredabilidad entre trastornos

Existe una relacin directa, emprica y cuanticada


de la contribucin gentica a los cinco trastornos.
La heredabilidad procedente de SNPs es positiva
para todos los trastornos, por lo que son moderadamente o altamente heredables.
Existen evidencias de la presencia de factores de
riesgo genticos compartidos de los trastornos.
Los datos de correlacin reejan la pleiotropa de
SNPs existente en el genoma.
Existe una etiologa compartida entre los diferentes
trastornos, destacando esquizofrenia y trastorno bipolar y; trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor.
Estas evidencias permitirn ayudar a la clasicacin
de trastornos psiquitricos y ayudar a entender los
mecanismos teraputicos.

4 Clasicacin

Orden de co-heredabilidad existente entre los diferentes pares de


trastornos.

An cuando clsicamente se han dividido las enfermedades mentales en Trastornos Orgnicos y Trastornos Funcionales, haciendo referencia al grado de gnesis siolgica o psquica que determine al padecimiento, la clnica
demuestra que ambas esferas no son independientes entre s y que en la patologa, como en el resto del desempeo psquico normal, ambos factores interactan y se
correlacionan para generar el amplio espectro del comportamiento humano tal como lo conocemos. De hecho,
alteraciones biolgicas alteran la psique, al igual que alteraciones psicolgicas alteran o modican la biologa.

Mediante el clculo de la correlacin gentica explicada


por SNPs entre casos y control obtenidos independientemente de 2 tipos de trastornos se obtienen los datos de
co-heredabilidad mediante un anlisis bivariacional. Estos datos reejaron evidencias empricas de que los cinco Existen numerosas categoras de trastornos mentales, con
trastornos presentan una etiologa gentica compartida.
mayor o menor gravedad tanto en la vivencia subjetiva

3
del individuo como en su repercusin dentro del funcionamiento social, as se hace alusin a otra clasicacin
clsica: Trastornos Neurticos y Trastornos Psicticos.
Las neurosis afectan en mayor grado a la percepcin
del sujeto sobre s mismo, y a su nivel de agrado, de
plenitud y de integracin del yo, as como a sus relaciones con el entorno social y familiar ms cercano;
sin embargo, no presentan los sntomas usuales de
desconexin con la realidad y amplio alejamiento de
la vida social, pueden desempearse laboral y acadmicamente, y segn Freud y las escuelas psicoanalticas este estado es la condicin natural de la vida
psquica.
Las psicosis, abarcan la manifestacin ms claramente asociada con la enfermedad mental, sus sntomas clsicos incluyen las alucinaciones, delirios y
grave alteracin afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener un factor orgnico bastante pronunciado como los Trastornos Depresivos y Bipolares,
aunque las esquizofrenias son claramente las de mayor repercusin personal, social y familiar dado su
carcter crnico y degenerativo caracterizado por
los elementos propios de todos los trastornos psicticos a los cuales se aaden la desconexin con la
realidad y aplanamiento afectivo.

Complicaciones

La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad, abulia, desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias, comportamientos violentos e intentos suicidas.

Tratamiento

Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque integrativo y multidisciplinar, en el que
participan psiclogos y psiquiatras, educadores sociales,
enfermeros psiquitricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales. Cada tratamiento
integra, dependiendo del caso, la administracin de psicofrmacos como mtodos paliativos de los sntomas ms
pronunciados, as como un proceso de intervencin psicolgica para atender los orgenes y manifestaciones del
trastorno y generar, de esta manera, un estado de bienestar ms slido, efectivo y permanente en las personas que
sufren de esta enfermedad.

Vase tambin
Psicofrmaco
Psicoterapia

8 Referencias
[1] Activa Ment Catalunya Associaci (12 de abril
de 2012). El Tratamiento de los Trastornos
Mentales a travs de la Historia - See more
at:
http://www.activament.org/es/2012/04/12/
el-tractament-dels-trastorns-mentals-a-traves-de-la-historia/
#sthash.07hbmAkF.dpuf.
[2] Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics
Consortium (September de 2013). Genetic relationship between ve psychiatric disorders estimated from
genome-wide SNPs.. Nature genetics 45 (9): 984995.
doi:10.1038/ng.2711. PMID 23933821.

9 Enlaces externos
GPC para el Manejo de Pacientes con Trastornos de
Ansiedad en Atencin Primaria (2008) - Programa
de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional
de Salud de GuaSalud.
GPC sobre el Manejo de la Depresin Mayor en el
Adulto (2008) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psictico
Incipiente (2008) - Programa de Guas de Prctica
Clnica en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC sobre Trastornos de Conducta Alimentaria
(TCA) (2008) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental Grave (2009) - Programa de Guas de
Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de
GuaSalud.
GPC sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la
Adolescencia (2009) - Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC para el Manejo de pacientes con Trastornos
del Espectro Autista en Atencin Primaria (2009) Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema
Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC para el Manejo de Pacientes con Insomnio en
Atencin Primaria (2009) - Programa de Guas de
Prctica Clnica en el Sistema Nacional de Salud de
GuaSalud.
GPC sobre el Trastorno por Dcit de Atencin con
Hiperactividad (TDAH) en Nios y Adolescentes
(2010) - Programa de Guas de Prctica Clnica en
el Sistema Nacional de Salud de GuaSalud.

9
GPC sobre Trastornos del Sueo en la Infancia
y Adolescencia en Atencin Primaria (2011) Programa de Guas de Prctica Clnica en el Sistema
Nacional de Salud de GuaSalud.
GPC de Prevencin y Tratamiento de la Conducta
Suicida (Parte I. Evaluacin y Tratamiento y Parte II. Aspectos Preventivos) (2012) - Programa de
Guas de Prctica Clnica en el Sistema Nacional de
Salud de GuaSalud.

ENLACES EXTERNOS

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10.1

Texto e imgenes de origen, colaboradores y licencias


Texto

Enfermedad mental Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental?oldid=84489165 Colaboradores: Joseaperez, Lourdes


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