Influencia del estilo de liderazgo

enfermero en la transferencia del

conocimiento en las instituciones
sanitarias de Barcelona y su rea
Metropolitana

Doctoranda Mara Jos CASAS-GUDEL (mjcasas@uic.es)

Directores: M Dolores BARDALLO, Xavier CORBELLA
Fecha de presentacin: 14/01/2014
RESUMEN
1

La transferencia del conocimiento es un proceso complejo que

ha sido

abordado desde diversas perspectivas. El traspaso de conocimiento desde el

mundo acadmico al empresarial es poco uniforme y los resultados varan
considerablemente entre las organizaciones evidencindose una brecha o
gap. Esta disparidad entre el sector acadmico y el empresarial tambin
se evidencia en el mbito enfermero ya que interfiere directamente sobre la
profesionalizacin de los cuidados y la visibilidad del profesional de
enfermera. Las universidades, sensibles a este problema, promueven
mejoras en sus programas

docentes y favorecen la adaptacin de los

nuevos profesionales a la complejidad de las instituciones sanitarias; pero el

resultado es heterogneo y poco conocido. El presente proyecto busca
mostrar cmo el liderazgo transformacional puede influir en la transferencia
del conocimiento enfermero. El anlisis institucional de R. Lourau vinculado
a

la

transversalidad

transformacional

de

las

instituciones,

la

teora

del

liderazgo

de Bass y Avolio, y las teoras sobre la adaptacin del

profesional enfermero de Patricia Benner constituirn el marco terico de

este estudio mixto. El estudio cuantitativo analiza el estilo de liderazgo
predominante

en

nuestras

instituciones

el

estudio

cualitativo,

profundizar en la percepcin que tienen las enfermeras gestoras y

asistenciales sobre el conocimiento enfermero, su transferencia y la
aplicabilidad en las instituciones sanitarias.

INTRODUCCION
La transferencia del conocimiento desde el sector acadmico al empresarial
preocupa

en

todas

las

disciplinas.

Existe

una

disparidad

entre

el

conocimiento adquirido en la universidad y el aplicado a nivel empresarial;

esa brecha o gap tambin alcanza a la enfermera con la desventaja de que
provoca una invisibilidad de los cuidados enfermeros. Estos cuidados
profesionales no consisten nicamente en un conocimiento biomdico
mediante el que

realizar un conjunto de habilidades tcnicas, sino en la

aplicacin del propio saber disciplinar enfermero, con su metodologa y

marco terico. ste ofrece al enfermero unas competencias profesionales
que le capacitan para detectar problemas reales y potenciales de salud,
buscando la mejor solucin (en ocasiones en colaboracin con otros
profesionales), ayudar a la persona a adaptarse y afrontar las limitaciones o
consecuencias derivadas de la enfermedad, y ofreciendo adems

la
2

educacin necesaria para responsabilizar a la persona sana o enferma de

sus propios cuidados. Estas competencias, desconocidas por la poblacin y
en ocasiones poco compartidas por algunos profesionales y gestores de
enfermera, constituyen este conocimiento enfermero difcil de constatar en
nuestras instituciones.
En ocasiones, desde el sector operativo y gestor se ha responsabilizado al
sector acadmico de estar alejado de la prctica clnica o de ser
extremadamente dificultosa la aplicabilidad de las teoras o conocimientos
aprendidos en la Universidad. La realidad nos muestra que en la aplicacin
del conocimiento enfermero existe una gran variabilidad entre los centros
hospitalarios. Esta disparidad entre la TC enfermero entre los centros,
independientemente de su titularidad, hace reflexionar sobre el estilo de
liderazgo y de cultura organizacional y su influencia en el mismo. Conocer
las

dificultades

que

han

encontrado

los

lderes

enfermeros

sus

percepciones sobre su grado de conocimiento y convencimiento puede

aportar gran informacin sobre los motivos por los que el conocimiento
enfermero no sea suficientemente difundido.
Hasta el momento los estudios realizados sobre la transferencia del
conocimiento analizan los factores cognitivos, acadmicos, o pedaggicos
(3), pocas veces analizan el liderazgo de sus mandos y su relacin con la
transferencia del conocimiento.
El propsito de este proyecto consiste en conocer la influencia del estilo de
liderazgo en la TC enfermero; para ello se analiza el tipo de liderazgo
enfermero

y las percepciones sobre el conocimiento enfermero de los

lderes y mandos intermedios de enfermera y las dificultades tanto de las

enfermeras noveles como de las veteranas en la aplicacin del mismo.

Hiptesis
Se parte de los siguientes supuestos:

El estilo de liderazgo de enfermera en los hospitales de Barcelona y

su rea metropolitana condiciona la transferencia del conocimiento.

Las percepciones de las directoras de enfermera sobre el

conocimiento enfermero influyen en la transferencia del conocimiento.

Las culturas organizacionales verticales dificultan la transferencia del

conocimiento enfermero
3

Preguntas de investigacin

Qu tipo de liderazgo enfermero existe en nuestras organizaciones

sanitarias?

Qu percepciones tienen las direcciones de enfermera de nuestras

organizaciones

sanitarias

sobre

el

conocimiento

enfermero

su

transferencia?

Qu dificultades tiene el nuevo graduado en la aplicacin del

conocimiento enfermero?

Cul es la percepcin de la enfermera asistencial respecto a la

transferencia del conocimiento enfermero en la prctica profesional?

MARCO TEORICO
El marco terico de este proyecto, es una integracin de las teoras de Bass
y Avolio y R. Lourau y P. Benner.
El tipo de liderazgo de las organizaciones vendr determinado por los
estudios de Bass y Avolio que diferencia dos tipos de liderazgo: el
transformacional y el transaccional siendo el primero capaz de favorecer el
cambio en la cultura organizacional.
Respecto al tipo de cultura organizacional las teoras de R. Lourau
introducen el concepto de transversalidad e implicacin necesarios para
favorecer la TC
La visualizacin del trabajo enfermero, as como las dificultades del
enfermero novel y experto quedan recogidos en las teoras de P. Benner.

OBJETIVOS GENERALES
Determinar el tipo de liderazgo enfermero existente en los hospitales de
Barcelona y su rea Metropolitana y su relacin con la transferencia del
conocimiento.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Conocer las percepciones de las directoras/mandos intermedios de

enfermera

sobre

el

conocimiento

enfermero

el

grado

de

convencimiento sobre su transferencia del mundo acadmico al

asistencial.

Explorar la percepcin de las enfermeras asistenciales, noveles y

expertas, sobre el conocimiento enfermero y su aplicabilidad en la
prctica asistencial.

Conocer las dificultades en las que se encuentran los jvenes

graduados en la aplicacin de sus conocimientos cuando se
incorporan al mundo laboral.

METODOLOGIA
Diseo
Estudio correlacional Mixto, (Cuantitativo y Cualitativo), multicntrico,
transversal.
Estudio Cuantitativo
El anlisis cuantitativo se centrar en determinar el tipo de liderazgo
enfermero en nuestras instituciones y conocer si la TC se ve influenciada por
el estilo de liderazgo. Para ello se adaptarn dos escalas: la escala MLQ- 5 X
(multifactory leadership questionnaire, 1997) que mide los tipos de
liderazgo y la escala KM (knowledge management)(2007) que interrelaciona
el tipo de liderazgo, la transferencia del conocimiento y la cultura
organizacional.
Este estudio cuantitativo est dividido en dos fases:
Fase 1 del estudio
1.

Adaptacin:

se

utilizar

el

procedimiento

de

traduccin

retrotraduccin descrito en la literatura) y anlisis de validez y fiabilidad de

las escalas:
a.

Multifactor

Leadership

Questionnaire

(MLQ-5X)

mediante

estudio piloto en la que se determina tipo de liderazgo y sus

diferentes dimensiones.
b.

Knowledge management (KM) de Yang mediante estudio piloto

en la que previamente se habr traducido a lengua espaola, y se

reevaluaran las propiedades mtricas de la escala: Fiabilidad y
validez. Deber adaptarse a la cultura espaola.
Fase2 del estudio
Implementacin de la escalas.
Variables
1.

Variables dependientes: representadas por los factores que miden

de las dos escalas:

Test MLQ-5:

Liderazgo transformacional,

Liderazgo transaccional

Liderazgo correctivo
5

Liderazgo evitador

Test KM:

Tipo de cultura organizacional

Tipo de liderazgo

Transferencia del conocimiento

Variables sociodemogrficas y variables relacionadas con la empresa

Edad, sexo, Tipo de estudios.

antigedad, antigedad como mando intermedio o director,

nmero de camas, titularidad del centro, nmero de personas a
su cargo

Poblacin y muestra
El proyecto se realizar en 16 hospitales de Barcelona y su rea
Metropolitana, sectores pblicos y privados.
Muestra estratificada por conveniencia. Constituida por mandos intermedios
y directivas enfermeras. Estudios previos realizados en Nueva Zelanda(10)
con la misma escala escogieron una muestra de 200 personas entre
directores y mandos intermedios. Realizando una estimacin dado el
nmero de tems de la escala la muestra se constituir con 225 enfermeras
gestoras (directoras y mandos intermedios) de los hospitales del rea
metropolitana de Barcelona.
Criterios de inclusin
1.

Ser hombre o mujer y llevar un mnimo de dos aos como mando

intermedio o como director enfermero.

2.

Aceptar participar en la investigacin previa firma del consentimiento

informado.
Criterios de exclusin
1.

Tener ms de 60 aos.

2.

Estar en proceso de jubilacin o desvinculacin con la institucin.

3.

Tener algn conflicto laboral con la Institucin sanitaria.

Instrumentos

Escala MLQ-5X

Se trata de una escala de 45 tems. Su estructura factorial ha sido adaptada

y analizada en muestras espaolas por Molero (2010)(8) Nunca se ha
utilizado en centros hospitalarios por lo que tendr adaptarse a estas
entidades.
6

La escala MLQ- 5X presenta un bloque de preguntas sociodemogrficas y

relacionadas con la organizacin (mbito de la empresa, aos en puestos
directivos). Su estructura factorial agrupada en 9 subescalas o factores est
compuesta por cuatro tems. Otros 9 tems miden variables de resultado
organizacional: esfuerzo extra de los empleados, la eficacia del lder y la
satisfaccin de los empleados. La escala de respuesta oscila entre 1
("nunca") y 5 ("casi siempre").
La fiabilidad de la escala en cuanto a consistencia interna es muy elevada,
siendo los coefi cientes alfa de Cronbach 0.87 para el total de la escala. Sus
subescalas estn entre 0.87 el liderazgo transformacin; 0.89 para el factor
de liderazgo transaccional, 0.78 para el liderazgo correctivo y .84 para el
liderazgo pasivo/evitador.

Escala KM

La escala

KM de Yang(9)

interrelaciona, el liderazgo, la cultura

organizacional, y la transferencia del conocimiento. Construida a partir de la

literatura existente, tiene en comn algunos de los autores que constituyen
el marco terico de este proyecto como: Bass y Avolio.
Consta de 15 items. Los participantes deben responder entre una escala
tipo lickert de 7 indicadores que oscilan entre muy en desacuerdo a muy
de acuerdo.
Estudio cualitativo
El estudio cualitativo analiza las percepciones de los enfermeros gestores
sobre la transferencia del conocimiento enfermero y el liderazgo. Se
realizara entre las directoras de enfermera, las supervisoras de unidad y las
enfermeras asistenciales.
Los datos se recogern mediante:
a)

Realizacin de entrevistas semiestructuradas entre las directoras de

enfermera y mandos intermedios de los centros.

b)

La realizacin de grupos focales entre el personal asistencial de

nueva incorporacin y expertos ( 4-5 aos de experiencia)

Anlisis estadstico
Para el estudio cuantitativo se utilizar el programa estadstico IBM SPSS
19.
Se emplearan estadsticos descriptivos y pruebas paramtricas (Coeficiente
de Correlacin de Pearson) y pruebas no paramtricas para el anlisis de los
datos obtenidos:
7

Coeficiente de Correlacin de Spearman y Diagrama de dispersin, para

medir la asociacin entre dos variables cuantitativas discretas.
Valor de Chi-cuadrado y Coeficiente de contingencia, para comparar las
variables categricas entre s, y determinar si estn o no asociadas.
Anlisis de Estudios cualitativos
Utilizacin del programa Atlas. Ti (Qualitative data analysis program)
Para el anlisis se utilizar el mtodo de las comparaciones constantes
propuesto por Glaser y Straus (1967)(11).Para ello, el anlisis de los datos
procedentes de las entrevistas individuales y grupales, as como del grupo
se segmentaran en unidades de significado, agrupndolas en categoras; y a
su vez en ncleos temticos o metacategoras para organizarlos, reducirlos
y reconstruir tericamente la

informacin. Asimismo se identificarn los

ejes transversales o dimensiones cualitativas en coherencia con el marco

terico.
Se tomarn como referencia los siguientes criterios de rigor: adecuacin
epistemolgica, relevancia, reflexividad y validez ( Caldern2002)(12).
El diseo de este estudio mixto se basar en un modelo de triangulacin
concurrente para la determinacin del estilo de liderazgo y de su influencia
en la transferencia del conocimiento enfermero y tambin secuencial para el
conocimiento de las percepciones de las enfermeras noveles y expertas.
Limitaciones del estudio

La circunscripcin geogrfica en el rea metropolitana de Barcelona.

Obtencin y permanencia de la muestra debido a las dificultades que

puedan surgir durante la realizacin del estudio (ausencias, bajas,
ceses, nombramientos, etc.).

Se trata de un tema difcil, generador de susceptibilidades, en el

que pueden haber dificultades en la obtencin de la muestra

Aplicaciones para la prctica

Establecer un espacio de encuentro entre el mundo acadmico y

asistencial para poder

compartir opciones con los diferentes lderes

de las organizaciones sanitarias.

Mejora de los planes formativos enfermeros, de liderazgo, de gestin

y comunicacin con aquellos hallazgos de mejora clave para que el
profesional

novel

experto

pueda

adaptarse

las

nuevas

instituciones.
8

Segn los hallazgos, adaptacin de los contenidos de los cursos de

liderazgo enfermero y gestin existentes.

Factibilidad del proyecto

Aunque se trata de un proyecto con un presupuesto inicial bajo que no
supera los 1000, (material y licencia de la escala MLQ-5X), se solicitaran
becas de investigacin para la financiacin de este proyecto.
Aspectos ticos de la investigacin
Todos los participantes del estudio debern firmar un consentimiento
informado previa informacin del proyecto.
Se solicitar la aprobacin de los siguientes comits:

Del Comit de Biotica y de Investigacin de la Universidad

Internacional de Catalunya

De los diferentes Comits de tica de los centros colaboradores.

Cronograma. Proyecto de tesis doctoral. Estudio mixto.

Plan de trabajo

1er a

Primera fase
Escala MLQ-5X: adaptacin y validacin de la escala
Escala KM: traduccin, adaptacin y validacin de la escala
Preparacin de la intervencin: (aceptacin de condiciones, reclutamiento,
poblacin)
Segunda fase
Intervencin: Realizacin de test
Entrevistas semiestructuradas a directoras de enfermera
Seleccin y realizacin de grupos focales
Creacin de bases de datos
Recogida de datos
Introduccin
Anlisis de los datos
Interpretacin de datos
Redaccin

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.

Boshuizen. Expertise development: How to bridge the gap between

school and work. In: press , editor.; Nederland2003.

2.
Khatib HM, Ford S. The virtual theory-practice gap. J Child Health Care.
1999;3(2):36-8.
4.
Lourau R. El Anlisis Institucional. Buenos Aires. Argentina: Amorrurtu
Editores; 1975.
5.
Benner P. From Novice to Expert: Excellence and power in clinical
nursing practice.
Commemorative edition ed. Upper Saddle River. New jersey UEA:
Prentice-Hall Inc.; 2001. 307 p.
6.

Bass B. Two decades of research and developement in

transformational leadership. In: studies Cfl, editor. New York:
Psychology press limited; 1999. p. 9-32.

7.

Avolio B, Wallumbwa F, Weber T. Leadership: Current teories,

Research and future directions. Annual Revue Psychologist; 2009. p.
421-49.

8.

Cuadrado I, Molero F. Liderazgo transformacional y gnero:

autoevaluacin de directivos y directivas espaoles. Revista de
Psicologa del trabajo y de las organizaciones; 2002. p. 39-55.

9.

Yang J-T. Knowledge sharing: Investigating appropriate leadership

roles and
collaborative culture. Tourism Management. 2007;28(2):530-43.
10.

Parry KW, Meindl JR. Grounding leadership Theory and Research.

Buffalo JRMSUonYa, editor. Greenwich, Connecticut: Information Age
Publishing; 2002. 221 p.

11.

Glaser B, Straus A. The discovery of grounded theory: strategies of

quality research. New York: Aldine Publishing Company; 1967.

12.

Caldern C. Criterios de calidad en la investigacin cualitativa en

salud: apuntes para un debate necesario. Revista Espaola de Salud
Pblica; 2002. p. 479.

POSIBLES PUBLICACIONES DERIVADAS DE LA TESIS

1. Validacin de dos escalas sobre liderazgo y transferencia del
conocimiento aplicables en el mbito sanitario.
2. Estilo de liderazgo enfermero predominante en las instituciones
sanitarias del area metropolitana de Barcelona

3. Dificultades en la transferencia del conocimiento enfermero: la visin

de los gestores y las enfermeras en la prctica asistencial.
4. Liderazgo transformacional y transferencia del conocimiento
enfermero dos aspectos interdependientes.