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Principal
Posio dos dentes na arcada dentria, desvios da direo radicular como decorrentes da
adaptao da raiz direo dos vasos sanguneos e nervos: Teoria da Hemodinmica.
Anatomia das
cavidades
pulpares e
posio dos
dentes
superiores e
inferiores na
arcada
dentria,
sentido
mesiodistal e
sentido
vestbulopalatin
o.
Inclinaes
mdias em
graus dos
dentes nos
arcos dentrios,
sentidos
mesiodistal e
vestbulopalatin
o.
ICS
ILS
CS
ICI
ILI
CI
1o. MI
2o. MI
Consideraes preliminares
Em um mesmo indivduo no existem dois dentes iguais, considerando-se entre outros fatores,
comprimento, largura e dimenses coronrias e radiculares, morfologias externa e interna,
nmero e trajeto de canais radiculares e inclinaes dentrias nas arcadas.
Deste modo, trataremos dos casos mais comuns, citando outros, contudo, em vista de suas
considerveis incidncias.
Em todo dente existem duas pores distintas: uma livre - coroa e outra implantada no osso raiz. H dentes que s possuem uma raiz (unirradiculares), ao passo que outros apresentam,
comumente, duas (birradiculares) ou mais razes (multirradiculares). A sua vez, toda raiz
possui, normalmente, um ou dois canais, esta ltima, nos casos de achatamento proximal
acentuado.
Contudo, se o incisivo ou
canino inferior tiver dois canais,
a cmara pulpar ter, alm das
faces acima citadas, mais o
assoalho.
2o. MI - 1 canal
Finalmente para os casos de pr-molares e molares, superiores ou inferiores, que contm mais
de um canal a cmara pulpar possui as 5 faces j citadas e mais o assoalho.
O teto da cmara pulpar dos pr-molares e molares a sua face oclusal, enquanto que o teto
da cmara pulpar dos dentes anteriores corresponde sua face incisal.
De modo geral, a cmara pulpar dos incisivos, caninos e pr-molares superiores localiza-se no
centro do dente; j a dos pr-molares e molares inferiores, situa-se do centro para mesial.
ICS
CS
PMS
PMI
MS
MI
Composio da
cmara pulpar
A - Assoalho
Cornos
Cpulpares
P - Paredes
T - Teto
ICS
MI
1o. PMI
2o. PMI
Histolgico Matsumya, S.
D - dentina
C - cemento
1o. PMS
ICS
O fim do
canal
radicular forame
apical situa-se
quase
sempre
num dos
lados da
raiz e muito
raramente
em seu
vrtice,
mesmo em
razes
retilneas,
apresentan
do o
forame
localizado
paraapicalment
e.
A
desembocad
ura do canal
nas
imediaes
do pice
raramente
coincide de
forma
retilnea,
geralmente
em um dos
lados da raiz
(seta).
2o. PMS
ICS
Antes de estudar os grupamentos dentrios individualmente podemos de forma geral dizer que,
nos incisivos e caninos superiores, nos pr-molares inferiores, na raiz distal dos molares
inferiores e nas razes disto-vestibular e palatina dos molares superiores, o canal cnico. Nos
incisivos e caninos inferiores, nos pr-molares superiores, na raiz mesial dos molares inferiores
e na raiz mesio-vestibular dos molares superiores, o canal achatado no sentido msio-distal.
Sistema de condutos
radiculares, segundo REIG &
PUCCI.
Aspecto da macroconfigurao
da cavidade pulpar, revelado
pela tcnica
da diafanizao onde se pode
ver o verdadeiro labirinto da
anatomia interna dental ou o
sistema de canais radiculares,
aps as consideraes bsicas
da anatomia interna (coroa,
raiz, esmalte, dentina, cmara
pulpar, cemento, canal
radicular e pice).
O sistema de canais
radiculares no formado
exclusivamente por canais
nicos, e sim por um
emaranhado de canais, como
podemos observar a seguir:
Anatomia apical
Localizao topogrfica do
forame em dentes humanos,
260 casos, MILANO et
al. 1983.
O forame apical distancia-se
do pice radicular, podendo
esta distncia variar entre 0,5
3,0mm, lateralmente da raiz,
com maior freqncia para
distal: D - 48%.
C- centro do pice.
Referncias bibliogrficas
12. PAIVA, J.G.; ANTONIAZZI, J.H. Endodontia Bases para a prtica clnica. Paiva &
Antoniazzi. 2a. ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1991. 886 p.
13. PECORA, J.D.; SAVIOLI, R.N.; VANSAN, L.P.; SILVA, R.G.; COSTA, W.F. Novo mtodo de
diafanizar dentes. Rev Fac. Odonl. Rib. Preto, 23(1):1-5, 1986.
14. PECORA, J. D. <http://www.forp.usp.br/> 1986, 1990 e 1992. Acesso em: 23 jan. 2000.
15. PINEDA, F.; KUTTLER, Y. Mesiodistal and buccolingual roentgenographic investigation of
7,275 root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33(1):101-10.
16. PRINZ, H. The Spaltehoitz method of preparing transparent animal bodies. Dental
Cosmos, 55(3):374-8, 1913.
17. STOCK, C. J. R.; GULABIVALA, K.; WALKER, R. T.; GOODMAN, J. R. Atlas colorido e
texto de Endodontia. 2a. ed. Traduo, Christa Feller. So Paulo: Artes Mdicas, 1997. 291p.
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Dente 21
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos
Plano mediosagital,
Sentido
ngulo formado com o plano
mesiodistal e
mediosagital
vestibulopalatino
Caractersticas
radiogrficas do Incisivo
Central Superior
esquerdo (21)
Com relao
aos
comprimentos
em milmetros
dos incisivos
centrais
superiores,
podemos citar,
Mximo
(28mm), mdio
(22mm) e
mnimo (18mm),
respectivamente
Direo da raiz
Reta: 75%
Curvatura apical vestibular: 9,3%
Curvatura apical distal: 7,8%
Curvatura apical mesial: 4,3%
Curvatura apical palatina: 3,6%
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Dente 22
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos
Plano mediosagital,
Sentido
ngulo formado com o plano
mesiodistal e
mediosagital
vestibulopalatino
Com relao
aos
comprimentos
em milmetros
dos incisivos
laterais
superiores,
podemos citar,
Mximo
(29mm), mdio
(23mm) e
mnimo
(18,5mm),
respectivamente
Caractersticas
radiogrficas do Incisivo
Lateral Superior
esquerdo (22)
Direo da raiz
Reta: 29,7%
Curvatura distal: 49,2%
Ligeira angulao: 4,7%
Curvatura palatina: 3,9%
Curvatura vestibular: 3,9%
Curvatura mesial: 3,1%
Baioneta: 1,6%
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Principal
Aspecto anatmico do CS - 23
Anatomia
radiogrfica
Situao do CS no arco
dentrio
Inclinao em
ngulos
(graus) para os
sentidos:
Caractersticas
radiogrficas do canino
Superior esquerdo (23)
Dente 23
Mesiodistal (6)
Plano mediosagital,
e
ngulo formado com o plano
vestibulopalatin
mediosagital
o (17)
Os caninos superiores
normalmente
possuem os maiores
comprimentos,
quando comparados
com outros
grupamentos
dentrios. Entretanto,
a freqncia de
pseudo-baioneta pode
ocorrer em 4,6%
Direo da raiz
Reta: 38,5%
Curvatura distal: 19,5%
Curvatura vestibular: 12,8%
Curvatura mesial: 12%
Curvatura palatina: 6,5%
Pseudo-baioneta: 4,6%
Acotovelamento: 3,5%
Dilacerao: 2,6%
Canino superior nas vistas vestibular e proximal Caractersticas do canal no corte transversal:
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Principal
Aspecto anatmico do
1. PMS - 24
Anatomia
radiogrfica
Dente 24
Caracterstic
as
radiogrfica
s do
1. PMS 24, com
variao na
angulao
horizontal
(20)para
mesial),
tcnica de
Clark 1909, para
dissociao
das razes
vestibular e
palatina.
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos:
Mesiodistal (7) e
Plano mediosagital,
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(11)
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Com relao
ao
irrompiment
o, entre 10 e
11 anos e
trmino da
rizognese
entre 12 e
13 anos
Reta: 27,8%
Curvatura palatina: 36,2%
Curvatura vestibular: 14%
Curvatura distal: 14%
Baineta: 5,5%
Pseudo-baioneta: 2,5%
Reta: 44,4%
Curvatura vestibular: 27,8%
Curvatura distal: 14%
Curvatura palatina: 8,3%
Baineta: 5,5%
Aspectos
radiogrfico
s dos nveis
de
bifurcao
dos
primeiros
pr-molares
superiores:
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Principal
Aspecto anatmico do
2. PMS - 25
Anatomia
radiogrfica
Dente 25
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos:
Plano mediosagital,
Mesiodistal (7) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(10)
Caracterstic
as
radiogrfica
s do
2. PMS 25, com
variao na
angulao
horizontal
(20)para
mesial),
tcnica de
Clark 1909, para
dissociao
das razes
vestibular e
palatina.
Com relao
ao
irrompiment
o, entre 10 e
12 anos e
trmino da
rizognese
entre 12 e
14 anos.
Observar o
achatamento
proximal:
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Direo da raiz
Reta: 37,4%
Curvatura vestibular: 15,7%
Curvatura distal: 29,5%
Baioneta: 7%
Pseudo-baioneta: 6%
Angulao distal: 4,4%
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Principal
Aspecto anatmico do
1. MS - 26
Anatomia
radiogrfica
Inclinao em
Situao do 1. MS no arco
ngulos (graus)
dentrio
para os sentidos:
Dente 26
Plano mediosagital,
Mesiodistal (0) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(15)
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Caracterstic
as
radiogrfica
s do 1. MS
- 26, com
incidncia
orto-radial
Observar que
durante a
rizognese a
raiz MV nos
molares
superiores
sofrem
achatamento
proximal
originando 1
ou 2 canais.
A forma e o
nmero dos
canais so
Vista vestibular
determinados
Rizognese
pelas paredes
incompleta
dentinrias,
Hess, 1924.
MV - 1 Canal
Rizognese
incompleta
MV - 2 Canais
Rizognese
completa e
fechamento apical
MV - 2 Canais
Rizognese
incompleta
Direo da raiz
Direo da raiz
msio-vestibular
do 1o. MS:
Reta: 21%
Curvatura distal:
78%
3 Canais
4 Canais
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Principal
Dente 27
Inclinao em
Situao do 2. MS no arco
ngulos (graus) para
dentrio
os sentidos:
Plano mediosagital,
ngulo formado com o plano
mediosagital
Mesiodistal (6) e
vestibulopalatino
(11)
Observar que
durante a
rizognese a
raiz MV nos
molares
superiores
sofrem
achatamento
proximal
originando 1
ou 2 canais.
A forma e o
nmero dos
canais so
Vista vestibular
determinados
Rizognese
pelas paredes
incompleta
dentinrias,
Hess, 1924.
MV - 1 Canal
Rizognese
incompleta
MV - 2 Canais
Rizognese
completa e
fechamento apical
MV - 2 Canais
Rizognese
incompleta
Direo da raiz
msio-vestibular do
2o. MS:
Reta: 22%
Curvatura distal:
54%
Direo da raiz
Direo da raiz distovestibular do 2o. MS:
Direo da raiz
palatina do 2o. MS:
Reta: 54%
Reta: 63%
Curvatura mesial: 17% Curvatura radicular
apical vestibular:
37%
3 Canais
4 Canais
19,5%
12,5%
8,5%
5,8%
3 razes
separadas
Fuso das
razes mesial
e palatina
Fuso das
razes distal e
palatina
Durante a Odontometria do 2
MS, foi possvel observar que o
instrumento no se encontra
centrado na raiz. Contudo,
pode-se concluir que, existe o
4 canal - MP.
Baixo percentual de
prevalncia
Quando utilizamos a tcnica Clark para dissociao das razes, variamos a angulao
horizontal em 20 para mesial. Entretanto, a nica exceo para a mesializao do ngulo
horizontal destinada para isolar a raiz MV, desta forma no haver sobreposio da raiz
palatina na raiz MV dos molares superiores, porm, a sobreposio pode acontecer nas razes
VD e palatina.
Podemos observar que a projeo da cmara pulpar dos 1 os MS triangular com base maior
para vestibular.
Entretanto, os 2os e 3os MS sofrem significante achatamento proximal, proporcionando um
triangulo bastante obtuso, parecendo-se mais um elpse (3 oMS)
ACHATAMENTO
PROXIMAL
2os MS e 3os MS
coroa e razes
ACHATAMENTO
PROXIMAL
2os MS e 3os MS
coroa e razes
Sugesto de Marmasse
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos
Dente 31
Plano mediosagital,
ngulo formado com o
plano mediosagital
Sentido
mesiodistal e
vestibulopalatino
Caractersticas radiogrficas
do Incisivo Central Inferior
esquerdo (31)
Direo da raiz
Reta: 65%
Curvatura vestibular: 18%
Curvatura distal: 15%
Pseudo-baioneta: 2%
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos
Dente 32
Plano mediosagital,
ngulo formado com o
plano mediosagital
Sentido
mesiodistal e
vestibulopalatino
Caractersticas radiogrficas
do Incisivo Lateral Inferior
esquerdo (32)
Direo da raiz
Reta: 54%
Curvatura distal: 33%
Curvatura vestibular: 11%
Baioneta: 1%
Angulao: 1%
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Principal
Aspecto anatmico do CI - 33
Anatomia
radiogrfica
Situao do CI no arco
dentrio
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos
Dente 33
Plano mediosagital,
ngulo formado com o
plano mediosagital
Sentido
mesiodistal e
vestibulopalatino
Caractersticas radiogrficas
do Canino Inferior esquerdo
(33)
Direo da raiz
Reta: 68%
Curvatura distal: 13%
Curvatura vestibular: 7%
Curvatura mesial: 1%
Pseudo-baioneta: 1%
proximal
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Inclinao em
Situao do 1 PMI no arco
ngulos (graus)
dentrio
para os sentidos:
Caracterstic
as
radiogrfica
s do 1 PMI
- 34
Dente 34
Plano mediosagital,
Mesiodistal (5) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(3)
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Aspectos
radiogrfico
s das
variaes
anatmicas
do 1 prmolar
inferior
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Principal
Anatomia
radiogrfica
Dente 35
Caracterstic
as
radiogrfica
s do 2 PMI
- 35
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos:
Plano mediosagital,
Mesiodistal (5) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(9)
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Com relao
ao
irrompimento
, entre 11 e
12 anos e
trmino da
rizognese
entre 13 e
14 anos
Reta: 40%
Curvatura distal: 40%
Curvatura vestibular: 10%
Curvatura lingual: 3%
Pseudo-baioneta: 7%
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Principal
Aspecto anatmico do 1. MI
- 36
Anatomia
radiogrfica
Dente 36
Situao do 1. MI no arco
dentrio
Inclinao em
ngulos (graus)
para os sentidos:
Plano mediosagital,
Mesiodistal (10) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(13)
Caracterstic
as
radiogrfica
s do 1. MI 36, com
incidncia
orto-radial
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Direo da raiz
Direo da raiz mesial do
1o. MI:
Reta: 16%
Curvatura distal: 84%
Reta: 73,5%
Curvatura distal: 18%
Curvatura mesial: 8,5%
3 Canais
4 Canais
independentes e o distal
comea com 1 canal elptico no
comeando independentes e
sentido vestbulolingual,
assoalho no 1o. molar inferior:
unindo-se no tero apical
bifurcando no tero apical
cmara pulpar ampla
Observar a relao tetoObservar a relao tetoObservar a relao tetoassoalho no 1o. molar inferior: assoalho no 1o. molar inferior: assoalho no 1o. molar inferior:
reduzido
reduzido
reduzido
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Principal
Aspecto anatmico do 2. MI
- 37
Anatomia
radiogrfica
Dente 37
Caracterstic
as
radiogrfica
s do 2. MI 37, com
incidncia
orto-radial
Inclinao em
Situao do 2. MI no arco
ngulos (graus) para
dentrio
os sentidos:
Plano mediosagital,
Mesiodistal (10) e
ngulo formado com o plano vestibulopalatino
mediosagital
(13)
Tomada
radiogrfic
a com a
tcnica do
paralelism
o, com
auxlio do
posicionad
or
radiogrfic
o. Desta
forma, as
distores
so
minimizad
as.
Razes fusionadas
apresentando 2 condutos,
mesial e distal
Caso
clnico de
um 2o.
MI com
conduto
na forma
de "C" ou
"C
Shaped"
Vista clnica do 2o. MI na forma de C
Shaped
Direo da raiz
Direo da raiz mesial do
2o. MI:
Reta: 27%
Curvatura distal: 61%
Curvatura vestibular: 4%
Baioneta: 7%
Pseudo-baioneta: 1%
Reta: 58%
Curvatura distal: 18%
Curvatura mesial: 14%
Curvatura vestibular: 4%
Baioneta: 6%
3 Canais
4 Canais
comeando independentes e
unindo-se no tero apical
razes fusionadas
4 canais, os mesiais
independentes e o distal
comea com 1 canal elptico no nico canal, percentual de 5%,
4 canais, comeam
sentido vestbulolingual,
segundo os autores, razes
independentes, unindo-se no
bifurcando no tero apical
fusionadas
tero apical mesial e distal