Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus
AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN
DIABETES
FACULTAD DE ENFERMERA
CURSO
ADULTO I
CICLO
iv
DOCENTE
Lic. VICTORIA ASTONITAS
ALUMNA
BONNY VILLANUEVA SAUCEDO
Lima-Per
2015
Universidad Mara Auxiliadora
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Diabetes Mellitus
DEDICATORIA
Este
trabajo
dedicado a
personas
est
todas las
que
me
apoyan y brindan la
confianza para seguir
adelante
en
mis
estudios profesionales.
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Diabetes Mellitus
NDICE
Pg.
INTRODUCCIN........
MARCO TERICO: ...
DEFINICIN....
TIPOS..
CAUSAS..
FACTORES DE RIESGO..
CUADRO CLNICO...
EXMENES AUXILIARES Y/O DE LABORATORIO..
5
5
6
7
7
8
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO
10
CUIDADOS....
16
COMPLICACIONES.
16
PREVENCIN...
17
CASO CLNICO.
18
CONCLUSIONES
25
RECOMENDACIONES
26
ANEXOS
27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
32
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Diabetes Mellitus
INTRODUCCIN
La presente monografa est relacionada con una de las enfermedades ms
frecuentes, a nivel nacional e internacional es la denominada diabetes mellitus
y por lo tanto el primer tema a tratar abarca sobre el estudio del ndice y
estadstica de personas que padecen esta enfermedad como en nuestro pas y
a nivel mundial.
Las estadsticas nos indican que en el mundo hay ms de 220millones de
personas con diabetes.
En el ao 2010, se ha registrado 55.4 millones de personas con diabetes que
viven en Amrica, de los cuales 18 millones estn en Amrica central y sur y
37.4 millones en norte Amrica y el Caribe.
En el Per la diabetes mellitus, es una enfermedad que afecta a casi 2 millones
de personas y es la decima quinta causa de mortalidad en el Per, segn
informe de la oficina de estadstica del ministerio de salud del ao 2003. La
(OMS) prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005y
2030.
El objetivo de este tema es detallar las causas, consecuencias y prevencin a
largo plazo de la diabetes mellitus ya q nos va a permitir conocer un poco mas
de ella y como prevenirla y tambin como el tcnico en enfermera realiza su rol
con estos pacientes.
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Diabetes Mellitus
DIABETES MELLITUS
DEFINICIN
La Diabetes Mellitus (DM) es un grupo de trastornos metablicos que se
caracteriza por los niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia)
ocasionados por defectos en la secrecin de insulina, la accin de la insulina o
ambas.
Normalmente circula en la sangre cierta cantidad de glucosa. La principal
fuente de esta glucosa es la absorcin de los alimentos en el tracto
gastrointestinal y la sntesis de la glucosa en el hgado a partir de otros
compuestos incluidos en la dieta.
La insulina, una hormona producida por el pncreas, controla el nivel de
glucosa en la sangre al regular la produccin y almacenamiento de la primera.
Loa valores normales de glucosa en sangre (en ayunas) es de 70-110mg/dl.
Llamamos hiperglucemia a un nivel de glucosa en sangre (en ayunas) de
126mg/dl o mayores.
Llamamos hipoglucemia a un nivel de glucosa en sangre que esta por debajo
de los 50mg/dl. Es una persona con diabetes como resultado de demasiada
insulina, medicamentos, comida insuficiente, demasiado ejercicio o ambos
factores que no se compenso con alimentos; ingesta insuficiente de hidratos de
carbono.
TIPOS
DIABETES TIPO 1: La diabetes mellitus tipo I o tambin conocida como

diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente, es una
enfermedad metablica caracterizada por una destruccin selectiva de
las Clula beta del pncreas causando una deficiencia absoluta de
insulina.[] Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque es un tipo
de diabetes caracterizada por darse en poca temprana de la vida,
generalmente antes de los 30 aos. Slo 1 de cada 20 personas
diabticas tiene diabetes tipo I, la cual se presenta ms frecuentemente
en jvenes y nios. La administracin de insulina en estos pacientes es
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Diabetes Mellitus
esencial. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes es la
forma ms comn y en casos idiopticos.

DIABETES TIPO 2: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de
trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura
toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa
en la sangre: hiperglucemia. Se caracteriza por un complejo mecanismo
fisiopatolgico, cuyo rasgo principal es el dficit relativo de produccin
de insulina y una deficiente utilizacin perifrica por los tejidos de
glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de
insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la
glucosa a la propia clula estn daados. Se desarrolla a menudo en
etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociacin con la
obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad. Varios frmacos y otras causas pueden, sin
embargo, causar este tipo de diabetes.
CAUSAS
- DIABETES TIPO 1
Las causas serian:
Consideraciones genticas .En la contribucin gentica a la diabetes tipo

1 participan numerosos genes. El desarrollo de la enfermedad al parecer
exige la herencia de un conjunto de genes suficiente como para ser
vulnerable al trastorno.
Factores auto inmunitarios. A pesar de que otros tipos de clulas

insulares clulas alfa, clulas delta o clulas PP son funcional y
embriolgicamente similares a las clulas beta y expresan la mayor
parte de las mismas protenas que stas, de manera inexplicable
resultan indemnes del proceso auto inmunitario.
Marcadores inmunolgicos. Los auto anticuerpos contra las clulas de

los islotes (ICA) son una combinacin de varios anticuerpos diferentes
dirigidos contra molculas del islote, y sirven como marcador del
proceso auto inmunitario de la diabetes de tipo 1A.
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Diabetes Mellitus
Factores ambientales. Se ha sealado que numerosos sucesos

ambientales desencadenan el proceso auto inmunitario en sujetos
genticamente vulnerables; sin embargo, no se ha relacionado de
manera concluyente ninguno de ellos con la diabetes. Ha resultado difcil
identificar un desencadenante ambiental porque el suceso puede
preceder en varios aos al desarrollo de la diabetes.
- DIABETES TIPO 2
Las causas son:
Posee un fuerte componente gentico y esta claro que se trata de una

enfermedad poligenica y multifactorial.
Una mala nutricin.
El consumo excesivo de corticoides.
La obesidad y la falta de ejercicio.
Una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa
FACTORES DE RIESGO
Edad superior a 45 aos, la obesidad.
Tener familiares de primer grado (papas, hermanos, tos) con diabetes

mellitus, ser miembro de un grupo tnico de alto riesgo (hispano,
africano-americano, asitico, nativo americano).
Colesterol HDL igual o menor a 35mg/dl o niveles de triglicridos mayor

a 150mg/dl.
Tener hipertensin arterial.
Haber tenido un diagnostico previo de diabetes gestacional (durante el

embarazo).
Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el mdico.
Sndrome del ovario poli qustico.
CUADRO CLNICO
- DIABETES TIPO 1:
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Diabetes Mellitus
Algunas personas no tendrn ningn sntoma antes de que se les diagnostique

la diabetes. Otras pueden notar estos sntomas y signos:
Sentirse cansado o fatigado.
Orinar con mayor frecuencia.
Perder peso sin proponrselo.
Tener visin borrosa.
Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies.
La glucemia est muy alta (ver cetoacidosis diabtica):
Respiracin profunda y rpida
Boca y piel seca
Cara enrojecida
Nuseas o vmitos, incapacidad para retener los lquidos
Dolor de estmago
La glucemia baja (hipoglucemia):
Dolor de cabeza
Hambre
Nerviosismo
Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)
Sudoracin
DIABETES TIPO 2
Cansancio, fatiga.
Polidipsia (aumento de la sed)
Poliuria (aumento de la miccin)
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Nuseas, vmitos o dolor abdominal.
En las mujeres, ausencia de menstruacin.
En los hombres, disfuncin erctil.
Polifagia (aumento del apetito) acompaada de prdida de peso.
Visin borrosa.
Infecciones frecuentes.
Entumecimiento de manos y pies.
Heridas que tardan en cicatrizar.
EXMENES AUXILIARES Y/O DE LABORATORIO

EVALUACIN CLNICA:
Historia clnica completa y examen clnico.
Peso y talla: ndice de masa corporal (peso/kg) (talla m2).
Examen ocular y agudeza visual.
Presin arterial, pulsos perifricos.
Examen de miembros inferiores.
Exploracin neurolgica
EXAMEN DE LABORATORIO:
Prueba de tolerancia a la glucosa: es un mtodo de laboratorio para verificar

como el cuerpo metaboliza el azcar.
Glicemia de 2 horas (2h.p.p.): Consiste en medir la glicemia en ayunas, el

paciente desayuna y posteriormente se le mide la glucosa a las 2 horas. Esta la
variacin que en vez de desayunar se le da una carga de 75g de glucosa, esto
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Diabetes Mellitus
con el fin de estandarizar la carga de azcar que el cuerpo recibe, debido a

variaciones en los desayunos de cada persona.
Hemoglobina glicosilada. Esta prueba es importante en personas diabticas,

pues permite conocer como ha estado sus niveles de glucosa en los ltimos 2 a
3 meses, permite al mdico evaluar tratamiento y comportamiento del paciente.
A los diabticos se les recomienda realizarse la prueba 2 veces al ao.
Examen completo de orina.
Proteinuria de 2 4horas: normalmente se elimina una cantidad insignificante de

protenas, se debe valorar de forma cuantitativa.
Microalbuminuria: La diabetes causa cambios progresivos a los riones y en

ltima instancia produce nefropata renal diabtica, esta condicin se puede
retrasar mediante un control de la glicemia, pero un primer indicio de este
problema es el incremento de la albmina en orina, de ah la utilidad de sta
prueba, pues ayuda en el diagnstico de la etapa inicial y antes del desarrollo
de la proteinuria.
Triglicridos.
Colesterol total, HDL, LDL.
Electrocardiograma.
RX trax.
DIAGNOSTICO
Se puede utilizar un anlisis de orina para buscar glucosa y cetonas producto
de la descomposicin de las grasas. Sin embargo, una prueba de orina no sola
no diagnostica diabetes.
Los siguientes exmenes de sangre se utilizan para diagnosticar la diabetes:
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Glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor

de 126 mg/dL en dos oportunidades. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL
se denominan alteracin de la glucosa en ayunas o pre diabetes. Dichos
niveles se consideran factores de riesgo para la diabetes tipo 2 y sus
complicaciones.
Examen de hemoglobina A1c: este examen se ha usado en el pasado

para ayudarles a los pacientes a vigilar qu est bien controlando su
nivel de glucosa en la sangre.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel

de glucosa es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas (esta prueba se
usa ms para la diabetes tipo 2).
Glucemia aleatoria (sin ayunar): se sospecha la existencia de diabetes si

los niveles son superiores a 200 mg/dL y estn acompaados por los
sntomas clsicos de aumento de sed, miccin y fatiga. (Esta prueba se
debe confirmar con otra de glucemia en ayunas).
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TRATAMIENTO
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio
fsico y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en
sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones
asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera
necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo
un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con
frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.
- Tratamiento Farmacolgico
Los medicamentos que son tomados por el paciente por la va oral, son casi
exclusivos para los casos de diabetes tipo 2. Por el contrario, la insulina es
utilizada en la diabetes tipo 1 pero, segn la necesidad, tambin en cualquier
otro tipo de diabetes.
Medicamentos por va oral: existen varios grupos de medicinas en este
grupo, a saber:
1. Frmacos que impiden la absorcin de glucosa:el principal de los cuales
es la acarbosa. Estas drogas evitan que gran parte de la glucosa
ingerida pase a la sangre.
2. Frmacos que mejoran la capacidad del pncreas para liberar su propia
insulina: Tambin son llamados "hipoglicemiantes orales" y entre estos
figuran
glibenclamida,
gliclazida,
clorpropamida,
glimeripide
repaglinida. Estos medicamentos pueden ocasionar aumento de peso, al

igual que hipoglicemia (azcar muy baja) si no son tomadas las debidas
precauciones.
3. Medicamentos que mejoran la accin de la insulina propia del paciente,
tales como metformina, troglitazona, rosiglitazona y pioglitazona. Tienen
la ventaja de no inducir aumento de peso. Cada uno de ellos tiene
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Diabetes Mellitus
indicaciones y precauciones especiales para su prescripcin por parte

del mdico, que deben ser conocidas por el paciente. Por ejemplo la
metformina, no puede ser utilizada por pacientes cuyo rin o corazn
no funcionan bien, mientras que troglitazone est contraindicada (es de
uso peligroso) en sujetos con alteracin del funcionamiento del hgado.
En la actualidad la combinacin de insulina con medicamentos por va oral, ha
adquirido cada vez ms auge en el tratamiento de la enfermedad. De esta
manera es factible ahorrar insulina, al mejorar la accin de la misma por medio
de un frmaco oral. Tambin es perfectamente posible la combinacin de
frmacos por va oral, que tienen diferentes mecanismos de accin.
(GOODMAN y GILMAN.
2008. Pag. 162-182)
- Tratamiento con insulina

En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administracin exgena de
insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es
requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicacin oral no
consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra
a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya
que si se tomase por va oral sera destruida en aparato digestivo antes de
pasar al flujo sanguneo.
Las necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos que se ingieren
y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina. Sin
embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn
deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina.
La insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:
Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades

internacionales (de 0 a 40).
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Diabetes Mellitus
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que
tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se
cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero

previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira
toda la jeringa.
El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta

la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del abdomen, los brazos
o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se
recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos
centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las
inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de
la ingle y el ombligo. (BRUNNER Y SUDDARTH. 2006. Pgs.1478-1482)
- Tratamiento Nutricional
Antes de dar un tratamiento nutricional se debe determinar principalmente que
tipo de diabetes presentan los pacientes (Diabetes Tipo I y Tipo II), el tiempo de
estadio de la enfermedad, tratamiento mdico actual, si tiene alguna otra
enfermedad, o desarrollo de complicaciones.
En general las recomendaciones para un paciente diabtico se describen a
continuacin.
Objetivo
La orientacin y educacin al diabtico va encaminada a concientizar el peligro
que les puede originar el consumir en la dieta diaria alimentos con elevado
contenido de azcar, sal y grasas. Por otro lado se les ensea a elegir,
combinar, y preparar todos los grupos de alimentos, ya que la funcin de estos
es nutrir y limpiar el organismo.
Nutrientes
Se recomienda que del total de Caloras indicadas en un adulto diabtico,
consista de:
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Diabetes Mellitus
55 a 60 % de carbohidratos proveniente en mayor parte de

leguminosas, tubrculos, arroz, pastas, dejando los simples reducidos a
la obligada ingesta de lcteos, verduras y frutas.
10 al 20 % , de protenas
25 a 30%, de grasas
25 a 30 gramos de fibra al da, siendo esta ltima indispensable en el

tratamiento.
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Diabetes Mellitus
Conceptos:
ndice glucmico alto de los alimentos. Nos indica alimentos que

elevan la glucosa azcar en la sangre.
Bajo y moderado ndice glucmico. Nos indica alimentos que no

elevan rpido la glucosa azcar en la sangre.
DIETA PARA DIABETICO
Los Ejemplos de una Porcin de
Bajo ndice Glucmico
Los Alimentos y Porciones

Cereales y tubrculos
1 rebanada de pan tostado integral

Deben ser altos en fibra y de un bajo ndice 1 pieza de tortilla de maz
glucmico.
taza de avena cocida
taza de arroz cocido o cereal
*Las raciones ingeridas al da deben ser
integral, y pasta
indicadas por su nutrilogo
Verduras
Deben ser altos en fibra y de un bajo ndice
1 taza de vegetales crudos con hojas
glucmico, siendo de gran importancia no
taza de vegetales crudos sin hojas
ingerir zumos ni jugos.
taza de vegetales cocidos
Frutas
Deben ser altos en fibra y de un bajo ndice 1 fruta mediana
glucmico, No ingerir: zumos y jugos
taza de fruta fresca o congelada
naturales o artificiales, No combinarlas en taza de fruta seca.
un mismo tiempo de comida
**Comer frutas todos los das,
excepto: sandia, papaya, dtil, meln,

pasas, higo deshidratado.
Derivados de Leche sin grasa o bajo en 1 taza de leche descremada

grasa
1 taza de yogurt natural bajo en grasa
30 g de queso panela o requesn
2 a 3 al da
Las carnes, ave, corral y pescado

magros
30 o 40 gramos de carne asada o al

horno
3 al da
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Diabetes Mellitus
taza de frijol cocido

2 cucharadas de semillas de girasol
10 piezas de almendras
3 piezas de nueces.
Oleaginosas, Semillas y Frijol,

Garbanzo, Soya, Lenteja
4 a 5 por semana
Las grasas aadidas, aderezo para

ensalada
2 a 3 al da
1 cucharada de aceite vegetal en

especial de olivo virgen.
1 cucharada de mayonesa regular
1 cucharadas de aderezo
El tipo de coccin sugerida: al horno, parrilla, asado, al vapor, hervido

(eliminar el agua de coccin), ebullicin, a la plancha etc.
- EJEMPLO DE MEN
Desayuno
Licuado de fresa sin azcar, se puede poner sustito de azcar (1 taza de

leche descremada , 7 fresas)
Clara de huevo con nopales (2 piezas de clara de huevo y taza de

nopales)
Frijol cocido (1/2 taza)
Tortilla (2 piezas)
Cocinar las claras de huevo, con aceite vegetal 1 cucharadita
Almuerzo:
Ensalada fresca con hojas (1/2 taza), se adereza con aceite de olivo
extravirgen una cucharadita.
Pescado o pollo asado (90 g )
Arroz (1/2 taza)
Tortilla (2 piezas)
Naranja (1 pieza)
Cena
Yogurt con manzana y almendras ( 1 taza de Yogurt , 1 manzana, y 10

almendras)
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Diabetes Mellitus
Una rebanada de pan integral con requesn
Ensalada fresca con hojas (1/2 taza)
CUIDADOS
Una vez detectada la diabetes, los cuidados son enfocados a evitar la aparicin
de los efectos colaterales del procesos, tales como: nefropata (afectacin del
rin), retinopata (afectacin de los ojos), aterosclerosis (afectacin de los
vasos y mayor posibilidad de desarrollar ataques al corazn y anginas de
pecho), etc. (BUENAVENTURA Jorge y RODRGUEZ Alter. 2004. Pg. 35-36)
Estos cuidados se basan en seguir estrictamente las recomendaciones del
mdico en lo referente a dieta, tratamiento farmacolgico y ejercicio. .
Se trata por tanto, de una enfermedad crnica que si bien puede presentar un
grave desenlace, los conocimientos mdicos y teraputica actuales permiten al
paciente realizar una vida normal y tener una expectativa media de vida como
cualquier otra persona.
Examen de Glucosa
Por ltimo, se debe tener cuidado con los tratamientos alternativos ya que
estos no van a curar el proceso, pero s pueden interferir con los tratamientos
cientficamente aceptados y cuidadosa e individualmente recomendados por el
mdico.
COMPLICACIONES
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios en ojos,
riones, nervios, corazn, vasos sanguneos y otras reas en el cuerpo.
Si usted tiene diabetes, su riesgo de un ataque cardaco es igual al de alguien
que ya ha tenido uno. Las mujeres y los hombres con diabetes estn en riesgo.
Usted puede incluso no tener los signos tpicos de un ataque cardaco.
En general, las complicaciones comprenden:
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Diabetes Mellitus
Cataratas
Dao a los vasos sanguneos que irrigan las piernas y los pies
(vasculopata perifrica).
lceras y llagas en los pies, las cuales pueden llevar a amputacin
Glaucoma
Hipertensin arterial
Colesterol alto
Insuficiencia y enfermedad renal (nefropata diabtica)
Edema macular
Dao neurolgico, el cual causa dolor y entumecimiento en los pies, al
igual que muchos otros problemas con el estmago y los intestinos, el
corazn y otros rganos corporales (neuropata diabtica)

Accidente cerebro vascular
PREVENCIN
Hay factores que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes; pero hay

maneras en que usted puede prevenir y reducir sus efectos. Si tiene
exceso de peso, es mayor de 45 aos y en su familia hay antecedentes
de diabetes, podra encontrarse en estado de pre diabetes. Millones de
personas son pre diabticas sin saberlo. Preste atencin a los sntomas
tpicos de la diabetes. Si tiene uno a mas de estos sntomas, hgase un
examen mdico cuanto antes. Un anlisis de sangre que muestre
niveles anormales de glucosa podra ser un indicio de prediabetes.
Quizs solo sea necesario que tome ciertas medidas de precaucin y
haga algunos cambios en su rutina diaria.

Vigile su peso. El sobrepeso es un factor muy importante en el desarrollo
de la diabetes; adems, aumenta el riesgo de sufrir derrames cerebrales
y ataques de corazn.
Haga del ejercicio parte integral de su rutina diaria. Pase un mnimo de
30 minutos en actividades que requieran esfuerzo fsico. Adems de
ayudarle a controlar el peso, el ejercicio fortalece el sistema
cardiovascular.
Aprenda a relajarse y controlar la tensin emocional. Estas medidas
reducen el riesgo de desarrollar diabetes y mejoran su estado general de
salud.
Esta informacin tiene el nico fin de educar e informar.
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Diabetes Mellitus
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Diabetes Mellitus
CASO CLNICO
Nombre: Santiago Guevara Guerra.
Edad: 57 aos
Fecha de Nacimiento: 25/Julio/1954.
Sexo: Masculino
Escolaridad: 6to de Primaria
Ocupacin: Chofer.
Religin: Catlico
Lugar de Nacimiento: Distrito Federal
Idioma: Espaol
Estado Civil: Casado
Tipo de Familia: Nuclear
Domicilio: Calle Buenavista #39 San Nicols Totoloapan.
Telfono: no tiene
Fuente de Informacin Directa: Si.
Quin? Paciente
Cul? A travs de la comunicacin directa y datos precisos.
VALORACIN:
Al paciente Santiago se le hizo una observacin cefalocaudal, su estado
consciente, su cabello es abundante, opaco y quebradizo sus ojos tenan color
plido en la retina y el ojo izquierdo tiene dificultad para ver ya que tiene una
catarata, la piel era de color plida, la coloracin de los labios ciantico y
deshidratados, la mucosa oral es color plida, deshidratada, con mal olor y sin
2 dientes en la parte superior, las uas eran duras, rgidas y coloracin
blanquecina, y sus miembros superiores en dorso era color caf con manchas
morfologa normal, cuello normal, en los pectorales auscultar en los pulmones
para ver si el paso de aire est bien y si no haba ninguna sibilancia o ruido
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Diabetes Mellitus
extrao, en el abdomen tena una herida de la dilisis peritoneal, coloracin

plida en la auscultacin se valoran ruidos peristlticos, se realizo palpacin en
el abdomen y no hubo dolor ni ardor en los miembros plvicos, partes inferiores
coloracin plido, pero estaba bien y no tenia onicomicosis no haba edemas ni
varices a pesar de que no tenia movimiento y se le dificultaba al colocarse de
decbito dorsal ya tena varios das as, su alimentacin era hipercalrica,
ingera bebidas alcohlicas no tiene ninguna actividad fsica, bajo 15 kilos pero
fue por la enfermedad, pero no le gusta hacer ejercicio, no tomaba agua
natural, prefera tomar cerveza y comida chatarra, todo el tiempo en su trabajo
se la pasaba sentado sin ninguna actividad fsica. Hice toma de signos vitales
en la Frecuencia cardiaca era de 72 latidos, en la Frecuencia respiratoria 19
respiraciones, Tensin arterial 120/80 mmHg estaban dentro del rango normal.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dx. Medico: Diabetes Mellitus
Necesidad Afectada:
Necesidad #2. Nutricin e Hidratacin.
Dx. Enfermero: NANDA.
Clasificacin de Diagnostico.
Dominio 2: Nutricin.
Clase 1: Ingestin.
Ingesta de nutrientes insuficientes para satisfacer las necesidades metablicas
relacionado con Incapacidad para digerir los alimentos manifestado por clico
abdominal, diarrea, prdida de peso con un aporte nutricional adecuado y
ruidos peristlticos hiperactivos.
NOC. Resultado esperado.
Ingestin de nutrientes, control de peso y tener una alimentacin adecuada.
Escala Diana:
Mantener a 3
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Diabetes Mellitus
Aumentar a 5
NIC. Intervenciones: Monitoreo o Control Nutricional.
Acciones:
Asesoramiento nutricional: tomar somatometria para ver si no hay sobrepeso u
obesidad, valorar los hbitos alimenticios y hacer una dieta adecuada, manejo
de la nutricin y trastornos alimenticios.
Pedir al usuario que lleve un control alimenticio para examinar los alimentos
ingeridos habitualmente y los patrones de alimentacin:
Disminuya la cantidad de carne que come. Use ms pollo o pescado en sus
comidas. Cuando coma carnes rojas, elija la que tiene menos grasa.
Hornee o ase la carne en vez de frerla. Saque lo ms que puede la grasa
antes de cocinar la carne, incluyendo la piel del pollo, y evite agregar grasas
durante el proceso de cocinar. Cuidado con las salsas porque generalmente
contienen mucha grasa.
Elimine de su dieta, o disminuya la cantidad de alimentos ricos en grasa como
ser embutidos, panceta, chorizos, salchichas, manteca, margarina, nueces,
aderezos de ensaladas y grasa de cerdo.
Coma menos helado, queso, crema agria, crema y otros productos lcteos con
alto contenido en grasas. Busque las variedades que son elaboradas con
menor contenido graso. Tienen buen sabor y estn disponibles en la gran
mayora de los negocios. Beba leche descremada en vez de leche entera.
EBE. Enfermera Basada en Evidencia.
El autocontrol ayuda al usuario a adherirse a los criterios autodeterminados de
la realizacin y progreso hacia los objetivos deseados. Ayuda al usuario a
aprender los tamaos habituales de porciones, medir la comida alerta al
usuario sobre los tamaos de las porciones normales.

Necesidad Afectada:
Necesidad #3. Eliminacin.
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Diabetes Mellitus

Dominio 3: Eliminacin e intercambio.
Clase 1: Funcin urinaria.
Disfuncin en la eliminacin urinaria relacionada con multicausalidad
manifestado por disuria, incontinencia y retencin.
Demostrara miccin nocturna dos veces o menos por la noche.
Manifestara ausencia de dolor o urgencia excesiva durante el almacenamiento
vesical o la miccin.
Escala Diana:
Mantener a 3
Aumentar a 5
NIC. Intervenciones.
Manejo de eliminacin urinaria.
Acciones:
La deteccin sistemtica rutinaria est justificada porque la incontinencia
urinaria es prevalente, afecta negativamente a la salud fsica y a la funcin
psicosocial es tratable.
Revisar los resultados de anlisis de orina para verificar la presencia de
infeccin urinaria, poliuria, hematuria, y otras anomalas.El estreimiento
predispone al individuo a la retencin urinaria e incrementa el riesgo de
infeccin urinaria.
Derivar al individuo con dolor crnico en el tracto urinario inferior a un urlogo o
especialista en el tratamiento del dolor plvico.
Ensear al usuario a reconocer los sntomas de ITU (disuria que aumenta
cuando le vejiga casi ha completado la evacuacin; urgencia para orinar
seguida de la miccin de tan solo gotas, dolorimiento suprapbico; malestar,
miccin frecuente.
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Diabetes Mellitus
EBE. Enfermera Basada en Evidencia.

Promocin de la defecacin regular
- Privacidad, horario, nutricin y lquidos
- Estreimiento: Aumentar la ingesta de lquidos, bebidas calientes, zumos
frutas, aumento de fibra.
- Aerofagia: Limitar bebidas carbonatadas, chicle, alimentos flatulentos
- Ejercicio
Pregunta de examen:
DIURESIS DE 24H 1200 - 1500
Esta orina no ha de contener ni Glucosa, C.cetnicos, sangre ni
microorganismos.
Color Pajizo, mbar, transparente
Consistencia Liquida y clara
Olor Aromtico, suave
PH 4,5 / 8

Necesidad Afectada:
Necesidad #4. Movimiento y postura.
Dominio 4: Actividad/reposo.
Clase 2: actividad/ejercicio.
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Diabetes Mellitus
Limitacin del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama

relacionado con dolor y equipo de tratamiento manifestado por deterioro de la
capacidad para cambiar de posicin por s mismo en la cama.
Autocuidado de la vida cotidiana: movilidad.
Demostrara una ptima independencia para posicionarse, realizar ejercicios y
realizar actividades funcionales en la cama.
Escala Diana:
Mantener a 2
Aumentar a 5
NIC. Intervenciones:
Cuidados del paciente encamado.
Acciones:
Realizar la evaluacin fsica para determinar el riesgo que presenta el usuario
de padecer una alteracin de la presin intracraneal, cardiovascular,
respiratoria, aumento del tono muscular, aspiracin, lceras por presin y dolor.
Masoterapia es un trmino general para el tratamiento mdico o teraputico por
medio del masaje. Esta tcnica es una de las ms antiguas formas de atencin
mdica. Se considera una terapia holstica, ya que reduce el ritmo cardiaco,
ayuda a relajar todos los msculos del cuerpo, disminuye la presin arterial,
mejora la circulacin sangunea, mejora el sistema linftico, y aumenta la
liberacin de los analgsicos naturales del organismo (tales como endorfinas).
Tambin ayuda a mejorar las funciones de la musculatura, el sistema
circulatorio, linftico, nervioso y el sistema esqueltico. Ayuda al cuerpo a
sentirse ms fuente, ms saludable y es capaz de recuperarse rpidamente de
las enfermedades y lesiones.
Posiciones anatmicas, se definen operativamente como la diferencia entre una
posicin final o posterior y otra posicin inicial o anterior del mvil.
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Diabetes Mellitus
Como se utilizan varias formas de expresar la posicin y otras tantas expresiones

y maneras de dar posibles cambios en la posicin, conviene practicar un poco el
manejo de estas magnitudes.
Aprendizaje: Aprenda a hacer los ejercicios pasivos en el arco de

movimiento siguiendo la ayuda e indicaciones del mdico o paramdico
del paciente. Esto es para asegurar que usted est hacindole los
ejercicios en la forma correcta a la persona. El mdico o paramdico
tambin le ensean la forma ms fcil de hacer los ejercicios para que
usted no se lastime o canse.
Altura de la cama: Suba la cama de la persona a una altura que sea

cmoda para usted. Esto evita que usted lesione su espalda u otros
msculos. Tenga cuidado de ponerle el seguro a la cama o silla de ruedas
antes de empezar los ejercicios.
Cuidado al hacer los ejercicios: Haga los ejercicios con suavidad y

gran cuidado. Nunca debe forzar ni estirar demasiado los msculos de la
persona. Esto puede lesionar el msculo en lugar de mejorarlo.
Movimiento
de
las
articulaciones:
Mueva
lentamente
las
articulaciones de la persona en caso de que presente espasmos

musculares. Los espasmos son movimientos repentinos que ocurren en
los msculos sin que la persona quiera. Mueva la articulacin slo hasta el
punto de resistencia. Esto es cuando usted no puede mover ms lejos la
articulacin. Haga presin en la articulacin hasta que el msculo se
relaje.
Dolor: Suspenda los ejercicios si la persona siente dolor. Dgale a la

persona que le avise tan pronto sienta dolor. Tenga en cuenta de observar
a la persona en caso que muestre signos de dolor si ella no puede hablar.
Los ejercicios no deben producir dolor o forzar el movimiento de la
articulacin.
Horario para los ejercicios: Aparte el tiempo necesario para hacerle

diariamente los ejercicios, hacindolos parte de la rutina de la persona.
Haga los ejercicios mientras la persona mira televisin o durante el bao.
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Diabetes Mellitus
Esto ayuda a que el tiempo pase ms rpido y le produzca un mayor

relajamiento a la persona.
Indicaciones del mdico: Siga las indicaciones del mdico o

paramdico de la persona respecto a las veces que debe hacerle los
ejercicios durante el da. Tambin siga las indicaciones sobre la cantidad
de veces que debe repetir cada ejercicio en las articulaciones de la
persona.
CONCLUSIONES
-
La diabetes mellitus es una enfermedad del metabolismo de la glucosa

que resulta de una carencia absoluta (tipo I) o relativa (tipo V) de insulina
y de complicaciones que incluyen una aceleracin de los procesos
aterosclerticos y de la microangiopata.
Se debe tener en cuenta que la diabetes mellitus es un problema de

salud pblica por las secuelas y el alto costo econmico por generacin
de problemas sociales.
La exactitud de una prueba de tolerancia a la glucosa est influida por la

dieta, la actividad fsica, edad, las enfermedades subyacentes y las
drogas.
Otras enfermedades endocrinas tales como el sndrome de Cushing, el

hipertiroidismo y el hiperpituitarismo se asocia a la diabetes.
La diabetes tambin ocurre de cuadro espontneo en pacientes con

historia familiar conocida.
La hipertensin y la diabetes caminan de la mano por lo tanto es de

mayor problema para ella.
Se debe tener en cuenta que para cada tipo de diabetes hay un

tratamiento especfico para su control.
El tratamiento de la diabetes requiere la colaboracin activa del paciente

en el control de la enfermedad.
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Diabetes Mellitus
Cabe resaltar que la diabetes mellitus predispone de una u otra forma a

la adquisicin de infecciones, del mismo modo las que dificultan el
control de la diabetes.
Es necesario la atencin oportuna y de calidad del personal de

enfermera para evitar complicaciones.
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Diabetes Mellitus
RECOMENDACIONES
Se deben intensificar campaas de escrutinio y educacin al pblico

para que se pueda reconocer los signos y sntomas y poder establecer
un diagnstico temprano de la diabetes.
Los pacientes con diabetes deben cumplir al pie de la letra la terapia

indicada por el nutricionista, cumplir y no quebrar en algn momento.
Se le recomienda a todos los pacientes diabticos asistir a consultas

como al servicio de nefrologa, oftalmologa, endocrinologa, etc.
Se recomienda el control diario del nivel de glucosa tanto en sangre

como en orina.
Se le recomienda a todo paciente diabtico la asistencia al podlogo de

manera frecuente.
Se le sugiere tanto a pacientes diabticos como no diabticos mantener

un peso ideal, concordante con su talla, para as evitar problemas que
comprometa nuestra salud.
Se sugiere a los pacientes que realicen caminatas de 15-30 minutos

diarios.
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Diabetes Mellitus
ANEXOS
CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE DIABETES
EDAD
DM. TIPO 1 (5-10%)
DM. TIPO 2 (90-95%)
Menor de 40 aos, tpica
Mayor de 40 aos
en nios y adolescentes.
MORFOTIPO
Normosomico/leptosomico
Normosomico/pcnico
INICIO
Brusco, incluso con
Insidioso, incluso
cetoacidosis.
hallazgo
Siempre insulina
asintomtico.
Dieta, antibiticos
AUTOINMUNIDAD
si
oral o insulina
no
INSULINORESISTENTE
no
si
DIAGNOSTICO
Suele ser rpido: al cabo
La diabetes puede no
de das o semanas tras
ser diagnosticada
el inicio de los sntomas.
durante varios aos.
TRATAMIENTO
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Diabetes Mellitus
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Diabetes Mellitus
SIGNOS Y SNTOMAS DE LA DIABETES
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Diabetes Mellitus
PUNCIN DEL DEDO PARA EL DX DE LA DIABETES
PIE DIABETICO
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Diabetes Mellitus
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Diabetes Mellitus
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
BUENAVENTURA Jorge y RODRGUEZ alter. Sistema de control

adaptativo para pacientes con diabetes.5ta edicin. Editorial san Andrs.
2004.
GILL Geoffrey y PICKUP Jon. Diabetes aspectos difciles y convertidos.

Barcelona. editorial S.A.C. 2004.
ROSEMARY walker y RODGER Jill. Diabetes. Manual practico para el

cuidado de su salud. Espaa. Editorial S.A.C. 2006.
Paginas Web:
http://www.terra.com.pe/noticias/4/4751.htm/
http://www.mezcla.com/diabetes/index
Pgina 36

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AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

Lic. VICTORIA ASTONITAS

BONNY VILLANUEVA SAUCEDO

Universidad Mara Auxiliadora

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MARCO TERICO: ...

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Universidad Mara Auxiliadora

DIABETES TIPO 1: La diabetes mellitus tipo I o tambin conocida como

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esencial. La diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunes es la

forma ms comn y en casos idiopticos.

Consideraciones genticas .En la contribucin gentica a la diabetes tipo

Factores auto inmunitarios. A pesar de que otros tipos de clulas

Marcadores inmunolgicos. Los auto anticuerpos contra las clulas de

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Factores ambientales. Se ha sealado que numerosos sucesos

Posee un fuerte componente gentico y esta claro que se trata de una

Una mala nutricin.

El consumo excesivo de corticoides.

La obesidad y la falta de ejercicio.

Una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa

Edad superior a 45 aos, la obesidad.

Tener familiares de primer grado (papas, hermanos, tos) con diabetes

Colesterol HDL igual o menor a 35mg/dl o niveles de triglicridos mayor

Tener hipertensin arterial.

Haber tenido un diagnostico previo de diabetes gestacional (durante el

Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el mdico.

Sndrome del ovario poli qustico.

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Algunas personas no tendrn ningn sntoma antes de que se les diagnostique

Sentirse cansado o fatigado.

Orinar con mayor frecuencia.

Perder peso sin proponrselo.

Tener visin borrosa.

Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies.

La glucemia est muy alta (ver cetoacidosis diabtica):

Respiracin profunda y rpida

Boca y piel seca

Nuseas o vmitos, incapacidad para retener los lquidos

La glucemia baja (hipoglucemia):

Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)

Polidipsia (aumento de la sed)

Poliuria (aumento de la miccin)

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Nuseas, vmitos o dolor abdominal.

En las mujeres, ausencia de menstruacin.

En los hombres, disfuncin erctil.

Polifagia (aumento del apetito) acompaada de prdida de peso.

Entumecimiento de manos y pies.

Heridas que tardan en cicatrizar.

EXMENES AUXILIARES Y/O DE LABORATORIO

Historia clnica completa y examen clnico.

Peso y talla: ndice de masa corporal (peso/kg) (talla m2).

Examen ocular y agudeza visual.

Presin arterial, pulsos perifricos.

Examen de miembros inferiores.

Prueba de tolerancia a la glucosa: es un mtodo de laboratorio para verificar

Glicemia de 2 horas (2h.p.p.): Consiste en medir la glicemia en ayunas, el

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con el fin de estandarizar la carga de azcar que el cuerpo recibe, debido a

Hemoglobina glicosilada. Esta prueba es importante en personas diabticas,