REPBLICA DE PANAM

INSTITUTO SUPERIOR NUEVA LUZ

TECNICO SUPERIOR EN SANIDAD Y SALUD AMBIENTAL

TRABAJO DE:
EDUCACIN PARA LA SALUD

TEMA:
EL SIDA

FACILITADOR:
BENITO CASTILLO

POR:
YEIMYS A. PALACIO C.
4-747-2188

FECHA DE ENTREGA:
13 DE MAYO DE 2015

INDICE

Contenido
INTRODUCCIN.......................................................................................................3
El SIDA.......................................................................................................................4
Categoras clnicas.................................................................................................6
Historia....................................................................................................................8
Conocimiento actual de la enfermedad................................................................10
Prevencin............................................................................................................12
Penetracin.......................................................................................................12
Sexo oral...........................................................................................................13
Va parenteral....................................................................................................13
Circuncisin.......................................................................................................14
Resistencia natural............................................................................................14
Saliva.................................................................................................................14
Abstinencia........................................................................................................15
Monogamia........................................................................................................15
Vacuna..................................................................................................................15
Tratamiento...........................................................................................................16
Protena SEVI.......................................................................................................17
Teoras disidentes.................................................................................................17
Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica...............................18
CONCLUSIONES....................................................................................................19
BIBLIOGRAFIA........................................................................................................20

INTRODUCCIN
Se denomina sida a la fase avanzada de la infeccin por el VIH, que es cuando
aparecen sntomas de la infeccin. Desde que una persona se infecta con el VIH
hasta que manifiesta signos o sntomas de estar enfermo, es decir, de padecer el
sida, transcurre un tiempo que vara de unas a otras personas, pero que puede
llegar a 10 aos e incluso ms.
Durante este perodo, el paciente puede contagiar a otras personas. Cuando la
enfermedad evoluciona y, la persona infectada alcanza una cifra de defensas muy
baja, presenta un elevado riesgo de tener complicaciones graves, que
potencialmente pueden producir su muerte, momento en que se considera que el
paciente tiene la enfermedad. Estas complicaciones son las llamadas infecciones
oportunistas o algunas variedades de cncer como el sarcoma de Kaposi.
Cualquier persona seropositiva permanecer infectada de por vida y por ello debe
evitar aquellas prcticas que puedan transmitir el VIH a otras personas; adems,
debe seguir las recomendaciones de su equipo mdico con tal de reducir el riesgo
de que su infeccin evolucione hacia el sida.
Los primeros casos de sida se diagnosticaron en Estados Unidos en 1980 a raz
de la deteccin de casos graves de infecciones pulmonares poco frecuentes en
varones homosexuales. Pronto se descubri que estos pacientes tenan algo en
comn, una disminucin de la cifra de un tipo determinado de glbulos blancos
denominados linfocitos CD4.
Por esto se le llam sndrome de inmunodeficiencia adquirida, para diferenciarlo
de las bajadas de defensas (inmunodeficiencias) que se observan en nios y que
son heredadas (congnitas). Hasta 1983 no se pudo determinar que el sida estaba
causado por la infeccin por un virus nuevo y distinto de los hasta entonces
conocidos como causantes de enfermedad en humanos. De 1983 a 1984,
investigadores del Instituto Pasteur, y posteriormente del Instituto Nacional del
Cncer de Estados Unidos y de la Universidad de California, aislaron un retrovirus
en pacientes con sida al que se denomin Virus de la Inmunodeficiencia Humana
tipo 1 (VIH).
Posteriormente se identific un nuevo retrovirus humano, el VIH- 2, propio de
algunos pases del frica occidental y capaz de producir en el hombre un cuadro
clnico similar al sida, pero con menor agresividad y de forma mucho ms lenta
que el VIH.
En el presente trabajo analizaremos los aspectos ms importantes del SIDA como
enfermedad, a continuacin veremos sus aspectos.

El SIDA
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida, es el
conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos
infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados puede
controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la
consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo
que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como
media, a los diez aos del contagio, producindose la muerte en un periodo de
tres a cinco aos.
Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un
conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En
esta condicin, el sistema inmune se halla gravemente deteriorado, de modo que
el paciente queda expuesto a diversos procesos patolgicos generados por un
conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los servicios
mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un
paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran
definitorias del sndrome.
En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de
inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de
algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia asociado al sida. El
sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las probabilidades de que
un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por infecciones que, en
personas con sistemas inmunes normales, no se presentaran. Entre estas se
encuentran la infeccin por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans,
microorganismos que se encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo
humano, pero que slo son patgenos generalmente en condiciones de
inmunosupresin. La prevalencia de las enfermedades oportunistas vara en
funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994,
en Mxico casi el 70% de las personas con sida haban enfermado por infeccin
de citomegalovirus, mientras que en Tailandia la proporcin era de 4%.
La infeccin por VIH que produce en sus estados avanzados el sida se adquiere a
travs del intercambio de fluidos como la sangre, el semen, la mucosa vaginal y la
mucosa anal. Otros fluidos como las lgrimas y la saliva contienen el virus en
menores cantidades, de manera que la probabilidad de adquirir el VIH a travs de
ellos es prcticamente nula. Las formas ms frecuentes de contraer el VIH son a
travs del coito sin condn, las jeringas y otros instrumentos punzocortantes
infectados, la transfusin de sangre o productos derivados contaminados con el

virus, o bien, por va perinatal de una madre a su hijo en el parto o al

amamantarlo. Pasarn algunos das antes de la seroconversin del portador del
virus, despus de ella tendr la condicin de seropositivo. Aunque no se
manifiesten sntomas graves de la infeccin por VIH, el sistema inmune del
paciente estar expuesto a un proceso de deterioro causado por la reproduccin
del virus. Eventualmente, un seropositivo desarrollar el sida en el lapso de
aproximadamente 5 aos o ms despus de la infeccin.
El sida y la infeccin por VIH son incurables y eventualmente causan la muerte.
Existen tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la esperanza de
vida de los portadores del virus al tiempo que reducen la probabilidad de que
desarrollen las infecciones oportunistas. El gran impacto del sida es perceptible en
los indicadores globales de salud, que muestran una declinacin de la tendencia al
alza de la esperanza de vida en los pases con mayor prevalencia de la infeccin
por VIH. Pero sin duda es en la vida de las personas en donde se manifiesta con
mayor dureza. En regiones empobrecidas, miles de personas no cuentan con
acceso a los antirretrovirales debido a su alto costo o a su indisponibilidad. El sida
empobrece a las familias y a las comunidades, no slo por su costo, sino porque
los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o desarrollar su vida
normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de nios y nias
quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del sida.
Normalmente, los glbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier
organismo extrao que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por
un tipo de clulas llamados linfocitos CD4. El VIH ataca especficamente a las
clulas que expresan el receptor CD4, una de las ms importantes son los
linfocitos T CD4+ y entra en ellos. Una vez dentro, el virus transforma su material
gentico de cadena simple (ARN) a uno de cadena doble (ADN) para incorporarlo
al material gentico propio del husped (persona infectada) y lo utiliza para
replicarse o hacer copias de s mismo. Cuando las nuevas copias del virus salen
de las clulas a la sangre, buscan a otras clulas para atacar. Mientras, las clulas
de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez.
Para defenderse de esta produccin de virus, el sistema inmune de una persona
produce muchas clulas CD4 diariamente. Paulatinamente el nmero de clulas
CD4 disminuye, por lo que la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa
que la persona no puede defenderse de otros virus, bacterias, hongos y parsitos
que causan enfermedades, lo que deja a la persona susceptible de sufrir
enfermedades que una persona sana sera capaz de enfrentar, como la neumona
atpica y la meningitis atpica. Estas enfermedades son principalmente infecciones
oportunistas. Dado que el organismo posee mecanismos de control de crecimiento

celular dependiente de clulas CD4, la destruccin progresiva de estas clulas

ocasionar que estos mecanismos no sean adecuadamente regulados, lo que
origina en consecuencia la presencia de algunas neoplasias (cncer) que no
ocurriran en personas sanas. El VIH, adems, es capaz de infectar clulas
cerebrales, causando algunas afecciones neurolgicas.
Como en los dems retrovirus, la informacin gentica del virus est en forma de
ARN, que contiene las instrucciones para la sntesis de protenas estructurales,
las cuales al unirse conformarn al nuevo virus (virin); es decir sus caractersticas
hereditarias, que le son necesarias para replicarse. Habitualmente, en la
naturaleza el ADN o cido desoxirribonucleico es una fuente de material gentico
desde la que se producir una copia simple de ARN, pero en el caso del VIH, ste
logra invertir el sentido de la informacin, produciendo ADN a partir de su simple
copia de ARN, operacin que se denomina transcripcin inversa, caracterstica de
los retrovirus. El virus inserta su informacin gentica en el mecanismo de
reproduccin de la clula (ncleo celular), gracias a la accin de la transcriptasa
reversa.
Categoras clnicas

Fases de la infeccin por VIH.

En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infeccin por VIH.

Categora A: pacientes con infeccin primaria o asintomtica.

Categora B: pacientes que presentan o hayan presentado sntomas que no

pertenecen a la categora C, pero que estn relacionados con la infeccin
de VIH:
o Angiomatosis bacilar.
o Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
o Displasia de crvix uterino o carcinoma de crvix no invasivo.
o Enfermedad plvica inflamatoria (EPI).
o Fiebre menor a 38,5 C o diarrea, de ms de un mes de duracin.

o Herpes zster (ms de un episodio, o un episodio con afeccin de

ms de un dermatoma.
o Leucoplasia oral vellosa.
o Neuropata perifrica.
o Prpura trombocitopnica idioptica (PTI).

Categora C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas

complicaciones incluidas en la definicin de sida de 1987 de la OMS:
o Infecciones oportunistas:

Infecciones bacterianas:

Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a

Salmonella typhy).

Tuberculosis.

Infeccin por el complejo Mycobacterium avium (MAI).

Infecciones por micobacterias atpicas.

Infecciones vricas:

Infeccin por citomegalovirus (retinitis o diseminada).

Infeccin por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y

2), puede ser crnica o en forma de bronquitis,
neumonitis o esofagitis.

Infecciones fngicas:

Aspergilosis.

Candidiasis, tanto diseminada como del esfago,

trquea o pulmones.

Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.

Criptococosis extrapulmonar.

Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.

Infecciones por protozoos:

Neumona por Pneumocystis jiroveci.

Toxoplasmosis neurolgica

Criptosporidiosis intestinal crnica.

Isosporiasis intestinal crnica.

Procesos cronificados: bronquitis y neumona.

Procesos asociados directamente con el VIH:

o Demencia relacionada con el VIH (encefalopata por VIH).
o Leucoencefalopata multifocal progresiva.
o Sndrome de desgaste o wasting syndrome.

Procesos tumorales:
o Sarcoma de Kaposi.
o Linfoma de Burkitt.
o Otros
linfomas
no-Hodgkin,
especialmente
linfoma
inmunoblstico, linfoma cerebral primario o linfoma de clulas
B.
o Carcinoma invasivo de crvix.

El VIH se multiplica, despus de la fase aguda primaria de la infeccin, en los

rganos linfoides, sobrecargndolos con un esfuerzo que termina por provocar
una reduccin severa de la produccin de linfocitos. El debilitamiento de las
defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias,
hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables
estn presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad slo cuando dejan
de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye.
Ninguna de estas enfermedades agrede slo a los VIH positivos, pero algunas
eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las
variantes que acompaan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su
epidemiologa.
Historia

La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando los CDC
(Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y Prevencin
de Enfermedades) de Estados Unidos convocaron una conferencia de prensa
donde describieron cinco casos de neumona por Pneumocystis carinii en Los
ngeles. Al mes siguiente se constataron varios casos de sarcoma de Kaposi, un
tipo de cncer de piel. Las primeras constataciones de estos casos fueron
realizadas por el Dr. Michael Gottlieb de San Francisco.
Pese a que los mdicos conocan tanto la neumona por Pneumocystis carinii
como el sarcoma de Kaposi, la aparicin conjunta de ambos en varios pacientes
les llam la atencin. La mayora de estos pacientes eran hombres homosexuales
sexualmente activos, muchos de los cuales tambin sufran de otras
enfermedades crnicas que ms tarde se identificaron como infecciones
oportunistas. Las pruebas sanguneas que se les hicieron a estos pacientes
mostraron que carecan del nmero adecuado de un tipo de clulas sanguneas
llamadas T CD4+. La mayora de estos pacientes murieron en pocos meses.

Virus del sida.

Por la aparicin de unas manchas de color rosceo en el cuerpo del infectado, la
prensa comenz a llamar al sida, la peste rosa, causando una confusin,
atribuyndola a los homosexuales, aunque pronto se hizo notar que tambin la
padecan los inmigrantes haitianos en Estados Unidos, los usuarios de drogas
inyectables y los receptores de transfusiones sanguneas, lo que llev a hablar de
un club de las cuatro haches que inclua a todos estos grupos considerados de
riesgo para adquirir la enfermedad. En 1982, la nueva enfermedad fue bautizada
oficialmente con el nombre de Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS),
nombre que sustituy a otros propuestos como Gay-related immune deficiency
(GRID).
Hasta 1984 se sostuvieron distintas teoras sobre la posible causa del sida. La
teora con ms apoyo planteaba que el sida era una enfermedad bsicamente
epidemiolgica. En 1983 un grupo de nueve hombres homosexuales con sida de
Los ngeles, que haban tenido parejas sexuales en comn, incluyendo a otro
hombre en Nueva York que mantuvo relaciones sexuales con tres de ellos,

sirvieron como base para establecer un patrn de contagio tpico de las

enfermedades infecciosas.
Otras teoras sugieren que el sida surgi a causa del excesivo uso de drogas y de
la alta actividad sexual con diferentes parejas. Tambin se plante que la
inoculacin de semen en el recto durante la prctica de sexo anal, combinado con
el uso de inhalantes con nitrito llamados poppers, produca supresin del sistema
inmunolgico. Pocos especialistas tomaron en serio estas teoras, aunque algunas
personas todava las promueven y niegan que el sida sea producto de la infeccin
del VIH.
La teora ms reconocida actualmente, sostiene que el VIH proviene de un virus
llamado virus de inmunodeficiencia en simios (SIV, en ingls), el cual es idntico
al VIH y causa sntomas similares al sida en otros primates. Segn un estudio
publicado en 2014, el virus entrara en los seres humanos por primera vez en los
aos 20 del siglo XX, en el centro de frica.
En 1984, dos cientficos franceses, Franoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier del
Instituto Pasteur, aislaron el virus de sida y lo purificaron. El dr. Robert Gallo,
estadounidense, pidi muestras al laboratorio francs, y adelantndose a los
franceses lanz la noticia de que haba descubierto el virus y que haba realizado
la primera prueba de deteccin y los primeros anticuerpos para combatir a la
enfermedad. Despus de diversas controversias legales, se decidi compartir
patentes, pero el descubrimiento se le atribuy a los dos investigadores originales
que aislaron el virus, y solo a ellos dos se les concedi el Premio Nobel conjunto,
junto a otro investigador en el 2008, reconocindolos como autnticos
descubridores del virus, aceptndose que Robert Gallo se aprovech del material
de otros investigadores para realizar todas sus observaciones. En 1986 el virus
fue denominado VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El descubrimiento del
virus permiti el desarrollo de un anticuerpo, el cual se comenz a utilizar para
identificar dentro de los grupos de riesgo a los infectados. Tambin permiti
empezar investigaciones sobre posibles tratamientos y una vacuna.
En esos tiempos las vctimas del sida eran aisladas por la comunidad, los amigos
e incluso la familia. Los nios que tenan sida no eran aceptados por las escuelas
debido a las protestas de los padres de otros nios; ste fue el caso del joven
estadounidense Ryan White. La gente tema acercarse a los infectados ya que
pensaban que el VIH poda contagiarse por un contacto casual como dar la mano,
abrazar, besar o compartir utensilios con un infectado.
En un principio la comunidad homosexual fue culpada de la aparicin y posterior
expansin del sida en Occidente. Incluso algunos grupos religiosos llegaron a
decir que el sida era un castigo de Dios a los homosexuales (esta creencia an es
popular entre ciertas minoras de creyentes cristianos y musulmanes). Otros
sealan que el estilo de vida depravado de los homosexuales era responsable
de la enfermedad. Aunque en un principio el sida se expandi ms de prisa a
travs de las comunidades homosexuales, y que la mayora de los que padecan

la enfermedad en Occidente eran homosexuales, esto se deba, en parte, a que en

esos tiempos no era comn el uso del condn entre homosexuales, por
considerarse que ste era slo un mtodo anticonceptivo. Por otro lado, la difusin
del mismo en frica fue principalmente por va heterosexual.
El sida pudo expandirse rpidamente al concentrarse la atencin slo en los
homosexuales, esto contribuy a que la enfermedad se extendiera sin control
entre heterosexuales, particularmente en frica, el Caribe y luego en Asia.
Gracias a la disponibilidad de tratamiento antirretrovirales, las personas con VIH
pueden llevar una vida normal, la correspondiente a una enfermedad crnica, sin
las infecciones oportunistas caractersticas del sida no tratado. Los
antirretrovirales estn disponibles mayormente en los pases desarrollados. Su
disponibilidad en los pases en desarrollo est creciendo, sobre todo en Amrica
Latina; pero en frica, Asia y Europa Oriental muchas personas todava no tienen
acceso a esos medicamentos, por lo cual desarrollan las infecciones oportunistas
y mueren algunos aos despus de la seroconversin.
Conocimiento actual de la enfermedad

Curso tpico de la infeccin por VIH. Los detalles, en particular los plazos, varan
ampliamente en cada individuo. En azul, evolucin del recuento de linfocitos T
CD4+. En rojo, evolucin de la carga viral.
El VIH est emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al
sida. Se cree que este virus se transfiri de los animales a los humanos a
comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los
seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los
chimpancs, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm,
propio de una especie de monos de frica Occidental. En ambos casos la
transmisin entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia
resulta de la extensin del grupo M del VIH-1, procedente segn estimaciones de

una infeccin producida en frica Central, donde el virus manifiesta la mxima

diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arranc en frica Central, pero pas inadvertida mientras no
empez a afectar a poblacin de pases ricos, en los que la inmunosupresin del
sida no poda confundirse fcilmente con depauperacin debida a otras causas,
sobre todo para sistemas mdicos y de control de enfermedades muy dotados de
recursos. La muestra humana ms antigua que se sepa que contiene VIH fue
tomada en 1959 a un marino britnico, quien aparentemente la contrajo en lo que
ahora es la Repblica Democrtica del Congo. Otras muestras que contenan el
virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que muri en 1969 y en
un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagi a travs de actividad
sexual, posiblemente a travs de prostitutas, en las reas urbanas de frica. A
medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la
enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera ms comn en que se transmite el VIH es a travs de
actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas
inyectables. El virus tambin puede ser transmitido desde una madre embarazada
a su hijo (transmisin vertical). En el pasado tambin se transmiti el sida a travs
de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de sta para el
tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material mdico sin
esterilizar; sin embargo, hoy en da esto ocurre muy raramente, salvo lo ltimo en
regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para
diagnosticar el sida puede variar de regin en regin, pero el diagnstico
tpicamente requiere:

Un recuento absoluto de las clulas T CD4 menor a 200 por milmetro

cbico, o

La presencia de alguna de las infecciones oportunistas tpicas, causadas

por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.

La persona infectada por el VIH es denominada seropositiva o VIH positivo

(VIH+) y a los no infectados se les llama seronegativos o VIH negativo
(VIH). La mayora de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infeccin primaria por VIH es llamada seroconversin y puede ser
acompaada por una serie de sntomas inespecficos, parecidos a los de una
gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y
ganglios linfticos inflamados. En esta etapa el infectado es ms transmisor que
en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su
organismo es la ms alta que alcanzar. Esto se debe a que todava no se
desarrolla por completo la respuesta inmunolgica del husped. No todos los

recin infectados con VIH padecen de estos sntomas y finalmente todos los
individuos se vuelven asintomticos.
Durante la etapa asintomtica, cada da se producen varios miles de millones de
virus VIH, lo cual se acompaa de una disminucin de las clulas T CD4+. El virus
no slo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los
ganglios linfticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnstico de sida desde la infeccin inicial del virus VIH
es variable. Algunos pacientes desarrollan algn sntoma de inmunosupresin muy
pocos meses despus de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen
asintomticos hasta 20 aos.
La razn por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por qu hay
tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todava es objeto
de estudio. El tiempo promedio entre la infeccin inicial y el desarrollo del sida
vara entre ocho a diez aos en ausencia de tratamiento.
Prevencin
Una vez que un individuo contrae el VIH, es altamente probable que en el
transcurso de su vida llegue a desarrollar sida. Si bien algunos portadores
permanecen en estado asintomtico por largos perodos de tiempo, la nica
manera de evitar el sida consiste en la prevencin de la infeccin por VIH. La
nica va para la transmisin del virus es a travs de los fluidos corporales como la
sangre y los fluidos corporales. Este virus no se puede transmitir a travs de la
respiracin, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar
en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios
como vasos, tazas o cucharas. En cambio, tericamente es posible que el virus se
transmita entre personas a travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen
llagas sangrantes o encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y
adems es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene
concentraciones mucho ms bajas que por ejemplo el semen.
Penetracin
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a
mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de
condones de ltex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya
penetracin. Es importante enfatizar que se debe usar el condn hecho del
material ltex, pues otro condn (de carnero) que existe en el mercado, hecho a
base de material orgnico, no es efectivo para la prevencin. Los condones tienen
una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio
de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con
cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de proteccin contra la

transmisin del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa

efectivamente a travs de los condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que
se llagan, se considera la actividad sexual de ms riesgo. Por eso los condones se
recomiendan tambin para el sexo anal. El condn se debe usar una sola vez,
tirndolo a la basura y usando otro condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar
(tanto el condn como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se
recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes
basados en aceite o petrleo no deben usarse con los condones porque debilitan
el ltex y lo vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos
riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigacin
definitiva sobre el tema, sumada a informacin pblica de dudosa veracidad e
influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que
el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se
conoce an con precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de
sexo oral por insercin y por recepcin (en hombres). Un estudio concluy que el
7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente
recibieron el virus a travs del sexo oral. Sin embargo, un estudio de hombres
espaoles que tuvieron sexo oral con compaeros VIH+ a sabiendas de ello no
identific ningn caso de trasmisin oral. Parte de la razn por la cual esa
evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisin oral es
problemtico. La mayora de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad
sexual antes de la infeccin, por lo cual se hace difcil o imposible aislar la
transmisin oral como factor. Factores como las lceras bucales, etc., tambin son
difciles de aislar en la transmisin entre personas "sanas". Se recomienda
usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso
de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce an
ms el riesgo potencial. El condn que haya sido utilizado ya para la prctica del
sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizar un
nuevo profilctico; ya que las microlesiones que se producen en el ltex por el
roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Va parenteral
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de
drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms comunes de transmisin.
Todas las organizaciones de prevencin del sida advierten a los usuarios de
drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente
esterilizada para cada inyeccin. Los centros y profesionales del cuidado de la
salud y de las adicciones disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con
leja. En los Estados Unidos y en otros pases occidentales estn disponibles

agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se

reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde pacientes a
trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o
aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de ltex
cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y
lavndose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que
ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200 [cita requerida]. Una
apropiada profilaxis postexposicin con medicamentos anti-VIH logra contrarrestar
ese riesgo, reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.
Circuncisin
Un estudio de 2005 informaba que el estar circuncidado podra reducir
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer
seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido, producidos a
partir de trabajos anteriores no concluyentes, han aumentado ya la popularidad de
la circuncisin en algunas partes de frica. Un trabajo relacionado estima que la
circuncisin podra convertirse en un factor significativo en la lucha contra la
extensin de la epidemia.
Resistencia natural
Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen personas ms
inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma llamada "CCR5-delta 32".
Segn se cree, habra aparecido hace 700 aos, cuando la peste bubnica diezm
a Europa. La teora dice que los organismos con ese gen impiden que el virus
ingrese en el glbulo blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El
VIH se desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido bautizados
como "no progresores a largo plazo".
Saliva
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo donde el VIH se
aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos infectados de las encas (gingiva).
Estas clulas emigran dentro de la saliva en una tasa de un milln por minuto.
Esta migracin puede aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por
minuto) en enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un
husped inmunodeficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH). Estudios
inmunocitoqumicos recientes muestran que en los pacientes con sida hay una
concentracin ms alta de VIH en los linfocitos salivares que en los linfocitos de la
sangre perifrica. Esto sugiere que los linfocitos infectados reciben una
estimulacin antignica por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a

una mayor expresin del virus". (A. Lisec, "Za zivot", izdanje "U pravi trenutak",
Dakovo 1994. s.27O-271.)
Abstinencia
Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de Harvard, asegura
que "El preservativo no detiene el sida. Slo un comportamiento sexual
responsable puede hacer frente a la pandemia"Por otra parte, segn algunos
estudios, los programas que preconizan la abstinencia sexual como mtodo
preventivo exclusivo no han demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de
contagio del virus.
Monogamia
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha mostrado eficaz
en la lucha contra el sida el fomento de la monogamia y el retraso de la actividad
sexual entre los jvenes.
Vacuna

El lazo rojo, smbolo mundial de la lucha contra el sida.

Segn un estudio publicado en la revista cientfica especializada Science
Translational Medicine, un equipo de investigadores del Servicio de Enfermedades
Infecciosas y Sida del Hospital Clnico de Barcelona ha dado un paso ms en este
camino al presentar una vacuna teraputica que ha mostrado en los ensayos
resultados alentadores.
En las pruebas realizadas a 36 pacientes que seguan una terapia antirretroviral
(conocida como TAR), tras la vacunacin de prueba "cambi el equilibrio virus /
husped a favor del husped", o lo que es lo mismo, el virus perda la batalla de la
infeccin. Segn los datos, tras 12 semanas la reduccin de la carga viral gracias
a la vacuna era del 90 por ciento, aunque posteriormente el virus se hace
resistente y consigue paliar el efecto de la vacuna.

Para conseguir frenar el avance del virus del sida los investigadores pulsaron
clulas dendrticas (aquellos linfocitos que presentan antgenos al sistema
inmunitario) de los propios pacientes con VIH y las inactivaron con calor. De este
modo, cuando las clulas dendrticas "presentaban" al virus a los linfocitos
encargados de eliminar al agente infeccioso externo, el VIH no consegua infectar
al linfocito (como ocurre normalmente), sino que consigue transmitir
adecuadamente el mensaje para activar el sistema inmunitario y terminar con el
agente externo infectante.
Tratamiento
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben
enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con
lo que reducen la replicacin del VIH. De esta manera se frena el progreso de la
enfermedad y la aparicin de infecciones oportunistas, as que aunque el sida no
puede propiamente curarse, s puede convertirse con el uso continuado de esos
frmacos en una enfermedad crnica compatible con una vida larga y casi normal.
La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a
ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los
tratamientos antirretrovirales.
En el ao 2007 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA por sus siglas en
ingls) autoriza el frmaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales ms
usuales en una nica pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la
emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento est indicado para el
tratamiento del virus-1 en adultos.
El comn denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la
combinacin de distintas drogas antiretrovilares, comnmente llamada "cctel".
Estos "ccteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que
slo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes
drogas tienden a impedir la multiplicacin del virus y, hacen ms lento el proceso
de deterioro del sistema inmunitario. El "cctel" se compone de dos drogas
inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y
un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del
proceso de multiplicacin del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a trmino.
La ventaja de la combinacin reside, justamente, en que no se ataca al virus en un
solo lugar, sino que se le dan "simultneos y diferentes golpes". Los inhibidores de
la transcriptasa inversa introducen una informacin gentica equivocada" o
"incompleta" que hace imposible la multiplicacin del virus y determina su muerte.
Los inhibidores de las proteasas actan en las clulas ya infectadas impidiendo el

ensamblaje de las protenas necesarias para la formacin de nuevas partculas

virales.
En 2010 se comprob la eliminacin del virus de un paciente con leucemia al
recibir un trasplante de mdula de un donante con una muy rara mutacin
gentica que lo vuelve inmune a una infeccin con HIV; se recuper de ambas
enfermedades. Siendo una mutacin muy rara y una operacin con altos riesgos,
la posibilidad de que esto se vuelva una solucin prctica es casi inexistente de
momento. A pesar de los resultados, las operaciones de este tipo exigen dosis de
inmunosupresores para toda la vida. El defecto gentico en cuestin hace que las
clulas T no expresen el receptor CCR5 o CXCR4 que el virus necesita reconocer
para entrar a la clula.
Protena SEVI
Segn un trabajo elaborado en el ao 2007 por cientficos de las universidades de
Ulm y Hannover, en conjunto con cientficos espaoles, se ha descubierto una
protena en el semen humano, que facilita la transmisin del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles
mnimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta
protena llamada SEVI, desempea un rol de facilitador para la propagacin de la
infeccin, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jams
hubieran producido contagio.
Esta protena se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI
de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patgena
o mutar sus propiedades biolgicas. Esta protena favorece considerablemente el
contagio por semen, facilitando la infeccin y distribucin del virus.
El SEVI acta concentrando el virus en la superficie de la clula, que luego va a
ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
Teoras disidentes
Existe un grupo minoritario de cientficos y activistas surgido en la dcada del 80
que cuestiona la conexin entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del
virus. Tambin ponen en tela de juicio la validez de los mtodos de prueba
actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la
enfermedad y que no reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros destacados de este movimiento son el Profesor de Biologa molecular y
celular Peter Duesberg, el matemtico Serge Lang, la Fsica mdica Eleni
Papadopulos-Eleopulos, el bilogo molecular Harvey Bialy, el qumico experto en

inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Qumica
en 1993) y Walter Gilbert (Qumica 1980).
Parte de estos cientficos disidentes acusan a los cientficos del sida ortodoxos de
incompetencia cientfica y fraude deliberado. Segn estos disidentes, los
tratamientos aceptados oficialmente provocaran el sida, considerando que esta
afirmacin se ve respaldada por la farmacocintica de los medicamentos, y puede
ser comprobada con una lectura cuidadosa de los prospectos.
Posicin con mayor consenso en la comunidad cientfica
Dentro de la comunidad cientfica existe un gran consenso sobre VIH/sida. Y
aunque todava existen varios aspectos de la enfermedad que se desconocen, se
considera que la informacin que establece la relacin causal entre el VIH y el sida
es contundente.
Las teoras disidentes son calificadas de pseudocientficas por la mayora de la
comunidad cientfica al negar la existencia de, lo que consideran, gran cantidad de
evidencia emprica que refuta sus hiptesis. Consideran adems que las hiptesis
no cumplen requisitos cientficos bsicos: no cumplen la estrategia cientfica de la
navaja de Occam, no aportan evidencia emprica que demuestre anomalas en las
teoras consolidadas, eligen la evidencia de manera selectiva para validar las
hiptesis y se basan en conocimientos obsoletos sobre virologa.
Gran parte de la comunidad cientfica cree que la posicin de aquellos que niegan
la existencia del VIH o su relacin con la enfermedad va en desmedro de la
adopcin de medidas preventivas y teraputicas adecuadas, un ejemplo de ello
fue la crisis humanitaria que sufri Sudfrica, tras el apoyo de estas teoras. En
respuesta a las hiptesis de los disidentes del sida, en julio del 2000, ms de 5000
cientficos firmaron una declaracin, conocida como la declaracin de Durban, que
tuvo como objetivo difundir en lenguaje comprensible los datos considerados como
ms probados sobre la enfermedad.
Segn los partidarios de la teora mayoritariamente aceptada, los partidarios de las
teoras disidentes no ofrecen explicaciones cientficamente convincentes de por
qu muchos seropositivos desarrollan sida antes de empezar con el tratamiento, al
cual suelen atribuir el sndrome. Los partidarios de las teoras disidentes dan
varias explicaciones:

Peter Duesberg lo explica mediante una inmunosupresin provocada por

drogas "recreativas".

Kary Mullis explica la aparicin de sida en pacientes no tratados como

consecuencia de una sobreestimulacin del sistema inmune, consecuencia
de una exposicin mltiple a antgenos.

CONCLUSIONES

El SIDA es una enfermedad mortal con la que debemos de tener cuidado,

porque no se sabe a simple vista quien es portadora del VIH, el no usar
preservativo es la forma ms comn de contraerlo, pero tambin se puede
contraer por usar cosas que no sean esterilizadas como jeringas, rastrillos o

algo que ya haya sido usado por alguna otra persona ya sea infectada o no.
Por otro lado muchas personas tienen la idea de que si conviven con
alguien que sea portadora se pueden contagiar pero eso es falso ya que

solo se puede contraer por el fluido corporal.

Por este motivo es recomendable usar cosas esterilizadas y usar

preservativo.
Que el sida es una enfermedad devastadora y que puede acabar con

muchas vidas sino se controla.

Que hay miles de personas que estn infectadas de este mal y

consecuentemente son marginadas.

Que el sida te puede causarte un grave dao fsico como psicolgico.
Que el contagio de sida se puede controlar formando sociedades de ayuda
o informacin.

BIBLIOGRAFIA

Asociacion de lucha contra el sida. Folleto

Chavez Bacalla, Alex. monografia.colegio "juan ingunza valdivia", 1997.

Delgado Ochoa, Sara. monografia. colegio "juana infantes vera", 1993.

La republica. informe, 1999, paginas 15, 16, 17.

Sidayuda (Mhol) "Somos Homosexuales Trabajando Para Ti".