CNCER DE OVARIO

D EFINICIN :
Los Tumores de ovario pueden ser benignos, los cuales requieren intervencin
quirrgica pero no recidiva ni metastalizan; y tienen una supervivencia
reducida; o limites, los cuales tienen un pequeo riesgo de recidiva o de
metstasis pero que generalmente tiene buen pronstico.
Epidemiologia y demografa:
Incidencia: casos/100.000 habitantes; aproximadamente 25.000 casos nuevos
anuales.
Predominio: Media de edad 61 aos, con mximo a los 75-79 aos
(54/100.000)
Gentica: Se ha demostrado susceptibilidad familiar en relacin con el gen
BRCA1 localizado en 17q12 a 21. Tal susceptibilidad guarda relacin con el
sndrome de cncer de mama-ovario.
Factores de Riesgo: Bajo nmero de embarazos, maternidad retrasada,
aplicacin de talco en el perin, dieta rica en grasa, frmacos profertilidad
(posible) sndrome de Lynch II (CANCER DE COLON SIN POLIPOSIS, CANCER
ENDOMETRIAL, CANCER DE MAMA Y CANCER DE OVARIO AGRUPADOS EN
FAMILIARES DE PRIMERO Y SEGUNDO GRADO), sndrome de cncer de mamaovario familiar, cncer de ovario familiar especifico de sitio.
Sntomas y Signos:

El 60% se presenta con la enfermedad avanzada

Plenitud abdominal, saciedad precoz, dispepsia
Dolor plvico, dolor lumbar, estreimiento
Masa plvica o abdominal
Adenopatas (inguinales)
Ndulo de la Hermana Mara Jos (masa umbilical)

Etiologa:

Pueden heredarse como cncer ovrico familiar de lugar especfico (dos

o ms familiares de primer grado tienen cncer de ovario)
Sndrome de cncer de mama-ovario (agrupacin de cncer de mama y
de ovario entre los familiares de `primer y segundo grado)
Sndrome de Lynch
En la mayora de los casos de cncer de ovario no hay antecedentes
familiares y la etiologa es desconocida.

Diagnstico:

Cncer peritoneal primario

Tumor benigno de ovario
Endometriosis
Quiste ovrico funcional
Torsin ovrica
Rin plvico
Mioma uterino pediculado
Cncer primario de mama, aparato digestivo u otros rganos pelvianos
que han metastatizado a ovario.

Valoracin:

El diagnstico definitivo se realiza en la laparotoma

Historia clnica que incluya antecedentes familiares y exploracin fsica
Descartar etiologas no ginecolgicas
Observacin de pequeas masas qusticas en mujeres premenopausicas
esperando su innovacin en 2 meses

Pruebas de laboratorio:

HC
Perfil bioqumico
Ca-125 o nivel de cido lisofosfatidico
Osteopontina-nuevo biomarcador potencial de cncer de ovario.

Diagnstico por imagen:

Ecografas: (no ha demostrado ser eficaz como mecanismo de cribado

pero es til en la evaluacin de una masa plvica)
Radiografa de trax
Mamografa
Tc para ayudar a evaluar la extensin de la enfermedad

Tratamiento no farmacolgico:
Prcticamente todos los casos de cncer de ovario implican una exploracin
quirrgica. Est incluye

Citologa abdominal
Histerectoma abdominal total y salpingo-ooferectomia bilateral (excepto
en los casos precoces en los que la fertilidad es un aspecto importante
Omentectomia
Muestreo de diafragma

Linfadenectomia selectiva (plvica y paraartica)

Citorreducin primaria con un objetivo de dimetro tumoral residual <
2cm
Ciruga intestinal, esplenectoma si es necesario para obtener una
citorreduccin optima (<2 cm)

Tratamiento Agudo

La citorreduccin ptima generalmente se sigue de quimioterapia

(excepto en alguna enfermedad de estudio precoz)
La quimioterapia combinada con cisplatino se utiliza para el estadio II o
superior, en un tratamiento de 6 meses.
Las pautas de quimioterapia continan cambiando con las
investigaciones.
Considerar la ciruga de revisin cuando se complete la quimioterapia

Tratamiento quirrgico:

Si Ca-125 elevado indica recurrencia de la enfermedad

Exploracin fsica y plvica cada 3 meses durante 2 ao, cada 4 meses
durante el tercer aos y despus de cada 6 meses
Ca-125 cada visita
Citologa cervical anual.