ALTERACIONES DEL HEMATOCRITO

CONCEPTOS DE ANEMIA y POLICITEMIA

DEFINICIN DE ANEMIA

Disminucin del n de eritrocitos en sangre circulante.

Disminucin del hematocrito.
Disminucin de la concentracin de hemoglobina. (Por debajo de los
valores fisiolgicos).
Insuficiente para satisfacer las demandas de O2 de los tejidos.

DEFINICIN DE POLICITEMIA o ERITROCITOSIS

Aumento del n de eritrocitos, hematocrito o hemoglobina por encima de
los valores fisiolgicos.
Clasificacin:
I. Relativa (sin alteracin de la eritropoyesis):
Deshidratacin (hemoconcentracin)
Contraccin esplnica por estrs.
II. Absolutas (por aumento de la eritropoyesis).
Alteracin en mdula sea: Policitemia vera.
Incremento sntesis eritropoyetina: Neoplasia o enfermedad renal,
hipoxia tisular (enfermedades cardiorespiratorias).
ALTERACIONES DE LOS INDICES ERITROCITARIOS
MACROCITOSIS: Aumento del VCM.

Errores preanalticos: en sangres viejas los hemates tienden a

hinchar produciendo, a su vez, falsos aumentos del hematocrito.
Raza: Macrocitosis hereditaria del Caniche.
Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores
eritrocitarios (policromatfilos).
Mielodisplasia.

MICROCITOSIS: Disminucin del VCM.

Raza: Chow chow, Shar Pei, Akita, Shiba Inu).

Anemias por deficiencia de hierro.

Shunts portosistmicos.
En patologas como la anemia hemoltica inmunomediada, hay
presencia de eritrocitos microcticos o esferocitos (resultado del
ataque del sistema inmune sobre los hemates) pero el VCM es
elevado. La explicacin se debe a la presencia simultnea de
precursores eritrocitarios o policromatfilos (macrocticos) que
intentan regenerar la anemia.

ALTERACIONES DE LA CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA

HIPERCROMA: Aumento del CMHC/HCM: Un hemate no puede
contener ms hemoglobina de la fisiolgica, por lo que la hipercroma se
debe a artefactos como lipemia, hemlisis o presencia de cuerpos de
Heinz (oxidacin de la hemoglobina).
HIPOCROMA: Disminucin del CMHC/HCM:
Disminucin de la sntesis de hemoglobina: Anemias ferropnicas (el
hierro es un componente fundamental de la hemoglobina).
Anemias regenerativas por incremento del nmero de precursores
eritrocitarios o policromatfilos (presentan menor proporcin de
hemoglobina).
ANEMIA
NO

REGENERATIV
HEMORRGI

Infeccinparsitarias
Lesion oxidativa
Fragmentacin
eritrocitos
Congnitas

EXTRAMEDULAR

MEDULAR

HEMOLTI

Infecciosas
Frmacos
(quimioterapi
a)
Inmunomedia
das

Insuf. Renal
crnica
Insuf. Heptica
crnica
Inflamacin
crnica

ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LOS NEUTRFILOS

NEUTROFILIA: Aumento del n de neutrfilos/ml por encima de valores
fisiolgicos

Inducida por liberacin de epinefrina en respuesta a situaciones de

excitacin, miedo, estrs, ejercicio, extracciones de sangre en la
consulta (ga>pe).Duracin transitoria de 20-30 minutos.
Niveles endgenos elevados de corticoides asociado a estrs crnico
por enfermedad, sndrome de Cushing o administracin exgena
(Neutrofilia de estrs).
Neutrofilia inflamatoria.
Leucemias.

NEUTROPENIA: Disminucin del n de neutrfilos/ml por debajo de

valores fisiolgicos

Inflamaciones sobreagudas.
Secuestro de neutrfilo por shock, endotxico, anafilctico, anestesia.
Alteraciones a nivel de mdula sea (infecciosas: Moquillo,
parvovirus, FeLV/FiV, frmacos, neoplasias).

CONCEPTO DE DESVIACIN A LA IZQUIERDA

Se considera desviacin a la izquierda cuando el n de neutrfilos
no segmentados o inmaduros es >300/ml. y es sinnimo de
INFLAMACIN.
La presencia de neutrfilos ms inmaduros que los bandas
(metamielocitos, mielocitos), indica mayor demanda celular del
foco inflamatorio y da idea de la intensidad y gravedad del mismo.
Clasificacin:
Desviacin a la izquierda no degenerativa: N PMNs
segmentados es > N Neutrfilos no segmentados (inmaduros).
Desviacin a la izquierda degenerativa: N Neutrfilos no
segmentados es > N PMNs segmentados (factor mal pronstico).
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LOS EOSINOFILOS
EOSINOFILIA: Aumento del n de eosinfilos/ml por encima de valores
fisiolgicos.

Parsitos internos y externos.

Hipersensibilidad (alergia alimentaria, atopia, dermatitis alrgica a
pulgas).
Enfermedades infiltrativas (complejo granuloma eosinoflico, asma
bronquial, enteritis eosinoflica, s. hipereosinoflico).

Filariosis.
Neoplasias (mastocitoma, fibrosarcoma, leucemias).
Estro.

EOSINOPENIA. Disminucin del n de eosinfilos/ml por debajo de

valores fisiolgicos.

Niveles elevados de corticoides asociado a enfermedad, sndrome de

Cushing o administracin exgena.
Poca importancia clnica

ALTRACIONES CUANTITATIVAS DE LOS LINFOCITOS

LINFOCITOSIS: Aumento del n de Linfocitos/ml por encima de valores
fisiolgicos

Fisiolgico en animales jvenes (ga>pe).

Inducida por liberacin de epinefrina en respuesta a situaciones de
excitacin, miedo, estrs o ejercicio. Duracin transitoria de 20-30
minutos.
Estimulacin antignica prolongada:
Post-vacunal.
Infecciones/Inflamaciones crnicas.
Enfermedades inmunomediadas.
Viremia.
Enfermedades linfoproliferativas.

LINFOPENIA: Disminucin del n de Linfocitos/ml por debajo de valores

fisiolgicos

Hipoadrenocorticismo.
Niveles endgenos elevados de corticoides asociado a estrs crnico
por enfermedad, sndrome de Cushing o administracin exgena.
Prdida de linfa rica en linfocitos (quilotrax).
Enfermedades vricas por dao directo del tejido linfoide: Parvovirus,
moquillo canino, hepatitis infecciosa canina y FeLV, FiV, PIF y
panleucopenia en gatos).
Inmunodepresin
por
radiacin,
quimioterpicos,
exposicin
prolongada a corticoides

Enfermedades mediadas por IgE (alergias, filariosis)

Enfermedades inflamatorias.
Poca importancia clnica

ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS

En base a estas cifras, mediante un hemograma podemos identificar dos
tipos de alteraciones cuantitativas:
Trombocitopenia o descenso del nmero de plaquetas circulantes
por debajo de los valores normales.
Trombocitosis o aumento del nmero de plaquetas circulantes por
encima de los valores normales. Poca importancia clnica.
TROMBOCITOPENIA:

Es la alteracin plaquetaria ms frecuente (fundamentalmente en el

perro).
Clnicamente se caracteriza por hemorragias superficiales en piel y
mucosas (oronasal, gastrointestinal, genital, conjuntival) en forma de:
Petequias: manchas rojizas del tamao de la punta de un alfiler.
Equimosis: manchas rojizas de tamao superior a las petequias.
Epistaxia: sangrado por trufa.
Melena: color oscuro de las heces por sangrado por mucosa
digestiva.
Hematuria.
Suelen aparecer cuando los recuentos plaquetarios son inferiores a
50.000/ml.
Causas:
Artefactos: Agregados plaquetarios (causa ms frecuente en
gatos) generalmente como consecuencia de una extraccin de
sangre dificultosa. No supone un problema propio de coagulacin.
Cuadros patolgicos:
Aumento de la
destruccin de plaquetas: origen
inmunomediado.
Descenso de la produccin: problemas a nivel de la mdula
sea.
Consumo excesivo: coagulacin intravascular diseminada.
Secuestro de plaquetas en bazo.