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MECANISMO DE ACCION
Sustrato enzimtico
+
+
Na / K
ATP
Pasa
Fofsfodiesterasa III
Endopeptidasas neutras.
Sistema de receptores
Receptores B
Receptores DA
Sitio de accin
Troponina C
Glucsidos cardiotonicos
Proceden de la planta Digitalis; por ellos se conocen como digitlicos, y la
administracin de los mismos se denomina digitalizacon. Se trata de un grupo muy
numeroso, pero muy uniforme: tienen los mismos efectos y el mismo mecanismo
de accin, asi como igual toxicidad y efectos secundarios. Difieren exclusivamente
en la duracin del efecto, en la absorcin y el tiempo de eliminacin. Todos tiene
un margen de seguridad de ndice teraputico bajo, de forma que la toxicidad
aparece con dosis muy prximas a las precisas para obtener un efecto
teraputico. La digoxina es prcticamente la nica empleada en la actualidad.
DIGOXINA: es el nico inotrpico que no produce taquicardia, lo que supone una
apreciable ventaja porque aumenta el tiempo de llenado diastlico. Es un frmaco
que presenta frecuentes efectos adversos, pero prcticamente el nico disponible
para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca por va oral, que mejora la
evolucin de la enfermedad y no incrementa la mortalidad.
desorientacin,
Calcio Cloruro
Nombre Comercial
Glucagn Clorhidrato
Nombre Comercial
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA
1) Amrinona: es un agente inotrpico y vasodilatador que se
emplea como inotrpico intravenoso cuando otros
inotrpicos y vasodilatadores habituales han fracasado.
Pueden tener cabida en el tratamiento de la insuficiencia
cardiaca aguda, pero puede causar trombocitopenia en
cortos periodos de tratamiento.
Nombre Comercial
Laboratorios
INOCOR
Amp. 5 mg/ml
Sanofi-synthlabo
2) Milrinona: es un inotrpico
semejante la anterior, que se
tolera mejor. Es ms potente y
no se ha descrito aparicin de
trombocitopenia
Nombre Genrico
Milrinona
Nombre Comercial
Corotrope
MODULADORES
LEVOSIMEDAN
DE
SENCIBILIDAD
MIOCARDICA
AL
CALCIO:
Carvedilol*
Nombre
Comercial
METOPROLOL
PRECAUCIONES GENERALES:
Se ha reportado que la suspensin abrupta del uso de ciertos
betabloqueadores puede causar exacerbacin de la angina de
pecho y, en algunos casos, infarto del miocardio.
Mecanismo de accin:
El mecanismo de accin principal de este grupo de famados es la inhibicin de
la ECA tanto tisular como circulante dando bloqueo de la cascada del sistema
renina-angiostensina. Esta accin la ejercen al interaccionar con el tomo de
cinc que contienen la ECA en su centro activo y que es el lugar de la
angiostensina I. De este modo, los IECA atenan a las respuestas a la
angiostensina II al impedir la transformacin de la angiostensina I en
angiostensina II, pero no le impiden las acciones de la angiostensina II que
puede transformarse por otra va diferente.
CAPTOPRIL
GRUPO: Antihipertensivos, inhibidores del sistema renina-angiotensina
El captoprilo pertenece al grupo de los frmacos
que inhiben la accin del enzima convertidor de
angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en la
formacin de angiotensina. La angiotensina acta
sobre la pared de los vasos sanguneos y
disminuye la produccin de orina en el rin.
El captoprilo disminuye la formacin de
angiotensina produciendo la relajacin de la musculatura de los vasos sanguneos
y un aumento en la formacin de orina. Con todos estos efectos se consigue una
disminucin de la presin arterial y un aumento en la cantidad de sangre y oxgeno
que llega al corazn.
NOMBRES COMERCIALES:
Capoten, Cesplon, Cesplon cor, Tensoprel,
Captosina.Existen tambin productos genricos de
captoprilo. Existen presentaciones multicomponentes
que contienen captoprilo en su composicin: Cesplon
plus, Dilabar Diu, Ecadiu, Ecazide
ENALAPRIL
GRUPO: Inhibidores ECA
El enalapril pertenece al grupo de los frmacos que
inhiben la accin del enzima convertidor de
angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en la
formacin de angiotensina.
La angiotensina acta sobre la pared de los vasos
sanguneos y disminuye la produccin de orina en el rin.
El enalapril disminuye la formacin de angiotensina produciendo la relajacin de la
musculatura de los vasos sanguneos y un aumento en la formacin de orina. Con
todos estos efectos se consigue una disminucin de la presin arterial y
un aumento en la cantidad de sangre y oxgeno que llega al corazn.
NOMBRES COMERCIALES:
Acetensil, Baripril, Clipto, Crinoren, Dabonal,
Herten, Hipoartel, Iecatec flas, Iecatec, Insup,
Naprilene, Neotensin, Pressitan, Renitec.
Existen comercializados preparados genricos de
enalapril.
Existen preparados multicomponentes que contienen
enalapril en su composicin: Acediur, Acetensil plus,
Baripril Diu, Bitensil Diu, Co-Renitec, Coripren,
Crinoretic, Dabonal plus, Eneas, Enit, Herten
plus, Hipoartel plus, Lercapress, Neotensin Diu, Pressitan plus,
Renotecmax, Vipres, Zanipress.
CILAPRIL
GRUPO: Inhibidores ECA
El cilazapril pertenece al grupo de los frmacos que inhiben la accin del enzima
convertidor de angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en la formacin de
angiotensina. La angiotensina acta sobre la pared de los vasos sanguneos
produciendo vasoconstriccin y disminuye la produccin de orina en el rin.
QUINAPRIL
GRUPO: Antihipertensivos, inhibidores del
sistema renina-angiotensina
El quinapril pertenece al grupo de los
frmacos que inhiben la accin del enzima
convertidor de angiotensina (ECA). Dicho
enzima participa en la formacin de la
angiotensina. La angiotensina acta sobre la
pared de los vasos sanguneos y produce
vasoconstriccin y disminucin de la
produccin de orina en el rin.
El quinapril disminuye la formacin de angiotensina produciendo la relajacin de la
musculatura de los vasos sanguneos y un aumento en la formacin de orina. Con
todos estos efectos se consigue una disminucin de la presin arterial y un
aumento en la cantidad de sangre y oxgeno que llega al corazn.
NOMBRES COMERCIALES:
Acuprel, Ectren, Lidaltrin. Tambin existen compuestos genricos de quinapril.
Existen comercializados preparados multicomponentes con quinopril en su
composicin: Acuretic, Bicetil, Lidaltrin Diu.
Interacciones
RAMIPRIL
GRUPO: Antihipertensivos, inhibidores del sistema renina-angiotensina
El ramipril pertenece al grupo de los frmacos
que inhiben la accin del enzima convertidor de
angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en
la formacin de angiotensina. La angiotensina
acta sobre la pared de los vasos sanguneos y
produce vasoconstriccin y disminucin de la
produccin de orina en el rin.
El ramipril al disminuir la formacin de
angiotensina produce la relajacin de la musculatura de los vasos sanguneos y
aumenta la formacin de orina. Con estos efectos se consigue una disminucin de
la presin arterial y un aumento en la cantidad de sangre y oxgeno que llega al
corazn.
NOMBRES COMERCIALES:
Acovil,
Carasel. Existen
tambin
compuestos genricos de ramipril.
Existen comercializados preparados
multicomponentes
que
contienen
ramipril en su composicin: Triapin.
FOSINOPRIL
GRUPO: Inhibidores ECA
El fosinopril pertenece al grupo de los frmacos que inhiben la accin del enzima
convertidor de angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en la formacin de
angiotensina. La angiotensina acta sobre la pared de los vasos sanguneos y
produce vasoconstriccin y disminucin de la produccin de orina en el rin.
El fosinopril disminuye la formacin de angiotensina produciendo la relajacin de
NOMBRES COMERCIALES:
Fositens, Tenso Stop. Existen tambin compuestos genricos de fosinopril.
Existen comercializados preparados multicomponentes que contienen fosinopril en
su composicin: Fositens plus, Tenso Stop plus
ANTAGONISTAS NO PEPTIDICOS DE LOS RECEPTORES TIPO 1 DE
ANGIOTENSINA II
Clasificacion: Desde 1995, el losartan ha sido elc aveza de seria de la familia de
antagonistas no peotidicos de los receptores tipo 1 de angiotensina II (ARA-II).
Apartir de ese entonces se han desarrollado otros antagonistas relacionados
estructuralmente con l: candesartn, eprosatn, ibersartn, olmesartn,
telmisartn y valsartn.
Mecanismo de accin: Los ARA-II bloquean la activacin de los receptores AT, de
la angiotensina II. En consecuencia estos frmacos impiden todas las acciones de
la angiostensina II derivadas de la activacin de los receptores AT.
CANDESARTN
Este medicamento est indicado en el tratamiento de
la hipertensin arterial(presin sangunea elevada).
Tambin est indicado en el tratamiento de
la insuficiencia cardaca, como tratamiento aadido a
unos medicamentos llamados inhibidores de la ECA o
bien cuando stos no se
toleran.
El candesartn produce la relajacin de la musculatura
de los vasos con lo que se consigue un efecto
vasodilatador y una disminucin de la presin arterial.
NOMBRES COMERCIALES:
Atacand, Parapres, Blopress. Se dispone de formas genricas de candesartan.
Existen comercializados preparados multicomponentes que contienen candesartan
multicomponentes
en
su
composicin:
que
contienen
Futuran
plus,
cardaca
corazn
no
al resto del
sobre
los
medicamento
NOMBRES COMERCIALES:
Aprovel,
Karvea.
Existen
tambin
productos
NOMBRES COMERCIALES:
Benicar , OLMETEC 20 mg, 10 y 30 tabletas,
OLMETEC 40 mg, 10 y 30 tabletas
TELMISARTN
Recomendaciones para la administracin oral
Se suele administrar en una nica toma al da,
preferentemente tomar todos los das a la misma
hora.
Dosis: La
dosis
generalmente eficaz es de 40 mg una vez al da.
Algunos pacientes pueden experimentar ya un
beneficio con una dosis diaria de 20 mg. En aquellos
casos en que no se consiga alcanzar la presin
arterial deseada, puede aumentarse la dosis de
telmisartn hasta un mximo de 80 mg una vez al
da.
- Dosis en insuficiencia renal: No se precisa un ajuste de la posologa en pacientes
con insuficiencia renal leve a moderada. Contraindicado en insuficiencia renal
grave (ClCr < 30 ml/min).
- En pacientes con insuficiencia heptica leve a
moderada sin colestasis: se debe usar con
precaucin y la posologa no debe superar los 40
mg diarios.
- Pacientes con colestasis, trastornos obstructivos
biliares
o
insuficiencia
heptica
grave: Contraindicado.
Nombres comerciales
Micardis
comp (20 mg; 40 mg; 80 mg), Pritor comp (20 mg; 40 mg; 80 mg)
VALSARTN.
El valsartn es un antagonista especfico de la
angiotensina II que bloquea selectiva- y
competitivamente el receptor AT1, que media los
efectos vasopresores de la angiotensina II y de
la aldosterona. A diferencia del losarn,
valsartn no posee metabolitos activos o con
actividad uricosrica. Debido a que el valsartn
no inhibe la enzima convertidora de angiotensina
(ACE), que no da lugar a la acumulacin de bradiquinina que provocar la tos y
angioedema asociado con inhibidores de la ECA. Valsartn est aprobado
actualmente como un agente antihipertensivo
oral, ya sea solo o en combinacin con otros
agentes antihipertensivos. El valsartn reduce la
hipertrofia del ventrculo izquierdo, aunque el
beneficio clnico asociado con la reduccin de la
hipertrofia del VI no es bien establecido.
NOMBRES COMERCIALES:
Aralter,
Diovan,
Diovan
cardio,
Kalpress, Miten cardio, Miten, Vals
cardio, Vals. Se dispone de formas
genricas
de
valsartn.
Existen
comercializados
preparados
multicomponentes que contienen valsartn en
su composicin: Aralter plus, Co-Diovan
forte, Co-Diovan, Copalia, Co-Vals forte,
Co-Vals, Dafiro HCT, Dafiro, Exforge
HCT, Imprida , Kalpress plus, Miten plus forte, Miten plus.
MEDICAMENTOS ANTIARRITMICOS
Las arritmias puede definirse como las anomalas la frecuencia o en la regularidad
del ritmo cardiaco. La arritmias leves no suelen tener, al menos inicialmente,
repercusin sobre el funcionamiento cardiaco. En cambio, si disminuyen el gasto
cardiaco, son arritmias graves que pueden comprometer la vida. Tienen por tanto y
en su conjunto gran mortalidad y morbilidad.
Una de las causas ms frecuentes de la produccin de arritmias es la presencia
de una cardiopata subyacente, sobre todo la cardiopata isqumica,
particularmente el infarto agudo al miocardio.
MEDICAMENTOS ANTIARRITMIICOS
Frmacos antiarrtmicos
No est justificado su uso sistemtico.
Los pacientes que presenten arritmias malignas en la fase aguda del infarto
debern recibir cardioversin elctrica y si a pesar de ello continan con
episodios, se iniciar frmacos como amiodarona intravenosa o lidocana,
juntamente con bloqueadores beta1.
El manejo de la fibrilacin auricular ser el habitual de control de ritmo (con
amiodarona) y de la frecuencia cardiaca (con bloqueadores beta o antagonistas
del calcio no dihidropiridnicos si hay contraindicacin de los primeros), con
especial cuidado de no administrar frmacos antiarrtmicos del grupo IC. En caso
de inestabilidad hemodinmica, se optar por cardioversin elctrica. Se decidir
anti coagulacin segn los criterios habituales 1.
Magnesio
No est indicada su administracin de forma sistemtica.
Estatinas
MARCAS COMERCIALES
Cardioquin, Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quinora, Quinidina Domnguez,
sulfato de quinidina. Gluconato de quinidina, Gluconato de quinidina,
PROCAINAMIDA: es un frmaco derivado del anastegico local procaina, que
tiene un perfil farmacolgico similar al de la quinidina (bloquea los canales de
Sodio, Potasio y calcio) pero con menor actividad antimuscarnica, por lo que
deprime mas la frecuencia sinusal y la conduccin a travs del ndulo
auroventricular que aquella.
Reacciones adversas: reacciones de hipersensibilidad, anti colinrgicas,
neurolgicas como vrtigos, alucinaciones, psicosis depresin, cardiovasculares
como hipotensin y bloque auroventricular, bradicardia, depresin de la
contractilidad y efectos pro arrtmicos similares a los de la quinidina.
Indicaciones teraputicas: la quinidina se utiliza en el medio hospitalario por va
intravenosa,
con
monitorizacin
del
electrocardiograma y de la presin arterial,
para el tratamiento agudo de arritmias
ventriculares y con menor frecuencia de la
fibrilacin auricular.
Nombre Comercial
Biocoryl
ventriculares
no disminuye la
auroventricular
Nombre Genrico
Lidocana Clorhidrato
Nombre Comercial
Nombre Genrico
Difenilhidantona (Fenitona)
Nombre Comercial
GRUPO IC
Disminuyen considerablemente la conduccin, pero no afectan a la duracin del
periodo refractario. Encontramos la propafenona y la flecainida.
PROPAFENONA: Semejante a la
flecainida, es eficaz para el tratamiento
de taquicardias supra ventriculares por
reentrada, as como de taquicardias del
sndrome de Wolff-Parkinson-White y de
la fibrilacin auricular. Pero tambin es
eficaz para las arritmias ventriculares no
sostenidas. En el tratamiento de las
sostenidas suele ser menos eficaz e
incluso puede exacerbar la arritmia.
Est contraindicada
presencia de bradicardia y bloqueo auroventricular.
Nombre Genrico
Propafenona
Nombre Comercial
Normorytmin
relativamente
en
FLECAINIDA:
Sus
propiedades
son
semejantes a la propafenona
pero con un marcada
carcter
proarritmogeno.
Esta indicado en arritmias
supra
ventriculares
en
pacientes
con
corazn
normal, incluyendo fibrilacin y aleteo auricular. Probablemente el uso ms
frecuente sea la reversin farmacolgica de la fibrilacin auricular reciente.
Nombre Genrico
Flecainida
Nombre Comercial
Diondel; Tambocor
GRUPO II
Producen el efecto antiarrtmico por inhibir el estimulo simptico sobre el corazn:
todo los betabloqueantes tienen este efecto antiarrtmico. Se emplean para el
tratamiento de las arritmias producidas por el aumento de las catecolaminas
circulantes, como en los estados de ansiedad o en feocromocitoma, o por un
aumento de la sensibilidad a las mismas, como tirotoxicosis.
Tambin se usan en el tratamiento de las arritmias ventriculares y con mas
frecuencias las arritmias supra ventriculares rpidas. Por ejemplo junto a la
digoxina, cuando esta no controla las respuestas ventricular de una fibrilacin
auricular. El sotalol forma parte de este grupo.
GRUPO III
Actan alargando el periodo refractaria. Forman parte de grupo la amioradona, el
sotalol, el bretilio y la ibutilida.
AMIODARONA
Amiodarona Clorhidrato
Nombre
Comercial
SOTALOL
Este antiarrtmico tiene efectos combinados de as cases II y III. Es decir tiene una
accin betabloqueante sumada a una serie de efectos semejantes a los de la
amiodarona. Es por tanto superior a los betabloqueantes puros como anti
arrtmicos. La duracin es tambin menor que la amiodarona, no producindose
impregnacin. Aunque por su efecto combinado es til para numerosas arritmias
supra y ventriculares, suele reservarse para el tratamiento de arritmias
ventriculares sostenidas o cuando coexisten varios tipos de arritmias. Los efectos
secundarios mas frecuentes son la bradicardia y la aparicin de la insuficiencia
cardiaca. Por estos motivos, suele ingresarse a los pacientes para vigilar el
comienzo del tratamiento.
BRETILIO:
Se utiliza como anti arrtmicos cuando otros, como la lidocaina y la desfibrilacin,
no han resultado eficaces en el tratamiento de la taquicardia ventricular y la
fibrilacin ventricular recurrentes.
Adems de su efecto correspondiente a los de la clase III, acta sobre el sistema
simptico provocando la deplecin de noradrenalina. Por ello, el efecto ms
frecuente y graves es la hipotensin.
GRUPO IV
Dentro de este grupo se incluyen el verapamilo, el diltiazem y la adenosina.
VERAPAMILO Y DILTIAZEM
Actan aumentando el periodo
refractario y lentificado sobre todo
en el ndulo auroventricular. Por
este motivo, son particularmente
eficaces frente a taquicardias supra
ventriculares
por
reentrada
intranodular.
Disminuye la frecuencia cardaca pero esta propiedad contra arresta con la
taquicardia refleja desencadena por efecto vasodilatador
Nombre Genrico
Verapamilo Clorhidrato
Nombre Comercial
ADENOSINA
Inhibe la conduccin en el ndulo auroventricular y anula el mecanismo de
reentrada. es el frmaco de eleccin para el tratamiento de la taquicardia supra
ventricular paroxstica de complejo estrecho.
HIPERTENSIN ARTETIAL:
FARMACOS ANTIHIPERTENSORES
DIURETICOS: Al disminuir el volumen plasmtico reducen el retorno venoso y
producen una disminucin del gasto cardiaco. A largo plazo parece que reducen
las resistencias perifricas.
De esta forma so una alternativa en el primer nivel de tratamiento. por otro lado
como algn de los frmacos antihipertensores producen retencin de sodio y
agua, y la adicin del diurtico es beneficiosa, en general, la asociacin de este
frmaco como otro anti hipertensor potencia el efecto; algunos son ms
adecuados como por ejemplos los inhibidores de la ECA, porque estos reducen
los niveles de renina que el diurtico eleva al aumentar la excrecin de sodio.
BETABLOQUENATES ADRENERGICOS: Muy utilizados en el tratamiento de la
HTA. Entre estos frmacos se destaca el lebetalol como frmaco antihipertensor
por ser adems alfa bloqueante. El esmolol. De corta duracin, se emplea por va
intravenosa en la crisis hipertensiva.
ALFA BLOQUENATES: producen el bloquea de los receptores simpticos alfa,
provocando una vasodilatacin mixta. No se produce apenas taquicardia por
accin refleja. Se emplean para el mantenimiento en el tratamiento de la HTA y de
la insuficiencia cardiaca.
Tienen pocos efectos secundarios aunque producen hipotensin ortostadica con
episodios sincopales en la primera dosis, suele utilizarse una dosis de prueba en
la noche. Tambin causan debilidad, cefaleas, mareo y palpitaciones. Con el
tratamiento prolongado puede darse tolerancia, probablemente relacionada con la
retencin de liquido. Ello obliga a elevar la dosis o aadir un diurtico.
GRUPO
FARMACOS
NOMBRE COMERCIAL
Diurticos
Tiazidas
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Propanadol
Oxprenadol
Nadolol
Atenolol
Metoprolol
Acebutolol
Celiprolol
Bisoprolol
Levetalol
Carvedilol
Prazosina
Doxazosina
Terazosina
Captopril
Esidrex
Higrotona
Sumial
Trasicor
Solgol
Tenormin
Lopresor
Sectral
Cardem
Emconor
Trandate
Coropres
Minipres
Carduran
Deflox
Capoten
Bloqueantes B
Bloqueantes a y B
Bloqueantes a
IECA
Enapril
Benazepril
Cilazapril
Espirapril
Fosinopril
Lisonopril
Perindopril
Quiapril
Ramipril
Trandopil
Bloqueantes de
receptores
de
angiostensina II
los Losartan
la Valsartan
Candesartan
Eprosartan
Irbesartan
Telmisartan
Bloqueantes del calcio
Verapamilo
Diltiazem
Nifedipino
Amlodipino
Felodipino
Lacidipino
Lercadipino
Nicardipino
Nisoldipino
Nitrendipino
Vasodilatadores
Hidralazina
directos
Minoxidil
Antagonistas-a
Clonidina
centrales
Metildopa
Antagonistas perifiricos Guanetedina
adrenrgicos
Reserpina
FARMACOS
AL MIOCARDIO
Renitec
Cibacen
Inhibace
Renormax
Fosintes
Doneka
Coversyl
Acuprel
Acovil
Gopten
Cozaar
Diovan
Atacand
Tevetens
Aprovel
Micardis
Manidon
Masdil
Adalat
Norvas
Fensel
Lacimen
Lercadip
Vasonase
Syscor
Baypresol
Hydrapes
Loniten
Catapresan
Aldomet
No comercial
No comercial
ANTIOAGULANTES
El efecto procoagulante de la trombina se puede antagonizar bien mediante
inactivacin de la enzima o impidiendo su formacin por las protenas
precursoras de la coagulacin. Los inhibidores indirectos de la trombina, como la
heparina de bajo peso molecular o la heparina no fraccionada, actan activando
la antitrombina, inhibidor de la trombina. Los inhibidores directos de la trombina
actan unindose directamente a la trombina e impidiendo su interaccin con los
sustratos
Heparina
Tanto la no fraccionada como la heparina de bajo peso
molecular actan sobre la antitrombina III, inactivando la
trombina y el factor Xa, en similares proporciones en el caso
de la heparina no fraccionada y con mayor efecto en el factor
Xa en el caso de las heparinas de bajo peso molecular. Su
efecto adverso ms frecuente es la trombocitopenia inducida
por heparina, ms frecuente con la no fraccionada.
Nombre Genrico
Heparina Sdica
Nombre Comercial
Bivalirudina
Su efecto se debe a la inhibicin directa de la
trombina circulante y la ligada a la fibrina.
No est recomendada en pacientes sometidos a
tratamiento fibrinoltico ni en aquellos que no han
recibido terapia de reperfusin, aunque podra ser
una alternativa a la heparina en aquellos que
presentan el antecedente de trombocitopenia
inducida por la heparina.
Nombre comercial: Angiox Laboratorio: Ferrer internacional
Fondaparinux
Es un pentasacrido sinttico que se une a la antitrombina
III, e induce un incremento de la actividad anti-Xa, lo que
resulta en una inhibicin dependiente de la dosis del factor
Xa.
En el IAMCEST, se puede administrar a los pacientes
sometidos a reperfusin con estreptoquinasa o no
reperfundidos, a los que no se administra heparina. En caso de precisar
coronariografa o ICP, se tendr que administrar bolo de 5.000 U de heparina
intravenosa para evitar la trombosis del catter 29. Las dosis habituales de
fondaparinux son 2,5 mg intravenoso en bolo, seguido de 2,5 mg subcutneo una
vez al da, durante 8 das si la creatinina es < 3 mg/ml 1.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO GENERAL
Bloqueadores beta
Todos los pacientes deberan recibir tratamiento oral con bloqueadores beta si no
presentan contraindicaciones. El uso de los bloqueadores beta intravenosos no
est establecido30. Parece razonable administrarlos en las primeras 24 h a los
pacientes con hipertensin arterial y que no presenten signos de IC, evidencia de
bajo gasto cardiaco, riesgo de shock cardiognico o contraindicaciones para el
bloqueador beta.
Todos los pacientes sin contraindicaciones
betabloqueante indefinidamente.
debern
recibir
tratamiento
relajan los vasos sanguneos, lo que disminuye la presin arterial. Esto significa
que su corazn no tiene que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo.
Eplerenona
Frmaco antagonista selectivo del receptor de la aldosterona. Est indicada su
asociacin con los IECA en pacientes con IAMCEST con disfuncin ventricular e
insuficiencia cardiaca o diabetes mellitus.
IECA
Bloqueantes de
receptores
de
angiostensina II
Captopril
Enapril
Benazepril
Cilazapril
Espirapril
Fosinopril
Lisonopril
Perindopril
Quiapril
Ramipril
Trandopil
los Losartan
la Valsartan
Candesartan
Eprosatn
Ibersartn
Telmisartn
Bloqueantes del calcio
Verapamilo
Diltiazem
Nifedipino
Amlodipino
Felodipino
Lacidipino
Lercadipino
Nicardipino
Nisoldipino
Nitrendipino
Capoten
Renitec
Cibacen
Inhibace
Renormax
Fosintes
Doneka
Coversyl
Acuprel
Acovil
Gopten
Cozaar
Diovan
Atacand
Tevetens
Aprovel
Micardis
Manidon
Masdil
Adalat
Norvas
Fensel
Lacimen
Lercadip
Vasonase
Syscor
Baypresol
De esta forma so una alternativa en el primer nivel de tratamiento. por otro lado
como algn de los frmacos antihipertensores producen retencin de sodio y
agua, y la adicin del diurtico es beneficiosa, en general, la asociacin de este
frmaco como otro anti hipertensor potencia el efecto; algunos son ms
adecuados como por ejemplos los inhibidores de la ECA, porque estos reducen
los niveles de renina que el diurtico eleva al aumentar la excrecin de sodio.
GRUPO
FARMACOS
NOMBRE COMERCIAL
Diurticos
Tiazidas
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Esidrex
Higrotona
Nombre
Comercial
IECA
Captopril
Enapril
Benazepril
Cilazapril
Espirapril
Fosinopril
Lisonopril
Perindopril
Quiapril
Ramipril
Trandopil
GRUPO DE FARMACOS
Diureticos
Bloqueantes beta
Antagonistas de calcio
IECA
Antagonistas
angiotensina
receptores
Capoten
Renitec
Cibacen
Inhibace
Renormax
Fosintes
Doneka
Coversyl
Acuprel
Acovil
Gopten
INTRODUCCION
OBJETIVOS
Dar a conocer los diferentes frmacos que existen para cada patologa.
CONCLUSIONES
Con estos frmacos podemos ayudar a los pacientes a mitigar el dolor que
las diferentes patologas le pueden causar.
BLIBLIOGRAFIA
P.Galdos tercera