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RESUMO
Introduo:
Objetivo:
Mtodo:
Resultados:
Concluso:
Palavras-chave:
SUMMARY
Introduction:
Objective:
Method:
Results:
Conclusion:
Keywords:
The temporomandibular joint dysfunctions (TMJ) include several clinical problems which wrap the
masticatory muscle, the joint itself and structures associated to the ear region.
To analyze the relation between temporomandibular dysfunction and otological symptoms.
Were part of a retrospective study 20 women with mean age of 22, 38 years. This study was realized
by a multidisciplinary team that wrapped otorhinolaryngologist, speech therapist and orthodontist. The
participants were submitted to the filling of a questionnaire that addressed questions about otological
symptoms and later they were submitted to an otoscopy exam and a clinical examination of the
temporomandibular joint.
Eighty-five per cent had simultaneously temporomandibular dysfunction with otological symptoms
complaints. The otological symptoms more mentioned were auricular plenitude (50%), tinnitus (35%),
and dizziness (10%).
The results showed high percentage between DTMs and otological symptoms. Other researches with
a larger sample are suggested with the aim of confirm the correlation between DTM and otological
symptoms.
temporomandibular joint disorder, hearing disorders, facial pain.
Arq. Int. Otorrinolaringol. / Intl. Arch. Otorhinolaryngol., So Paulo - Brasil, v.14, n.3, p. 274-279, Jul/Ago/Setembro - 2010.
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INTRODUO
A articulao temporomandibular (ATM) considerada uma das mais completas do ser humano, pois permite
diversos movimentos, como: abertura, fechamento, protruso, retruso e lateralidade da mandbula (1). As disfunes
temporomandibulares (DTMs) abrangem uma srie de
problemas clnicos que envolvem a musculatura mastigatria,
a prpria articulao e estruturas associadas (2, 3, 4, 5).
Estudos demonstram (6, 7, 8, 9) a no existncia de
um fator etiolgico que se responsabilize pela DTM, sendo,
portanto, uma doena de carter multifatorial, que inclui
fatores traumticos, problemas degenerativos, hbitos nocivos, posio anormal do cndilo e do disco articular,
atividades excessivas da musculatura mastigatria e variveis psicossociais e psicolgicas.
Cerca de 70 a 93% da populao, em geral, apresenta pelo menos um sinal e/ou sintoma de DTM, mas apenas
uma, em cada quatro pessoas, tem tal conhecimento (2,
10). Estudo realizado com o objetivo de verificar a
sintomatologia das DTMs em 144 indivduos (10) ressalta
que somente 5 a 13%, com mais de um sinal e/ou sintoma
de DTM, apresentam alterao clinicamente significativa,
como dor ou graves disfunes.
As DTMs so caracterizadas por uma srie de sinais
e sintomas clnicos que se manifestam, como: dores musculares, cefaleia, estalidos na ATM, dificuldades em realizar
movimentos mandibulares, limitao na amplitude dos
movimentos mandibulares, especialmente com relao
abertura bucal (4, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18).
Esses sinais advm de inflamaes da rea retrodiscal,
uma vez que o disco articular encontra-se deslocado (6). A
rea retrodiscal ao sofrer tenso pode produzir inflamao
que resulta em dor com caracterstica contnua (19).
No que se refere aos sintomas otolgicos relacionados s DTMs, os mais citados pela literatura (20, 21), so os
de zumbido, otalgia, plenitude auricular, perda de audio
e vertigem.
A associao das DTMs e a origem dos sintomas
otolgicos, ainda, no esto totalmente esclarecidas (4, 22,
24, 24). Existem algumas hipteses sobre a relao entre
sintomas otolgicos e as DTMs. A primeira delas a de que
o mau posicionamento do cndilo da mandbula poderia
ocasionar sintomas de otalgia, zumbido e vertigem.
O zumbido em indivduos com DTM pode ser
decorrente de um sinal neural, induzido pelo nervo
aurculo temporal ou por reduo dos sinais sensrias (2).
Machado et al.
MTODO
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em
pesquisa, sob o no. 04/803, e todos os participantes
assinaram termo de consentimento livre e esclarecido.
Participaram do estudo 20 alunas graduandas em
Fonoaudiologia, com mdia de idade 22,38 anos, que
previamente haviam realizado testes de audio, ou seja,
audiometria tonal, logoaudiometria e imitanciometria.
Todas as participantes foram avaliadas por uma
equipe multidisciplinar que incluiu mdico otorrinolaringologista, fonoaudilogas e uma ortodontista. As participantes do estudo foram submetidas ao preenchimento de
um questionrio, entregue pelas fonoaudilogas, que contou com questes relacionadas aos sintomas de DTM e
otolgicos, elaborado para esta pesquisa.
No laboratrio de anatomia da prpria universidade,
foi realizado exame de otoscopia com o mdico otorrinolaringologista para verificar presena (quando presente fluido
visvel na orelha mdia, opacificao, retrao e imobilidade de membrana timpnica na insuflao) ou ausncia
(ntegra, translcida e com movimentao na insuflao)
de alterao.
Foi realizado exame clnico da articulao temporomandibular por ortodontista, que levantou dados referentes presena de DTM. Verificou-se presena de dor na
musculatura da mastigao, sinais clnicos de DTM (crepitao, estalido, desvio dos movimentos mandibulares) e
presena de hbitos deletrios (bruxismo, apertar os dentes e onicofagia).
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RESULTADOS
A Tabela 1 apresenta os dados levantados a partir da
avaliao odontolgica.
A Tabela 2 apresenta os dados levantados a partir do
questionrio e caracterizam os participantes quanto aos
aspectos relacionados aos sintomas otolgicos.
A Tabela 3 apresenta a descrio dos movimentos
mandibulares e assimetria de face na avaliao da motricidade
orofacial.
Dor de cabea
40
12
60
5
8
8
12
15
17
17
17
17
19
25
40
40
60
75
85
85
85
85
95
15
12
12
8
5
3
3
3
3
2
75
60
60
40
25
15
15
15
15
10
Sinais de DTM
Estalo na ATM
Desvio mandibular
Mastigao unilateral
6
8
12
30
40
60
14
12
8
70
60
40
Hbitos deletrios
Apertamento dental
Bruxismo
Unicofagia
10
14
17
50
70
85
10
6
3
50
30
15
Plenitude auricular
Zumbido
Vertigem
Otalgia
Hipoacusia
10
13
18
19
19
50
65
90
95
95
10
7
2
1
1
50
35
10
5
5
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DISCUSSO
Este estudo buscou uma possvel relao entre
disfuno temporomandibular e sintomas otolgicos. Foi
constatado em 85% da amostra presena de dor acompanhado de dois ou mais sinais e/ou sintomas para DTM. As
DTMs so caracterizadas por diversos sinais e sintomas que
se manifestam na musculatura orofacial (2, 3, 4, 5), e regio
pr-auricular, prxima ao ouvido (21).
Os principais sinais e sintomas de DTM encontrados
neste estudo foram: estalo (70%), desvio dos movimentos
mandibulares (60%), dor de cabea (60%) e dor sobre a
ATM (60%). Estudo constatou-se, em indivduos com DTM,
presena de desvio da mandbula e reduo vertical dos
movimentos mandibulares (18). Estes problemas podem
ser desencadeados por fatores que envolvem a ocluso,
posio anormal do cndilo da mandbula, atividade excessiva da musculatura orofacial, hbitos parafuncionais e
variveis psicossociais e psicolgicas (7).
Foi observado dor a palpao na musculatura da
mastigao, principalmente, no msculo pterigideo lateral (75%). Isso pode estar relacionado ao fato de os
msculos pterigideos, estabelecerem relao direta com
o cndilo da mandbula e trabalharem conjuntamente com
os msculos masseteres e temporais, no desempenho dos
movimentos mandibulares (27). Estudo (6) menciona que
a dor advm de inflamaes ou tenso na rea articular.
CONCLUSO
Os resultados do presente estudo mostram que no
houve correlao estatstica entre sintomas otolgicos e
DTM (p-valor = 0,1404). Dos 20 pacientes analisados 17
(85%) tiveram DTM e 15 (75%) sintomas otolgicos.
Destes 15 pacientes com sintomas otolgicos, 14 (93, 3%)
apresentaram DTM. Assim, no grupo de pacientes com
DTM (17), 85% tambm autorreferiram presena de sintomas otolgicos.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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