Regulacin del fsforo en el organismo

Este nutriente es necesario y muy relevante para el funcionamiento de la

clula, ya que por un lado forma parte del ADN y de las membranas
celulares, y por el otro, se lo necesita para actividades relacionadas con la
produccin de energa y numerosas otras funciones del metabolismo.
Tambin es un constituyente importante de los huesos y dientes, siendo el
85% del fsforo del organismo parte de estas estructuras . La concentracin
de fsforo en la sangre est determinada por un equilibrio entre la absorcin
del fsforo de la dieta en el intestino, el almacenamiento en los huesos, y la
eliminacin a travs de la orina. La regulacin ms importante de los niveles
de fsforo en la sangre ocurre a nivel renal (eliminacin por la orina).
Balance del Fsforo en el Organismo Fuente: Kiela 2009 y Berndt 2007
Absorcin Intestinal (1.100 mg) Prdidas en jugos digestivos (200 mg)
Formacin (210 mg) Resorcin (210 mg) Fsforo Circulante (500 mg) Dieta
(1.400 mg) Intestino Prdida Fecal (500 mg) Huesos (600 mg) Rin Orina
(900 mg) Clulas (100 mg) Este control conlleva una importante regulacin
hormonal por parte de la hormona paratiroidea (PTH) y el llamado factor de
crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23). Existen ms hormonas que tambin
contribuiran en esta regulacin, por ejemplo insulina, aunque sus acciones
an no han sido bien estudiadas . Dada la participacin del fsforo en tantos
procesos biolgicos, niveles bajos en la sangre o bien prdidas del mineral
pueden causar enfermedades serias, aunque dado que est ampliamente
disponible en la dieta, la deficiencia es poco comn. Por otra parte, y dada
la relevancia del control renal de los niveles de fsforo en la sangre, en
pacientes con deficiencia renal crnica resulta muy difcil el manejo de este
mineral. El sistema gastrointestinal lo sigue incorporando, y los riones no
son capaces de eliminar el excedente, con lo que hay una acumulacin
daina, que afecta la regulacin de calcio, y genera una elevacin en la
PTH, que termina daando distintos rganos por acumulacin de calcio y
fsforo .

El fosfato plasmtico es filtrado por los glomrulos y el 80% reabsorbido en condiciones fisiolgicas. La
acidosis aumenta la excrecin del fosfato dicido por los tbulos renales, mientras que la alcalosis induce
la excrecin tubular de fosfato monocido. Esta reabsorcin depende de un cotransportador Na/P que se
encuentra en la superficie apical de las clulas tubulares y depende de la accin de la PTH, calcitriol
y FGF-23 (factor de crecimiento fibroblstico 23-Klotho). Este ltimo pertenece a la familia de los FGF y

es producido por los osteocitos, haciendo su accin al nivel del tbulo proximal donde inhibe al
cotransportador Na/P favoreciendo as la fosfaturia. As mismo, esta hormona junto a su cofactor Klotho
inhibe la actividad de la 1-alfa- hidroxilasa de la 25-OH-D, por lo que se produce menos 1,25(OH)2-D.

Su homeostasis consiste en que la hipocalcemia lleva a un incremento de la PTH, la cual acta sobre el
hueso favoreciendo su reabsorcin y poniendo en plasma calcio y fosfato. En el tbulo distal y colector
aumenta la reabsorcin de calcio y en el tbulo proximal inhibe la reabsorcin de fosfato y estimula la
formacin de la 25-OH-vitD con la consiguiente sntesis de calcitriol que activa la absorcin intestinal de
calcio y fosfato. As se restablece la calcemia y se evita la hiperfosfaturia. Este esquema se completa con
la accin del FGF-23 que liberado de los osteocitos acta en el tbulo proximal evitando la reabsorcin de
fosfato y as la hiperfosfatemia (explica los sntomas del raquitismo y osteomalacia, en cuanto a la
hipofosfatemia an en el caso donde la PTH y el calcitriol son normales).

http://www.dinta.cl/wp-dintacl/wp-content/uploads/Metabolismo-Calcio.pdf