UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS

CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y
ZOOTECNIA

CTEDRA: PATOLOGA MDICA

PROFESOR: DR.GERARDO KELLY
TEMA: ANEMIAS
ALUMNO: LORENA VAYAS
CURSO: SPTIMO
FECHA DE ENTREGA: 24-07-2015

CEVALLOS - ECUADOR

ANEMIA
S

CONCEPTO

Hablamos de anemia cuando existe una disminucin de la masa eritrocitaria y de la

concentracin de hemoglobina (Hb) circulantes en el organismo por debajo de unos lmites

considerados normales para un sujeto, teniendo en cuenta factores como edad, sexo,
condiciones medioambientales (Ej. altitud) y estado fisiolgico (neonatalidad, infancia,
pubertad, embarazo, ancianidad). En la prctica hablamos de anemia (criterios OMS) en caso
de:

Hb < 13 g/dl en varn adulto

Hb < 12 g/dl en mujer adulta
Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada
Un descenso brusco o gradual de 2 gr/dl o ms de la cifra de Hb habitual de un
paciente, incluso aunque se mantenga dentro de los lmites normales para su edad y
sexo.

Deben tenerse en cuenta las posibles variaciones del volumen plasmtico. As en situaciones de
hemodilucin puede producirse una pseudoanemia dilucional (Ej. embarazo, ICC,
hipoalbuminemia)

MANIFESTACIONES CLNICAS

Las manifestaciones clnicas se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de

compensacin. Varan segn la etiologa, intensidad y rapidez de la instauracin de la anemia.
Sntomas: astenia, laxitud, debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo,
cefalea, acfenos, vrtigos, falta de concentracin y memoria, trastornos del sueo,
inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torcico anginoso
Exploracin fsica: palidez mucoso-cutnea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal),
soplo sistlico en pex o foco pulmonar, taquicardia, signos de IC, etc.

PARMETROS

Parmetros bsicos:

Hemograma:
o Hb: define la presencia o no de anemia
o VCM: valor medio del volumen de cada hemate
o HCM: valor medio da cantidad de Hb existente en cada hemate
o ADE (en ingls RDW): amplitud de distribucin eritrocitaria. Mide el grado
heterogeneidad en el tamao de los hemates. Parmetro de importante
utilidad en el diagnstico diferencial entre anemia ferropnica y talasemia.
Reticulocitos: reflejan el grado de eritropoyesis medular y la capacidad regenerativa
de una anemia.

Perfil frrico:
o

Hierro plasmtico o sideremia

o Ferritina: es la prueba que refleja con mayor exactitud los depsitos de hierro.

Es el primer parmetro que se altera en la ferropenia. Inconveniente: Puede

estar elevada en procesos inflamatorios titulares.
o Transferrina: transporta Fe en el plasma. Est aumentada su sntesis en la
anemia ferropenica.
o ndice de saturacin de transferrina: indica la capacidad de fijacin del hierro a
la transferrina.
Parmetros especiales:
Frotis de sangre perifrica: examen manual de una muestra de sangre al microscopio.

Aporta informacin sobre la morfologa de todas las series hematolgicas.

Otros:
o Bilirrubina conjugada o indirecta
o LDH
o Haptoglobulina o
Prueba de Coombs o

B12

o c.

Flico o
Perfil tiroideo o
VSG
o Proteinograma

TIPOS DE ANEMIAS

Existen dos tipos de clasificacin de las anemias:

Clasificacin fisiopatolgica: Clasifica las anemias en centrales o perifricas en funcin del
ndice de reticulocitos.
Clasificacin morfolgica: Es la ms utilizada. Clasifica las anemias en funcin del tamao de
los hemates (VCM). El VCM permite subdividir a las anemias en:
Microcticas (VCM<80). Causas ms frecuentes: dficit de hierro, anemia secundaria a

enfermedad crnica y talasemia.

Normocticas (VCM: 80-100). Causas ms frecuentes: anemia secundaria a enfermedad

crnica, hemoltica, aplsica o por infiltracin medular y hemorragia aguda.

Macrocticas (VCM>100). Causas ms frecuentes: dficit de vitamina B12, dficit de

cido flico, hipotiroidismo y enfermedad heptica

Siempre queda el recurso, en caso de duda, de administrar un tratamiento de prueba con Hierro
durante 1-2 meses, como criterio diagnstico definitivo. Una vez confirmada la anemia
ferropnica hay que buscar su etiologa.
Si nos encontramos con una anemia microctica no ferropnica, no asociada a ningn proceso
crnico, el enfermo debe ser derivado a consultas de hematologa para su valoracin.

ANEMIAS REGENERATIVAS

A)

Prdida de sangre

30-40% de prdida provoca choque hipovolmico

Tumores, lceras gstricas, parsitos

La prdida crnica produce dficit de hierro

La deficiencia de hierro se traduce en anemia microctica hipocrmica

B)
-

Anemia hemoltica
Por hemlisis intravascular se produce hemoglobinemia y hemoglobinuria

- Puede ser inmunomediada, por toxinas, infecciones, traumatismo de los

eritrocitos y por defecto en la membrana de stos.
- La anemia hemoltica inmunomediada puede ser primaria o secundaria
debido a una neoplasia, infeccin, frmacos o vacunas. Se presenta aplasia
pura eritroide si los anticuerpos van dirigidos a sus precursores en la mdula
sea. Puede haber esferocitosis y autoaglutinacin. El tratamiento es con
prednisona 2 mg/kg en un inicio; ciclosporina 10 mg/kg; terapia de lquidos
para evitar tromboembolismo pulmonar y administracin de heparina 100200 UI/kg SC 4vd si el riesgo es alto.

C)

Isoeritrlisis neonatal

- Por ingestin de calostro materno que contenga anticuerpos contra el

antgeno del grupo sanguneo del neonato.
- Los gatos son los nicos animales que tienen anticuerpos contra el
antgeno A B respectivamente.
- Los neonatos con isoeritrlisis son animales normales al nacimiento, pero
de 2-3 das hay debilidad e ictericia a causa de la anemia hemoltica.
- El tratamiento consiste en retirar la ingesta de calostro y transfusin
sangunea.

D)

Hemlisis microangioptica

- Lesin de los eritrocitos debida al flujo turbulento en vasos sanguneos

anmalos.
- Por dilofilariosis, tumores vasculares (hemangiosarcoma),
esplnica y coagulacin intravascular diseminada.
-

Esquistocitos son observados en los frotis sanguneos

Tratamiento: correccin del proceso patolgico.

E)

torsin

Causas metablicas

Hipofosfatemia en ganado produce hemoglobinuria postpuerperal.

- La hipofosfatemia en perros y gatos es secundaria a diabetes mellitas,

lipidosis heptica y sndrome de realimentacin.

La intoxicacin por agua en ganado vacuno produce plasma hipotnico.

F)

Toxinas y frmacos

G)

Infecciosas

ANEMIAS NO REGENERATIVAS

A)

Deficiencias nutricionales

- Por dficit de hierro, cobre, cobalamina (B12), B6, riboflavina, niacina,

vitamina E y C, sta ltima en cobayos y primates.
- El dficit de hierro es ms comn debido a prdidas sanguneas que a
desnutricin. En lechones es ocasionado por su rpido crecimiento y acceso a
ste.
- El dficit de cobre en rumiantes se debe al consumo de forraje procedente
de tierras carentes de este mineral. El cobre es necesario para el
metabolismo del hierro.
- La deficiencia de cobre en el ganado vacuno puede deberse a dietas con
alto contenido de molibdeno; y en cerdos debido a la alimentacin con suero.
- El Schnauzer gigante presenta mala absorcin de cobalamina, la cual
provoca una anemia normoctica normocrmica.
- Los rumiantes que pacen en praderas deficientes de cobalto tienen dficit
de cobalamina.

B)

Transtornos crnicos

Anemia ligera de tipo normoctica normocrmica.

- Secundaria a infeccin crnica, neoplasia, enfermedad heptica, hipo o

hiperadrenocorticalismo e hipotiroidismo.
- Citocinas de las clulas inflamatorias, baja disponibilidad de hierro, vida
media de los eritrocitos y regeneracin de la mdula sea.

C)

Enfermedad renal

- Por descenso en la produccin

peritubulares de la corteza renal.

de

eritropoyetina

de

las

clulas

- Se puede administrar eritropoyetina recombinante humana (44-132

UI/kg/3vd y complementar con hierro.

D)

Enfermedades primarias de mdula sea

Infecciones virales (Leucemia felina, anemia infecciosa equina).

Erlichia spp.

- Aplasia pura de glbulos rojos: primariamente autoinmune o secundaria a

leucemia.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO

Anemia hemoltica aguda: Requiere siempre un diagnstico urgente, puesto que el paciente
debe recibir tratamiento lo antes posible.
Sangrado agudo: Realizar tratamiento causal. Indicacin de transfusin: La indicacin de
transfusin debe realizarse siempre de forma individualizada, teniendo en cuenta la etiologa
de la anemia, signos y sntomas clnicos y funcin cardiorrespiratoria del paciente. No existe
un lmite rgido ni recomendaciones concretas para la transfusin de hemates. Si la causa es
fcilmente reversible, slo se debe transfundir al paciente si est sintomtico en reposo y si no
se prev la solucin de la causa.
En ausencia de enfermedad cardiaca se toleran cifras de 7-8 g/ dl. Habitualmente prdidas de
1 litro de sangre se pueden reponer exclusivamente con cristaloides. Prdidas de 1-2 litros
(hematocrito <30%) pueden requerir o no transfusin de hemates. Prdidas superiores a 2-3
litros requieren habitualmente transfusin.
En caso de ser precisa la transfusin, debe administrarse la cantidad mnima para alcanzar el
objetivo propuesto. En condiciones normales, la transfusin de 1 concentrado de hemates
aumenta la Hb en 1g/dl.
Sangrado subagudo-crnico: Indicacin de transfusin: Si la causa es tratable y slo existen
sntomas en esfuerzo, debe recomendarse reposo e iniciar el tratamiento adecuado. Si tiene
sntomas en reposo debe transfundirse el mnimo necesario para corregir los sntomas (1-2
concentrados de hemates) y en personas de edad avanzada administrar previamente diurticos
para prevenir la sobrecarga circulatoria.
Hb: 8-12 habitualmente no precisa transfusin
Hb: 4.5-8 valorar situacin clnica; en pacientes sintomticos (disnea, ngor,) o

pacientes con enfermedad cardiopulmonar de base, se debe valorar la indicacin

de transfusin.
Hb <4.5 indicacin de transfusin salvo raras excepciones.

Derivacin a Hematologa cuando existe:

Sospecha de anemia hemoltica, talasemia, sndromes mielodisplsicos u otras

anemias de origen central.

Anemia microctica no ferropnica no asociada a ningn proceso crnico
Anemia normoctica de etiologa no filiada ni asociada a patologa crnica-inflamatoria.
Anemia acompaada de otras citopenias en sangre perifrica

Derivacin a Digestivo cuando existe:

 Anemia ferropnica en varn y/o mujer postmenopausica.

Anemia en mujer en perodo reproductivo que no evidencia aumento de

sangrado ginecolgico
Anemia perniciosa
Hepatopata
Sndromes de malabsorcin
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Fuente: Fisterra