Enfermedad hemorroidal

Consecuencia del deslizamiento del paquete hemorroidal

Colorectal Parte superior conducto anal
Paquete hemorroidal
Superior (mayo irrigacin) y medio parte interna
Inferior parte externa
Columnas de morgani y vlvulas forman lnea dentada
HEMORROIDE
Haima = sangre
Rhoos = fluir
Enfermedad hemorroidal: Se refiere a los sntomas y signos que se
relacionan con los cambios que pueden sufrir los cojinetes anales
Trombosis hemorroidal externa
Hemorroides internas sangrantes o prolapsables
Hemorroides internas trombosadas
Epidemiologa
COMUN: Ambos sexos > Hombres

Estado socioeconmico alto

Hernias y prolapso genitourinario
Historia familiar de enfermedad hemorroidal
Embarazo
Causa ms frecuente de rectorragia
NO vinculada a hipertensin portal no estreimiento

Etiologa
Vena varicosa anal Hiperplasia vascular
Prolapso de paquetes hemorroidales
Diagnostico
Signos y sntomas

Interna: Rectorragia indolora al defecar, tumor o prolapso, ano hmedo con

moco y prurito anal, anemia.
Grado 1: Se proyectan dentro de la luz y se observan en el anoscopio, no
prolapsan al defecar, se relacionan con sangrado
Grado 2: Prolapsan durante el esfuerzo defecatorio, regresan al terminar el
esfuerzo
Grado 3: Prolapsa al esfuero o defecacin y requieren reduccin manual
Grado 4:

Externas: Trombosis: Dolor, sensacin de cuerpo extrao, dificultad de

limpieza, humedad y prurito anal, hemorragia.

Tratamiento

Interna
o Medidas conservadoras: Aliviar sntomas y mantener la remisin
Controlar la alimentacin, mayor fibra y menos carne
Hidrocortisona, lidocana
o Destruccion tisular
Escleroterapia: Fenol 5%, solucin de quinina y urea,
polidecanol al 1%
Fotocoagulacion de rayos infrarrojos: Lampara de halgeno del
tungseno (grado 1 y 2, sntomas persistentes)
Ligaduras con bandas elsticas: No requiere anestesia, mas
usada y eficiente, grado 3

Crioterapia
Electrocoagulacin : monopolar, bipolar
Cirugia
Aliviar sntomas, limita complicaciones, dolor posoperatorio,
medico-paciente
1. Complicaciones: Trombosis hemorroidal externa, trombosis
hemorroidal interna con necrosis
2. Enfermedades crnicas: No responden al tratamiento, otro
padecimiento benigno, grado 3 y 4 graves
Dilatacion anal
Hemorroidectomia: abierta o cerrada. Para eliminar tejido hemorroidal y
no daar esfnteres
o Preoperatorio: enema evacuante,ayuno
o Cirugia: Litotomia, navaja sevillana
o Posoperatorio: Evacuaciones suaves, dieta, laxantes suaves,
disminuir el dolor, baos de asiento, vigilar 3-4 semanas.
Dolor
Retencion urinaria
Estreimiento
Impaccion fecal
Absesos mucosos
o

Cerrada: De ferguson, usa

o Reseccion de un solo bloque
o Incisin elptica
o Cierre completo de la herida
Abierta: De milligan-morgan, reino unido
o Reseccion de un solo bloque
o Insicion elptica
o Se liga el pediculo o baso

 Mucosectomia rectal
PPH : Longo engrapadora circular 33 mm
o No reseccin hemorroidal
o Mucosectomia rectal o anopexia
o Bloqueo del aporte sanguneo
o Paquetes hemorroidales internos prolapsables
o Componente externo