Reporte Final:

Proyecto de
Intervencin
Comunitaria
Ciclo 2013a

SP137

Grupo E22

Dr. Ramiro Cipriano lvarez Chacn

Alatorre Meza, Arturo Ivan De Jess
Dvila Ibarra, Andrea
Gonzlez Gonzlez, Alejandro
Hernndez Snchez, Luis Armando
Jurez Lpez, Jess
Mora Canela, Sergio Luis
Navarrete Medina, Eduardo Miguel
Robles Saucedo, Francisco Javier
Silva Martnez, Roco Anah
Vzquez Arriaga, Karla Montserrat
CLASE: TRABAJO COMUNITARIO SP137

Introduccin
El primer nivel de atencin hospitalaria es parte de la organizacin
estratificada que posee la arquitectura de salud a nivel internacional. Este nivel
de atencin posee la complejidad ms baja de todos, y atiende de primera
instancia a toda la poblacin en general, razn por la cual de l depende la
eficacia del resto de los niveles de atencin y del sistema de salud en general.
Es deber y responsabilidad del mdico de primer contacto, saber identificar las
patologas ms comunes de su rea, conocer las opciones teraputicas a
disposicin de su comunidad, pero asimismo formar un vnculo con sta para
establecer una relacin exitosa que derive en una sociedad saludable; todo
esto en base a consejera oportuna, apoyo psicolgico, prevencin y promocin
exitosa de salud. La medicina de primer nivel, aunque en su mayora atiende
patologas de baja complejidad y escasas complicaciones, debe tener las
herramientas bibliogrficas, semiolgicas y de auxilio diagnstico para saber
detectar a tiempo patologas que requieran una atencin de un nivel superior,
as como la habilidad para mantener bajo control enfermedades crnico
degenerativas que requieran un monitoreo rutinario.
En la materia Trabajo Comunitario, los estudiantes de pregrado somos
integrados a una comunidad hospitalaria de primer nivel para nuestro
desarrollo personal, y para retribuir a la misma. El presente reporte es una
conclusin del trabajo realizado por todos los alumnos en el ciclo 2013-a, que
abarca desde el 6 de Febrero hasta el 25 de Mayo del 2013.

Objetivos

Que los alumnos apliquen sus conocimientos, habilidades, destrezas y

valores, con calidad, en la prestacin de servicios de salud en el primer
nivel de atencin, contribuyan a la resolucin de problemas
epidemiolgicos en forma inter y transdisciplinar, incluyendo
acciones de promocin de la salud, proteccin especfica, diagnstico,
tratamiento y control de los problemas de salud pblica ms frecuentes
en cada grupo poblacional, fomentando la participacin comunitaria
con respeto de las tradiciones y valores de la poblacin a atender.

Metodologa

Revisin crtica de las Normas oficiales Para el manejo del

expediente clnico, y de los Programas de Participacin Social y
los Programas de Prevencin y Control de Enfermedades,
mencionados en los contenidos.

Identificacin fsica el rea de responsabilidad a que fueron

asignados.

Realizacin acciones de prevencin, deteccin, diagnstico,

tratamiento y control en forma integral a los usuarios de los
servicios de salud, apegados a las NOMs y los Programas
Prioritarios.

Realizacin de visitas domiciliarias para la reconquista de

pacientes de programas prioritarios y para acciones de vigilancia
epidemiolgica.

Apoyo en la realizacin de estudios epidemiolgicos, en bloqueos y

cordones sanitarios, colaboracin en estudios de brotes, urgencias
sanitarias y desastres.

Realizacin intervenciones de educacin para la salud en la

poblacin al que fueron asignados, con asesora del profesor.

Fomento a la participacin comunitaria.

Elaboracin de Expedientes clnicos a los usuarios de la Unidad a

la que se les asign.

Participacin en sesiones grupales de integracin, para la

discusin de sus actividades diarias, identificando concordancia
o discrepancia con las NOMs y los Programas Prioritarios.

Resultados
Mdulo de Consulta | Dr. Cipriano
lvarez | Dra. Itza Garca
Consultas otorgadas por Gnero

Hombres; 48%
Mujeres; 52%

Consultas otorgadas durante el ciclo 2013-A

Dra. Itza Garca

Fecha
Hombres
Mujeres
0-6 aos
7-12 aos
13-18
aos
19-60
aos
>60 aos
Embaraza
das
Pacientes
(T)
Hombres
Mujeres
0-6 aos
7-12 aos
13-18
aos
19-60

11/0
2

18/0
2

25/0
2

04/0
3

11/0
3

08/0
4

15/0
4

22/0
4

29/0
4

13/0
5

Tot
al

4
8
6
2

7
8
4
4

8
14
2
3

6
3
3
1

9
5
5
3

7
5
6
1

2
4
3
0

6
11
0
1

5
5
3
3

3
4
3
1

57
67
35
19

17

41

15

12

15

22

14

12

17

10

5
7
3
2

9
6
7
3

7
9
2
1

4
3
2
2

5
3
4
0

4
2
0
3

5
6
1
3

5
7
5
1

3
4
1
0

12
4
47
47
25
15

13

34

Dr. Cipriano lvarez

aos
>60 aos
Embaraza
das
Pacientes
(T)

Totales

10

12

15

16

11

12

94

24

30

38

16

22

18

17

29

10

14

21
8

Total de Consultas Otorgadas

38
30
24

29
22

15

16

22
16

12
9
7

14
8

18

17

17

12

11

12

14
10
7
0

Principales Motivos de Consulta

Total; 33

5
7
13
55

Motivos de Consulta

Oportunidades ; 37%
Patologas; 52%

Control Prenatal; 11%

Consultas Otorgadas por Grupo Etario

> 60

19 a 60

74

13 a 18

30

07 a 12

3 3

34

0a6
0

4 4

22

60

10

20

30

11

40

50

60

70

80

90

Mdulo de Vacunacin

Discusin de
Resultados
Durante estada en el centro de salud Lomas del Paraso, los alumnos fueron
divididos en grupos de trabajo y asignados a 3 reas de trabajo, con una
rotacin cclica por semana, a saber: Consulta con el Dr. Ramiro Cipriano
lvarez Chacn, Consulta con la Dra. Itza Garca, y Mdulo de Vacunacin.
Las estancias en consulta con cualquiera de los dos mdicos implicaba el
interrogatorio y exploracin fsica de los pacientes que acudieran a consulta, el
diagnstico y asignacin de tratamiento, como su el registro correspondiente
tanto en el expediente clnico, como en el censo interno, todas estas
actividades asesoradas en todo momento por el mdico asignado. En estas
sesiones se pudo observar una predominancia de las enfermedades de las vas
respiratorias, enfermedades gastrointestinales y accidentales, inclusive el
control de enfermedades crnico-degenerativas y del embarazo saludable. Los
alumnos pudieron perder el miedo a tratar con un paciente por ellos mismos, a
sugerir diagnsticos y tratamientos, y a establecer una relacin clida con ellos
a la par
que brindaron consejera en salud e identificacin de riesgos
modificables. Se fue tomando experiencia en la elaboracin de expedientes
clnicos de acuerdo a las Norma Oficial Mexicana, y en general a seguir los
lineamientos establecidos por la Secretara de Salud para brindar la mejor
atencin a los usuarios del servicio.
Se atendi a un total de pacientes,
Como punto en particular, fue del grupo evidente una alta incidencia de
embarazos en pacientes menores de 18 aos, en su mayora embarazos
saludables, pero que implicaban un riesgo biopsicosocial para ellas. Por tanto,
los alumnos recomiendan al personal del centro promover de manera ms
enrgica la planificacin familiar y la prevencin de enfermedades sexualmente
trasmisibles, de la mano de la atencin y cuidado del recin nacido y el
lactante sano.
Debido tambin a la alta incidencia de infecciones respiratorias, los alumnos
recomiendan de igual manera ms intervenciones a la comunidad sobre la
prevencin de este tipo de patologas prevenibles en un porcentaje muy alto.
A lo largo de las sesiones de vacunacin dentro del centro de salud, se
atendieron 241 pacientes en total; predominantemente nios menores de 12
aos, en proporciones similares de gneros. Todos los alumnos pudieron poner

en prctica la prevencin y promocin de salud durante las estancias en este

mdulo, hablando con madres, jvenes, adultos mayores e inclusive
embarazadas, sobre la importancia de la vacunacin eficiente y oportuna.
Participaron de igual manera en la somatometra de pacientes de todas las
edades para su registro.
Tambin se pudieron afianzar nuestros conocimientos sobre los principios
mismos de vacunacin; su estratificacin, preparacin y aplicacin, asimismo
su registro y conservacin adecuada; as como el conocimiento de la Cartilla
Nacional de Vacunacin y su correcta utilizacin. Para todo esto fue
inmejorable la ayuda brindada por el personal de enfermera del centro, que
asesor siempre con la mejor disposicin. Cabe destacar que se pudo participar
en 3 semanas de vacunacin, con lo cual hubo un gran afluente de miembros
de la comunidad al cual se logr responder de manera eficaz.
Dentro de la rotacin por este mdulo, se tuvo la oportunidad de platicar con
las participantes del Programa Oportunidades, sobre temas de inters de
salud, en este caso Obesidad y Parasitosis. En todas las plticas se pudo
brindar un acercamiento de los miembros de la comunidad al alumno,
mediante intervenciones del mismo acorde a sus conocimientos mdicos, sin
dejar de lado el respeto y la amabilidad. En estas plticas se logr un contacto
cercano con la comunidad, con lo que tanto los alumnos como la sociedad
misma se vio beneficiada.

Conclusiones
No tiene sentido negar que actualmente persiste una tendencia en el gremio
mdico de menospreciar al primer nivel de atencin. Usualmente se le ve como
menos, como un sector de consolacin para muchos galenos, o una forma de
hacer dinero fcil. Dicha actitud prevalece inclusive entre los estudiantes de
pregrado, dicho sea de paso, preinternos, internos y pasantes. Los meses que
los alumnos del presente ciclo escolar rotamos en el centro de salud Lomas
del Paraso, nos bastaron para darnos a entrever cuan equivocada esta la
tendencia antes mencionada. Si bien no se abordaron ni se revisaron
patologas difciles o extraordinarias de la prctica mdica, nos enfrentamos
con lo ms extraordinario de nuestro quehacer mdico: la interaccin con el
paciente. Y es por eso que el primer nivel de atencin es la base de la pirmide
de los servicios de salud de cualquier pas, no se puede hacer buena medicina
si no se conoce al individuo, ms all del paciente. No basta conocer al

paciente de la diabetes descompensada, sino es necesario a don Manuel, el

tendero que tiene que mantener a una familia de 5, de los cuales la hija mayor
tuvo un embarazo no deseado; para darse cuenta la profundidad de su
problemtica, y que su mal estado de salud actual involucra mucho ms que
un simple reajuste de dosis.
Si bien es cierto que la carencia de recursos en nuestro pas impide en cierto
grado con el sustento de centros de salud como ste, no es sino la actitud
propositiva y emprendedora de quienes laboran ah y de la comunidad misma,
que salga adelante y pueda promover y perpetuar la salud de la sociedad.
Sin lugar a dudas, lo que cada uno de los alumnos vivimos en nuestra estancia
en este centro de salud, formar parte de nuestra formacin, de nuestra forma
de ejercer medicina, pero tambin de nuestros recuerdos ms preciados como
parte de nuestro desarrollo personal.