Atuao Fonoaudiolgica no mbito da Sade Pblica

Autora: Ana Luiza de Souza Bezerra.

O presente artigo tem como objetivo sistematizar estudos e reflexes sobre a
fonoaudiologia na sade pblica, discutindo propostas voltadas ao sistema de
sade no Brasil. As transformaes atuais apontam para uma integrao
interdisciplinar e intersetorial nas propostas de promoo de sade. A atuao
fonoaudilogica no mbito da sade pblica vem crescendo no decorrer dos
ltimos anos por todo o Brasil.
As atuais polticas de sade internacionais e nacionais apontam para as
necessidades de uma mudana de paradigma na ateno sade, deslocando
o eixo patologia/ tratamento/ controle/ preveno de doenas para o eixo
sade/promoo da sade(2).
Os problemas da sade deixam de ser analisados a partir da perspectiva
individual para serem abordados de forma integral na perspectiva da promoo
de sade, e de ser responsabilidade de profissionais especficos e passam a
ser interdisciplinares e parcerias intersetoriais, envolvendo diversos setores da
sociedade, na implantao de polticas pblicas e ambientes saudveis para a
equidade e melhoria da qualidade de vida(4)
Com a reestruturao do sistema de sade a fonoaudiologia se inseriu na
ateno bsica e deve atuar em todas as fases e nveis de ateno da sade
(3)(8). Os nveis de preveno so divididos em primria, secundria e
terciria. A preveno primria se faz com a intercepo dos fatores prpatognicos e inclui a promoo da sade e a proteo especifica, o nvel
secundrio realizado no individuo, j sob ao de patognico ao nvel de
estado de doena, e inclui o diagnstico precoce e a limitao da invalidez; a
preveno terciria consiste na preveno da incapacidade atravs de medidas
destinadas a reabilitao(7).
A preveno realizada pelo fonoaudilogo consiste em eliminar os fatores que
interferem na aquisio e desenvolvimento dos padres da fala, linguagem e
audio (1). Com medidas de carter amplo e especificas.
Na preveno primria o fonoaudilogo visa eliminar ou inibir fatores
responsveis pela ocorrncia e desenvolvimento das patologias de
comunicao atravs de medidas de ordem geral e de combate a determinadas
patologias fonoaudiolgicas especificas, podendo ser incorporadas de forma
direta e indireta com estratgias de imunizao, sade ocupacional, educao
nas escolas, aconselhamento gentico, cuidados pr-natais, tratamento
precoce, planejamento familiar, screening, cuidados mdicos contnuos,
controle da qualidade ambiental, qualidade de vida, e uso de alimentos
especficos.

Na preveno secundria a ao diagnostica rpida e o tratamento

imediato com objetivo de curar ou estacionar o processo evolutivo da doena,
evitando a contaminao de terceiros se a molstia for transmissvel, a fim de
evitar complicaes e seqelas, evitar a invalidez prolongada, atravs de aes
como proviso de meios para limitar a invalidez e evitar a morte, inqurito para
descobertas de casos na comunidade, exames peridicos, deteco precoce
de casos, pesquisas de triagem e tratamento para evitar a progresso.
Na preveno terciria o principal objetivo de recolocar o individuo afetado
em sua posio til na sociedade com a mxima utilizao de sua capacidade
restante, reintegrando esse individuo na sociedade com aes de reabilitao
fonoaudiolgicas, emprego para o reabilitado, prestao de servios
hospitalares e comunitrios para reeducao e treinamento para utilizao
mxima das capacidades, educao do pbico e indstria no sentido de que
empreguem o reabilitado, emprego to completo quanto possvel e utilizao
de asilos. Atualmente a reabilitao passa a ter importncia em decorrncia do
aumento da expectativa de vida.
O princpio fundamental que a responsabilidade com a sade no cesse,
estenda-se durante toda a vida, buscando melhoria, condies e qualidade de
vida(1).
Atualmente a fonoaudiologia conquista um grande espao na sade pblica
com a integrao em equipes do ncleo de apoio sade da famlia (NASF),
de acordo com a portaria GM n 154, de 24 de janeiro de 2008. O NASF tem
como objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes de ateno
bsica, bem como sua resolubilidade, apoiando a insero da estratgia de
sade da famlia na rede de servios e o processo de territorializao e
regionalizao a partir da ateno bsica(5).
O profissional de fonoaudiologia est presente em todos os segmentos da
sade, desde a baixa at a mdia e alta complexidade. Com a sua insero no
NASF a fonoaudiologia ficar cada vez mais reconhecida. O trabalho que o
fonoaudilogo realizar junto aos pacientes na ateno bsica ir dar a
dimenso da sua importncia no dia-a-dia(5).
O fonoaudilogo deve atuar promovendo sade e a qualidade de vida como
estratgias de preveno de doenas junto de aes multiprofissionais. Aes
como sade da mulher, da criana, do adulto e do idoso de forma direta e
indireta com essas populaes. De forma direta realizando programas de
orientao do desenvolvimento da linguagem, audio e das funes
estomatognticas (suco, mastigao, deglutio, fonoarticulao e
respirao), entre outras. Na forma indireta atuando na realizao de
diagnsticos e tratamento precoce em linguagem, motricidade oral, voz e
audio (9).

 muito interessante ns profissionais de fonoaudiologia buscarmos um pouco

mais de saber e de capacitao na rea de sade pblica e conhecermos o
que o sistema nico de sade, e no se voltarmos apenas para rea clnica
de carter particular . preciso ser capacitado e ter um diferencial para
mostrasse ao gestor e integrasse em equipes. Fao minha as palavras de
Lessa (5): "Se no comearmos a trabalhar na direo do envolvimento do
fonoaudilogo com a poltica de sade e no um fonoaudilogo que apenas
quer atuar em sade pblica sem preparo para isto acabar no fazendo com
que nosso discurso seja compreendido pelos outros, se no conseguimos ter a
compreenso do todo, chegaremos a nada".
No Brasil, j existem capacitaes regulamentadas pelo ministrio da sade e
da educao com modalidade de formao em servio ps- graduao latu
senso, como a residncia multiprofissional em sade que fundamental no
preparo de profissionais qualificados para assistncia a sade da populao
brasileira e pra a reorganizao do processo de trabalho em sade na direo
dos princpios e diretrizes constitucionais do SUS, dando importncia a
qualificar todas as profisses em sade. O ministrio da sade tambm esta
investindo na carreira do profissional de sade da famlia e em gesto de
sade, lanando a especializao distncia na universidade aberta ao SUS
(UNASUS). Ns fonoaudilogos precisamos agora fazer a nossa parte.

Referncias Bibliogrficas:
1.ANDRADE,C.R.F. Fases e nveis de preveno em fonoaudiologia - Aes
coletivas e individuais. In: VIEIRA,R.M, et al. Fonoaudiologia e sade pbica.
Carapicuba: Pr-fono, 1995.
2.BRASIL. Ministrio da sade, Governo federal. Promoo da sade.
Braslia:2001.
3.BEFI, D. A insero da fonoaudiologia na ateno primaria sade.
In:____(org.). Fonaoudiologia na ateno primaria sade. So Paulo: Lovise,
1997, p.25-33.
4.GONALVES,C.G.O, et al. Fonoaudiologia e sade do trabalhador: a
questo da sade vocal do professor. Sade em revista. Piracibaca,7(15): 4551,v.7, 2005, 73p.
5. LESSA, F. Formao adequada essencial para insero em sade pblica.
Revista da fonoaudiologia, 2 regio. n.60, Mar/ abr. So Paulo, 2005. p.14-16.
6.NASF, fonoaudiologia conquista espaos na sade pblica. Jornal do
conselho federal de fonoaudiologia. n.36, ano IX, jan/fev/mar de 2008, p.4-5.

7.ROUQUAYROL,M.Z; ALMEIDA .F.N. Epidemiologia, historia natural e

preveno de doenas. In____.Epidemiologia e sade. 6 Ed. Rio de Janeiro:
Medsi, 2003.
8.SAMPAIO, M.M; GONALVES , A. Fonoaudiologia em sade pblica:
apreciaes, preliminares a propsito de experincias pioneiras em So Paulo.
Revista de sade pblica, So Paulo, 14:215-23, 1980.
9.WERTZNER, H.F. Ambulatorios de fonoaudiologia em unidades bsicas de
sade. In: Befi, D (org). Fonoaudiologia na ateno primria sade. So
Paulo: Lovise, 1997, p.161-176.