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Las imnulsiones y sus destinos.

(Una clnica de la Bulimia)


Alicia Donghi
Psicoanalista

Lo que me impuls para este encuentro, fue la insistencia de cierta emergencias


clnicas que, conforme avanza este fin de siglo, van demostrando que el sntoma cambia
ms rpido que la teora que nos podemos hacer de l y que su formulacin est
condicionada por el estado de lo que puede denominarse el discurso universal.
Tanto la Bulimia como la Anorexia son la expresin ms fehaciente de cuando los
ideales de la cultura se transforman en malestar.
Segn la definicin del diccionario, impulsin es impeler,dar empuje para producir
movimiento.Est relacionado con la inhibicin, y se diferencia de la compulsin (aunque
se parezcan en apariencia y se utilicen a veces como sinnimos) que tambin segn el
diccionario es un apremio que por mandato de la autoridad se hace para que uno ejecute
alguna cosa que no quiere.
Las impulsiones son patologas del acto, donde se penen de manifiesto la monotona de
la satisfaccin de la pulsin en una forma directa, visible y muda.Satisfaccin esta a la cual
no pueden renunciar. En un nivel descriptivo se pueden ubicar a los pacientes bulmicos,
los jugadores, ciertos tipos de violencia y algunas adicciones.Sin embargo con estas
ltimas se produce un borde en que se superponen y que es menester distinguir en cada
caso.
Decir que estn vinculadas al acto,es plantear toda la clnica de la accin,teniendo su
mxima prevalencia los conceptos de acting out y pasaje al acto.El autoerotismo cumple
en ellas un papel especial, as como la adhesividad de la libido y el cuantum de fijacin al
objeto pulsional. De ms est decir que no se pueden definir en funcin de una estructura
clnica, por lo tanto. encontramos estos fenmenos en cualquiera de las tres estructuras
definidas por Freud: Neurosis,Perversin y Psicosis.
Aparece en primer plano la pulsin y su empuje.Esta es una forma de la demanda que
no podemos interpretar porque es paradjica y silenciosa, el silencio de las pulsiones. Es la
paradoja de una demanda que no habla,pero que supone el lenguaje. Obedece a sus reglas
y siempre logra satisfacerse, an por satisfacciones sustitutivas. En la Conferencia 22,
Freud dice: Por regla general, se interpone un objeto exterior en el que la pulsin logra
su meta externa, su meta interna sigue siendo en todos los casos, la alteracn del cuerpo
sentida como satisfaccin. La nocin de meta interna es lo que nos permite entender que
sea en la infelicidad, el fracaso y la frustracin, donde la pulsin se satisface muchas veces.
Lo buscado en las impulsiones es la acentuacin del cambio corporal. En la mayora de las
bulimias est en juego el acto de comer. Lo que est buscando es un circuito pulsional
determinado, no la_incorporacin del alimento por s mismo.

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No es lo mismo que el placer sea anticipado en una escena donde se va a realizar la


pulsin, eso es el cumplimiento del deseo; a que la pulsin se realice en su instantaneidad
y que el sujeto repita ese displacer buscando all la satisfaccin.
Parece entonces que la impulsin es sin la compulsin del Otro como algo que
hubiera pasado al campo del Otro, por lo tanto es sin renuncia,aunque haya privacin.

no

El desafio clnico de este tipo de impulsiones es cmo producir que este cuantum
pulsional del cual el sujeto queda afuera, se encamine en las vas de la produccin de un
sntoma que produzca deseo de saber ( en lugar de repetir,recordar,como dira Freud),0
bien hacerlo entrar en una escena a la manera de acting out.
Se trata de sujetos que se presentan en una posicin donde el objeto oral no est
latente y perdido promoviendo preguntan, sino que est entre nosotros, estorbando la
posibilidad de la instauracin de la transferencia.
En una oportunidad, lleg a mi consultorio una mujer joven, casada, con tres
hijos.Hasta la tercera entrevista no menciono nada que justificara su presencia alli,sus
quejas sobre cierto aburrimiento o rutina que la embargaban eran inespecficas.
No haba nada que empujara en el sentido de un sufrimiento claro y como deca, nada
que justificara su presencia all, salvo su presencia misma,pero muda.Era obesa, muy
gorda. Sin haber hecho referencia alguna a ello, en la tercera entrevista dice no tener nada
ms que decir y que entonces quiere que le diga lo que tiene que hacer.Le digo:Venga en
ayunas.
Ya un encuadre analitico implica ciertas renuncias. Por que yo le pedira un
renunciamiento tan ligado a lo mdico? Era claro que el cuerpo de lleno y lleno estaba
ah. A la siguiente entrevista cuenta sin ms prolegmenos, un traumtico asalto con
violacin de su hermana, acaecida ya hace algunos aos,el cual ella presenci muda y
del que ambas pactaron no decir nunca a nadie.Esta era la ocasin en que ella rompe el
pacto y junto con eso el cese de la inhibicin de hablar da paso del bien comer al bien
decir.
Como estas satisfacciones pulsionales van ms all de las estructuras, puede
acompaar un sntoma o bien revelarse tardamente en un tratamiento. Me pareci de
inters, a travs de otro caso,mostrar cierta alternancia entre la bulimia y la anorexia, asi
como su ocultamiento tras el motivo de la consulta.
Otro: Se trata de una muchacha joven que atend hace un tiempo considerable y que
viva con su madre.Esta se haba separado hace algun tiempo de su padre, diseador
grfico. Ella estudiaba decoracin de interiores y en los interiores ocurran sus cuestiones
Fue una cura marcada por lo inesperado. El motivo de su consulta fue la culpa que deca
sentir por el rechazo inexplicable por su madre, a quie describa como a una buena mujer
pero le irritaba su presencia y la queria ver muerta.Aade que tambin se vea gorda, que

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cuando estaba a punto de salir se vea mal en el espejo y a veces no sala, inventando
cualquier excusa.
Un da confiesa, y digo que confiesa aunque sera ms preciso decir tropieza en medio
de un relato, con su impulsin, que al describirla, lo primero que me sugiere es cmo
haba podido hasta ese momento pasarla por alto o no contarla.La confesin supone algo
escondido, secreto,esto estaba mudo, a pesar del montaje.
Tena episodios que comenzaban a la salida del trabajo ante vidrieras donde se exhiban
tortas,pareca que se transformaba en una idea fija, como si se fuera calentando con la
palabra. Luego llegaba a su casa y comenzaba con los atracones, devoraba lo que hubiera ,
desde galletitas hasta fideos secos cuando no encontraba otra cosa. La madre,como al
pasar,se encargaba de dejar comida por los rincones. La culminacin de estos episodios
llegaba cuando se acordaba de su silueta, apareca algo del orden del ideal y recin ah se
conectaba con sensaciones fisicas de hinchazn y saturacin. Iba al bao y vomitaba todo.
Quedaba plida y deprimida. terminaba tomando laxantes y anorexgenos para
limpiarse.
Gran trabajo de alternancia entre el deseo de la madre y el nombre del padre, entre el
Superyo y el Ideal. En este caso, la anorexia es la salida de la impulsin, lo que estabiliza
la pulsin. Ciertas representaciones ligadas a la esttica en las que reconoce la impronta
paterna le permitan poner fin al sufrimiento bulmico.
En relacin a la direccin de la cura fueron vanos los intentos de ubicar hechos
desencadenantes de estos pasajes al acto bulmico, ya fueran pensamientos o hechos.
Lo empec a pensar como retornos en lo real, faltaba la angustia seal, en su lugar las
tortas como excitacin. Sobre su sentimiento de gordura dijo que lo que ms le
preocupaba era que sus senos eran muy redondos y chatos. Subrayo: como tortas.Se
mostr descolocada por la intervencin y por primera vez se qued pensando.En un
segundo tiempo la interpretacin fue que se le venan los senos de la madre como un
txico .La aparicin del objeto oral en lo real, sin velos. Se recupera del trance por el
ideal, porque se afirma as como sujeto, denegando su lugar de objeto del deseo materno
(el inicio de los episodios coincida con la separacin de los padres, cuando queda a
solas con la madre).
Fue preciso enchufar el sentido cual mito. Para eso me ayud Levi Strauss con su
teora de los utensilios en la evolucin de la especie humana.Dice que la introduccin de la
cultura la demuestran las vasijas, los utensilios para acceder al alimento ,moderando
justamente, la pulsin.
La paciente devoraba con las manos, y es bastante habitual en los bulmicos esta falta
de mediacin.Otra particularidad: Cuando ella cocinaba , o mejor dicho, cuando ella
elaboraba el alimento no se producan estos actos bulmicos. Pudo empezar a recordar
que siendo nia, cuando ella no quera comer , la madre le pona un timbre. Ella se

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quedaba mirando la comida y cuando se acercaba el timbre, se meta los bocados enteros
para evitar el castigo materno.Veneno que debia tragar y luego limpiarse
Instalada en este lento trabajo de elaboracin. otro sobresalto, nuevamente lo
inesperado inunda la escena analtica pero esta vez, como puesta en acto de la
transferencia, la escena sobre la escena, al estilo de un acting out.
Un da deja un sobre por debajo de la puerta de mi consultorio con unas fotos de
revistas pornogrficas y una esquela donde anuncia que va a interrumpir, pero que con
esos recortes yo iba a entender de qu se trataba. (,Las tortas otra vez en la vidriera?
La convoco desde la ignorancia, aclarando que si ella no habla, yo no entiendo, que solo
son recortes y que la espero en su hora.
Viene puntualmente y empieza a relatar algunas fantasas homosexuales. De a poco
comienza a entramarse el objeto oral que en este caso se engancha a la mirada, El sntoma
de calentarse con tortas, adquiere asi otro sentido ms ligado a su fantasmtica.Recuerda
el cuento de Blancanieves, la palidez tras los atracones, la manzana envenenada de la
madrastra.
Le pregunto en esa oportunidad si ella se acuerda cmo terminaba el cuento de
Blancanieves. Afirma: El prncipe a salv.
Al poco tiempo se pone de novia con el hijo de un hombre indirectamente ligado a la
repostera. Las tortas estn pero en un horizonte ms simblico. Los atracones se van
espaciando.
Decide interrumpir su anlisis cuando se embaraza y se casa. Nunca ms supe de ella
en estos aos.
Este caso me permitio reflexionar sobre el pasaje que hace Freud en la teora: De
trauma a la fantasa. Camino que deber hacer cualquier sujeto en su constitucin. Cuando
hay dficit en este circuito, el objeto oral que no pudo ser perdido del todo, retorna en la
realidad traumticamente en una exterioridad ntima.No es lo mismo el Fort da, que
incorporar y devolver compulsivamente. Freud en relacin a esto dice en Ms all deprincipio- del placer: . . . tena relacin con el gran logro cultural del nio, con la renuncia
pulsional que haba logrado al aceptar sin protestar, que la madre se filera.

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