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DE SALUD PREVISIONAL
Plan PLENO PREFERENTE
PLHCUC 9
PLENO PREFERENTE
Hospital Clnico UC de Santiago
5877
Plan con Cobertura Reducida de Parto, Cesrea, Aborto Espontneo, Neonatologa en Cirugas Baritricas, Fotorrefractivas y/o Fototerapeticas y Cirugas Rinoplsticas.
COBERTURA PREFERENTE ()
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGA
MAYOR AMBULATORIA
Da Cama
Da Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Da Cama Cuidados Intermedios
Exmen de Laboratorio
Exmen de Imagenologa
Kinesiologa y Fisioterapia (b)
Derecho de Pabelln
Procedimientos (b)
Honorarios Mdicos Quirrgicos (b)
Visita por Mdico Tratante (b)
Visita por Mdico Interconsultor (b)
Medicamentos (Por evento durante la Hospitalizacin)(***)
Materiales e Insumos Clnicos
(Por evento durante la Hospitalizacin) (***)
Traslados Mdicos
Quimioterapia
Prtesis y Ortesis y Elementos de Osteosntesis
AMBULATORIAS
Consulta Mdica (c)
Consulta Oftalmolgica (c)
Procedimientos (c)
Exmenes de Laboratorio(*)
Exmenes de Imagenologa (*)
Kinesiologa y Fisioterapia
Fonoaudiologa
Radioterapia (Incluye Insumos)
Quimioterapia
Prtesis y Ortesis
Lentes con Fuerza Diptrica
Atencin Integral de Enfermera
Atencin Integral de Nutricionista (****)
Prestaciones Dentales (PAD) (*****)
Honorarios Mdicos Quirrgicos
Box Ambulatorio (por menos de 4 horas)
Pabelln Ambulatorio
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Da Cama Sala Cuna
Da Cama Incubadora
Da Cama Psiquiatra
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquitricos y/o Psicolgicos Hospitalarios
Honorarios Matrona
Consulta Psiquitrica
Consulta Psicolgica
Resonancia Nuclear Magntica Ambulatoria
Scanner y Ecografas Ambulatorias
Psicoterapia y Procedimientos
Psiquitricos y/o Psicolgicos Ambulatorios
Consulta Institucional de Urgencia (a)
%
Bonificacin
sobre
valor real
(o valor factura)
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
70%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
90%
70%
70%
70%
70%
AMPLIACIN DE
COBERTURA EN
HOSPITAL CLNICO
UC DE SANTIAGO
(1)
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/ao
(2)
90,00 UF
8,00
14,00
10,00
3,20
3,20
3,20
8,00
2,00
6,50
0,50
0,50
40,00
45,00 UF
15,00 UF
SIN
TOPE
UF
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
UF
UF
UF
Sin
Cobertura
Preferente
UF
UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
0,70
0,70
1,00
6,50
2,00
8,00
UF
UF
VAM
VAM
UF
VAM
SIN
TOPE
Sin
Cobertura
Preferente
0,65
0,72
2,15
2,00
2,00
2,00
2,00
1,00 UF
3,00 UF
1,00 UF
SIN
TOPE
70%
COPAGO MXIMO: 25% SIN TOPE en Hospital Clnico Universidad
Catlica y Clnica Universidad Catlica. (a) Mdicos de Staff ASOMEDUC.
OFERTA NO INCLUYE Clnica UC San Carlos de Apoquindo.
2,60
1,60
2,00
2,00
2,00
2,00
TOPE MAXIMO
DE BONIFICACION
U.F. por
Beneficiario/ao
(4)
SIN
TOPE
3,00 UF
15,30 UF
10,80 UF
SIN
TOPE
3,33
3,25
15,30
15,30
8,00
0,60
2,10
2,10
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
UF
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
16,00 UF
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
VAM
2,45 UF
1,90 UF
1,90 UF
2,00 VAM
2,55 UF
SIN TOPE
SIN TOPE
PRESTADOR DERIVADO: CLNICA LAS LILAS, VESPUCIO y AVANSALUD PROVIDENCIA DE SANTIAGO, (Hospitalizacin en Habitacin Individual).
VAM : VECES ARANCEL MASVIDA
TIEMPOS MAXIMOS DE ESPERA (En das corridos)
Exmenes
10 das
RENUNCIA A LOS EXCEDENTES DE COTIZACION EN PLANES INDIVIDUALE S COMPENSADOS:
De acuerdo a lo dispuesto en el inciso primero del articulo N 188 del DFL N 1 de 2005, modificado por la ley N 20.317, Isapre Masvida otorgar a cambio de la
renuncia de excedentes los siguientes beneficios adicionales:
Topes de Bonificacin
% Bonificacin sobre
expresados en
Valor real de la
Unidades de Fomento
Prestacin
Consulta Mdica
70%
0,78
Consulta Oftalmolgica
70%
0,86
Se deja constancia que el aumento en los topes de bonificacin regir siempre y cuando el afiliado renuncie expresamente a los excedentes de cotizacin.
COBERTURA INTERNACIONAL
BONIFICACION DE ACUERDO A LOS TOPES EXPRESADOS EN LAS COLUMNAS (3) Y (4).
COBERTURA DENTAL EN EL PLAN COMPLEMENTARIO:
La Isapre cubre aquellas prestaciones dentales contenidas en el arancel de prestaciones de Isapre Masvida.
El resto de las prestaciones dentales ofrece descuentos entre un 30% y 60% del Arancel del Colegio de Odontologos de Chile con prestadores que mantengan
convenio vigente con la Isapre Masvida. El listado de prestadores y Arancel estn disponibles en las oficinas de atencin de pblico de la Isapre.
OTRAS COBERTURAS
() Ver Notas Explicativas del Plan de Salud, para la aplicacin de la Cobertura Preferente.
Las Prestaciones Obttricas (Parto, Cesrea o Aborto) o involucradas en Cirugas Baritricas (cualquier tcnica) y Fotorrefractivas y/o Fototerapeticas (cualquier tcnica)
y Cirugas Rinoplsticas (cualquier tcnica) tendrn una cobertura reducida tal como se indica a continuacin, en las prestaciones que le correspondan:
COBERTURA
Da Cama Ciruga o Maternidad
Da Cama Cuidados Intensivos o Coronarios e Intermedios
Medicamentos, Materiales e Insumos Clnicos (Por Evento durante la Hospitalizacin)
Visita por Mdico Tratante e Interconsultor
Derecho de Pabelln
Atencin Inmediata Recin Nacido
Honorarios Mdicos Quirrgicos y Matrona
Exmenes de Laboratorio
Imagenologa
Kinesiologa
Procedimientos
25%
Para aquellos planes en que el clculo de la bonificacin de cobertura reducida resulte inferior a la que otorga el Fondo Nacional de Salud en su modalidad Libre Eleccin, la
Isapre otorgar dicha cobertura mnima. Para el clculo de la Cobertura Reducida, no rige la Cobertura Preferente expresada en la Columna 1 del Plan Complementario de Salud.
- La cobertura para el parto no podr ser inferior a la que resulte de aplicar al nuevo plan la proporcionalidad que establece el Artculo 189, letra (g) del D.F.L. N 1 ms la proporcin
correspondiente al plan que estaba vigente a la fecha de la modificacin..
Durante la vigencia del presente Plan, ISAPRE MASVIDA S.A. estar obligada a aceptar el cambio que el(la) cotizante le solicite.
El(la) cotizante tendr derecho a optar, al menos entre los siguientes planes de salud:
a) Un Plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida,
caso en el cual podrn efectuarse los ajustes que correspondan en relacin a los restantes beneficios del nuevo plan.
b) Un Plan de salud que mantenga los beneficios del Plan que se sustituye y aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrn
realizarse los ajustes pertinentes en relacin al precio del nuevo plan.
En todo caso, las partes podrn convenir, de comn acuerdo, que el (la) cotizante se incorpore a un plan que otorgue mayores beneficios,
realizando los ajustes de precio que correspondan.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE HOSPITAL CLNICO UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTIAGO
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN COMPLEMENTARIO DE SALUD
1.- COBERTURAS
- (*) La Cobertura preferente de Exmenes de Laboratorios e Imagenologia Ambulatorios, excepto Resonancia Nuclear Magntica y Scanner y Ecografas
Ambulatoriasser otorgada nica y exclusivamente en Centros Mdicos de Red de Salud UC CHRISTUS exceptuando centro UC San Carlos de Apoquindo.
- (**) Cobertura Preferente: Ser otorgada nica y exclusivamente en Hospital Clnico Universidad Catlica y Clnica Universidad Catlica de Santiago
exceptuando de esta oferta preferente Clnica UC San Carlos de Apoquindo. La atencin hospitalizada sin tope, se aplicar en Pieza Individual ms simple
con bao privado de Hospital Clnico Universidad Catlica y Clnica Universidad Catlica de Santiago. En caso de utilizar una Habitacin de Mayor Valor
se bonificar segn los Topes expresados en la Modalidad Libre Eleccin.
(a) Consulta Institucional de Urgencia: Es aquella consulta mdica otorgada en el servicio de urgencia de la institucin respectiva, en este caso Hospital
Clnico Universidad Catlica y Clnica Universidad Catlica de Santiago, efectuada por el mdico residente de turno. No contempla las interconsultas de
especialistas o mdicos de llamado que eventualmente se requieran.
(b) Los Honorarios Mdicos Quirrgicos de la oferta preferente en Hospital Clnico UC de Santiago, sern sin tope, slo con mdicos de staff (ASOMEDUC)
y con arancel institucional de dicho establecimiento. En caso contrario, se bonificar de acuerdo a los topes indicados en la modalidad Libre Eleccin del
plan complementario de salud para este tem.
(c) La Cobertura Preferente de Consulta Mdica Electiva y/o Especialidades y Honorarios Mdicos por concepto de Procedimientos Ambulatorios ser otorgada
en Centros Mdicos de Red de Salud UC CHRISTUS exceptuando centro UC San Carlos de Apoquindo, slo con mdicos de staff (ASOMEDUC) de dicha
Red en convenio con la Isapre y utilizando bonos. En caso contrario, se bonificar de acuerdo a los topes indicados en la libre eleccin del plan de salud,
para ese tem. Mdico Staff es el mdico que tiene relacin contractual vigente con el prestador de la Oferta Preferente y se acoge al Arancel Mdico pactado
entre dicho prestador y la Isapre. Es obligacin del afiliado cerciorarse de la calidad de staff del mdico tratante, para tener derecho a esta cobertura preferente.
El Listado de mdicos de staff estar disponible en la pgina web de Isapre Masvida y Red de Salud UC CHRISTUS. Se recuerda que se exceptan de esta
oferta las atenciones en el Centro de Salud UC San Carlos de Apoquindo.
Staff ASOMEDUC = Comprende mdicos del Satff de la Red UC CHRISTUS pertenecientes a la asociacin de mdicos de la UC (ASOMEDUC) en convenio
con la isapre para la atencin de beneficiarios de este plan preferente.
PRECIO BASE
COTIZANTE
HOMBRE
MUJER
1,90
1,90
0,90
0,90
0,70
0,70
0,70
0,70
0,70
1,20
0,80
2,00
0,85
2,60
1,00
2,80
1,05
2,80
1,25
2,80
1,40
2,80
1,90
3,00
2,40
3,30
3,20
3,30
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
CARGA
HOMBRE
MUJER
1,80
1,80
0,80
0,80
0,60
0,60
0,60
0,60
0,60
0,70
0,70
1,40
0,80
1,60
1,00
1,85
1,00
1,85
1,20
1,85
1,40
1,85
1,80
2,00
2,20
2,20
3,00
3,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
4,00
Unidades de Fomento *
3.000
UNIDAD: PESOS
U.F.
Ao/Contrato