PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

I. INFORMACION GENERAL
RESPONSABLE DEL TRABAJO
DESCRIPCIN DEL TRABAJO
LUGAR DONDE SE REALIZARA EL TRABAJO
FECHA
HORA DE INICIO
FECHA DE CULMINACIN
II. REQUERIMIENTO DE OBSERVADOR DE FUEGO (NFPA 51B)

Existen materiales combustibles en las instalaciones a menos de 10 metros de distancia del

lugar exacto de la operacin

SI

NO

NA

Existen combustibles a ms de 10 metros de distancia del lugar exacto del trabajo, pero podran
encenderse fcilmente

SI

NO

NA

Existe material combustible adyacente, al otro lado de biombos, techos o coberturas metlicas que
pueden encenderse por conduccin o radiacin

SI

NO

NA

SI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ES POSITIVA, SE NECESITAR UN OBSERVADOR DE FUEGO

NOMBRE DEL OBSERVADOR DEL TRABAJO

FECHA

HORA

FIRMA

III. SISTEMAS CONTRA INCENDIO (NFPA 51B)

Si existen rociadores de agua contra incendio, stos debern estar operativos

El sistema de alarma contraincendio est operativo
Se encuentran los extintores de incendio cercanos al punto de trabajo accesibles y en
condiciones de uso
Si la respuesta anterior es NO, se ha instalado en el rea y por el tiempo que dure el trabajo,
una dotacin de extintores suficiente para enfrentar una situacin de incendio

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

Nota: Si se necesita cortar o deshabilitar un sistema contra incendio que podra activarse por el trabajo,
se deber completar el formato de SUSPENSION TEMPORAL DE SISTEMAS CONTRA INCENDIO
IV. PRECAUCIONES PARA TRABAJOS EN CALIENTE (NFPA 51B)

Los pisos estn limpios de combustibles por lo menos a 10 metros del rea de trabajo
Los pisos con residuos de combustible luego de ser barridos, han sido cubiertos por arena
hmeda, planchas de metal u otros materiales que sirvan como aislante de chispas o material
incandescente
Material combustible fijo en el rea ha sido cubierto por mantas ignfugas, guardas contra fuego
u otro material que sirva como aislante del fuego
Materiales combustibles e inflamables han sido removidos del lugar
El rea debajo del lugar del trabajo se encuentra protegido contra cada de chispas o material
incandescente
Las fajas transportadoras debajo del punto de trabajo se encuentran protegidas contra cada de
chispas o material incandescente
El equipo de corte o soldadura se encuentra en buenas condiciones de operacin

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

El ambiente presenta una atmsfera explosiva

SI

NO

NA

V. PRECAUCIONES EN AREAS DE ALMACENAMIENTO DE COMBUSTIBLES O ALREDEDOR DE LIQUIDOS

INFLAMABLES O GASES EXPLOSIVOS (NFPA 51B)

Afecta este trabajo a caeras o estanques de almacenamiento

Requiere la caera o el tanque una purga de gases inertes, contenidos inflamables, contenidos
susceptibles de inflamarse en presencia de llamas o fuentes de calor
Estn todas las caeras debidamente vaciadas, limpias y enjuagadas y las vlvulas cerradas si
fuera pertinente
Se ha revisado el rea y se encuentra libre de filtraciones
Han sido purgados los contenedores y/o caeras de vapores inflamables

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

SI

NO

NA

VII. ENUMERAR OTRAS PRECAUCIONES QUE SE CONSIDEREN PERTINENTES

VI. VERIFICACIN FINAL (NFPA 51B)

El rea de trabajo y todas las reas adyacentes donde hayan cado chispas o donde haya llegado calor por
conduccin o radiacin (incluido suelos sobre o debajo o en lados opuestos a los muros) se deben inspeccionar
30 y 60 MINUTOS DESPUES de haber terminado el trabajo y se verific que era segura informando al supervisor
responsable del rea

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA

VERIFICACION FINAL

FECHA

HORA

FIRMA