PARAGONIMIASIS

EPIDEMIOLOGA
En el mundo cerca de 200 millones de
personas pueden estar expuestos a esta
enfermedad y cerca de 20 millones pueden
estar infectados; la paragonimiasis es
endmica en la mayora de pases asiticos
especialmente
Japn, Korea, Filipinas,
Tailandia, Taiwn y China, donde los hbitos
culturales y la forma de preparacin de los
alimentos favorece la trasmisin humana,
focos endmicos se han descubierto en
frica Occidental y el Sur y Sureste Asitico,
islas del pacfico, Indonesia y Nueva Guinea.
En Amrica se han reportado casos sobre
todo en Ecuador, Venezuela, Brasil, Per y
Colombia.
AGENTE ETIOLGICO /
CLASIFICACIN TAXONMICA

Se caracterizan adems (al igual F. hepatica)

por ser aplanados de forma dorso-ventral,
tener forma de hoja, aspecto carnoso y ser
hermafroditas;
sin
embargo
una
caracterstica especial es la presencia de
pequeas espinas en forma de escamas que
cubren un tercio de su cuerpo.
Su existencia est ligada a la presencia de
caracoles
del
gnero
Aroapyrgus
y
crustceos (cangrejos) de agua dulce, que
actan
ambos
como
huspedes
intermediarios.
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGA
Son varias las formas parasitarias que se
encuentran en esta parasitosis; as podemos
encontrar:
1. HUEVO:

CLASIFICACIN TAXONMICA
Reino

Animalia

Filo

Platyhelminthes

Clase

Trematoda

Orden

Plagiorchiformes

Familia

Troglotrematidae

Gnero

Paragonimus

Especie

P. westermani

NOMBRE BINOMINAL
Paragonimus westermani
Existen muchas especies que parasitan
animales, pero entre las que afectan al
hombre estn: Paragonimus westermani, el
ms comn en pases orientales.
En frica P. africanus; mientras que en
Amrica las especies que se encuentran son:
P. kellicotti, P. mexicanus, P. caliensis, P.
peruvianus, P. ecuadoriensis, R amazonensis,
P. rudis, P. napensis, P. inca y otros
Paragonimus spp.
Estos parsitos, al igual que la F. hepatica
estn incluidos en la clase tramatoda, por lo
que tambin son denominados dstomas a
causa de dos ventosas localizadas en la
porcin anterior del parsito (ventosa oral y
ventral).

Ovalado, posee un oprculo o tapa muy

visible y relativamente aplanado en uno de
sus extremos; posee una coloracin caf a
causa de la pigmentacin biliar. Mide
aproximadamente 80-118 x 48-60 m. Es
caracterstico de los huevos de P. westermani
que su extremo apuesto al oprculo se
encuentra engrosado.
2. MIRACIDIO
3. ESPOROCISTO
4. REDIA
5. CERCARIA
6. METACERCARIA

7. PARASITO ADULTO:

Aplanado, con forma de hoja y apariencia

carnosa; mide 0.7-1.5 cm de largo x 0.3-0.5
cm de ancho. Es hermafrodita, presentando
rganos masculinos y femeninos en una
estructura conocida como vitelaria.
Es caractersco la presencia de espinas
escamosas que lo rodean en sus 2/3
anteriores. Al igual que en el parsito adulto
de F. hepatica, presenta 2 ventosas (oral y
ventral) y la presencia de un tubo digestivo
ramificado en dos porciones finales (ciegos).
CICLO DE VIDA

El esporocisto madura en el interior del

molusco y da lugar a redias, que a su vez
originan a cercaras, mismas abandonan el
caracol.
Gracias a la cola que presenta la redia, esta
forma parasitaria nada en busca de los
segundos huspedes intermediarios que son
crustceos de agua dulce de los gneros:
Pseudothelphus, Ptychophallus, Strengeriana,
Pseudothelphusa,
Potamocarcinus,
e
Hypolobocera para as dar lugar a la
formacin
de
metacercarias
(forma
infectante para el h. definitivo).
El husped definitivo se infecta al ingerir los
crustceos de agua dulce crudos o mal
cocidos que se encuentren contaminados
con metacercarias; estas se desenquistan en
el tubo digestivo e invaden la pared intestinal
hasta llegar a la cavidad peritoneal, sitio en
donde se transforman en parsitos inmaduros
(adolescercarias) que migran a travs del
diafragma a la cavidad pleural y luego al
pulmn, en donde maduran hasta formar
parsitos adultos mismos que se enquistan.
Todo el ciclo se cumple en un tiempo de 5 a
6 semanas.
NOTA: Adems de hallarse en los
pulmones, es posible encontrar a los
parsitos enquistados en hgado, pared
intestinal, ganglios linfticos mesentricos,
msculos, testculos, peritoneo, pleura y en
cerebro.
MANIFESTACIONES CLNICAS

Inicia con la liberacin de huevos por parte

de los parsitos adultos localizados en el
rbol bronquial del husped definitivo; una
vez que entran en contacto con el agua,
estos huevos embrionan y dan lugar a la
formacin de miracidios ciliados que abren el
oprculo y se ponen en contacto con la
superficie de los caracoles del gnero
Aroapyrgus y lo invaden. Una vez en su
interior se transforman en esporocisto.

SNTOMAS
Tos
Escalofros
Disnea
Anorexia
Dolor abdominal y torcico
SIGNOS
Espectoracin hemopurulenta
Fiebre
NOTA: La intensidad de los sntomas y
signos est condicionada por la magnitud
de la parasitosis. Si la infeccin se da en
otros tejidos, los sntomas y signos sern
propios de la estructura afectada.

DIAGNSTICO
Se debe establecer un diagnstico clnico
diferencial con entidades que produzcan
sintomatologa respiratoria; dentro de estas,
la ms importante es la tuberculosis
pulmonar, a causa de lo semejante de su
sintomatologa; sin embrago, la distincin
entre estas dos radica en el mal estado
general presente en la tuberculosis.
El mejor mtodo diagnstico, consiste en la
visualizacin de huevos en el esputo, lquido
pleural, heces o lesiones cutneas. Los
mtodos imagenolgicos tambin pueden
ser de utilidad (Rx, TAC).
Existe una prueba de ELISA y otros estudios
inmunolgicos que detectan anticuerpos;
siendo posible tambin buscar antgenos del
parsito.
PROFILAXIS
Debido al mecanismo de infeccin, las
medidas de prevencin consisten en evitar el
consumo de crustceos de agua dulce
crudos o mal cocidos y en el control de los
caracoles que actan como huspedes
intermediarios.
BIBLIOGRAFA
1. Rafael Acosta Merlano, Daniel Andrs
Santa Botero, Robin Alonso Rada Escobar:
Paragonimiasis
pleuro
pulmonar.
Rev.
Colomb. Neumol. 2009; 21(4): 186-191.
2. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis
Humanas, 5ta Edicin.
3. Craig Faust: Beaver Parasitologa Clnica,
3ra Edicin.