ROLUL ASISTENTEI IN

INGRIJIREA PACIENTILOR CU
ULCER GASTRO-DUODENAL
17 mai 2012

Competente specifice
.1 Analizeaza semnele si simptomele
specifice
.2 Identifica problemele de
dependenta si stabileste diagnostice
de ingrijire
.3 Elaboreaza planul de ingrijire
.4 Aplica interventiile proprii si
delegate planificate
.5 Evalueaza rezultatele ingrijirilor
aplicate

Competente derivate
.Elevii sa enumere manifestarile de dependenta prezente la pacientii
cu ulcer gastro-duodenal.
.Elevii sa stabileasca diagnosticele nursing corespunzatoare
manifestarilor intalnite.
.Elevii sa stabileasca obiectivele de ingrijire in functie de ierarhizarea
problemelor de dependenta stabilite.
.Elevii sa identifice interventiile autonome si delegate ale asistentei
in ingrijirea pacientilor cu ulcer gastro-duodenal.
.Elevii sa recunoasca semnele de complicatii.
.Elevii sa argumenteze planificarea ingrijirilor in functie de
complicatiile aparute.
.Elevii sa descrie masurile de urgenta in prespital
.Elevii sa descrie interventiile de urgenta in spital in cazul unor
pacienti cu complicatii ale ulcerului gastro-duodenal.
.Elevii elaboreaza planul de ingrijire pe un studiu de caz respectand
etapele componente.
.Elevii enumera investigatiile radiologice, endoscopice, de laborator
specifice evaluarii pacientilor cu ulcer gastro-duodenal
.Elevii sa pregateasca pacientul si materialele necesare
investigatiilor specifice.
.Elevii descriu masurile igieno-dietetice care duc la desfasurarea
optima a procesului de digestie

Concluzii dupa brainstorming

ED. PENTRU
SANATATE
COMPLICATII
TRATAMENT
INVESTIGATII
MANIFESTARI
CAUZE
DEFINITIE
ULCER
GASTRO
DUODENAL

Lucrul pe grupe
.Gr 1 definitie, cauze
.Gr 2 manifestari clinice
.Gr 3 investigatii
.Gr 4 tratament
.Gr 5 complicatii
.Gr 6 educatia pentru sanatate
.Gr 7 Selectati din materialele de pe tava, sonda
Einhorn, sonda Faucher si materialele necesare
prepararii solutiei de bariu pentru ingerare.
.Gr 8 Alegeti materialele si executati recoltarea sg
pentru ex.serologic si notati pe fisa pregatirea
pacientului pentru proba Adller

DEFINITIE UGD : consta in pierderea de

substanta (mai mult sau mai putin profunda)
la nivelul mucoasei gastrice sau duodenale
ETIOLOGIE
.Agresiunea
clorhidropeptica
.Calitatea mucusului
de protectie
(predispozitie
familiala sau
deficiente
vasculare)
.Infectia cu
Helicobacter Pylori
Factori favorizanti
.actiunea fct.toxici
-alcool ,tutun.Actiunea fct. mecanicimasticatie deficitara,
orar neregulat al
meselor)
.Actiunea fct.
emotionali stress,
anxietate,soc
.Consumul unor
medicamente antiinflamatoarele

Manifestari de dependenta
.Epigastralgii (precoce (UG) sau
tardive(UD)) sezoniere, cu aspect de
crampe, calmate de ingestia de
alimente (UD)sau de pansamente
gastrice(UG).
.Greturi si varsaturi (alimentare,
bilioase,hematemeza)
.Pirozis, eructatii, regurgitatii
.Constipatie, meteorism,melena

Investigatii
.Examen radiologic cu/fara substanta
de contrast-sulfat de bariu
.Gastroscopia cu/fara insuflare de aer
cu/fara prelevare de tesut pentru
biopsie
.Determinarea H.Pylori
.Proba Adller (prezenta sangelui in
materiile fecale) din materiile fecale
dupa 3 zile de regim lacto-fainos

Tratament
MEDICAL
Medicamente:
Antiacide
AntisecretoriiAntienzimatice
Protectoare
Antibacteriene
Simptomatice
CHIRURGICAL
Gastrectomie 2/3
In caz de malignizare
Perforatii
Stenoze
Hemoragii masive
IGIENO DIETETIC
Repaus, orar regulat,
Evitarea alimentelor
si medicamentelor,
iritante, a factorilor
toxici si stresanti

Complicatii
.Hemoragia HDS masiva soc hemoragic
mica oculta anemie
Manif.: hematemeza, melena,lipotimie, colaps, sete
,astenie marcata
.Perforatiaabdomen acut, peritonita,soc
Manif.:durere violenta, semne de abdomen ac.
.Stenozacauzata de procese cicatriceale ale ulcerelor
vechi
Manif.:varsaturi alim,regurgitatii, eructatii, slabire,
.Malignizarea

Educatia pentru sanatate

.Profilaxia primara:orar regulat al
meselor in climat linistit, timp suficient
pentru masticatie, integritatea danturii,
evitarea excesului de condimente,
alcoolului, fumatului, repaus postprandial.
.Profilaxia secundara si tertiara: repaus,
mese mici si dese, respectarea regimului
dietetic si a tratamentului, controale
periodice, evitarea factorilor cauzanti sau
favorizanti.

ED. PENTRU
SANATATE
COMPLICATII
TRATAMENT
INVESTIGATII
MANIFESTARI
CAUZE
DEFINITIE
ULCER
GASTRO
DUODENAL
malignizareUGstenozaperforatii
HDS
Chir.Ig. diet
medicam
R. Adller
H. Pylori
Ex. radiol
Gastroscopia
Constip
meteorism
durerea
regurgit,
Pirozis
Eruct.
Greturi
inapetenta
Prof
secundaraProf.
primaravarsaturiUD
Fct. det

Fct. Fav.
biliare
alim
sg
Alim.
reguli

Rolul asistentei
.Asigura repausul fizic si psihic si regimul alimentar
corespunzator urmarind respectarea acestora si
convingand pacientul de importanta lor.
.Administreaza medicamentele conform prescriptiei si
explica pacientului scopul si importanta lor precum si
modul de administrare ( se iau si dupa trecerea
perioadei dureroase)
( pansamentele gastrice(ex.sucralfat ) se adm. Inaintea
mesei cu o cantitate suficienta de apa , iar antiacidele
dupa masa (ex dicarbocalm), antibioticele(ex.
eritromicina) la ore fixe.)
.Supravegeaza efectul medicamentelor si starea
bolnavului in ce priveste evolutia durerii, prezenta
varsaturilor, aspectul scaunului, greutatea, apetitul
.Masoara si noteaza functiile vitale si semnaleaza
aparitia unor complicatii in acest caz anuntand medicul.
.Daca este cazul pregateste pacientul pentru investigatii
sau pentru interventia chirurgicala

Plan de ingrijire
EVALUAREA
INTERVENTIILOR
INTERVENTII
OBIECTIVE
DIAGNOSTIC
NURSING
PROBLEME
DE DEP.
NEVOI
NESATISFACUTE
MANIFESTARI
PACIENT
DELEGATEAUTONOME

Realizati cu ajutorul fiselor din suportul de curs planul de

ingrijire pentru cazul dat
EVALUAREA
INTERVENTIILOR
INTERVENTII
OBIECTIVE
DIAGNOSTIC
NURSING
PROBLEME
DE DEP.
NEVOI
NESATISFACUTE
MANIFESTARI
PACIENT
DELEGATEAUTONOME
Greturi, hematemeza,
Epigastralgii,vertij,anxietate

Lucrul pe grupe -metoda 3/4/5

1.Stabiliti 3 probleme si 3 obiective ale unui pacient
ce urmeaza sa faca gastrectomie
2. Stabiliti 3 interventii de pregatire preoperatorie
3.Stabiliti 3 probleme si 3 obiective pentru un
pacient dupa gastrectomie
4. Stabiliti 3 interventii pentru problema de confort
si miscare
5. Stabiliti 3 interventii pentru problema de
eliminare
6. Stabiliti 3 interventii privind alimentarea si
regimul postoperator
7. Stabiliti 3 interventii legate de plaga operatorie
si igiena
8. Stabiliti 3 masuri igieno dietetice pe care trebuie
sa le respecte pacientii cu ulcer gastro-duodenal

Conduita de urgenta in HDS

.Interventii de urgenta in prespital
.-repaus strict la pat in decubit dorsal, fara perna,
in pozitie decliva;
.-se interzice orice efort fizic;
.-asistenta va linisti bolnavul si apartinatorii,
recomandandu-le calm si convingandu-i de
necesitatea repausului;
.-asistenta va colecta intr-un vas sangele eliminat
si-l va prezenta medicului;
.-va curata gura bolnavului, asezandu-i capul intro parte;
.-se previne socul hemoragic, asistenta punand la
indicatia medicului, o perfuzie pentru
reechilibrarea hidro-electrolitica
.-bolnavul este transportat de urgenta la spital
sub supravehere medicala si internat.

Interventiile asistentei in spital la

pacient cu HDS
.asistenta supravegheaza functiile vitale si vegetative
.Suplineste pacientul in satisfacerea nevoilor
fundamentale
.asistenta aplica punga cu gheata in regiunea
epigastrica;
La indicatia medicului
.se recolteaza sange pentru determinarea HLG; in
cazuri grave se determina : gr sg si rh, azotemia,
ionograma, rezerva alcalina, testele de coagulare;
.pregateste sange izogrup, izoRH si executa transfuzia
.administreaza medicatia hemostatica;
.instaleaza perfuzia cu solutie macromoleculara , ser
fiziologic sau glucozat, sau sol. Ringer
.pregateste si administreaza sedative;
.se recomanda aspiratie gastrica pentru evacuarea
sangelui si se controleaza sangerarea;
.in scop hemostatic se pot efectua spalaturi cu apa de la
gheata;

Alimentatia pacientului cu HDS

.se suprima alimentatia pe gura; bolnavul poate primi
numai lichide reci cu lingurita si bucatele de gheata,
eventual lapte rece in cantitati mici din ora in ora;
.Pacientul este alimentat parenteral prin pev cu solutii
glucozate si minerale conform ionogramei si rezervei
alcaline
.a doua zi sunt permise 12-14 mese compuse din 150200 ml lapte, regim hidrozaharat;
.incepand cu a treia zi regimul se imbogateste cu supe
mucilaginoase, gris cu lapte, piureuri de legume,
budinci, creme, ou moale , carne slaba de vita sau
pasare (fiarta), legume fierte, ajungandu-se in cateva
zile (5-7) la o ratie calorica de 1500-2000 calorii.

Rezolvati urmatoarele cerinte pe grupe

.1. Pacient cunoscut cu ulcer gastric cu nisa
se prezinta la spital cu dureri severe, HDS
si semne de abdomen acut.
Stabiliti interventiile de urgenta
.2. Descrieti si argumentati masurile de
urgenta in prespital la un pacient cu HDS.
.3 Descrieti si argumentati modul de
alimentare la un pacient cu HDS
.4 Prezentati interventiile asistentei in spital
la un pacient cu HDS masiva (in special
cele delegate)