21/05/2015

Gouva

CongressoseEncontrosNacionaisdaGestaltTerapiaBrasileira(ISSN:2179
5673),IXCongressoeXIIEncontroNacionaldeGestaltTerapia_Setembro/2009

MINICURSO15:AINSUSTENTVELLEVEZADOSER:REFLEXESDE
UMAGESTALTTERAPEUTANOACOMPANHAMENTODEPESSOAS
COMTRANSTORNOBORDERLINE
Autor:MariadasGraasGouvaNecodaSilva

RESUMO
O presente trabalho um estudo terico realizado a partir da experincia
clnica da autora com pessoas que se enquadram nas caractersticas
definidaspeloCID10eDSMIVdenominadosTranstornosdePersonalidade
Borderline. Com base nesta experincia, que est calcada nos
fundamentos da Gestaltterapia e na Teoria Organsmica tal qual
apresentada por Kurt Goldstein, a autora pretende relacionar no contexto
scioculturalcontemporneo,definiespsiquitricasepsicanalticasatuais
e suas possveis implicaes sobre o desenvolvimento das interaes
humanas.

Palavraschave: Transtorno da Personalidade Borderline, Gestaltterapia,

ProcessosPsicoteraputicos,Desenvolvimentohumano.

ABSTRACT
This is a theoretical study developed to arise from authoress clinic practice
withpersonssBorderlinePersonalityDisordersuchasexplicitinCID10and
DSMIV. The authoresss purpose is examined her clinic practice and
fundamental considerations about the Gestalt Therapy, in particular the
Organisms Theory of Kurt Goldstein. To bring into relationship withpresent
psychiatrical and psychoanalytical definitions, the cultural environment, and
social order as well as their possible implications about the development of
theinteractionshumans.
Keywords: Borderline Personality Disorder, Gestalt Therapy,
PsychotherapeuticProcesses,HumanDevelopment.
Odesertonoestlongenostrpicosdosul,Odesertonoestapenasna
esquina,O deserto est apertado no metr ao seu lado, O deserto est no
coraodeseuirmo.(T.S.Eliot,apudMATTI,2002,p.164)
INTRODUO
O ttulo deste trabalho faz uma referncia ao romance de Milan Kundera,
escrito em 1983 e adaptado para o cinema em 1988. Este romance serviu
paraoautorporemquestoumadualidadedoSer.NeleKunderaapresenta
Tomas, um personagem que se recusa a carregar o peso da vida, vivendo
sem nenhum compromisso com quaisquer problemas, seja de ordem
poltica, seja nas relaes amorosas, enfim, o personagem escolhe ser
leve,ouseja,livre.MasKunderanoslevaaospoucosmeditaosobreo
angustiantevazioparaquemassumelevarumavidaquenaverdadeno
livre,poisobrigadaaserleveesemcompromissos.
Este personagem muito coerente com o que escritor Robert Musil (1880
1942) chama de o homem sem qualidades, o homem contemporneo,
aquele que se adapta s circunstncias de um mundo velozmente em
mudanas,equeparaisto,noseapegaareferncias,nemideologias,nem
topoucoaosrelacionamentos.Sustentandosenassuasaparncias.
MasoquehemcomumentreoromancedeKunderaeashistriasdevida
daspessoasemqueaautoradopresentetrabalhosebaseia?Estahistria
foi escolhida como metfora para traduzir uma condio existencial, uma
formadesernomundo(Heidegger,1995,2000),descritaporalgunsdeseus
clientes: uma condio de leveza insustentvel, que denota certo sentido
de irrealidade e uma ausncia de si no mundo, ou vacuidade, que
caracterizamdiversaspercepesqueestaspessoastmrelatadoaolongo
doprocessoteraputico.
Paraestaautora,temsidoumdesafioestabelecercontatoemanterrelaes
comtaispessoas.Almdisto,aexperinciaacumuladaaolongode alguns
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anos com estas relaes, tem despertado questionamentos relativos

tcnica e fundamentao clnica da abordagem gestltica, bem como
cultura e sociedade em que vivemos. Este trabalho objetiva compartilhar
umpoucodestesquestionamentos.

OQUESIGNIFICABORDERLINE?
Mais do que estabelecer um diagnstico o objetivo desta autora traar
linhasparanovaspossibilidadesdecompreensodahermenuticaprpriaa
pessoasdeumdeterminadogrupoqueapresentamalgumascaractersticas
em comum. Considerando que a nomenclatura americana esclarece muito
pouco sobre o sentido desta experincia ou modo de ser, pois o termo
borderlineapenasdesignaumalinhadefronteira,umprimeiropassopara
uma melhor compreenso consiste em acompanhar as definies deste
termo.
Entre os anos 40 e 70 do sculo vinte este conceito surge e descrito
predominantemente em termos psicanalticos como distrbio de
personalidadeborderlineoulimtrofe.OtermosegundoLinehan(1993)era
muito popular na comunidade psicanaltica nesta poca, mas sem um
conceitoclaramentedefinido.Aindasegundoarevisofeitaporesteautor,o
termofoiprimeiramenteutilizadoem1938porAdolfSternparadescreverum
grupodepacientesquenorespondiampsicanliseclssicaenopodiam
serenquadradosclaramentenascategoriasdeneurticooupsictico.
Napsicanlise,foiaTeoriadasRelaesObjetais,emparticularastesesde
W. Ronald Fairbairn (1980), que permitiram uma melhor compreenso do
transtorno. Esta teoria psicanaltica tem origem com as formulaes de
Melanie Klein (19821960), mas se afasta ainda mais da psicanlise
freudianacomasconcepesdeRonaldFairbairn(18891964),concepes
queseroexpostasmaisadiantenesteartigo.
O conceito de desordem de personalidade borderline ganha um definio
oficial como resultante do trabalho do psiquiatra americano Dr. John
GundersonedapublicaodoDSMIII,em1980,atravsdoquetambmfoi
possvelobterseumadescriofenomenolgicaparaestetranstorno.
Segundo Alan Eppel (2005) com o desenvolvimento mais recente da
neurocincia vem se delineando uma viso psicobiolgica para a
compreenso das caractersticas da personalidade limtrofe, onde se
associamTeoriadoApego(Bowlby)astesespropostaspelacompreenso
de outros psicanalistas da Escola Inglesa, como Fairbairn e Winnicott, e as
concepesdaneurobiologiadoapego,detalmodoquesegundoEppel a
instabilidade afetiva ou a desregulagem emocional podem ser
compreendidas como as caractersticas mais centrais e importantes da
personalidadelimtrofe.
Inicialmente,explorandoumpoucoanomenclaturapsiquitricaepartindoda
definioqueconstanoCID10,vlidointernacionalmente,temseaseguinte
definio:
Transtorno de personalidade com instabilidade emocional Transtorno de
personalidadecaracterizadoportendnciantidaaagirdemodoimprevisvel
sem considerao pelas conseqncias humor imprevisvel e caprichoso
tendncia a acessos de clera e uma incapacidade de controlar os
comportamentos impulsivos tendncia a adotar um comportamento
briguento e a entrar em conflito com os outros, particularmente quando os
atos impulsivos so contrariados ou censurados. Dois tipos podem ser
distintos:otipoimpulsivo,caracterizadoprincipalmenteporumainstabilidade
emocional, e falta de controle dos impulsos e o tipo borderline,
caracterizado, alm disto, por perturbaes da autoimagem, do
estabelecimentodeprojetosedasprefernciaspessoais,porumasensao
crnica de vacuidade, por relaes interpessoais intensas e instveis e por
umatendnciaaadotarumcomportamentoautodestrutivo,compreendendo
tentativasdesuicdioegestossuicidas.(CID10,2008)
J a definio psiquitrica encontrada no DSMIV estabelece nove critrios
deavaliao,edizque:
AcaractersticaessencialdoTranstornodePersonalidadeBorderlineum
padro global de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, da auto
imagem e dos afetos, e acentuada impulsividade que comea no incio da
idadeadultaeestpresenteemumavariedadedecontextos.
OsindivduoscomT.P.Borderlinefazemesforosfrenticosnosentidode
evitarumabandonorealouimaginrio(Critrio1)
(...)tmumpadroderelacionamentosinstveiseintensos(Critrio2)
Podehaverumdistrbiodeidentidadecaracterizadoporumaautoimagem
ou sentimento de self (simesmo) acentuado e persistentemente instvel
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(Critrio3)
Os indivduos com este transtorno exibem impulsividade em pelo menos
duas reas potencialmente prejudiciais a si prprios. (Critrio 4) (...)
apresentam, de maneira recorrente, comportamento, gestos ou ameaas
suicidasoucomportamentoautomutilante(Critrio5)(...)podemapresentar
instabilidadeafetivadevidoaumaacentuadareatividadedehumor(Critrio
6)
(...)podemserincomodadosporsentimentoscrnicosdevazio(Critrio7)
(...) freqentemente expressam raiva intensa e inadequada ou tm
dificuldade
paracontrolarsuaraiva(Critrio8)
(...) Durante perodos de extremo estresse podem ocorrer ideao
paranide ou sintomas dissociativos transitrios, como por exemplo, a
despersonalizao.(Critrio9)(DSMIV,2003,p.660)
Na literatura clssica da Gestaltterapia, Yontef (1998) o primeiro autor
com obra traduzida para o portugus, no qual se encontra uma referncia
clara sobre Transtornos Borderline e Narcsicos. Ele expressa a
necessidade de discriminlos dos demais transtornos neurticos e
reconhecequeaspessoasqueseapresentamnestescontextosexigemuma
atitudediferenciadaporpartedoterapeuta.
SegundoYontef(1998),emboraosneurticosdemonstremumaawareness
reduzida, ansiedade elevada, depresso e conflito interno (p. 306), a
estruturafenomenolgicadarealidadenoestseveramentecomprometida,
poisoeufuncionadentrodeumcontnuoespaotemporalntegroehum
senso de continuidade de sua identidade pessoal. (id. ibid.) No entanto,
estes elementos esto bastante alterados nas situaes que o autor
descrevecomodesordensdepersonalidade:
Todas as desordens de personalidade apresentam uma dicotomia de
funesda
personalidade, isto , ao menos algum dficit na capacidade de integrar
polaridadesem
totalidades(op.cit,p.308).
Outro autor importante que se dedica a este assunto dentro da Gestalt
terapiaGilesDelisle,comapenasumartigoemportugus(Delisle,1999),
suaobraintegraelementos da Teoria das Relaes Objetais aos conceitos
daGestaltterapia,oquetambmseprocurafazernopresenteestudo.
No Brasil, o gestaltterapeuta Marcos MllerGranzotto (2007), em seu
recente trabalho sobre ajustamentos psicticos, reconhece que as pessoas
classificadas como borderlines so aquelas que utilizam ajustamentos
neurticos e ajustamentos psicticos, fazendo uso de um ou de outro
conformeasituao.
ESTASPESSOASFALAMPORSIMESMAS
No seria coerente com nossa fundamentao fenomenolgicoexistencial
se deixssemos a viso tcnica toldar a possibilidade de cada uma destas
pessoas exporem por si mesmas sua viso de mundo. A autora deste
trabalhodeopinioqueoTranstornodePersonalidadeBorderlineno
estritamenteumapatologia,masexpressaumaformadeser.
O quadro abaixo compila alguns dados dos clientes atendidos por esta
autora, em seu consultrio particular, durante os ltimos cinco anos,
ilustrandooperfil,suasqueixasiniciaiseadefiniodadapelosprpriosde
seusdiagnsticos,baseadosemsuasexperinciasexistenciais.Onomedos
clientes foi substitudo por letras aleatrias a fim de preservar a identidade
correspondente,masosdemaisdadossofidedignos.

Quadro1

Embora somente alguns destes clientes estejam concomitantemente em

acompanhamentopsiquitricoediagnosticadoscomoborderlines,verificou
se que o grupo tem em comum, em graus variados, uma relao com o
mundonaformadescritapeloCID10epeloDSMIVparaportadoresdetais
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transtornos, apresentando: um padro global de instabilidade dos

relacionamentos interpessoais, da autoimagem e dos afetos, e acentuada
impulsividade.(DSMIV,2003,p.660)
As caractersticas de destrutividade, impulsividade e alteraes bruscas de
humor variam em graus diversos, podendo chegar a quase no ser
perceptveis para os outros. Mas todos, sem exceo, descrevem uma
grandedificuldadedesentiremsegenuinamentepresentesevinculadosem
seus contatos ntimos, e a ausncia quase completa de intimidade com
algummuitofreqente.
Embora haja elementos recorrentes na histria de vida precoce (infncia)
destas pessoas, o presente trabalho no prope estes elementos como
dadosetiolgicosparaconstruodeumapossvelcausaparatalcondio
existencial.Noentanto,comoveremosmaisadiante,esteelementocomum
poder ser compreendido como sendo a exigncia precoce ou inadequada
deumarespostadoorganismoe que acarreta uma severa perturbao em
seudesenvolvimentosubseqente.

O TRANSTORNO BORDERLINE NO CONTEXTO DA CULTURA

OCIDENTAL
Algunsautoresalertamparaosriscosqueasadementaldosindivduosem
geralcorrediantedaculturaocidentalmoderna.Dopontodevistadacultura,
se a histeria, nos tempos de Freud, era o mal de uma sociedade vitoriana
que reprimia a sexualidade de suas mulheres, hoje, talvez, o Transtorno
Borderline seja a soluo possvel para muitas pessoas frente ao que
Bauman (2001 2004) chamou de vida lquida e quilo que Lypovetsky
(2007)definiucomofelicidadeparadoxal.
Paradescreverapresentefasedahistriadamodernidade,Bauman(2004
2001) utilizase de expresses como modernidade lquida e vida lquida
propondo a metfora da fluidez ou liquidez para caracterizar a experincia
humananarelaocomomundoeosoutroshomens,dentrodocontextodo
capitalismo neoliberal contemporneo. Depreende que tanto no mercado,
quantonasrelaes,hojetudolquidoefludo.
Lypovetsky (2007) outro autor contemporneo que se preocupa com as
questes da cultura e suas relaes com a subjetividade. Referese a uma
felicidade paradoxal que caracteriza a atual sociedade de hiperconsumo,
afirmando que esta funciona como uma sociedade de desorganizao
psicolgica,ondeaoscilaodealtosebaixosaregra,umavezque:
De um lado, a sociedade de hiperconsumo exalta os referenciais do maior
bemestar,daharmoniaedoequilbriodooutro,elaseapresentacomoum
sistemahipertrficoeincontrolado,umaordembulmicaquelevaaoextremo
e ao caos e que v coabitar a opulncia com a amplificao das
desigualdadesedosubconsumo.(Lypovetsky,2007,p.19)
SegundoLypovetskyafelicidadedohomemcontemporneoumparadoxo,
poiso coloca diante de todo o desequilbrio promovido por nosso processo
civilizatrio,chegamosaoclmaxdeumasociedadedeexcessoseabismos,
hiperconsumo e hipermisria... Uma realidade na qual o homem est
perdendoseuvalorintrnsecocomohumano.
Esteparadoxo,j foi observado por Buber (1982) quando descreveu o qu
impossibilita uma relao dialgica genuna: A verdadeira problemtica no
mbitodointerhumanoadualidadedoseredoparecer.(Buber,1982,p.
141). Entendendo por interhumano a relao de mutualidade entre as
pessoas,detalmodoque,elasnosejamobjetoumaparaoutra,esimum
EuparaumTu6,assim:
Ns podemos distinguir duas espcies de existncia humana. Uma delas
pode ser designada como a vida a partir do ser, a vida determinada por
aquilo que se a outra, como a vida a partir da imagem, uma vida
determinadapelosequerparecer.(Buber,1982,p.141,144).
6SegundoaIntroduodeVonZubenparaaobraEueTudeM.Bubber,aconcepodarelaoEuTu
descreve uma ontologia da relao, cujas principais caractersticas so a imediatez, a reciprocidade, a
presena,atotalidade,aincoerncianoespaoenotempo,afugacidadeeainobjetivao(Bubber,1979,
Introduo,p.LX).NestaconcepoBubberdescreve a dualidade das relaes EuTu e EuIsso e suas
conseqnciasparaohomem.OTuseapresentaamim,Eu,porm,entroemumarelaoimediatacom
ele.Assim,arelao,ao mesmo tempo, escolher e ser escolhido, passividade e atividade. (id, p. 89)
MasahumanidadereduzidaaumIsso,talcomosepodeimaginar,postularouproclamar,nadatemem
comumcomumahumanidadeverdadeiramenteencarnadaqualumhomemdizverdadeiramenteTu.(id.
p.15)

Na interpretao da autora, as pessoas com Transtorno Borderline talvez

estejamanunciado o esvaziamento de cada um de ns frente cultura em
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queestamosimersosnacontemporaneidade.Emoutraspalavras,osentido
existencialdanossaprpriahumanidadepodeestaremriscodiantedeuma
cultura que nos impulsiona a fazer sempre mais, ganhar mais, e
especialmente,parecersermais...
AsconsideraesqueBauman(2001)faznasobrasModernidadeLquida
(2001) e Amor Lquido (2004) oferecem um panodefundo para se
considerarnesteartigoaspessoascomTranstornoBorderlinenocontexto
das conseqncias promovidas pelas mudanas contemporneas nas
relaescomomundo.
ParaBauman,aquiloqueeledenominaAmorLquido(2004)secaracteriza
peloscomponentesdesolido,isolamento,narcisismo,aomesmotempoem
que h uma busca pelo outro, carregada de ansiedade e controle,
caractersticas que marcam fortemente os relacionamentos afetivos
contemporneos. Estes elementos se retroalimentam indefinidamente,
criando uma necessidade de intimidade, sinceridade e autenticidade
compulsivas,comodefesascontraasolidoeoisolamentoatuais.
Na observao da presente autora, estas caractersticas promovidas por
nosso contexto sciocultural estimulam uma atitude, frente ao contato,
apoiada num parecerser, e este tipo de apoio vivido de forma extrema
pela maioria das pessoas com Transtorno Borderline, as quais este
trabalhosereporta.
PARALELOS ENTRE GESTALTTERAPIA E A TEORIA DAS RELAES
OBJETAIS
NaliteraturadaGestaltterapia,aautoraoptaporsebasearnasconcepes
de Perls, Hefferline & Goodman (1997) e MllerGranzotto & Mller
Granzotto (2007) para contextualizar tais fenmenos, ditos transtornos da
personalidade. Adotando o ponto de vista de uma teoria dinmica da
personalidade,poissecompreendequeoquesepropenaGestaltterapia
uma descrio fenomenolgica desse processo de apercepo da prpria
unidadedomundo(MllerGranzotto&MllerGranzotto,2007,p.212).
Aautorase prope ainda a articular as noes gestlticas s contribuies
psicanalticastomadasdaTeoriadasRelaesObjetaisdeFairbairn(1980),
cujasprimeiraspublicaeseminglsdatamde1940.Paraesteautor,num
nvel mais profundo, somos todos esquizides, pois certo grau de
dissociao est sempre e invariavelmente presente na personalidade.
(Fairbairn,1980,p.7)
interessante notar que este pressuposto parece ser concordante com as
idias de Perls (1977), quando este descreve a Gestaltterapia enquanto
uma teoria e uma tcnica de integrao da personalidade e se refere
dicotomia da personalidade humana como um fato resultante do processo
civilizatrio. Destacando que nossa civilizao caracterizada por
integraotcnicaedeteriorizaodapersonalidade.(Perls,1977,p.72)
Particularmente Fairbairn, traz para a psicanlise um reconhecimento da
importnciadasrelaesdapessoacomomundo,atravsdaformaode
identificaes primrias que favoream o desenvolvimento do eu. Fairbairn
(1980)entendequeasestruturasintrapsquicaspostuladaspelapsicanlise
deFreuddevemserreconsideradasoureformuladasemtermosderelaes
deobjeto.
necessrioinicialmentedescreveremqueconsistetalconceitodeobjeto.
Parafraseando Laplanche, devese ter em mente que este conceito no
deveevocaranoodecoisa,deobjetoinanimadoemanipulvel,talcomo
esta se contrape vulgarmente s noes de ser animado ou pessoa.
(Laplanche&Pontalis,1988,p.407).
OconceitodeobjetoparaFreudestassociadoaoconceitodepulso:(...)
o objeto da pulso aquilo em que ou por que [pelo que] a pulso pode
atingiroseualvo.(id.p.408).exatamenteestepontoqueFairbairncoloca
emdiscusso,poisparaelealibidobuscaprimariamenteoobjeto(emvez
doprazer,comopostulaateoriaclssicafreudiana),equeaorigemdetodas
as condies psicopatolgicas deve ser buscada nas perturbaes das
relaesdeobjetodoegoemdesenvolvimento.(Fairbairn,1980,p.65)
A crtica de Fairbairn (1980) psicanlise parte de seu trabalho com
pacientes esquizides, pessoas nas quais, segundo ele, as relaes de
objeto apresentam uma dificuldade especial, por estes no terem
ultrapassadoaetapadedependnciainfantil.Fairbairnpostulaque:
(...) O desenvolvimento das relaes de objeto essencialmente um
processopeloqualadependnciainfantilemrelaoaoobjetodlugar,de
forma gradual, a uma dependncia madura em relao ao mesmo.
(Fairbairn,1980,p.28)
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Eainda:Doestudodecasosesquizidesemerge,comamaiorclareza,que
otraomaiscaractersticodaetapadedependnciainfantilaidentificao
primria com o objeto. Por certo no seria aventurado dizer que,
psicologicamente falando, a identificao com o objeto e a dependncia
infantil constituem, na realidade, dois aspectos do mesmo fenmeno. Por
outrolado,adependnciamaduraimplicaumarelaoentredoisindivduos
independentes, completamente diferenciados como objetos mtuos.
(Fairbairn,1980,p.33)
SegundoFairbairn,ofracassodoesquizideserefereimpossibilidadede
discriminar entre uma experincia interna e uma experincia externa, e a
manuteno de uma atitude oral para com o mundo. Com isto, tm a
tendnciaatratarosobjetoslibidinaiscomomeiosparasatisfazerassuas
prprias necessidades. (Fairbairn, 1980, p. 11) Isto coerente com a
observaodestaautoranotratocomseusclientes,pessoasquetmuma
extrema dependncia na relao com o outro ou o extremo oposto, um
isolamento exacerbado para evitarem ter de lidar com as demandas dos
outros sobre elas. H uma dificuldade em reconhecer que as pessoas,
inclusiveelasmesmas,possuemumvalorintrnseco.
A autora deste trabalho prope que a tese de Fairbairn (1980) seja
aproximada das noes da Gestaltterapia: contato, fronteiras de contato,
relaofigurafundo.Eumavezsustentandoacompreensodeorganismo
comoumtodo se possa interpretar as concepes de Fairbain como
processosnocampoorganismomeio.
ParaaGestaltterapiaocontatoumafunodoorganismocomoumtodo
que sintetiza a necessidade de unio e separao entre o organismo e o
meio. E a noo de fronteiradecontato fornece uma concepo diferente
entre o que interno versus externo para o organismo, pois se refere a
umconceitodecampointegrado.Assim:
Afronteiradoeudeumapessoaafronteiradaquiloqueparaelacontato
permissvel. Ela composta de toda uma gama de fronteiras de contato
(possveis) e define aquelas aes, idias, pessoas, valores, ambientes,
imagens, memrias, etc., aos quais ela est propensa e comparativamente
livreparaseligarplenamente,tantocomomundoforadesimesma,quanto
com as reverberaes dentro de si mesma que esta ligao possa
despertar.(Polster&Polster,2001,p.120)
Outracaractersticaimportantedocontatoquesedestacaaquiserefereao
que Polster (2001) chama de sintaxe de um episdio de contato, pois esta
sintax est bastante alterada em alguns momentos para as pessoas com
TranstornoBorderline.
A qualidade primria do contato sua sintaxe, ou seja, a estruturao
ordenada e reconhecvel de uma parte do episdio com as suas outras
partes.(Polster&Polster,2001,p.182)
importante compreender as fronteiras de contato como elementos num
processo temporal, muito mais do que como fronteiras geogrficas ou
espaciais.Taisfronteirasrepresentamumasntesedasexperinciasvividas
pelo organismo, e permitem que o self estabelea seus limites num campo
dado e reconhea este ou aquele contato como assimilvel ou no. Estas
fronteirassoreconhecidasatravsdafunopersonalidadedosistemaself,
comoumautoconceito,quandoafirmo:souestapessoaquefazistodeste
modo,enoaquilo.
Paraqueestasfronteirassejamcoerenteseatuaiscomoorganismocomo
umtodo, necessrio que o processo de organizao figurafundo seja
mantidodeformaafluircomasnecessidadesintegraisdosistemaself.Mas
isto, muitas vezes no acontece deste modo. E com isto criamse
descontinuidades,incoernciasedesatualizaes.
Cabe ento pensar atravs de quais processos, coerentes com nossa
abordagem, podese compreender como este senso de continuidade
perturbado,deformaaimpedirumfuncionamentointegradodosistemaself.
A Teoria Organsmica de Kurt Goldstein pode servir como suporte desta
compreenso,particularmente, da organizao dosajustamentos saudveis
e nosaudveis e suas conseqncias, e deste modo, servir
compreenso de como se d a manuteno de processos mais ou menos
esquizidesedissociativosnofuncionamentodosistemaself.
ACONTRIBUIODATEORIAORGANSMICA
Destacase aqui a contribuio da Teoria Organsmica de Kurt Goldstein
(18781965)aotomarsecomobasetrspressupostosparacompreendera
conduta humana. O primeiro a concepo de organismo como uma
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totalidade, na qual todo comportamento tem uma qualidade gestltica, ou

seja,umatotalidadenaformadeumaconfiguraofigurafundo(Goldstein,
1995, p. 182). Em segundo, compreender que sempre se realizam aqueles
atos que se revestem de maior importncia para o organismo e que, para
isto, (em terceiro) o organismo se encontra (ou deve se encontrar)
normalmentecentradonumambienteadequado(Goldstein,1961,p.121).
Segundo Goldstein (1961), o centramento (centering) a funo do
organismocomoumtodo, que visa manter o organismo o mais integrado
possvel. Os organismos superiores possuem um elevado grau de
centramento,poroutrolado,estaorganizaomaissuscetveladistrbios
doambienteeasituaeslimite.(Goldstein,1995,p.143144)
Ocritriodecentramentofundamentalparacompreenderofuncionamento
integrado do organismo e as formas pelas quais situaes de emergncia
precocemente vividas por este podem coloclo frente a condutas que
prejudicaroofuncionamentointegradoposterior.
AindasegundoGoldstein,nopercursodeseudesenvolvimento,oorganismo
escolhe formas preferenciais de comportamento e de interao organismo
meio, que ele define como conduta preferida, e modo preferido de
execuo (Goldstein, 1961, p. 145156). Tais formas preferenciais so a
resoluo possvel do organismo face s necessidades no contato
organismomeio e dos recursos disponveis no campo organismomeio, e
mantmospadresdeorganizao.
Afirma ainda que se um organismo imaturo tiver que fazer frente s
exignciasaindamuitoprecocesemrelaoaseusrecursosdisponveisfar
um ajustamento recorrendo a aes mais primitivas, mas as quais ele
capaz de realizar (Goldstein, 1961, p. 131134), o que se constitui naquele
momentonumajustamentocriativo,portanto.
Esta conduta do organismo acarretar um fenmeno que Goldstein (1961)
nomeia de psefeito anormal este psefeito pode ser prejudicial
organizao posterior e subseqente desenvolvimento do organismo,
alterandoseucentramento.
Oquedistingueapassagementreajustamentossaudveisenosaudveis
revelase na organizao subseqente do organismo. Pois aquilo que em
certo momento pode ser um ajustamento criativo, com o passar do tempo,
podeviraimpedirqueoorganismosedesenvolvadeformamaisintegrada,
mantendo uma ao desatualizada ou nointegradora em relao ao
organismototal.
Um psefeito que no favorece ao desenvolvimento aquele que tende a
isolar partes do organismo em relao ao funcionamento total, este
isolamento ser to mais prejudicial quanto mais primitiva for esta conduta
isolada, alterar o centramento e assim o funcionamento global do
organismo.
Estudando pacientes com leses cerebrais de diferentes nveis, Goldstein
(1961)demonstracomoemsituaesnasquaishisolamentodepartesdo
sistemanervoso,asmodificaesdeseufuncionamentoalteramasreaes
doorganismocomoumtodo.
Ele destaca cinco caractersticas recorrentes nestas alteraes: (1) as
reaesaosestmulosnaparteisoladasoanormalmenteintensas(2)elas
tm uma durao anormal, pois o processo de restabelecimento da
excitabilidadeestperturbado(3)asreaesestoligadasaosestmulosde
talformaqueoorganismotemdificuldadedeseliberar,poisoisolamentodo
sistema impede a dissipao do estmulo no fundo (4) ocorre um efeito
posteriornaparteisolada,sob a forma de uma rigidez anormal ou reaes
alternantesaumestmulonico(5)aseparaodeumapartedoorganismo
dorestodesteprivadecontedoasatividadesdestaparte,tornandoasmais
simples.(Goldstein,1961,p.2427)
Ao se correlacionar estas caractersticas com os critrios do DSMIV
apresentadosanteriormente,podesereconhecerfacilmentenestaspessoas
diagnosticadas borderlines as caractersticas de intensidade, reatividade
exacerbadaepadresdeisolamento:relacionamentosinstveiseintensos
uma autoimagem ou sentimento de self (simesmo) acentuado e
persistentemente instvel exibem impulsividade acentuada reatividade
dehumorraivaintensaeinadequadasintomasdissociativos.
EstasobservaessocoerentescomoquefoiaquiexpostosobreaTeoria
Organsmica, e ainda ratifica a idia de Goldstein (1961) de que suas
observaesserviamparafundamentartambmotrabalhocompessoasque
no tivessem leses cerebrais, uma vez que os fenmenos de isolamento
podemserproduzidospeloprprioorganismosobcertascondies,mesmo
semqualquerlesoneurolgica.
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AindasegundoGoldstein(1961),aspartesisoladascorrespondemacampos
integrais do organismomeio compostos de sentimentos, pensamentos ou
abstraes, posturas e mobilidade (corpo/movimentomente/fantasia
mundo/espaotempo).
Na experincia da presente autora o que se observa nos ajustamentos
boderlines aqui discutidos, indica que os episdios de contato mais
intensos podem ser interrompidos pelos ajustamentos psicticos, ou seja,
nos termos da teoria organsmica, fenmenos drsticos de isolamento no
campoorganismoambiente.Assim,empessoasqueapresentamTranstorno
Borderline,oquefoidefinidocomocentramentoporGoldstein(1961)est
profundamente perturbado, certamente em forma ou graus diferentes
daqueles que expressam transtornos neurticos e transtornos francamente
psicticos.
Com base neste estudo entendese que haja uma relao especfica na
manuteno do Transtorno Borderline, relao entre o prejuzo na funo
de centramento do organismo, como acima proposto por Goldstein e um
prejuzo da funo de sntese temporal promovida pelo sistema self.
Entendendoseestafunodesntesecomoafunopersonalidadedoself,
como proposto por Perls, Hefferline & Goodman (1997, Parte III) e Mller
Granzotto&MllerGranzotto(2007,p.220236).
Entendendo self como o sistema de contatos do organismo humano em
seu ambiente, responsvel pelos processos de integrao das funes
perceptivoproprioceptivas, funes motormusculares e necessidades
orgnicas,Perls,Hefferline&Goodmandescrevemaatividadedoselfcomo
um processo temporal, que se organiza atravs das funes Id, Ego e
Personalidade.
Na maioria dos casos, o self cria estruturas especficas para propsitos
especficos, pondo de lado ou fixando algumas de suas faculdades ao
mesmotempoemqueexercitalivrementeasrestantes.(Perls,Hefferline&
Goodman,1997,p.184)
SegundoMllerGranzotto&MllerGranzotto:
Depoisdisto[docontatofinal],quandooexcitamentofoiaplacadopelaao
do ego, o self pode fruir, o que significa que ele pode polarizarse numa
representao(culturalmenteestabelecida)daquiloqueeleprpriofez.Isso
significa que o self pode assumir ou se identificar com uma certa
personalidade.(MllerGranzotto&MllerGranzotto,2007,p.222).
Este prejuzo na funo de sntese distorce a coerncia integrada entre a
personalidade e o organismo como um todo. Isto descrito pelas pessoas
referidasnoquadroum,comocertainstabilidadeexistencial,ancoradanuma
sensaodeparecerser.
Nocursodo acompanhamento psicoterpico com pessoas que apresentam
Transtorno Borderline, observouse que, atravs de uma experincia
intensa de contato interhumano, as funes de contato podem se
ressensibilizarereorganizar,oferecendoaoborderlinetantoapossibilidade
de ampliar o contato interhumano, como se reorganizar numa defesa
neurtica(enquantoumhbitomotoroumental)oupsictica(enquanto um
fenmenointensodedissociaoeisolamentopartetodo).
Deste modo, tanto nos Transtornos Neurticos, como nos Transtornos
Borderlines,possvelconcluirque,emqualquerdestescasos,asfunes
de contato no esto perdidas, na verdade, esto em suspenso, isto ,
distantes da possibilidade de contato, mas se encontram presentes no
campo.
CONSIDERAESFINAIS
Face ao exposto compreendese que as condutas de isolamento de partes
doorganismoestonabasedequalquerdisfunodecontatoposterior.No
entanto, as condutas mais primitivas de isolamento estaro na base da
formao de disfunes mais dramticas para o organismo, podendo, mais
tarde,seconstituirnaformaodeumacondutaborderlineou,atmesmo,
umaorganizaopsictica.
Nos contextos de relao definidos, neste trabalho, como experincia de
contato interhumano, a vivncia de pessoas com Transtorno Borderline
est profundamente afetada por uma severa insegurana existencial frente
ao outro. O autosuporte inadequado mantido sob o ajustamento descrito
aquicomoumparecerser.
Observase tambm que a manuteno de condutas de isolamento mais
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primitivasproduzirinterrupesoususpensesmaisdrsticasnasfunes
decontato:comoover,oouvir,ofalar,otato,criandopercepesilusrias,
que se apresentam como ajustamentos psicticos transitrios, alterando a
percepo integrada de simesmo, sem que estas percepes rompam
completamentecomcertaconfiguraodarealidade.
Tais alteraes conferem uma experincia de despersonalizao ou
desrealizao,esoreferidaspelaspessoasaquicitadascomoexperincias
com qualidades de irrealidade, imaterialidade ou vazio, e descritas
tambmcomosevividasforadotempo,ouemsuspenso.
AcompreensodaTeoriaOrgansmicaajudouaperceberquenohperda
nasfunesdeegodestaspessoas,ouemquaisqueroutras,oqueocorre,
sim, um nvel de organizao e centralidade do organismo constitudo a
partirdeisolamentodepartesdestemesmoorganismo,detalmodoque,no
caso especfico dos borderlines, a relao EuTu fica comprometida
gravemente,eoaspectofuncionalou a necessidade de parecerseruma
pessoa qualquer toma a cena nos momentos de interrelao humana,
promovendoumafortesensaodeinseguranaontolgicafrenteaooutro.
Umaimportanteanlisecrticadeveserfeitanestepontodasconsideraes
levantadas,paraquenoseincorranoerrodeumatransgressocategorial
ingnua. Assim como a Psicanlise lida com o conceito de um sujeito, a
Teoria Organsmica lida com o conceito de organismo com uma realidade
objetiva. Ao tomar tais conceitos pura e simplesmente emprestados temse
claro que estes so absolutamente contrrios ao status ontolgico do ser
daspossibilidadesdaGestaltterapia,dadoqueesteconceitoestfundado
naconcepofenomenolgicaexistencial.
Assimsendo,necessriotomarasreflexeslevantadasaolongodetodo
este trabalho compreendendo que tanto Fairbairn quanto Goldstein so
herdeiros da tradio de pensar sujeito e objeto separadamente, sendo
coerentes com a tradio da Psicanlise e da Biologia, por mais que se
aproximem de suas linhas de fronteira. E ainda, que a concepo de
organismoestdistantedepoderabarcarofenmenodaexistncia,poisa
vida,nohomem,noorgnica,existencial.
Aautoraentendeque,dadoqueosera(Heidegger,1995,2000),ouoser
daspossibilidades regido por uma compreenso hermenutica de sua
prpriaexistncia,sejamasconcepesdeFairbairnoudeGoldstein,estas
servem apenas para estabelecer analogias interessantes para se pensar
umainterpretaopossveldoTranstornoBorderline.
Finalizando, desejase destacar alguns aspectos daquilo que a autora tem
adotado como conduta teraputica com estas pessoas: (1) uma atitude
fortemente marcada pelo respeito s diferenas (2) a utilizao da
conscientizao do interhumano da relao teraputica como experimento
contnuo,tentando,semprequepossvel,oferecersituaesquelegitimemo
statusontolgicodestaspessoas,umcuidadonosentidoprprio(Heidegger,
1995, 2000), e que favoream a autonomia (3) propostas vivenciais que
procuram evitar a exclusividade verbal e ampliar as possibilidades
expressivasdestesclientes,privilegiandoaexperinciadaarteedobrincar,
que tem se mostrado de melhor resultado que os experimentos gestlticos
tradicionais (4) uma proposta de trabalho especfica de focalizao da
awarenessnarespiraoenoolhar(especificamente,ocontatovisualcomo
outro) e (5) uma compreenso de que essas pessoas precisam de um
tempo s vezes bem maior do que outros clientes exclusivamente com
transtornos neurticos, a fim de experimentar e integrar suas novas
possibilidadesexistenciais.
Entendesequeumadasfacesdaviolnciaemnossocotidianosereferes
formas culturais e socialmente estabelecidas que estimulam o falso apoio
sobreumparecerserequenossaprticateraputicadeveserinstrumento
na ao ticopoltica de enfrentamento desta violncia. E tomase como
coerente com as premissas desta abordagem e as idias de seus
precursores denunciar as formas de adoecimento implicadas em nosso
processocivilizatrio.
Desejase destacar ainda com este estudo que, na opinio da autora, tais
pessoas ditas borderlines vivem numa fronteira entre a possibilidade e a
impossibilidade do encontro interhumano, sentindo de forma aguda a
insustentvellevezadoserdenossacontemporaneidade.
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