UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CURSO DE NIVELACIN
PROYECTO ALICO
MATERIA
ANATOMA

TEMA
CNCER DE PRSTATA

CURSO
M - 01

INTEGRANTES
ALOVILLO LATORRE JESSICA
ALVARADO DROUET PABLO
ANRANGO COTACACHI MARA FERNANDA

DOCENTE
DR. ANTONIO PILATAXI

INTRODUCCIN
El cncer de prstata es una enfermedad que se presenta exclusivamente en
las personas de sexo masculino, ya que presentan el rgano prosttico dentro
de su cuerpo, siendo esta enfermedad una considerable carga individual para
el paciente.
Generalmente, el cncer de prstata crece lentamente y muchos hombres con
la enfermedad nunca experimentarn problemas derivados de ella y morirn sin
que el cncer alcance significado clnico importante o considerable. El cncer
de prstata aumenta a partir de los 40 aos, llegando a su pico mximo a los
80 aos. El 80% de los casos se diagnostican en hombres de ms de 65 aos,
siendo la edad media del diagnstico 72 aos. La mayor parte de los cnceres
se dan como enfermedad histolgica oculta o latente. Segn estimaciones
realizadas, de 95 hombres con cncer de prstata slo uno tendr
manifestaciones clnicas, y uno de 323 morir de la enfermedad.
Los pases que ms alta tasa de mortalidad por cncer de prstata presentan
son: Suiza, Escandinavia y Estados, siendo Japn, junto a los pases asiticos,
el pas con la tasa de mortalidad ms baja.
Por tanto para este problema sanitario de gran magnitud, elevada incidencia y
notable mortalidad, la prevencin primaria no solo reduce la importante carga
econmica derivada de su diagnstico y tratamiento, sino que adems
disminuye el enorme desgaste emocional de los enfermos y de su entorno
familiar y social.

JUSTIFICACIN
La prstata comienza a desarrollarse antes del nacimiento, y su crecimiento se
acelera durante la pubertad ya que es promovido por hormonas llamadas
andrgenos que hay en el cuerpo. El andrgeno principal, la testosterona, se
produce en los testculos. La enzima 5-alfa reductasa transforma la
testosterona en dihidrotestosterona que es la hormona principal que le enva
una seal a la prstata para que crezca.
Mientras las hormonas masculinas estn presentes, por lo general el tamao
de la prstata permanece casi igual o crece lentamente en los adultos. A
medida que el hombre envejece, la parte interior de la prstata a menudo sigue
creciendo, lo que puede causar una condicin comn llamada hiperplasia
prosttica. Cuando se presenta esta afeccin, el tejido de la prstata puede
presionar la uretra, lo que causa problemas al pasar la orina. Esta condicin no
es cncer ni se convierte en cncer, aunque puede ser un problema
de salud grave para algunos hombres. Si se requiere tratamiento, a menudo se
pueden usar medicinas para reducir el tamao de la prstata o para relajar
los msculos que se encuentran en sta, lo que usualmente ayuda a que la
orina fluya. Si las medicinas no son tiles, puede que sea necesario emplear
algn tipo de ciruga, tal como una reseccin transuretral de la prstata.
En la prstata se encuentran varios tipos de clulas, pero casi todos los casos
de cncer de prstata se desarrollan a partir de las clulas glandulares. Las
clulas glandulares producen el lquido de la prstata que se agrega al semen.
El trmino mdico para un cncer que comienza en las clulas glandulares es
adenocarcinoma.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes del curso de Nivelacin
M-01 acerca del cncer de prstata que solo afecta a las personas de sexo
masculino.

OBJETIVO ESPECFICO
Dar a conocer a los estudiantes del curso de nivelacin M-01 acerca del
tratamiento y prevencin del cncer de prstata que solo afecta a las personas
de sexo masculino.

NDICE

INTRODUCCIN.............................................................................................. 2
OBJETIVOS..................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL.................................................................................... 4
OBJETIVO ESPECFICO................................................................................ 4
1. Definicin.................................................................................................... 7
2. Origen......................................................................................................... 7
3. Caractersticas............................................................................................. 9
4. Causas...................................................................................................... 11
Mutaciones Hereditarias del ADN................................................................11
RNASEL (anteriormente HPC1)..................................................................11
BRCA1 y BRCA2...................................................................................... 11
Genes de reparacin de discordancias de ADN (tal como MSH2 y MLH1).........12
Mutaciones del ADN adquiridas durante la vida de un hombre......................12
5. Consecuencias.......................................................................................... 13
Metastasis.................................................................................................. 13
6. Sntomas................................................................................................... 14
7. Diagnstico............................................................................................... 15
Tacto rectal................................................................................................ 16
Antgeno prosttico especfico (PSA)..........................................................16
Ecografa transrectal (ecografa prosttica)..................................................17
Biopsia de prstata..................................................................................... 17
TC (Tomografa Computarizada) o escner...................................................18
8. Tratamiento................................................................................................ 19
Tratamiento inicial del cncer de prstata segn la etapa.............................19
Etapa I........................................................................................................ 19
Etapa II....................................................................................................... 20
5

Etapa III...................................................................................................... 20
Etapa IV...................................................................................................... 21
Seguimiento de los niveles de PSA durante y despus del tratamiento..........22
9. Casos en ecuador...................................................................................... 22
ANEXOS........................................................................................................ 24
Anexo #1.................................................................................................... 24
Anexo #2.................................................................................................... 24
Anexo #3.................................................................................................... 25
Anexo #4.................................................................................................... 25
Anexo #5.................................................................................................... 26
Anexo #6.................................................................................................... 26
Anexo #7.................................................................................................... 27
Anexo #8.................................................................................................... 27
BIBLIOGRAFA.............................................................................................. 28

DESARROLLO
6

1. Definicin
La prstata es una glndula del aparato reproductor masculino que queda justo
debajo de la vejiga (el rgano que recoge y desecha la orina) y delante
del recto (la parte inferior del intestino). Su tamao es como el de una nuez y
rodea una parte de la uretra (el tubo que conduce la orina al exterior desde la
vejiga). La glndula prosttica elabora un lquido que es parte del semen.
El adenocarcinoma prosttico o cncer de prstata es el tumor maligno ms
frecuente en el varn si se incluyen los descubiertos en las autopsias y los que
son hallados incidentalmente sin que presenten sntomas. A diferencia de otro
tipo de cncer, el de prstata se caracteriza por evolucionar de forma muy
lenta. El cncer de prstata es extremadamente frecuente, aun cuando su
causa exacta sea desconocida

2. Origen
La historia del cncer de prstata se remonta a unos doscientos aos atrs. Se
reportaron casos espordicos de esta enfermedad en 1817 cuando Langstaff
describi lo que se conoca como tumores fungantes, que frecuentemente eran
realmente metstasis. El examen histolgico no era todava de uso clnico, de
manera que el diagnstico se haca en esa poca por la apariencia
macroscpica durante el momento de la autopsia.

Beling de Alemania

describi detalladamente un caso de un cncer de prstata en un militar de 52

aos quien muri de pionefrosis bilateral debida a obstruccin uretral por una
masa plvica infiltrante que se originaba en la prstata. El cirujano francs
Tanchou observ que solo 5 de 9.118 muertes por cncer en la dcada entre
1830 y 1840 en Pars y sus vecindades se deban al cncer de la prstata.
Walshe public un libro en 1846 en el cual se deca que esta era una
enfermedad rara, citando ocho casos que se haban acumulado en la literatura
mundial. En 1849 Brodie, un ex presidente del Colegio Real de Cirujanos,
describi dos casos de cncer de prstata. Uno de estos hombres se present
con dolor tipo citico y el otro con dolor lumbar y paraplejia. En ambos casos la

prstata era ptrea a la palpacin pero en esa poca no se pudo confirmar el

diagnstico con una biopsia.
El primer caso de cncer de prstata establecido con examen histolgico se
report en 1853 por Adams, un cirujano del Hospital de Londres, quien lo
report a la Asociacin Real Mdica y Quirrgica de Londres. Se trataba de un
hombre de 59 aos con un tumor escirroso de la glndula prosttica con
afeccin de los ganglios plvicos quien muri tres aos despus de la
presentacin de sus sntomas y Adams afirm que se trataba de una
enfermedad muy rara y un patlogo experto lo confirm con examen histolgico
en el momento de la autopsia.
En los prximos cuarenta aos se reportaron slo casos ocasionales de cncer
de prstata. En 1893 Whitney de Massachusetts revis la literatura mundial
encontrando solo 50 casos reportados y unos aos despus Wolff describi 67
casos recolectados de la literatura germnica, inglesa y francesa. Sin duda esta
enfermedad permaneci sin ser reconocida hasta el comienzo del siglo pasado,
cuando la prostatectoma practicada para la uropata obstructiva por
crecimiento prosttico se hizo un procedimiento de rutina y se examinaron las
piezas con histologa.

Antes de este tiempo, no se diferenciaba entre

hiperplasia benigna y el cncer de la prstata como causas de obstruccin

prosttica. En 1898 Albarrn y Halle hicieron un estudio histolgico de 100
prstatas grandes e identificaron cambios malignos en 14, mientras que Freyer
report cncer en 1 de 10 piezas de prostatectoma.
En 1896 Harrison afirm que el cncer progresivo de la prstata imitando
algunas caractersticas de la hipertrofia era mucho ms comn de lo que se
crea. l crea que ni la castracin ni la vasectoma eran de ningn beneficio en
su tratamiento. l efectu una de las primeras operaciones para el tratamiento
del cncer de prstata en 1885, cuando enucle una masa tumoral por va
perineal. En 1889 Stein report que en 1867 Billroth haba efectuado la primera
extirpacin radical de una prstata cancerosa, Stein tambin describi 3 casos
de una prostatectoma completa que l haba hecho para tratamiento de cncer
usando una va combinada abdominoperineal. En 1898 Fuller hizo una
8

prostatectoma completa con reseccin del cuello vesical con un abordaje

abdominal.

Estos

procedimientos

no

tuvieron

mucho

xito

porque

probablemente la enfermedad estaba muy avanzada al momento de la ciruga.

3. Caractersticas
Cuando se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una
intervencin quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50
por ciento de los hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos
los mayores de 90, aunque gran parte de ellos no llegan a ser
conscientes de la enfermedad ante la falta de sntomas reconocibles.
El cncer de prstata se presenta en el 95 por ciento de los casos en el
tejido glandular, lo que se denomina adenocarcinomas. El cinco por
ciento restantes es el cncer neuroendocrino, que se origina en las
clulas pequeas de la prstata.
Es importante remarcar que, si se diagnostica a tiempo la gran mayora
de casos tienen unas altas posibilidades de curacin.
Los adenocarcinomas de prstata suelen originarse (hasta en un 95%
de los casos) en la zona perifrica de la prstata, a diferencia de
la hipertrofia benigna de prstata (HBP), que se origina en la zona
central.
El cncer prosttico frecuentemente tiene varios focos dentro de la
prstata, y entre ellos hay diferentes grados de diferenciacin; en esto
se basa la clasificacin de Gleason (aceptada internacionalmente).
Consiste en realizar un anlisis de tejido prosttico procedente de dos
de los focos (obtenido mediante una biopsia), y asignar un valor entre 2
y 10, segn el grado de anormalidad del tejido examinado. La escala de
Gleason indica el pronstico de la enfermedad, independientemente del
estadio o la fase de desarrollo en que se encuentre la enfermedad. Para
determinar el estadio se utiliza normalmente la clasificacin TNM.
Los signos posibles de cncer de prstata incluyen el flujo dbil o la
excrecin frecuente de orina.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de prstata se utilizan
pruebas que examina. Desde que se describiese la biopsia de prstata
sextante hasta la actualidad, se han desarrollado distintos esquemas de
9

biopsia ampliados a 8-12 punciones con los que se consigue un

aumento en la tasa de deteccin de cncer de un 8-15%8-9, reduciendo
la tasa de falsos negativos en la primera biopsia de prstata. A pesar de
ello, existe un porcentaje de tumores que no se diagnostican. En
recientes estudios se ha descrito que entre un 10- 54% de cnceres de
prstata pueden pasar desapercibidos en la primera biopsia10-11 y de
stos un 11% ser clnicamente significativo a la prstata y la sangre.
Ciertos factores afectan el pronstico (probabilidad de recuperacin) y
las opciones de tratamiento.
La biopsia de prstata constituye la exploracin esencial para el
diagnstico de cncer prosttico, permite la obtencin de tejido
prosttico para su estudio anatmico-patolgico que determinar la
existencia o no de clulas tumorales y gradacin segn la escala de
Gleason.
Este proceso est regulado por una serie de mecanismos que indican a
la clula cundo comenzar a dividirse y cundo permanecer estable.
Cuando estos mecanismos se alteran en una clula, sta y sus
descendientes inician una divisin incontrolada que con el tiempo dar
lugar a un tumor o ndulo.
Si estas clulas, adems de crecer sin control adquieren la facultad de
invadir tejidos y rganos de alrededor (infiltracin) y de trasladarse y
proliferar en otras partes del organismo (metstasis) se denomina tumor
maligno, que es a lo que llamamos cncer.
Cuando las clulas tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos
de alrededor y de alcanzar rganos alejados e implantarse en ellos,
estn ubicadas en la prstata, hablamos de cncer de prstata.
Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras:
Crecimiento local: se produce por crecimiento tumoral e invasin de la
cpsula prosttica. Ms tardamente el tumor puede romper la misma y
crecer invadiendo los tejidos y rganos periprostticos. La invasin de la
vejiga o el recto es tarda en el tiempo.
Diseminacin linftica: existe una clara relacin entre el tamao del
tumor primitivo y la probabilidad de afectacin ganglionar.
Diseminacin hematgena: esta diseminacin se realiza a travs de los
vasos sanguneos, preferentemente hacia el hueso.
El trmino mdico del cncer que se origina en las clulas glandulares
se denomina adenocarcinoma. Debido a que los otros tipos de cncer de
10

prstata son muy raros, cuando se habla de cncer de prstata, lo ms

probable es que se refiera a un adenocarcinoma. Es raro encontrar
sarcomas, carcinoma de clulas transicionales, de clulas pequeas,
epidermoides o escamosos. La prstata puede ser asiento de
metstasis, de cncer de vejiga, colon, pulmn, melanoma, linfoma u
otras neoplasias.

4. Causas
Investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo y han logrado
avanzar en el entendimiento de cmo estos factores causan que las clulas de
la glndula prosttica se vuelvan cancerosas.
Mutaciones Hereditarias del ADN
Los cambios hereditarios en el ADN de ciertos genes parecen causar
aproximadamente 5% a 10% de los cnceres de prstata. Varios genes
mutados han sido vinculados a una tendencia hereditaria del hombre de
padecer cncer de prstata, incluyendo:
RNASEL (anteriormente HPC1)
La funcin normal de este gen supresor de tumores consiste en ayudar a las
clulas a morir cuando algo va mal en su interior. Las mutaciones hereditarias
en este gen podran permitir que las clulas anormales vivan ms tiempo de lo
que deberan, lo que puede dar lugar a un mayor riesgo de cncer de prstata.
BRCA1 y BRCA2
Estos genes supresores de tumores normalmente ayudan a reparar errores en
el ADN de una clula (o provocan que la clula muera si el error no se puede
corregir).

Las

mutaciones

hereditarias

en

estos

genes

causan

ms

comnmente cncer de seno y de ovario en las mujeres. No obstante, los

cambios hereditarios en el gen BRCA tambin representan un nmero muy
pequeo de los cnceres de prstata.

11

Genes de reparacin de discordancias de ADN (tal como MSH2 y MLH1)

Estos genes normalmente ayudan a corregir errores (discordancias) en el ADN
que se cometen cuando una clula se est preparando para dividirse en dos
nuevas clulas. (Las clulas deben hacer una copia nueva de su ADN cada vez
que se dividen). Los hombres con mutaciones hereditarias en estos genes
tienen una condicin conocida como sndrome de Lynch, y tienen un mayor
riesgo de cncer colon rectal, prstata y otros tipos de cncer.
Mutaciones del ADN adquiridas durante la vida de un hombre
La mayora de las mutaciones del ADN relacionadas con el cncer de prstata
no parecen ser heredadas, sino que se forman durante el transcurso de la vida
de un hombre.
Cada vez que una clula se prepara para dividirse en dos nuevas clulas debe
copiar su ADN. Este proceso no es perfecto y algunas veces ocurren errores, lo
que deja el ADN con imperfecciones en la clula nueva. No est claro con qu
frecuencia estos cambios del ADN se deben a eventos aleatorios, ni con qu
frecuencia son influenciados por otros factores (alimentacin, niveles
hormonales, etc.). En general, entre ms rpido las clulas crecen y se dividen,
mayores son las probabilidades de que ocurran las mutaciones. Por lo tanto,
cualquier cosa que adelante este proceso puede hacer que el cncer de
prstata sea ms probable.
El desarrollo del cncer de prstata puede estar asociado a un aumento en los
niveles de ciertas hormonas. Los niveles altos de andrgenos (hormonas
masculinas, como la testosterona) promueven el crecimiento de las clulas de
la prstata, y podran contribuir al riesgo de cncer de prstata en algunos
hombres.
Algunos investigadores han notado que los hombres que presentan altos
niveles de otra hormona, el factor de crecimiento anlogo a la insulina - 1
[IGF1]), tienen ms probabilidades de padecer cncer de prstata. El IGF-1 es
similar a la insulina, pero afecta el crecimiento celular, no el metabolismo del
azcar. Sin embargo, en otros estudios no se ha encontrado una relacin entre

12

el IGF-1 y el cncer de prstata. Se necesita ms investigacin para

comprender estos hallazgos.

5. Consecuencias
El trmino cncer engloba un grupo numeroso de enfermedades que se
caracterizan por el desarrollo de clulas anormales, que se dividen y crecen sin
control en cualquier parte del cuerpo.
Mientras las clulas normales se dividen y mueren durante un periodo de
tiempo programado, la clula cancerosa olvida la capacidad para morir y se
divide casi sin lmite (Figura 1). Tal multiplicacin en el nmero de clulas llega
a formar unas masas, denominadas tumores o neoplasias, que en su
expansin destruyen y sustituyen a los tejidos normales.
Algunos cnceres pueden no formar tumores, como sucede tpicamente en los
de origen sanguneo. Por otra parte, no todos los tumores son malignos
(cancerosos). Hay tumores que crecen a un ritmo lento, que no se diseminan ni
infiltran los tejidos los vecinos y se los considera benignos.

Metastasis
Las clulas de las neoplasias malignas tienen la capacidad de dar origen a
metstasis. Metstasis es la transferencia de una enfermedad o proceso
patolgico desde un rgano o sector a otro no directamente conectado con el
primero. Metstasis tumoral es la extensin discontinua de un tumor a territorio
ms o menos alejado de la neoplasia primaria, formndose un tumor
secundario cuyas clulas parenquimatosas son semejantes a las del tumor de
origen y no a las del rgano en que asienta la metstasis.
Las fases en la produccin de una metstasis son las siguientes
1)
2)
3)
4)
5)

Desprendimiento (separacin celular)

Invasin
Penetracin vascular
Transporte intravascular
Obstruccin de un vaso sanguneo

por

cogulo

de

sangre

(embolizacin) con muerte celular

6) Embolizacin con crecimiento (colonizacin)
13

Segn el medio de transporte de las clulas tumorales se reconocen tres tipos

principales de metstasis: linfgenas (va linftica), hematgenas (va
sangunea) y transcelmicas (a travs del lquido de una cavidad serosa o del
lquido cefalorraqudeo).

6. Sntomas
El cncer de prstata, como una gran parte de los tumores malignos, no va a
causar ninguna alteracin perceptible por el paciente en las fases iniciales de la
enfermedad.
Son tumores que evolucionan lentamente y normalmente la sintomatologa va a
presentarse en etapas ms avanzadas del proceso.
Los sntomas locales que pueden presentarse en el cncer de prstata son los
siguientes:

Urgencia miccional: imperiosidad miccional o incluso prdida involuntaria

de la orina.

Aumento de la frecuencia de orinar, tanto por el da como por la noche

(nicturia).

Disuria: dolor y escozor durante la miccin (miccin dolorosa).

Retardo en el inicio de la miccin y disminucin de la fuerza del chorro

miccional o intermitencia del mismo.

En ocasiones la uretra se obstruye por el tumor y aparece retencin

urinaria (obstruccin).

Goteo posmiccional.

Sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga.

Crecimiento o dolor mamario, Aunque poco frecuente, los tumores de

clulas germinales pueden causar aumento de las mamas (ginecomastia)
o dolor en las mamas. Esto es debido a que este tipo de tumor puede
segregar altas cantidades de una hormona llamada HCG (Gonadotropina
Corinica Humana) que favorece el crecimiento de las mamas. Un subtipo
de tumor denominado tumor de clulas de Leydig puede producir
14

estrgenos (hormonas sexuales femeninas), lo que puede causar

crecimiento de las mamas y prdida de deseo sexual. Este ltimo, en
nios pueden causar signos de pubertad a una edad anormalmente
temprana, como voz ms profunda y crecimiento del vello facial y corporal.
Otras condiciones no cancerosas causan estos mismos sntomas. Por ejemplo,
los hombres que tienen una afeccin no cancerosa llamada hiperplasia
prosttica benigna o una prstata agrandada tambin presentan estos
sntomas. Los sntomas urinarios tambin pueden ser consecuencia de una
infeccin u otros trastornos. Adems, en ocasiones, los hombres con cncer de
prstata no presentan ninguno de estos sntomas.
Si el cncer se ha diseminado fuera de la glndula prosttica, un hombre puede
experimentar:
-

Dolor en la espalda, las caderas, los muslos, los hombros u otros huesos
Prdida de peso sin razn aparente
Fatiga

7. Diagnstico
Los mdicos urlogos cuentan con un completo laboratorio de diagnstico,
ellos recomiendan en primer lugar, tras un interrogatorio para conocer si se
presenta algn sntoma maligno relacionado con la prstata, la realizacin de
un tacto rectal y una determinacin de los niveles de PSA mediante

la

incorporacin del video cistoscopia flexible, la biopsia prosttica eco-dirigida,

los estudios vasculares peneanos no-invasivos y la kinesiterapia urolgica
especializada, en los pacientes adultos, destacando el diagnstico precoz y
tratamiento de las enfermedades de la prstata, patologa altamente frecuente
e importante en la poblacin masculina.

Tacto rectal
El tacto rectal (digital rectal exam, DRE) es una prueba de deteccin que ayuda
a identificar el cncer de prstata en los hombres, el cncer rectal o cncer en
15

el colon inferior, en los hombres y las mujeres y otros problemas de salud en la

parte inferior del recto, la pelvis y el abdomen inferior. Durante un DRE, el
mdico se coloca un guante e introduce con cuidado un dedo lubricado en el
recto con el fin de palpar para detectar la presencia de ndulos, reas de
consistencia blanda o dura y otras anormalidades; es posible que deban
realizarse otras pruebas si se encuentra un rea de preocupacin. No se
requiere ninguna preparacin especial antes de realizarse un DRE, y se puede
regresar a sus actividades habituales inmediatamente despus.
Un DRE se puede realizar como parte de un examen mdico de rutina o si una
persona tiene sntomas, como sangrado rectal, cambio en los hbitos
intestinales, sangrado o secrecin de la uretra, o un cambio en el chorro de
orina.
Aunque la palpacin de la prstata sea normal no excluye la presencia de un
posible foco de cncer, tan slo expresa que no es palpable. Existen cnceres
que bien por su pequeo tamao o bien porque se hallan situados en zonas
internas no palpables resultan indetectables mediante una exploracin digital.
Antgeno prosttico especfico (PSA)
El antgeno prosttico especfico es una protena producida por las clulas de
la prstata, mediante el examen del PSA, se lo hace para ayudar a diagnosticar
y hacerle seguimiento al cncer de prstata en los hombres y solo se necesita
una muestra de sangre y verificar que el

mdico conozca todos los

medicamentos que se est tomando, algunos frmacos provocan que el nivel

del antgeno prosttico especfico sea falsamente bajo.
Los valores normales del PSA pueden variar en ausencia de cncer,
simplemente, por razones de edad y volumen prosttico. A ms edad y mayor
volumen prosttico pueden aparecer niveles de PSA elevados sin que haya
presencia de un cncer de prstata.

16

Algunas circunstancias pueden alterar, discretamente, los valores normales de

PSA en la sangre y crear situaciones de falsa alarma. Estas circunstancias son
las siguientes:

Tacto rectal previo a la extraccin de la muestra analtica, ya que se

puede producir liberacin de PSA a la sangre.

Masaje prosttico.
Ecografa transrectal previa.
Procesos infecciosos e inflamatorios de la prstata.
Retencin urinaria.
Hiperplasia benigna de prstata de gran volumen.
Colocacin de sonda vesical y procedimientos endoscpicos.

Una determinacin de PSA en la sangre que presenta un resultado normal no

excluye totalmente la posibilidad de que exista un cncer, ya que existe un
porcentaje de cnceres de prstata que no producen elevacin del PSA por
encima de los valores considerados normales.

Ecografa transrectal (ecografa prosttica)

La ecografa transrectal es una prueba diagnstica que sirve para la valoracin
de la prstata. En muchas ocasiones sirve de prueba de imagen para realizar
una biopsia transrectal eco-dirigida de la prstata. Se realiza mediante la
introduccin de un transductor ecogrfico a travs del recto, de forma cilndrica,
lubricado y normalmente con un preservativo protector. Permite detectar
algunos tumores situados en el interior de la prstata, que seran inaccesibles
al tacto rectal, as como examinar el estado de las vesculas seminales y su
posible afectacin en el proceso canceroso.

Biopsia de prstata
La biopsia de prstata es un procedimiento quirrgico mediante el cual se
perfora la prstata usualmente a travs del recto y se obtiene tejido prosttico
para ser estudiado por el patlogo en busca de cncer.
Requiere una preparacin previa que consiste en la administracin de
antibiticos de amplio espectro para evitar infecciones. No necesita ingreso
17

hospitalario ni empleo de anestesia general, salvo en personas que tengan

problemas ano-rectal que pueden requerir anestesia. Con frecuencia, se puede
realizar una actividad normal despus de someterse a ella.
La realizacin de biopsias de prstata puede provocar algunas complicaciones
como son:

Hemorragia: pudiendo presentar sangre con la emisin de semen, orina

o heces.
Infeccin urinaria o prosttica.
Retencin urinaria.

Una vez que se ha diagnosticado la lesin en la prstata, es preciso determinar

la extensin tanto local como a distancia de la enfermedad.
TC (Tomografa Computarizada) o escner
Es una prueba radiolgica que mediante el empleo de Rayos-X y un sofisticado
aparataje que permite la obtencin de imgenes bastante precisas de la zona
del cuerpo explorada. En el caso de la prstata, la utilidad fundamental es
determinar si el cncer ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica,
afectando a las vesculas seminales o si ha invadido los ganglios linfticos
relacionados con la prstata.
Gammagrafa sea
Es una exploracin muy sensible para determinar la existencia de metstasis
seas, es decir, implantacin de tejido tumoral en los huesos, por los que el
cncer de prstata tiene particular afinidad. Se lleva a cabo mediante la
inyeccin intravenosa de una sustancia radioactiva (radio trazador o istopo)
que se va a fijar en los huesos. Posteriormente, con un lector de radiactividad
se pueden reconocer y localizar la presencia de focos de metstasis. Al igual
que las anteriores, no supone ninguna experiencia dolorosa.

8. Tratamiento

18

Tratamiento inicial del cncer de prstata segn la etapa

La etapa del cncer es uno de los factores ms importantes para seleccionar la
mejor manera de tratar el cncer de prstata, una vez confirmado el
diagnstico de cncer de prstata y de haberse realizado las pruebas
necesarias para conocer en qu fase est la enfermedad, se debe determinar
cul es el tratamiento ms adecuado para curarla, se clasifica el cncer de
prstata segn la extensin del cncer (usando las categoras T, N, y M) y el
nivel PSA y la puntacin Gleason al momento del diagnstico.
Sin embargo, recuerde que otros factores, tales como su edad, su salud en
general y su expectativa de vida tambin deben considerarse cuando se
analizan las opciones de tratamiento. Probablemente, el mdico tambin tendr
en cuenta si adems del cncer de prstata, existen otras enfermedades
importantes, que puedan dificultar la realizacin de algn tratamiento
especfico.
Etapa I
Estos cnceres de prstata son pequeos (T1 o T2a) y no han crecido fuera de
la prstata. Tienen bajas puntuaciones Gleason (6 o menos) y bajos niveles de
PSA (menos de 10). Generalmente crecen muy lentamente, y puede que nunca
causen ningn sntoma ni otros problemas mdicos.
Para aquellos hombres que no presentan ningn sntoma de cncer de prstata
y que tienen edad avanzada u otros problemas mdicos graves que pudieran
limitar el tiempo de vida, a menudo se recomienda la vigilancia activa. Por otro
lado, la radioterapia (radiacin externa o braquiterapia) o la prostatectoma
radical pueden ser opciones para los hombres que desean comenzar el
tratamiento.
Los hombres ms jvenes y que disfrutan de una buena salud pueden
considerar la vigilancia activa (sabiendo que necesitarn posteriormente
tratamiento), la prostatectoma radical o la radioterapia (radiacin externa o
braquiterapia).

19

Etapa II
Los cnceres en etapa II an no han crecido fuera de la glndula prosttica,
pero son ms grandes, tienen mayores puntuaciones Gleason, y/o niveles de
PSA ms elevados en comparacin con los tumores en etapa I. En
comparacin con los cnceres de prstata en etapa I, los cnceres en etapa II
que no son tratados con ciruga o radiacin tienen, con el pasar del tiempo,
ms probabilidades de propagarse ms all de la prstata y causar sntomas.
Al igual que con los cnceres en etapa I, la vigilancia activa es frecuentemente
una buena opcin para los hombres con cnceres que no producen ningn
sntoma y quienes estn en edad avanzada o tienen otros problemas mdicos
graves. La prostatectoma radical y la radioterapia (radiacin externa o
braquiterapia) tambin pueden ser opciones apropiadas.
Las opciones de tratamiento para los hombres ms jvenes y que por lo dems
se encuentran sanos pueden incluir:

Prostatectoma radical (a menudo con extirpacin de los ganglios

linfticos de la pelvis). A esto le puede seguir radiacin externa si se
encuentra que su cncer se propag ms all de la prstata al momento
de la ciruga, o si el nivel de PSA sigue siendo detectable varios meses

despus de la ciruga.
Radioterapia externa solamente.
Braquiterapia solamente.
Braquiterapia y radioterapia externa combinadas.
Participacin en un estudio clnico de tratamientos ms nuevos.

Todas las opciones de radiacin pueden ser combinadas con varios meses de
terapia hormonal si existe una gran probabilidad de recurrencia basada en el
nivel de PSA y/o puntuacin Gleason.
Etapa III
Los cnceres en etapa III se propagaron ms all de la prstata, pero no han
alcanzado la vejiga o el recto (T3). No hay propagacin a los ganglios linfticos

20

ni a rganos distantes. Estos cnceres tienen una probabilidad mayor de

regresar despus del tratamiento que los tumores en etapas ms tempranas.
Las opciones de tratamiento en esta etapa pueden incluir:

Radiacin externa ms terapia hormonal

Radiacin externa ms braquiterapia, posiblemente con un ciclo corto de

terapia hormonal
Prostatectoma radical en casos seleccionados (a menudo con
extirpacin de los ganglios linfticos de la pelvis). Puede ser seguida de
radioterapia

Puede que a los hombres que presenten otros problemas de salud se les
administre un tratamiento menos agresivo, tal como terapia hormonal (por s
sola) o incluso vigilancia activa.
La participacin en un estudio clnico de tratamientos ms nuevos tambin es
una opcin para muchos hombres con cncer de prstata en etapa III.
Etapa IV
Los cnceres en etapa IV ya se han propagado a las reas adyacentes, tal
como la vejiga o el recto (T4), y hacia los ganglios linfticos cercanos o hacia
los rganos distantes, tales como los huesos. Pocos cnceres T4 pueden ser
curables empleando algunos de los mismos tratamientos que se usan para los
cnceres en etapa III. Sin embargo, la mayora de los cnceres en etapa IV no
se pueden curar con tratamiento convencional.
Las opciones iniciales de tratamiento pueden incluir:

Terapia hormonal
Radioterapia externa y terapia hormonal (en casos seleccionados)
Ciruga (TURP) para aliviar los sntomas tales como sangrado u

obstruccin urinaria
Tratamientos dirigidos a las metstasis en los huesos.
Vigilancia activa (para aquellos hombres que tienen otras enfermedades

graves)
Participacin en un estudio clnico de tratamientos ms nuevos
21

Tambin puede incluir tratamientos para ayudar a prevenir o aliviar sntomas,

tal como el dolor.

Seguimiento de los niveles de PSA durante y despus del tratamiento

A menudo, el nivel de antgeno prosttico especfico (PSA) en sangre de un
hombre es un buen indicador para saber cun eficaz es o ha sido el
tratamiento. En trminos generales, su nivel de PSA debe estar muy bajo
despus del tratamiento. Sin embargo, los resultados del PSA no siempre son
fciles de interpretar, y algunas veces los mdicos no saben con seguridad lo
que significan.
El nivel de PSA es una herramienta importante para vigilar el cncer, pero no
todo aumento en el PSA significa que el cncer est creciendo y requiere
tratamiento inmediato. Para ayudar a evitar que presente una posible ansiedad
innecesaria, asegrese de entender cul es el nivel de cambio en el PSA que
su mdico podra considerar preocupante.
Durante la vigilancia activa
Si usted opta por la vigilancia activa, su nivel de PSA ser vigilado
minuciosamente para ayudar a decidir si el cncer est creciendo y si se debe
recibir tratamiento activo, no todos los mdicos estn de acuerdo en qu
niveles de PSA pueden exactamente requerir tomar nuevas medidas (tales
como una biopsia de prstata o tratamiento).

9. Casos en ecuador
Segn el Registro Nacional de Tumores de Solca, en el 2012 se detectaron 268
casos de cncer de prstata en Quito. De esa cifra, el 44% estuvo en una
etapa inicial y el 56% en fases avanzadas. Dentro de los pases que llevan un
registro de casos de cncer de prstata, Ecuador ocupa el puesto 32 de
incidencia de esta patologa a escala latinoamericana, segn el volumen
Incidencia del cncer en cinco continentes, publicado en el 2014. La tasa de
22

incidencia es de 49 por cada 100 000 habitantes. En EE.UU., la lista de

enfermos con este cncer se engrosa con 300 000 casos cada ao. Este pas
ocupa el primer lugar en cuanto a la incidencia de este mal. En tanto, Vlez
dice que su nuevo chequeo ser en noviembre.
En Quito, de acuerdo al Registro Nacional de Tumores de Solca, existe una
incidencia de 48.9 por cien mil hombres, ocupa el quinto lugar de todos los
cnceres del cuerpo humano y como ya mencionamos, el primer lugar de los
canceres en los varones. En la sociedad ecuatoriana por aspectos culturales y
folclricos el examen digital de la prstata contina siendo prejuzgado y sobre
l se emiten juicios pudorosos, sin fundamento, por lo que muchos varones son
renuentes al examen.
El mensaje ms importante para la poblacin masculina que no se ha realizado
los chequeos de la prstata, ahora es el momento de hacerlo, pues no vaya a
ocurrir que sea demasiado tarde, hay q recordar que:

El cncer de prstata ocupa el primer lugar en las estadsticas de las

neoplasias malignas en los varones.

En la mayora de los casos, al existir cncer de prstata no presenta

molestias ni sntomas
Tan solo necesita una consulta con el urlogo, un examen de sangre y

un ultrasonido para descartar esta terrible enfermedad.

Cuando el diagnstico es precoz, la enfermedad puede ser inclusive

curada totalmente.
Si el cncer de la prstata est en estadios avanzados siempre existen

opciones para controlar la enfermedad

ste tipo de cncer no es slo un problema del varn sino un problema
de toda la familia

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ANEXOS

Anexo #1
Reconocimiento de una prstata normal y otra con cncer

Anexo #2
Avance del cncer prosttico por medio de estadios

24

Anexo #3
Corte histolgico de una prstata afectada por el cncer

Anexo #4
Volante para una campaa de concientizacin a los hombres acerca de los
riesgos y prevencin del cncer de prstata

25

Anexo #5
Realizacin de tacto rectal en paciente masculino

Anexo #6
Operacin en un paciente masculino debido al cncer de prstata

26

Anexo #7
Muestra de la realizacin de un taco rectal para identificar anomalas

Anexo #8
A. Las clulas normales se dividen de forma controlada. Cuando una clula
normal desarrolla mutaciones que no pueden ser adecuadamente reparadas
activa su propio programa de muerte.
B. Las clulas cancerosas desarrollan mutaciones que no son reparadas y
olvidan la capacidad para morir.

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BIBLIOGRAFA
http://www.monografias.com/trabajos93/el-cancer-de-prostata/el-cancerde-prostata.shtml
http://www.webconsultas.com/cancer-de-prostata/cancer-de-prostata1954
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/558/09ca.html
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/paciente/tratamientoprostata-pdq#section/_1
http://scielo.isciii.es/pdf/aue/v32n10/v32n10a03.pdf
http://www.clinicadeurologia.net/index.php/noticias/2-latest/39-cancer-deprostata
https://www.google.com/search?q=+Ecograf
%C3%ADa+transrectal&ie=utf-8&oe=utf-8
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/ecografia-transrectal.shtml
http://www.elcomercio.com/tendencias/cancer-prostata-afecta-49100.html
http://drgdiaz.com/eco/prostata/biopsiaprostata.shtml
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/cancerdepro
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003346.htm
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeprostata/guiadetallada/ca
ncer-de-prostata-treating-p-s-a-levels-aftertreatmenthttp://www.integramedica.cl/wps/wcm/connect/internet/home/es
pecialidades-medicas/urologia

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