LAVADO DE MANOS

RESEA HISTRICA
Durante generaciones, el lavado de manos con agua y jabn fue considerada una medida
de higiene personal. El concepto de lavado de manos con agentes antispticos surgi
probablemente en el comienzo del siglo XIX.En el ao 1846, el mdico Hngaro Ignaz
Semmelweis (1818-1865) constat que las mujeres parturientas asistidas por mdicos y
estudiantes en la Sala Primera del Hospital General de Viena tenan una tasa de infeccin
mortalidad puerperal mucho mayor (18%) que aquellas asistidas por parteras en la Sala
Segunda (3%). Los mdicos y estudiantes asistan partos luego de realizar autopsias, y a
pesar de lavarse las manos con agua y jabn, persista un olor desagradable en sus
manos.
Por lo tanto, Semmelweis postul que la fiebre puerperal de sus pacientes era producida
por partculas cadavricas (recordemos que en esa poca an no se conoca de la
existencia de bacterias) transmitidas a travs de las manos de los mdicos desde la sala
de autopsias directamente a las mujeres. Quizs debido a las caractersticas
desodorizantes de las soluciones cloradas, Semmelweis propuso el lavado de manos con
dichas soluciones antes de asistir los partos. La mortalidad materna en la Sala Primera
disminuy abruptamente a partir de ese momento y se mantuvo baja durante aos. Esta
medida impuesta por Semmelweis representa la primera evidencia histrica de que el
lavado de manos con soluciones antispticas constituye un elemento esencial en el
control de las infecciones hospitalarias.
FLORA BACTERIANA DE LA PIEL
La piel normal de los seres humanos est colonizada de forma permanente por distintos
tipos de bacterias. La mayor concentracin de grmenes se localiza en las capas ms
superficiales. El tipo de flora colonizante puede dividirse a grandes rasgos entransitoria y
permanente.
La flora transitoria coloniza las capas superficiales de la piel y es fcilmente removible con
el lavado.
Estas bacterias son adquiridas por el personal de salud al entrar en contacto con el
paciente o el medio ambiente que lo rodea. Los microorganismos que constituyen la flora
transitoria son los ms frecuentemente implicados en las infecciones nosocomiales.
La flora permanente se encuentra en capas profundas de la piel y son ms difciles de
eliminar con el lavado. Adems, los grmenes que conformanla esta flora (por ejemplo:
Staphylococcus epidermidis,
Corynebacterium, Propionibacterium, etc) es poco frecuente que provoquen infecciones
intrahospitalarias, excepto en infecciones quirrgicas de cirugas limpias, especialmente
cuando hay colocacin de prtesis (ej: ciruga traumatolgica).

QU ES?
El lavado de manos con jabn es una de las maneras ms efectivas y econmicas de
prevenir enfermedades diarreicas y respiratorias, que son responsables de muchas
muertes infantiles en todo el mundo.
Las manos estn en contacto con innumerable cantidad de objetos y personas, y tambin
con grmenes que pueden ser perjudiciales para la salud. Cuando una persona no se lava
las manos con jabn pueden transmitir bacterias, virus y parsitos ya sea por contacto
directo (tocando a otra persona) o indirectamente (mediante superficies).

ASPECTOS SOBRE EL LAVADO DE MANOS

Segn las recomendaciones de la OMS y del CDC, las formulaciones alcohlicas son las
de eleccin para la higiene de manos en las instituciones de salud. Como excepciones
deben utilizarse agua y jabn en caso de manos visiblemente sucias o luego de usar el
bao.
La higiene de manos deber realizarse en las siguientes situaciones:
1) Antes y despus de tomar contacto con piel intacta del paciente (ej: tomar el pulso)
2) Antes y despus de tomar contacto con superficies del medioambiente del paciente
(ej: respirador, bomba de infusin, barandas de las camas, etc)
3) Antes y despus de usar guantes (el uso de guantes no previene la colonizacin de las
manos por microoganismos del paciente)
4) Antes y despus de cualquier procedimiento (ej: colocar va central, curacin de herida
quirrgica, etc)
5) Entre dos procedimientos distintos en el mismo paciente (ej: curar va central y luego
realizar curacin de herida quirrgica)

Como reglas generales no deben utilizarse uas

artificiales. Se acumulan gran cantidad de
microorganismos por debajo de las uas, los
cuales no son fcilmente removibles durante el
lavado. Se han descripto brotes de infecciones
nosocomiales por Pseudomonas aeruginosa en
salas de neonatologa a partir de enfermeras que
usaban uas artificiales. Lo recomendado es
mantener uas limpias y cortas. La mayor
concentracin de microorganismos se encuentra en
el primer milmetro de la ua, por lo que es fundamental frotar las uas durante el lavado.
Se recomienda evitar el uso de anillos, pulseras y reloj durante el lavado, ya que dificultan
la higiene de manos y permiten la acumulacin demicroorganismos por debajo de dichos
objetos.No es aconsejable el uso del agua caliente para el lavado. Se ha demostrado que
aumenta la posibilidad de desarrollar irritacin y sequedad. Por lo tanto, utilizar agua fra o
tibia.

HIGIENE DE MANOS DE RUTINA

Consiste en el lavado de manos con agua y jabn comn con el objetivo de realizar la
remocin mecnica de suciedad y reduccin de la concentracin de la flora transitoria de
la piel. Esta higiene debe realizarse siempre que las manos estn visiblemente sucias
antes de usar soluciones alcohlicas, al llegar al rea de trabajo, al ingresar al quirfano,
luego de ir al bao, etc.

HIGIENE DE MANOS EN SECO

Consiste en la aplicacin de soluciones alcohlicas en toda la superficie de las manos a
fin de reducir el nmero de microorganismos presentes.
El volumen de alcohol necesario para un correcto lavado depende de varias
circunstancias, especialmente de tipo de formulacin y del tamao delas manos del
individuo. Las guas recomiendan entre
3 y 5 mL, pero esto es muy variable. Lo concreto es que el frotado con alcohol debe durar
entre 20 y 30segundos. Si las manos se secan antes de cumplirse este tiempo,
probablemente el lavado sea insuficiente, y no se reduzca significativamente la
concentracin bacteriana de la piel.
El alcohol para la higiene de manos se encuentra disponible como solucin o en gel.
Ambos son igualmente efectivos.
El lavado de manos en seco con alcohol es la forma de eleccin para la antisepsia de la
piel en las instituciones de salud. No requiere de piletas de lavado ni accesorios de
secado (toallas, etc); reduce los tiempos de lavado con respecto a la utilizacin de otras
soluciones antispticas; favorece la adherencia del personal de salud con respecto al
lavado y es mejor tolerado comparado con clorhexidina o iodopovidona.Los alcoholes no

son adecuados para el lavado cuando las manos estn visiblemente sucias, ya que se
reduce la actividad antimicrobiana. Es necesario en estos casos la higiene previa con
agua y jabn comn para eliminar la suciedad.

HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIONES ANTISPTICAS

La higiene de manos con soluciones de clorhexidina o iodopovidona puede reemplazar al
uso de alcohol. Se realizar en caso de manos visiblemente sucias.
Sin embargo, se sabe que requieren ms tiempo de lavado, generan mayor irritacin de la
piel y la adherencia es mucho menor.

HIGIENE DE MANOS QUIRRGICA

El objetivo de la higiene de manos quirrgica es reducir al mximo tanto la flora bacteriana
transitoria como la residente, ya que estudios han demostrado que el 18% de los guantes
sufren perforaciones durante la ciruga (ms del 80% son inadvertidos por el cirujano), lo
cual permite que la piel del cirujano entre en contacto con el sitio quirrgico. Por lo tanto,
el uso de guantes estriles no es suficiente para evitar la contaminacin del sitio
quirrgico. Lo ideal es reducir al mximo la cantidad de bacterias en las manos del
cirujano previo a la ciruga y evitar la proliferacin de microorganismos por debajo de los
guantes durante la ciruga. Las uas deben mantenerse cortas y limpias; se debe prestar
atencin durante el lavado a la zona subungueal, ya que la mayora de los grmenes
provienen de dicha zona. No utilizar uas artificiales, anillos, pulseras ni relojes, ya que
dificultan la higiene de las manos y son potenciales reservorios demicroorganismos.
No deben utilizarse cepillos ni esponjas para el lavado pre-quirrgico. Numerosos
estudios han documentado que la disminucin en la concentracin bacteriana de la piel es
similar con o sin el uso de cepillos. Adems, la utilizacin de cepillos aumenta la irritacin
de la piel y puede favorecer la dispersin demicroorganismos durante el lavado.
Durante muchos aos se recomend la utilizacin de iodopovidona para el lavado de
manos quirrgico. Sin embargo, la actividad antibacteriana de cualquier solucin
antisptica es superada ampliamente por las soluciones alcohlicas.
Las ltimas guas recomiendan como de primera la eleccin el alcohol con el agregado de
amonios cuaternarios o clorhexidina. La clorhexidina alcohlica combina la rpida y eficaz
accin antimicrobiana del alcohol con la actividad residual de la clorhexidina, haciendo de
esta combinacin lamas adecuada para la higiene de manos quirrgica.
Las manos del personal quirrgico deben lavarse con agua y jabn comn al ingreso al
quirfano, para remover la suciedad y la posible contaminacin con esporas. Este
procedimiento no es necesario repetirlo mientras no se salga del rea quirrgica. La
actividad de las soluciones alcohlicas puede verse alterada por las manos mojadas, por
lo que es esencial un correcto secado de las manos luego del lavado con agua y jabn.
Previo a la ciruga se realiza el lavado con soluciones alcohlicas, sin la necesidad de
utilizar piletas ni accesorios de secado.

CALZADO DE GUANTES
Los guantes constituyen una medida de prevencin primaria frente al riesgo biolgico.
Aunque de por s no evitan el pinchazo, se ha demostrado que reducen el volumen de
sangre transferida en al menos un 50 por ciento. De este modo se reduce
significativamente el riesgo de los trabajadores ante la posibilidad de infeccin con
agentes biolgicos.
La utilizacin de guantes es el mtodo de proteccin de barrera ms importante para
prevenir la contaminacin de las manos cuando existe contacto con material biolgico
potencialmente infeccioso (como sangre, fluidos corporales, secreciones, membranas
mucosas y piel no intacta de los pacientes).Asimismo, el uso de guantes reduce la
probabilidad de transmisin de los microorganismos presentes en las manos, ya se trate
de evitar el contagio del personal sanitario a los pacientes (durante los procedimientos
sanitarios), o de impedir que se produzca contaminacin entre los mismos pacientes.
El objetivo principal de esta gua es fomentar el uso racional de los guantes y para ello
facilita de forma resumida indicaciones, condiciones de uso, ventajas y posibles efectos
adversos de los guantes que utilizan los trabajadores sanitarios.
INDICACIONES
Los guantes deben utilizarse en las siguientes actividades:
- Procedimientos o tcnicas sanitarias en los que se produzca contacto con sangre,
tejidos y fluidos biolgicos.
- Manipulacin de objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o fluidos
biolgicos.
- Curas de heridas y cualquier otro procedimiento invasivo que implique la penetracin
quirrgica en tejidos, rganos o cavidades.
- Contacto con las mucosas o con piel no ntegra del paciente.
- Cuando exista indicacin expresa del procedimiento (por ejemplo, en pacientes en
estado
crtico).
- CON CARCTER OBLIGATORIO, siempre que el trabajador sanitario presente cortes,
heridas o lesiones cutneas.

CUNDO NO ES NECESARIO UTILIZAR GUANTES?

Trasladar pacientes.
- Repartir y recoger comidas.
- Cambiar o recoger ropa de cama, salvo en los casos en que est manchada con fluidos
corporales.
- Tomar constantes y realizar exploraciones sobre piel ntegra.
- Cambiar goteros o administrar medicacin por va oral.
- Realizar exploraciones complementarias: ECG, Rx
- Manipular material limpio.
- Aplicar tratamientos de fisioterapia a pacientes sobre piel ntegra.

CONDICIONES PARA EL USO ADECUADO DE GUANTES

- Tener las manos limpias, secas y sin cremas.
- Mantener las uas cortas y sin esmalte.
- No trabajar con anillos, relojes, etc.: pueden romper los guantes, obstaculizar una buena
limpieza, fijar a la piel las partculas que se desprendan del guante y favorecer la
retencin
de material potencialmente infeccioso.

CUANDO CAMBIAR DE GUANTES

Entre acciones y procedimientos distintos realizados en un mismo paciente.
Inmediatamente despus de tocar material contaminado.
Al cambiar de paciente.
Siempre que se produzcan salpicaduras, o los guantes en uso se rompan o perforen,
es necesario lavarse las manos inmediatamente y ponerse un nuevo par.

LOGO DE BIOSEGURIDAD
Una pregunta que a veces solemos hacernos es qu significado tiene el signo de
bioseguridad? e inmediatamente intentamos asemejarlo con equipos, microscopios o
darle un sentido a cada uno de los semicrculos. La historia de este signo empieza hace
exactamente 35 aos cuando Baldwin y Runkle publicaron en Science1, un artculo que
explicaba como disearon una seal que indicaba la presencia de un riesgo biolgico.
Charles L. Baldwin, que trabajaba para Dow Chemical Co. dise- ando bajo contrato un
laboratorio para trabajar con el virus Leukemia y Robert S. Runkle del National Cancer
Institute, vieron la necesidad de contar con un signo que fuera fcilmente reconocible y
que pudiera indicar al personal la presencia de agentes biolgicos para que tomaran las
precauciones necesarias. Una bsqueda en la literatura, indic que a pesar que algunas
instituciones tenan seales de bioseguridad, no exista un signo que fuera universalmente
aceptado. Por lo que buscaron un signo que cumpliera los siguientes criterios: que llamara
inmediatamente la atencin, que fuera nico y sin ambigedades, fcilmente reconocible,
fcil de dibujar, simtrico de tal manera que aparezca idntico desde cualquier ngulo y
aceptado por personas de diferentes grupos tnicos. Los artistas de Dow hicieron 40
dibujos, de los cuales se escogieron 6 para realizar una encuesta en 300 sujetos de 25
ciudades, a los que se les pregunt que significaba cada dibujo y una semana despus se
les pregunto de cual se acordaban ms. Se escogi el dibujo que en la encuesta tuvo el
menor puntaje sobre el significado, buscando que fuera nico y el que fue ms recordado,
buscando que fuera fcilmente memorizable. Una vez conseguido el smbolo, el siguiente
paso fue darle un significado y definir cmo y bajo que circunstancias deba ser usado. Se
lleg a la conclusin que: debe ser usado para significar la presencia actual o potencial
de un riesgo biolgico, debiendo identificar equipos, contenedores, habitaciones,
materiales, animales de experimentacin o combinaciones de ellos que contengan o estn
contaminados con agentes viables peligrosos. Se defini el riesgo biolgico (biohazard
en ingls) como aquellos agentes infecciosos que presenten un riesgo potencial al
bienestar del hombre, ya sea directo a travs de una infeccin o en forma indirecta a
travs de la alteracin de su ambiente. Este signo de bioseguridad ha sido

universalmente aceptado y hoy en da en todos los laboratorios del mundo, cualquier

investigador puede identificar la seal y entender qu quiere decir. Finalmente, volvemos
a la pregunta inicial qu significa?, simplemente que estamos ante la presencia de un
riesgo biolgico y que debemos tomar las precauciones necesarias de acuerdo al tipo de
riesgo. Este debe ser todo su significado.CONDICIONES PARA EL USO ADECUADO DE
LOS GUANTES
SERVICIO DE
PREVENCIN

USO DE RESPIRADORES
La proteccin respiratoria personal (respiradores) es la ltima lnea de defensa para el
personal de salud contra la infeccin por Mycobacterium tuberculosis. Sin medidas de
control administrativas y ambientales apropiadas, los respiradores NO protegern
adecuadamente al trabajador de salud de la infeccin. Sin embargo, los respiradores
pueden servir de complemento valioso a medidas administrativas y ambientales de control
de infecciones. Dado que la proteccin respiratoria personal es costosa, es sumamente
apropiada para uso en reas de alto riesgo en el entorno de hospitales y Establecimientos
de Salud. Habida cuenta de que el uso generalizado y constante de respiradores es
imprctico, deben utilizarse restringidamente en reas de alto riesgo especficas
conjuntamente con otras medidas de control administrativas y ambientales, de acuerdo al
Plan de Higiene y Seguridad Ocupacional. Para proteger al personal de salud de los
ncleos de gotitas transportados por el aire de M. tuberculosis, se necesita un dispositivo
respiratorio protector con la capacidad de filtrar una particula de 1 micrn. Los
respiradores son un tipo especial de mscara que proporcionan dicho nivel de filtracin y
se colocan de manera ajustada sobre la cara para evitar fugas en torno a los bordes. Si el
respirador no se coloca correctamente, los ncleos de gotitas infecciosos pueden ingresar
fcilmente a las vas respiratorias de las personas, dando lugar potencialmente a
infecciones: Usualmente se recomiendan respiradores elaborados con una eficiencia del
filtro de al menos 95% para particulas de 0,3 micras de dimetro para uso por parte del
personal de salud. Los respiradores son desechables pero pueden reutilizarse en varias
ocasiones durante varios meses si se guardan adecuadamente. Los principales factores
determinantes del deterioro de los respiradores son la humedad, la tierra y el
aplastamiento. Los respiradores deben almacenarse en un lugar limpio y seco. Un mtodo
comprende doblar una toalla liviana alrededor del respirador (con cuidado para no
aplastar el respirador). Nunca deben utilizarse bolsas plsticas ya que retienen la
humedad. Se debe elaborar un programa de proteccin respiratoria para la proteccin de
la tuberculosis por riesgos ocupacionales que incluye: Ambientes de trabajo del hospital

con mayor riesgo a Tuberculosis por Riesgo Ocupacional. Medidas de uso y cuidado de
los respiradores por los trabajadores de salud. Prueba de sensibilidad (deteccin de sabor
amargo de solucin sin respirador) y posteriormente la prueba de ajuste en los
trabajadores de salud (deteccin de sabor amargo de solucin con respirador).
Periodicidad del cambio de respiradores segn la evaluacin del riesgo. Evaluacin del
uso de los respiradores por los trabajadores de salud. Compra permanente y adecuada de
respiradores.

AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

NOMBRES:
Joyce Alessandra

APELLIDOS:
More Castilo

PROFESORES:
Rosa Cruz Ojeda
Carmen Silupu Garcia
CURSO:
Inmunologia general

FACULTAD:
Medicina Humana

CICLO:
III