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ARTIGO ORIGINAL

Marlia Mello de
Vilhena1
Stella R. Taquette2

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Obesidade e sexualidade na
adolescncia: um olhar interdisciplinar
no campo da sade
Adolescence obesity and sexuality: an interdisciplinary view within the healthcare field

RESUMO

A adolescncia um perodo da vida de grande crescimento e desenvolvimento no qual a questo nutricional adquire enorme importncia, no s pela aumentada necessidade de nutrientes, mas tambm pela mudana rpida da auto-imagem. Assim, o adolescente
convocado a ter que se reapropriar de uma imagem corporal transformada, entretanto seu corpo no se inscreve numa referncia
pura e simples necessidade, ao prazer ou realidade, sujeitando-se inteiramente s complicaes do psiquismo. Nessa poca, os
distrbios nutricionais so comuns, comprometem a sade e vm crescendo em nveis alarmantes no mundo, inclusive no Brasil. O
sobrepeso e a obesidade acarretam srias repercusses orgnicas e psquicas para os indivduos, pois a comida ultrapassa a simples
satisfao instintiva de uma necessidade, ou seja, de uma pura fome biolgica. Aquilo que se come e o corpo so meios privilegiados
pelos quais o adolescente nos aponta seus impasses sexuais. Ao articular os campos de medicina, histria, arte e psicanlise, este
artigo visa investigar a problemtica da obesidade/sexualidade na adolescncia, distinguindo-a de um naturalismo organicista e
atemporal.

UNITERMOS

Obesidade; sexualidade; adolescncia; distrbios nutricionais

ABSTRACT

Adolescence is a human developmental period where nutrition gains crucial importance, not only because the rapid development of all
organs and its necessity of proper nutrients but also because of the self-image element in constant and rapid mutation. Thus, the adolescent
is invited to recapture his body image in constant transformation (and already transformed) beyond the simple reference of the biologic
(linked to the necessity apparatus), also beyond his own pleasure or the external reality. This invitation is completely bounded to the
rules and complications of the adolescence psyche functioning mechanism. At this developmental life stage, eating disorders are common,
jeopardizing the adolescents health and are increasing in alarming proportions worldwide and in Brazil specially. Obesity and its more
visual symptom, overweight, cause relevant organic and psychological issues to the obese individual. Food becomes something bigger and
beyond than the pure instinctive necessity, the pure biological hunger. The adolescents through their food choice and quantity consumption
with immediate repercussions in their body image tell us their sexual discontents. By interfacing and linking medicine, history, art and
psychoanalysis, this article tries to investigate the pair obesity/sexuality problem within adolescence, thus differentiating it from an organic
naturalistic and a temporal concept.

KEY WORDS

Obesity; sexuality; adolescence; eating disorders

Psicanalista; mestra em Psicologia Clnica pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio de


Janeiro (PUC-RJ); graduada e Licenciada em Filosofia pelo Instituto de Filosofia e Cincias
Sociais da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IFCS/UFRJ); doutora em Comunicao
pela Escola de Comunicao (ECO) da UFRJ; psicloga do Ncleo de Estudos da Sade
do Adolescente da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (NESA/UERJ).
2
Professora-adjunta da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) da UERJ e do NESA/
UERJ; graduada em medicina pela FCM/UERJ; mestra e doutora em Medicina pela
Universidade de So Paulo (USP/Ribeiro Preto).
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OBESIDADE E SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA: UM OLHAR INTERDISCIPLINAR NO CAMPO DA SADE

INTRODUO
No atendimento de adolescentes que procuram o ambulatrio do Ncleo de Estudos da Sade
do Adolescente da Universidade Estadual do Rio
de Janeiro (NESA/UERJ), mais especificamente no
Projeto de Assistncia e Preveno da Obesidade,
observamos em suas falas a relao inexoravelmente problemtica do sujeito consigo mesmo e com
seus objetos de desejo. A comida, a, reveste-se de
inmeras significaes, ultrapassando a simples
satisfao instintiva de uma necessidade orgnica,
ou seja, de uma pura fome biolgica. Vrios jovens
se sentem doentes, incomodados, constrangidos,
insatisfeitos com seu peso, como Paula, uma paciente que deseja emagrecer, mas no consegue,
pois mais forte do que ela a vontade de comer.
Da forar-se a vomitar quando come muito. A seu
ver, tem que sair o que entrou.
Aos 12 anos, a me de Fernanda (119 kg) a
trancava no quarto para que no comesse. Com
dio, ela berrava: vocs vo me deixar morrer de
fome!, afirmando ter medo de morrer de fome e
comer para viver (Se eu no comer na hora, fico
nervosa e acho que vou morrer). Tal adolescente
receou a morte quando o mdico lhe indagou se
desejava morrer de tanto comer...
Em relao alimentao, no campo da psicanlise, Freud(10) percebe que as crianas trazem ao
mundo rudimentos de atividade sexual, j gozam
de satisfao sexual quando comeam a alimentarse e procuram repetir persistentemente a experincia na conhecida atividade de sugar o polegar. A
primeira organizao sexual reconhecvel, a chamada fase oral ou canibalesca, durante a qual predomina ainda a ligao original entre a excitao
sexual e a nutrio, deixa marcas permanentes em
todo ser humano. Freud nos remete a um paciente
em cujos sonhos doces e guloseimas significavam,
em geral, carcias ou gratificaes sexuais; refere-se
ao auge do paroxismo de um amante ao dizer eu
poderia devor-la com amor; assinala a averso
sexualidade numa adolescente anorxica. Se,

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por exemplo, a posse comum da zona labial pelas


duas funes a razo da satisfao sexual surgir
durante a ingesto de alimentos, o mesmo fator,
ento, possibilita-nos entender por que h distrbios de nutrio, de apetite como resultado de algum processo na esfera da sexualidade. Segundo
Freud, muitas de suas pacientes que sofriam de
globus hystericus, constrio da garganta e vmitos entregaram-se energicamente ao ato em sua
infncia. Os sintomas traduzem, na verdade, aquilo
que consistiu numa satisfao para o indivduo em
determinada poca, mas que na atualidade origina
resistncia e repugnncia.
A adolescncia um perodo da vida de grande crescimento e desenvolvimento no qual a questo nutricional adquire enorme importncia, no
s pela aumentada necessidade de nutrientes, mas
tambm pela mudana rpida da auto-imagem.
Por ter que se defrontar com questes sobre sua
identidade associadas a uma nova imagem corporal, o adolescente se encontra imerso em conflitos
e numa maior suscetibilidade a somatizaes. Os
distrbios orais em que se inclui certamente a obesidade em adolescentes revelam-nos a tempestade da
puberdade, na qual irrompem mltiplos, intensos e
desenfreados desejos sexuais, transformaes corporais importantssimas que afetam profundamente
o sujeito em questo. Nesse perodo fundamental
para cada um de ns, a boca, aquilo que se come
e o corpo sero meios privilegiados pelos quais o
adolescente nos aponta seus impasses sexuais, dificuldades e traumas em sua histria singular, enfim,
seu modo de posicionar-se no mundo(21).

VOC TEM FOME DE QU?1


AS GORDURAS, AS VAGENS, AS PRAS
OU A TRANSGRESSO
O sobrepeso e a obesidade na adolescncia
comprometem a sade de modo geral e vm crescendo em nveis alarmantes no mundo, inclusive
no Brasil. Alguns autores consideram que o padro

Extrado de Comida letra e msica de Arnaldo Antunes, Marcelo Frommer e Srgio Brito.

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Adolescncia & Sade

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OBESIDADE E SEXUALIDADE NA ADOLESCNCIA: UM OLHAR INTERDISCIPLINAR NO CAMPO DA SADE

alimentar faz parte da conduta geral de promoo


sade e no deve ser isolado de outros comportamentos(13, 17). Prevenir a obesidade depende do
incentivo a hbitos saudveis de vida, como, por
exemplo, a atividade fsica e sua associao com
uma alimentao de qualidade(8, 23). Durante a adolescncia devemos intensificar a preveno das principais situaes de risco nutricional, como desnutrio crnica, anorexia, bulimia, obesidade, etc.(6).
Atendo-nos ao campo da promoo da sade e
da preveno da obesidade, gostaramos de ilustrar
tal preocupao atravs do curioso artigo Seu Filho
Est Gordo(16), que anuncia a obesidade infanto-juvenil como um problema de sade pblica nos EUA.
Os pais de 300 (de um total de 3 mil) alunos entre
6 e 13 anos da escola East Penn, na Pensilvnia, receberam uma carta estritamente confidencial com o
seguinte aviso: seu filho est gordo. Quase uma
ficha mdica com peso, altura e ndice de massa corprea (IMC). A correspondncia, referncia
de conduta para outras escolas americanas, um
alerta acerca dos malefcios advindos do excesso de
gordura. Oliveira(19), em estudo realizado entre escolares brasileiros em Belo Horizonte, concluiu que
a prevalncia de obesidade vem crescendo numa
velocidade assustadora nos ltimos anos, o que exige imediata interveno para evitar que se repitam
aumentos epidmicos observados em diversas populaes(24). Em levantamento bibliogrfico na literatura mdica dos ltimos cinco anos sobre o tema
obesidade na infncia e adolescncia, Escrivo(7) verificou que as alteraes de peso acarretam srias
repercusses psquicas e orgnicas, aumentando a
morbimortalidade para diversas doenas(5, 22).
No mbito literrio, Luiz Fernando Verssimo,
em O Clube dos Anjos/Gula(26), ilustra singularmente
a avidez da oralidade humana: o homem homem
porque quer mais. A sobra, o excesso, a companhia
incmoda do corpo e de seu apetite diablico conduzem de modo determinante aqueles estranhos anjos
da histria s delcias de uma refeio no corredor
da morte. E eu confesso que a perspectiva de morrer aumentava meu prazer na comida, afirma-nos
o narrador Daniel. Trata-se, no Clube dos Anjos, de
matar as pessoas com o excesso do que mais gostam,
com prazeres terminais, casos perdidos em derradeiAdolescncia & Sade

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ros xtases pelo desejo de sempre mais. Os anjos de


Verssimo desconhecem o porqu de se deixarem
envenenar nos jantares aos quais irremediavelmente
comparecem. Lembremo-nos a de Freud em seu remetimento insatisfao geral dos filhos, sempre insaciados, como se nunca tivessem sugado o seio materno, to grande a voracidade da libido infantil... Em
Inibies, Sintomas e Angstia(10) ele nos diz: a funo
da nutrio , com a maior freqncia, perturbada
por uma falta de inclinao para comer, acarretada
por uma retirada da libido. Um aumento do desejo
de comer no constitui coisa incomum. A compulso
para comer atribuda ao medo de morrer de fome,
mas isto um assunto pouco estudado.
Recorrendo esfera artstica, convm salientar
que o excessivo desejo de comer, marcado por sua
historicidade, nem sempre foi estigmatizado. Em
La Cultura de la Gordura(14), Marco Miranda ressalta Rubens e seus modelos de elegante obesidade
que refletiam a magnitude das carnes, a alegria, a
sensualidade, os macios membros, amplas poses
plenas de promessas e mistrio. Alm de Rubens,
tambm Giotto, Goya, Rafael, Tintoretto, Masaccio,
Renoir, Picasso e, mais recentemente, Botero preferiram retratar mulheres de indubitvel robustez.
Botero, por exemplo, deforma a realidade e se inclina para o volume e o exagero. Jorge Guido Brocca
proclama o bem-estar na abundncia e exuberncia
das formas de uma mulher gorda. O excesso de quilos, os silenciosos depsitos de colesterol, as artrias
sobrecarregadas, os muitos metros de intestino em
pleno trabalho manifestam uma realidade sensual
que simboliza a cornucpia da viso humana. Para
Brocca uma gordinha oferece todos os limites possveis, desde os prazeres terrenos at os sopros da
inspirao.
Se para Andr Burguire(2), nas cidades italianas da Idade Mdia, popolo grasso (povo gordo)
designava a aristocracia dirigente e popolo magro
(povo magro), a plebe; se a pintura de Rubens,
no sculo XVII, nos mostra como eram apreciados
corpos femininos numa poca em que a magreza
era smbolo de pobreza e as carnes indicavam opulncia; se o rolio homenageado na burguesia da
belle poque simbolizava um status elevado; contrariamente vivemos nos dias de hoje um perodo
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que considera a gordura ruim e a obesidade, vulgar. Trata-se da esttica da magreza imposta pelo
sistema da mdia, da tica que culpabiliza quem
come. Vivendo numa sociedade que supervaloriza
a delgadeza no estilo de Giacometti, Modigliani e
Brancusi, a existncia do peso ideal e do padro de
magreza ideal desencadeia em nossa cultura depresso e transtornos alimentares. Ao evitar gorduras, sobram as vagens, as pras ou a transgresso.
Assim, uma das formas mais ultrapassadas da liberdade ser gordo. E h gordos felizes.
A fim de ampliar a discusso, inferimos que a
vontade de emagrecer incide numa razo dramtica, o ajustamento psicolgico e social a uma sociedade que considera a obesidade uma espcie de deformao dupla, fsica e da personalidade. Mesmo
sem grande aumento de peso, a pessoa dificilmente
se satisfaz consigo mesma por ser a todo momento
bombardeada por exemplares jovens e desumanamente bem torneados em anncios publicitrios,
desfiles de moda, capas de revistas, novelas de TV
e na academia de ginstica que freqenta. O gordinho e a gordinha so zombados na escola, no
arrumam namorado na adolescncia e perdem para
concorrentes ao enfrentarem o mercado de trabalho. Por isso os remdios para emagrecer so usados
por tanta gente de peso saudvel ou apenas ligeiramente acima do padro recomendvel.
Segundo C. Fischer, em Histria da Vida
Privada(2), a cultura desregula ou perverte a natureza, ou seja, a sabedoria do corpo enganada
pela loucura da cultura. O consumidor moderno
no sabe mais o que come, o alimento se tornou
um objeto sem histria conhecida. Enfim, comemos demais; percebemos que estamos com fome,
mas somos incapazes de discernir os sinais de
nossa saciedade. Paradoxalmente, os meios de comunicao nos estimulam a comer, nos intimam
magreza e empurram-nos para os foges com
receitas para emagrecer. Corpo cultivado o que
no falta, sobretudo em novelas e reality shows,
onde desfilam homens e mulheres com msculos
estarrecedores. Influenciveis e, para seu profundo

Vilhena & Taquette

desgosto, muitas vezes divididos entre magrelos e


rechonchudos, os adolescentes so os primeiros a
correr para a academia.

A GENTE NO QUER S COMIDA2


AS DIVERSAS SIGNIFICAES DA
ALIMENTAO
Os transtornos da imagem corporal so comuns entre os adolescentes, mesmo naqueles em
que no h distrbios alimentares. Devido a normas
sociais e culturais reforadas pela mdia, a questo
do peso corporal inclui-se entre os fatores que determinam a aparncia e o potencial de seduo dos
jovens. A maioria dos adolescentes no se satisfaz
com seu prprio corpo. Os meninos, em geral, superestimam a prpria magreza e as meninas, sua
obesidade(4, 9, 20), o que os leva precocemente a
comportamentos dietticos. Pesquisa realizada por
Katiala-Heino(11) com 38.517 estudantes secundaristas na Finlndia verificou que a baixa idade da
menarca um fator de risco patologia bulmica. A
maturao precoce est associada auto-imagem
negativa, principalmente entre as meninas, intensificada pelo culto magreza na sociedade ocidental.
Adolescentes que amadurecem prematuramente
se julgam diferentes de seus pares e s vezes recorrem bulimia para no terem sua imagem corporal to alterada. Nesse estudo finlands houve
uma associao estatisticamente significativa entre
menarca/experincia sexual precoce (desde beijos
at o coito) e patologia bulmica. Os obesos com
alteraes de imagem corprea geralmente tm
uma voracidade alimentar associada a histria de
obesidade familiar e atitudes de submisso, passividade e evitao de atividade sexual(3).
As relaes familiares com o adolescente obeso vm sendo investigadas, visando o conhecimento dos fatores desencadeantes e mantenedores da
obesidade. Em trabalho qualitativo com adolescentes obesos e suas famlias, Muller(15) verificou que
conflitos individuais e interpessoais no resolvidos,

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como, por exemplo, dificuldades na relao me/


beb, podem levar o indivduo a desenvolver um
padro de interao afetiva relacionado alimentao, mantido at a adolescncia. Esses adolescentes
geralmente apresentam-se inseguros, com problemas de auto-estima e na esfera da sexualidade, sendo que o alimento pode ser usado como substituto
do afeto ou conforto emocional. A obesidade de
um adolescente pode ser sintoma de um conflito
existente em que a grande oferta de alimentos pode
mascarar a ausncia de amor ou mesmo rejeio.
O obeso muitas vezes tenta camuflar impasses, reduzindo as opes de vida. Torna-se evidente que
preciso abordar o problema da obesidade no
somente baseando-se em hipteses lesionais acerca
da fome, mas tambm do ponto de vista dos hbitos alimentares e de sua significao. Para H. Bruch,
citado por Ajuriaguerra(1), num meio hiperprotetor,
a alimentao no oferecida somente para apaziguar uma necessidade natural, ela adquire um
valor emocional considervel. o nico meio de
expressar a afeio, aliviar a culpabilidade e acalmar
a ansiedade. O alimento substitui o amor que a me
no pode manifestar de outro modo. A criana, reprimida e insatisfeita, demanda de modo crescente
o alimento e deseja satisfao imediata, tornando-se
uma tirana que no suporta a recusa. O psicanalista
francs Jacques Lacan(12), por sua vez, nos descreve
um infante empanturrado com papinha de forma
sufocante pela me, que confunde seus cuidados
com o dom de seu amor. a criana alimentada
mais amorosamente que recusa o alimento e assim
o faz como um desejo (anorexia mental). Pesquisa
realizada na Eslovnia com 4.700 estudantes de 14
a 19 anos, com o objetivo de examinar o costume
alimentar e sua relao com algumas caractersticas
sociais e psquicas, identificou entre as adolescentes descontentes com o peso a ocorrncia mais freqente de relaes afetivas pobres com os pais, uso
de psicofrmacos e idias suicidas. Igualmente entre
rapazes e moas, o desagrado em relao ao peso
esteve associado a altos nveis de depresso e baixa
auto-estima(25).
A questo da alimentao e de seus transtornos se relaciona a normas culturais diferentes
segundo as sociedades e variveis de acordo com
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as pocas. Em Histria da Vida Privada Da Primeira


Guerra a Nossos Dias(2), numa abordagem estruturalista da culinria, inspirada na obra de Lvi-Strauss,
Mary Douglas conclui que os princpios de seleo
que orientam o ser humano na escolha de seus recursos alimentares no so de ordem fisiolgica, e
sim cultural. a cultura que cria entre os homens o
sistema de comunicao referente ao comestvel, ao
txico e saciedade. Ao referir-se s antigas regras
mosaicas da mesa, a autora nos mostra que elas se
inscrevem num conjunto de regras que regem tanto
o culto e o asseio ritual quanto o comportamento
em matria de relaes sexuais e conjugais.
Afinal, por que se come?

CONSIDERAES FINAIS
Atravs de um olhar interdisciplinar no campo da sade, por meio de uma breve articulao
entre as reas de medicina, histria, arte e psicanlise, visamos investigar a questo da obesidade e
da sexualidade na adolescncia, distanciando-nos
de um vis organicista. Isso o que nos confirmam, por exemplo, as diversas pesquisas na esfera
da sade pblica levantadas por Escrivo(7) ao assinalarem a importncia das repercusses psquicas
no domnio das alteraes de peso, assim como as
reveladoras investigaes de Muller(15) apontando,
em adolescentes sexualmente inseguros, a substituio do conflito pelo alimento. No campo da
histria, observamos que as regras alimentares humanas so de ordem cultural e variveis segundo
as pocas, como evidenciado por Mary Douglas(14).
Na esfera artstica, o pintor Rubens valoriza a obesidade elegante e sensual de seus modelos, enquanto o escritor Verssimo enfatiza no ato de comer o
prazer mortfero e a voracidade libidinosa.
Conclumos neste ensaio terico que a adolescncia, longe de ser um momento do desenvolvimento de uma essncia evolutiva chamada
supostamente indivduo, implica, para o sujeito
que a atravessa, uma reformulao de grandes
propores em seu posicionamento subjetivo. O
adolescente convocado, num certo ponto de
desamarrao, a ter que se reapropriar de uma
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imagem corporal transformada. Ora, se o corpo


no se inscreve numa referncia pura e simples
necessidade, ao prazer ou realidade, sujeitandose inteiramente s complicaes do psiquismo,
podemos dizer que, tratando-se do humano, o
subjetivo corrompe o biolgico. A obesidade na
adolescncia, ento, implica mltiplos fatores que
no se resumem apenas ao ato mecnico e compulsivo de comer em excesso. Conseqentemente,
no mais inscrita numa pura e simples nosologia
ou taxionomia, a obesidade em cada sujeito e nos
sujeitos adolescentes, singularmente, esbarra de
modo irredutvel num estranho limite de toda a
problemtica do desejo.
Ao tomar o presente artigo luz da psicanlise,
podemos afirmar que, para ns, o corpo se apresenta na dimenso do discurso, no mbito da linguagem e, em suma, ser sempre esse estranho ntimo
que desnaturaliza o organismo. Malgrado Freud ter
inicialmente buscado na cincia fundamentos para
suas descobertas, os modelos biolgico, fisiolgico
e qumico tatearo em novidade e mistrio. A pulso freudiana como um conceito fronteirio entre
as esferas da psicologia e da biologia nos revela desde o comeo que no so simplesmente os rgos
genitais, mas muitas outras partes do corpo, a se
destacando a boca, que constituem sede de excitao sexual. Lembremo-nos de sua obra O Interesse
Cientfico da Psicanlise, na qual Freud afirma, em
1913, que a sexualidade no meramente uma
funo que serve aos fins de reproduo, no mesmo
nvel que a digesto, a respirao, etc.
No NESA, nosso trabalho interdisciplinar e
cada profissional, em sua especialidade, busca no

Vilhena & Taquette

se reduzir a mero especialista em seu gabinete.


Assim, no lidamos com a obesidade, a sexualidade e a adolescncia como conceitos abstratos vagando no campo platnico das idias, e sim com
jovens que se dizem obesos e que, na construo
de sua identidade sexual, delineiam uma histria
nica sobre seu mal-estar.
No campo da sade sabemos que no basta
orientar os adolescentes obesos em relao a seus
hbitos alimentares. Produzindo em suas falas um
estreito e angustiante lao entre sexualidade e
obesidade, expostos radicalmente ao real do sexo,
ao real do corpo, os adolescentes criam sem cessar sentido acerca de suas questes, e a isso que
devemos estar atentos, propiciando-lhes permanentemente um espao de escuta. Seus corpos se
opem radicalmente ao corpo do homem-mquina
cartesiano que se resume a um conjunto de molas
e engrenagens, massa de ossos e carne, mecnica
articulada comparada a um relgio composto de
arruelas e contrapesos. Nosso desafio maior consiste em pensar o corpo em suas mltiplas dimenses, no se restringindo a padres estticos. No
atendimento do adolescente obeso, esse, por sua
vez, produz um discurso sobre o seu prprio corpo,
ou seja, ele o subjetiva. Por outro lado, quando o
escutamos, ns, profissionais de sade, ressignificamos o que tal sujeito nos enderea. Com isso
favorecemos a abertura de um espao que exclui
dicotomias rgidas do tipo certo/errado, bom/mau
em termos de comportamentos alimentares e podemos, assim, criar a possibilidade constante de
promover sade e bem-estar, sabendo que eles so
sempre contextualizados e contextualizveis.

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