Discapacidad motora

La discapacidad motora se produce

en los nios debido a 3 causas
principales. Pueden ser
congnitas,
relacionadas a su nacimiento
enfermedades o situaciones vividas
durante su infancia.

Cuando an est en el vientre

materno, los problemas fsicos
asociados a la madreinfluyen en el
desarrollo del beb. Si la gestante
enferm de rubeola, no se aliment
lo suficiente, consumi drogas o
alcohol y muestra incompatibilidad
del factor Rh, el pequeo en
formacin tiene posibilidades de
nacer con alguna anormalidad.

Los partos prematuros, el uso

de forceps y un parto
prolongado, tambin son
consideradas como causas de la
discapacidad motora.

Asimismo, en los primeros meses

del beb, los accidentes
domsticos que ocasionaron
fuertes traumatismos cerebrales,
sufrir de envenenamiento con
plomo, la falta de oxigenacin e
infecciones acompaadas de altas
fiebres (meningitis) podran
ocasionar alguna discapacidad fsica
o mental.

Clasificacin de la discapacidad
motora
Lesiones sistema nervioso central
Lesiones sistema nervioso perifrico
Lesiones por traumatismos
Malformaciones congnitas
Trastornos psicomotores

A) CAUSAS PRENATALES:

Cuando tenemos un menor crecimiento

intrauterino tenemos ms probabilidades de PCI
Teratgenos: sustancias txicas para el feto
pero inocuas para la madre y que provocan
malformaciones (roacutn y talidomina)
Hemorragias repetidas durante el embarazo
Hipereunesis gravdica (muchos vmitos en el
embarazo)
PCI hereditaria
Infecciones maternas
Enfermedades metablicas
Incompatibilidad Rh
Inseminacin artificial

Causas perinatales

Prematuridad: causa ms frecuente de PCI

Bajo peso al nacer
Anoxia del parto
Hemorragia intercraneal
Nacimiento por frceps
Distocias de presentacin
Depresin del centro respiratorio porque se han
empleado analgsicos o anestsicos
Cambios bruscos de presin
Hipermadurez: nacen ms delgados, ms
arrugados y con los ojos abiertos
Infeccin del SNC del nio durante el parto
(gonorrea, sfilis, VIH, etc.)

C) CAUSAS POSTNATALES:
Traumatismo craneoenceflico
Meningitis y encefalitis
Hemorragia o embolia del nio
Anoxias por intoxicacin de
estufas
Tumores cerebrales
Ictericia del recin nacido
Convulsiones no controladas
Deshidrataciones graves

Clasificacin
Existen dos formas de clasificar
1) SEGN LA EXTREMIDAD AFECTADA: hablamos de:
Paraplejia: estn afectadas las dos extremidades
inferiores
Hemiplejia: estn afectadas la extremidad
inferior y superior del mismo lado
Triplejia: afectacin de tres extremidades
(generalmente 2 inferiores y una superior)
Tetraplejia: afectacin de las cuatro
extremidades

2) SEGN LA LOCALIZACIN DE LA LESIN Y

SNTOMAS PREDOMINANTES:
.1. PERIFRICOS (SNP):
Miopatas: la enfermedad est en el
msculo
Neuropatas: la lesin est en el nervio
Sensitivas: no reciben la
sensibilidad
Motoras: el
nervio/msculo/extremidad afectado
presenta parlisis y raz de sta presenta
hipotona y atrofia.

2. CENTRALES (SNC) (Movimientos Voluntarios; conservan los

involuntarios)
2.1. ALTERACIN DEL TONO MUSCULAR:
a) Hipertonas: el nio se va a mover poco y lentamente. Hay
tres sntomas:
Espasticidad: aumento del tono muscular con
caractersticas elsticas (goma del pelo)
Rigidez: aumento del tono permanente (no vuelve tras
un estiramiento como la anterior)
Tensin: aumento de tensin variable influenciada por
las emociones
b) Hipotona: disminucin anormal del tono muscular.
Aumenta la capacidad de extensibilidad.
c) Distona y Espasmo: aumento paroxstico del tono muscular
d) Actividad tnico postural anormal: posturas anormales,
deformaciones, boca entreabierta, babeo, etc.
e) Disminias: alteraciones de la expresin facial.

2.2. ALTERACIN DEL MOVIMIENTO:

a) Movimientos Anormales o Involuntarios:

M. Coreicos: movimientos amplios, bruscos, breves, desordenados, sin
ritmo. Puede aparecer en extremidades, cabeza, etc. Aumentan con las emociones
M. Atetsicos: son ms lentos, repetitivos, complicados, serpenteantes,
modulados, etc. Afectan a los dedos, las extremidades y el cuello. Aparecen
cuando intentan mantener una postura.
Temblores: movimientos involuntarios alternantes. Son de
amplitud limitada y presentan un ritmo constante y desaparecen con el
reposo, aparecen con el cansancio.
b) Paresias y Parlisis: Parlisis es cuando hay ausencia de fuerza y Paresia es la
disminucin de sta.
c) Sincinesias: es un movimiento involuntario superfluo que acompaa a otro
movimiento voluntario.
d) Ataxia: fallo en la coordinacin de un movimiento alteracin en la amplitud
o en la direccin). Suele afectar a la postura y equilibrio y presentan fuerza
conservada. Los msculos han perdido el momento oportuno en que deben
actuar
e) Dispraxia a Apraxia: no se puede organizar el movimiento. Es la incapacidad
de ejecutar un movimiento bajo orden verbal.

2.3. ALTERACIN DE LA MADURACIN

PSICOMOTRIZ: Todos los nios que
presentan PCI por alteracin intrauterina
o perinatal van a presentar alteracin en
la maduracin psicomotriz.

PRESTAR ESPECIAL ATENCIN SI:

Hay antecedentes de enfermedad en el embarazo, partos con
alguna complicacin, presencia de algn cuadro agudo en el
recin nacido (convulsiones, shock, etc.), prdida de peso
superior a los normal en los prematuros, ausencia del reflejo
de succin, persistencia del reflejo de Moro, actitudes
posturales extraas (aumento del tono flexor), gritos raros, si
el psiquismo del nio es normal con aparicin precoz de la
sonrisa a la madre debemos sospechar de una PCI. Sntomas
ms especficos:

Al primer mes no levantan la cabeza

2 mes: no hay sostn ceflico y siguen presentando

reflejos del recin nacido

3 mes: actitudes posturales anormales. Es llamativo

que mantienen la mano cerrada con el pulgar dentro.

8-9 mes: no hay Sedestacin ni reptacin

10-11 mes: puede reptar con las

extremidades en extensin (slo si es parapljico)

1 ao: no se mantiene erguido Reflejo de

marcha automtica y prensin con toda la mano.
Conforme va creciendo la sintomatologa va
aumentando. Despus del primer ao nos
encontramos con una doble sintomatologa:
a) Por la falta de adquisicin de la motricidad
b) Sntomas secundarios a la localizacin de la
lesin: espasticidad, movimientos coreicos, atetsicos,
etc.

ALTERACIONES MOTORAS DE ORIGEN

ESPINAL
1) Poliomielitis:
Se trata de una enfermedad infecciosa, por lo tanto contagiosa,
que ataca a las neuronas motoras de la mdula, provocando
parlisis flcidas asimtricas. Al estar los msculos hipotnicos
provoca deformaciones seas.
En los ltimos aos haba desaparecido pero por ciertas
capas de marginacin y por el incremento de la inmigracin ha
vuelto a estar presente.
Se contagia por un enterovirus que entra por la va
digestiva y su sintomatologa es pseudogripal: temperatura de
39 centgrados, anginas, rinitis, vmitos y diarrea, entre otros.
Al principio es una enfermedad confusa al tener estos sntomas
pseudogripales, pero tiene sntomas propios: dolores a nivel
dorso-lumbar, dolores segmentarios en brazos o piernas y a
veces pueden presentarse ndices menngeos como rigidez de
nuca.

La poliomielitis tiene dos fases:

Periodo pre-paraltico de
incubacin que dura entre 2 y 8 das

Periodo paraltico agudo que se

caracteriza por la aparicin de las
parlisis flcidas asimtricas
Normalmente afecta a los
miembros inferiores pero. En ocasiones,
tambin puede afectar conjuntamente a
los superiores (depende de los casos).

ESPINA BIFIDA
2) Espina Bfida:
Es una deficiencia motora de origen espinal que se presenta
como una anormalidad congnita de la espina dorsal: las
vrtebras no se desarrollan bien en el embrin y el canal
vertebral no llega a cerrarse del todo en la regin lumbar o
sacra-lumbar. Por lo tanto, hay dao medular producido por el
escape de la mdula espinal por ese cierre incompleto. Puede
suceder que no se selle en canal o que se rompa
posteriormente una vez sellado.
Se manifiesta de cuatro formas:
1- Espina Bfida Oculta: quizs sea la ms leve porque no suele
provocar disfunciones muy relevantes. Se produce por lo nofusin de una o dos vrtebras. No tiene ningn signo motor
clnico relevante, aunque, s hay cierto retraso motor
2- Meningocele: se manifiesta un quiste exterior que contienen

3- Mielomeningocele: parte de la mdula y races y nervios

sensitivo-motores estn en el quiste. Aqu si contienen clulas
nerviosas
4- Siringomielocele: el quiste contiene un pequeo segmento de
mdula
Hay algunos autores que introducen otro tipo en el que el
quiste est lleno de grasa y races nerviosas que en realidad es la
Espina Tumoral.
Las caractersticas generales a los cuatro tipos son:

Parlisis muy variable: desde un ligero entumecimiento

hasta una parlisis completa de miembros inferiores. Este tipo
de parlisis son flcidas o paresias

Prdida de sensibilidad cutnea

Problemas esfinterianos tanto de incontinencia vesical

como rectal. Ambos son entrenables

Peligro de padecer infecciones renales

Puedes padecer hidrocefalia. (Implantacin de vlvulas

para evacuar lquidos)

3) Lesiones medulares degenerativas:

Hay una degeneracin de las clulas nerviosas de la mdula
y, por lo tanto, provocan hipotona muscular, parlisis flcidas y
deformaciones de las articulaciones.
Una muy conocida es la enfermedad de Werdin-Hofman, su
evolucin es fatal y conlleva a la muerte en pocos aos. Puede
aparecer en la infancia o en la juventud, pero si se manifiesta en la
juventud su evolucin ser ms lenta.
A estas formas se les llama miopatas o distrofia muscular
progresiva. Detrs de la afeccin muscular hay causas de tipo
gentico, lo ms significativo es una disminucin progresiva de la
fuerza muscular. Por lo tanto, pueden ser hereditarias o no.

La Miopata De Duchenne de Boulogne es hereditaria ligada al

cromosoma X. En este caso, comienza a los 3-4-5 aos y no
parece ser muy fatal pero lo que s es real es que el nio nace
con un desarrollo motor normal o un poco retrasado y sobre
las edades citadas comienzan a aparecer problemas para subir
escaleras, se caen excesivamente por debilidad del desarrollo
motor, etc.
Estas distrofias/miopatas podran llegar a curarse
gracias a las clulas madre. Se han hecho trabajos
experimentales sobre la Miopata de Duchenne en la
Universidad de Miln y se han obtenido las siguientes
conclusiones:

Las clulas madre podran facilitar la reconstruccin

de la masa muscular perdida

Los ensayos realizados han sido con animales y

verifican la afirmacin anterior