UNIVERSIDAD ANDINA

DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFECIONAL DE
ESTOMATOLOGIA
Protenas y su papel en la caries
CURSO: Bioqumica
DOCENTE: Anahi Karina Cardona Rivero
ALUMNOS:

Jess Enrique Snchez Pillco

Ins Guzmn Candia
Astrid Manya Tacusi
Luis Fernando Monzon Canales
Adonis Melendez Guevara

Presentacin
El siguiente trabajo monogrfico es el
resultado del esfuerzo conjunto de los
alumnos del grupo, buscando una idea ms
concreta y especifica del tema, rogando su
comprensin en alguna falla que se halle.

Introduccin

La caries dental constituye una de las enfermedades

crnicas y transmisibles que con mayor frecuencia
afecta a los seres humanos, por lo que es objeto de
estudio de numerosos investigadores con el propsito
de lograr su prevencin y tratamiento.
En el siguiente trabajo, realizamos una revisin
bibliogrfica con el objetivo de profundizar en los
conocimientos tericos acerca de la caries dental
describiendo los factores y mecanismos que propician
la aparicin de esta patologa, y la influencia de las
protenas en su desarrollo.

Protenas y su papel en la caries

Protenas
Tambin llamadas sustancias albuminoideas (nombre derivado de la
albmina o clara de huevo, que es un caso tpico). Son compuestos

formados por carbono, nitrgeno, hidrgeno y oxigeno, a los que se

aaden siempre el fsforo y el azufre.
Las protenas son compuestos orgnicos complejos, cuya estructura
bsica es una cadena de aminocidos.
Las protenas son biomleculas formadas bsicamente por carbono,
hidrgeno, oxgeno y nitrgeno. Pueden adems contener azufre y
en algunos tipos de protenas, fsforo, hierro, magnesio y cobre entre
otros elementos.
Pueden considerarse polmeros de unas pequeas molculas que
reciben el nombre de aminocidos y seran por tanto los monmeros
unidad. Los aminocidos estn unidos mediante enlaces peptdicos.
La unin de un bajo nmero de aminocidos da lugar a un pptido; si el
n: de aa. que forma la molcula no es mayor de 10, se denomina
oligopptido, si es superior a 10 se llama polipptido y si el n: es
superior a 50 aa. se habla ya de protena.
Constituyentes de tejidos y lquidos orgnicos se desnaturalizan por la
accin del calor y cidos minerales. Son la base de todos los procesos
fisiolgicos celulares ya que a partir de ellas se regulan la mayora de los
procesos metablicos.
Se sintetizan en las clulas a partir de ARN mensajero mediante
procesos de transcripcin. El ARN mensajero y un ARN transferente
unido a un aminocido, forman las cadenas de protenas constituidas por
secuencia de estos, las cuales, determinan su estructura espacial
tridimensional y por tanto, la actividad de las mismas.
Al estar formadas por aminocidos (molculas de carbono, hidrgeno y
nitrgeno unidos entre si por lo que se denomina enlace peptdico) hace
que estos sean esenciales en nuestro organismo, ya que su carencia
representa una alteracin en los procesos de biosntesis proteica y por
tanto un conjunto de alteraciones fisiolgicas.
Los aminocidos son esenciales. Por ello, es necesario ingerirlos. En
nuestro caso, comiendo alimentos proteicos, los cuales, contienen todo
el conjunto de los 20 aminocidos que nuestro organismo no puede
sintetiza.
Estos alimentos, esencialmente ovoproductos, carnes, pescados,
lcteos, cereales y legumbres son los que nos aportan protenas.

Ingeridos en la alimentacin, han de ser metabolizados y transformados

en el organismo para facilitar su digestin. Para ello, los procesos de
digestin y absorcin permiten, que mediante la accin de enzimas
proteolticas las protenas se hidrolicen liberando los aminocidos que
las forman y que estos, se asimilen, a travs de las microvellosidades de
las clulas intestinales.
Este proceso, representa la participacin de un conjunto de partes del
organismo en donde se producen o enzimas que regulan todo el proceso
de digestin. As pues, en el estmago, la accin de la pepsina gstrica
permite que las protenas se hidrolicen a polipctidos, oligopptidos y
pequeas fracciones de aminocidos. El pncreas, libera proteasas
pancreticas que permiten la formacin del 30 % de los oligopptidos y
el 70% de los aminocidos. Las clulas intestinales, mediante
aminopeptidasas, catalizan la hidr1isis de pptidos que contienen un
pequeo nmero de aminocidos, los cuales se hidrolizan en el
citoplasma de la clula mediante la accin de peptidasas intracelulares.
Para que ste proceso aporte el mximo rendimiento, es necesario que
exista una buena actividad heptica y pancretica as como digestiva.
Ello facilita que el organismos asimile todo el conjunto de aminocidos
los cuales pasan al interior de la clula mediante diferentes mecanismos
fisiolgicos.
Los aminocidos neutros, bsicos e iminocidos atraviesan la membrana
celular por un sistema de transporte activo ligados al sodio; los
dicarboxlicos, por transporte activo; pequeas concentraciones de estos
pasan al interior de la clulas mediante el proceso de pinocitosis celular.
Su ausencia y la aparicin de estados carenciales producen una
incorrecta regulacin de nuestro proceso fisiolgico.
Los aminocidos asimilados son transportados por el sistema circulatorio
a los diferentes rganos y tejidos, en cuyas clulas se producen todo el
conjunto reacciones metab1icas que conducen a la sntesis endgena
de protenas con actividad fisio1gica y a la produccin de energa.
En el interior de las estructuras celulares, estos intervienen en la sntesis
endgena de protenas, siendo los elementos esenciales -bases- de
anclaje para la formacin de nuevas secuencias de protenas las cuales,
en funcin del perfil de aminocidos que la formen, va a determinar su
actividad fisio1gica, siendo dicha sntesis, especfica para cada clula.

Una protena es una poliamida natural. Es un polmero que contiene un

grupo amida en la cadena principal. a continuacin una poliamida:

Ese R puede ser cualquier cosa, pero en las protenas, R es un nico

tomo de carbono, que tiene unidos dos grupos pendientes. Uno de
estos grupos pendientes es siempre un tomo de hidrgeno; el otro
puede ser de diversas cosas. En esta figura lo representamos
simplemente como R'.

Bien, as que ya sabemos qu son. Pero el cuerpo, cmo hace las

protenas?
En su cuerpo, estas protenas se hacen a partir de monmeros llamados
aminocidos, as:

Hay veinte aminocidos distintos. Cada uno tiene un grupo R' diferente.
Tambin, cada protena tiene una secuencia especfica de diversos
aminocidos. De modo que en cada protena, hay una secuencia distinta
de grupos R' que cuelgan de la cadena principal. Esta secuencia
determina las propiedades de la protena.

Funciones
Las protenas en el organismo realizan mltiples funciones:

Protenas con actividad enzimtica, regulan todos los procesos

metab1icos actuando como catalizadores de reaccin, mediante
la presencia de centros activos que permiten regular la mayora
de las reacciones bioqumicas. Ello, hace que sean esenciales para
los procesos de metabolizacin de hidratos de carbono, cidos
grasos y protenas, las cuales se hidrolizan gracias a la produccin
de enzimas proteolticas producidas por el hgado, que permiten
que estas liberen los aminocidos que las forman.
La existencia de un centro activo, hace que las molculas
orgnicas experimenten reacciones de descarboxilacin,
carboxilacin, fosforilacin, Desaminacin y esterificacin.

Protenas con actividad estructural, ya que las mismas determinan

la estructura y actividad de msculos, piel, ojos, cornea. El
movimiento muscular, es consecuencia de la presencia de
protenas contrctiles.que forman parte de las protenas
musculares que permiten los movimientos de contraccin
muscular; Protenas que forman parte del cabello -queratina-,
uas, estructuras crneas, seas o piel, siendo el colgeno
esencial para la estructura del manto hidrolipdico y la formacin
de las estructuras seas.
Forman parte de las estructuras de las membranas celulares, las
cuales, junto. Con los lpidos, establecen las condiciones de
barrera de permeabilidad selectiva.
Protenas con funcin transportadora, cuya actividad esencial es
facilitar la distribucin en el organismo de elementos orgnicos.
Son esenciales para el transporte de cidos grasos en forma de
lipoproteinas y de elementos minerales esenciales, para la funcin
del organismo. Protenas que permiten el transporte de oxigeno a
travs del sistema circulatorio, conjugadas con un grupo hemo
esencial para la actividad de la hemoglobina y mioglobina.
Las protenas que actan directamente regulando la actividad del
sistema circulatorio, bien interviniendo en el transporte de
oxigeno a rganos y tejidos o regulando los procesos de

coagulacin sangunea. Estas protenas actan como precursores

de protenas activas que realizan funciones esenciales en los
procesos de coagulacin. Para ello se producen agregados de
fibrina que forman los cogulos e impiden la existencia de
hemorragias. La eficacia del proceso es consecuencia de un
conjunto de reacciones incluyndose procesos de sntesis
proteoltica en donde la protena (trombina) es capaz de inducir su
propia sntesis.
Las protenas con actividad hormonal regulan procesos
fisio1gicos esenciales. Funciones del sistema nervioso, la
actividad fisio1gica sexual, reproduccin celular o procesos
glucmicos.
Paratormonas y calcitonina regulan la actividad de las glndulas
paratiroideas y las c1ulas foliculares, las cuales a su vez
controlan el metabolismos del calcio en el organismo, siendo este
esencial para los procesos de coagulacin sangunea, transporte
celular o estabilidad de las estructuras seas.
Las principales hormonas de naturaleza proteica tienen un origen
heptico, tal es el caso de la sntesis de insulina y glucagn
responsables de la regulacin de los procesos glucmicos.
Hormonas de origen tiroideo: Catecolaminas, especialmente
adrenalina y noradrenalina producidas por la mdula suprarrenal.
Hormonas de naturaleza neurohipofisiaria con actividad
antidiurtica.Hormonas adenohipofisiaria formadas especialmente
por pptidos, glucoproteinas con funcin estimulante que actan
directamente sobre el timo y el tiroides o protenas simples como
prolactina y hormonas del crecimiento que determinan la
evolucin del organismos en las etapas de desarrollo.
Protenas con aporte energtico. Estas, son protenas de reserva
que cuando son necesarias en el organismo, a partir de ellas se
produce energa (1 gr. de protenas aporta 4 Kcal). Adems,
cuando dichas protenas son hidrolizadas, especialmente en los
procesos de digestin. Liberan aminocidos que se integran
directamente en los procesos de metabolizacin de hidratos de
carbono, contribuyendo por un lado a la biosntesis fisio1gica de
cidos grasos y por otro, a la sntesis de compuestos intermedios
que actan como precursores de reacciones.

Protenas de Defensa
Las protenas de defensa forman parte esencial del sistema
inmunolgico mediante el cual nuestro organismo se defiende de la
accin de agentes externos tales como bacterias, virus, intoxicaciones
por la accin de agentes qumicos o farmacolgicos. Son esenciales en la
formacin de los complejos de defensa fisiolgicos ya que forman parte
de los complejos antgenos- anticuerpo.
Componentes esenciales de la sangre, representan 1/10 del plasma total
existiendo en el suero 7 gramos por 100 ml. Esenciales, son las
albminas producidas en el hgado y que determinan la viscosidad,
presin osmtica, transporte de sustancias (aminocidos, hormonas,
polipptidos, frmacos y minerales) en la sangre. Una reduccin en la
concentracin de albmina, es consecuencia de hemorragias, patologas
hepticas, desnutricin o mal absorcin intestinal. Globulinas que
forman parte de los anticuerpos, son protenas con funciones mltiples
ya que regulan la defensa, transporte, actividad enzimtica y
coagulacin sangunea. Glucoproteinas que actan directamente en los
sistemas de coagulacin. Para ello en la sangre, las estructuras celulares
que la forman y las protenas que en ellos se sintetizan permiten el

transporte (hemates), la quimiotaxis (leucocitos) y los sistemas de

defensa mediante quimiotaxis o fagocitosis (linfocitos)
S la secuencia de aminocidos en una protenas es esencial para la
actividad de las mismas, sus componentes bsicos, los aminocidos, son
esenciales al ser reguladores de procesos fisiolgicos, precursores de
vitaminas u otros aminocidos.
As pues, la lisina, metionina, arginina, glutamina, cidos glutmico,
cido asprtico, asparragina, alanina son necesarios para la regulacin
de procesos fisio1gicos relacionados con la actividad neuronal,
regulacin de los estados fisio1gicos neuronales y esenciales para las
reacciones bioqumicas directamente relacionadas con la regulacin del
estado nervioso. Esenciales para todos los procesos fisio1gicos
relacionados con dolores de cabeza, dolor menstrual, cansancio, sntesis
de c1ulas con actividad fisiolgica.
Independientemente, la lisina, regula la sntesis de colgeno y elastina;
la biosntesis de carnitina; Facilita el transporte de sodio, calcio, potasio
y magnesio necesaria para; Sntesis de cidos biliares primarios y de
colgeno y bilirrubina. Regulacin del transporte de aminocidos en la
membrana mitocondrial Regulacin de los procesos de termognesis del
tejido adiposo.

Metionina: Donadores de grupos metilo Precursores de la sntesis

de cisteina que a su vez permite la sntesis de taurina la cual,
junto con Acetil CoA produce la sntesis de esteroides, sales
biliares primarias y colesterol Efecto oxidante, detoxificante,
bactericida Leucina Inhibe la degradacin de las protenas y facilita
la liberacin de insulina Triptfano Sntesis de esteroides y
hormonas.
Carnitina Transporte de cidos grasos; de aminocidos a travs de
la membrana mitocondrial, aportan energa al msculo, reducen la
concentracin de HDL, colesterol, triglicridos y regulan la
termognesis del tejido adiposo
Glutamina, detoxificacin de amoniaco

Los alimentos que se caracterizan por su contenido proteico debido a

que contienen protenas de alta digestibilidad son los productos lcteos
y ovoproductos. Importante, la ingestin de estructuras musculares
representadas por carnes, pescados. Complementario, pero necesario, la
ingestin de cereales y legumbres que aunque carentes de ciertos

aminocidos, son esenciales si no se consideran exclusivamente como

fuente de protenas.
Los productos lcteos, son productos ricos en protenas que aportan al
organismo aminocidos esenciales en los procesos inmunolgicos.
La ingestin de lactoglobulinas y caseina aportan al organismo los
aminocidos lisina (7,8 %), aminocidos azufrados - metionina y cisteina
en una proporcin del 3.3 %; treonina. 4.6% , triptofano 1.4% , leucina
9.8
Los ovoproductos contienen esencialmente: ovoalbumina, lipoproteinas
(lipovitelina en la yema), flavina,serina, triptfano, tirosina y metionina.
Los cereales, con protenas en el ncleo amilaceo, capa de aleurona y
tegumento. Son recomendables la ingestin de legumbres ya que
contienen un 20 % de protenas pero carentes de metionina, por lo cual,
no es aconsejable ingerirlos como nico alimento.
Estructuras musculares como pescado y carnes, aportan colgeno
( glicocola 35 %, 12% de alanina, 20% de prolina e hidroxiprolina),
elastina (30% de glicocola y alanina), actina que contiene cisteina.
El tratamiento trmico a que dichas protenas se someten mediante los
procesos de elaboracin producen: Desnaturalizacin proteica a 60C,
proteolisis parcial 65-70 C, degradacin proteica a 80C y pardeamiento
enzimtico a 95C.
La deficiencia de aminocidos que inciden directamente en los procesos
de sntesis, afectan directamente a la actividad de dichas protenas ya
que se producen alteraciones en su estructura tridimensional,
especialmente cuando estos son esenciales para su disposicin espacial.
La inactividad proteica conduce a un conjunto de estados patolgicos o a
disfunciones en la actividad de los procesos fisiolgicos.

Caries dental
La caries dental es un proceso o enfermedad dinmica crnica, que
ocurre en la estructura dentaria en contacto con los depsitos
microbianos y, debido al desequilibrio entre la sustancia dental y el
fluido de placa circundante, dando como resultado una prdida de
mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destruccin localizada

de tejidos duros. Se clasifica como una enfermedad transmisible e

irreversible.
Lesin cariosa con un mecanismo dinmico de desmineralizacin y
remineralizacin como resultado del metabolismo microbiano agregado
sobre la superficie dentaria, en la cual con el tiempo, puede resultar una
prdida de mineral y es posible que posteriormente se forme una
cavidad. Concluyendo que la caries es el signo de la enfermedad y no la
enfermedad
Factores involucrados en el proceso de la caries dental
La caries dental es una enfermedad de origen multifactorial en la que
existe interaccin de tres factores principales: el husped (higiene bucal,
la saliva y los dientes), la microflora (infecciones bacterianas) y el
sustrato(dieta cariognica). Adems de estos factores, deber tenerse
en cuenta uno ms, el tiempo. Para que se forme una caries es
necesario que las condiciones de cada factor sean favorables; es decir,
un husped susceptible, una flora oral cariognica y un sustrato
apropiado que deber estar presente durante un perodo determinado
de tiempo.
Factores relacionados con el husped
Con respecto al husped, es necesario analizar las propiedades de la
saliva y la resistencia del diente a la accin bacteriana.

Saliva
La saliva es una solucin supersaturada en calcio y fosfato que contiene
flor, protenas, enzimas, agentesbuffer, inmunoglobulinas y
glicoprotenas, entre otros elementos de gran importancia para evitar la
formacin de las caries.
El flor est presente en muy bajas concentraciones en la saliva, pero
desempea un importante papel en la remineralizacin, ya que al
combinarse con los cristales del esmalte, forma el fluorapatita, que es
mucho ms resistente al ataque cido. 4 La saliva es esencial en el
balance cido-base de la placa. Las bacterias acidognicas de la placa
dental metabolizan rpidamente a los carbohidratos y obtienen cido
como producto final. El pH decrece rpidamente en los primeros minutos
despus de la ingestin de carbohidratos para incrementarse
gradualmente; se plantea que en 30 minutos debe retornar a sus niveles
normales.

Para que esto se produzca acta el sistema buffer de la saliva, que

incluye bicarbonato, fosfatos y protenas. El pH salival depende de las
concentraciones de bicarbonato; el incremento en la concentracin de
bicarbonato resulta un incremento del pH. Niveles muy bajos del flujo
salival hacen que el pH disminuya por debajo de 5-3, sin embargo,
aumenta a 7-8 si se acrecienta gradualmente el flujo salival.
Es conocido tambin que las macromolculas salivales estn
comprometidas con la funciones de formacin de la pelcula salival. Al
estudiar las funciones de las protenas salivales ricas en prolina, se ha
demostrado que estas interaccionan con la superficie del diente, y
forman parte de una capa de protenas que se deposita sobre el mismo,
denominada pelcula adquirida. Esta est involucrada en procesos
importantes como la proteccin de la superficie dentaria, su
remineralizacin y la colonizacin bacteriana, entre otras.
En la saliva adems de protenas, se han aislado pptidos con actividad
antimicrobiana, como por ejemplo, las beta defensinas. Se considera que
adems de la defensa de la superficie de la cavidad bucal, pudieran
inhibir la formacin de la placa dental bacteriana y, por lo tanto, el
desarrollo de la caries dental.
Dentro de las funciones de la saliva se invoca la participacin de
diferentes protenas salivales. La funcin que realizan est estrictamente
relacionada con su estructura, la cual determina su mecanismo de
accin.
Relacin estructura-funcin en las protenas
Las protenas son biomacromolculas, cuyos precursores son los
aminocidos que se unen entre s a travs de enlaces covalentes
denominados enlaces peptdicos, lo que da lugar a la cadena peptdica.
A la secuencia de aminocidos en la cadena, se le denomina estructura
primaria y esta informacin se encuentra codificada en los genes
presentes en el cido desoxirribonucleico. La estructura primaria
covalente (informacin secuencial) de la protena, determina la
estructura tridimensional (informacin conformacional) y, a su vez, esta
determina la funcin, que ejerce mediante el reconocimiento molecular.
Esta caracterstica general de las biomacromolculas recibe el nombre
de relacin estructura-funcin.
Protenas de la saliva
Los investigadores han identificado 309 protenas en la saliva total. Ms
de 95% corresponde a las principales familias de protenas que incluyen:
protenas ricas en prolina, alfa-amilasa salival, mucinas, aglutininas,

cistatinas, histatinas y estaterinas. A continuacin, se describe la

estructura de estas y otras protenas salivales (inmunoglobulinas,
lisozima, peroxidasa salival y lactoferrina) por su importancia para la
salud bucal, as como los aspectos conocidos sobre su funcin y
mecanismo de accin.
Mucinas: Son glicoprotenas. La saliva contiene dos tipos de mucinas:
MG1 y MG2, molculas diferentes desde el punto de vista estructural y
funcional. MG1 existe, al menos, en tres formas diferentes que difieren
en su contenido de cido silico y sulfato en dependencia de la glndula
salival de origen. Est compuesta por monmeros, unidos por puentes
disulfuro, que contienen dominios altamente glicosilados alternados con
otros menos glicosilados. Por su alto contenido de glcidos (>80%), gran
tamao (>1m) y estructura extendida en forma de hebra, incluso a
bajas concentraciones, forman geles viscosos y elsticos hidroflicos, que
funcionan como barreras protectoras del epitelio subyacente al dao
mecnico y previenen la entrada de agentes nocivos como virus y
bacterias. Tambin se considera componente de la pelcula adquirida
salival.
MG2 existe en dos formas: MG2a y MG2b. Es una protena monomrica
relativamente pequea (Mr= 125kDa), con escasas propiedades
viscoelsticas y contenido glucdico menos heterogneo (di y
trisacridos unidos a cido silico). Se une a receptores bacterianos por
reconocimiento molecular determinado por su estructura tridimensional,
y as causa la aglutinacin de gran variedad de microorganismos,
mecanismo encargado de barrerlos y evitar su excesiva acumulacin.
Tambin se ha descubierto que el dominio peptdico N-terminal rico en
histidina, posee por s mismo efecto bactericida, pues es capaz de unirse
a las membranas bacterianas y desorganizarlas.
Hoy se sabe que la barrera mucosa formada por las mucinas no solo
tiene un papel protector; el alto grado de diversidad de sus cadenas
oligosacridas con potenciales sitios de unin y sustratos metablicos,
puede ser un determinante importante en la colonizacin sitio-especfica
de algunas bacterias.
Aglutinina: Protena altamente glicosilada con una masa molecular de
aproximadamente 340 kDa, que porta antgenos activos de grupos
sanguneos. Comparte similitudes con MG2, al ser adems monomrica,
con propiedades altamente adhesivas y porque se une a gran variedad
de microorganismos incluyendo S. mutans y S. sanguis. Tambin media
la unin de estos dos microorganismos entre s. Se ha identificado
adems en la pelcula adquirida.

Protenas ricas en prolina (PRP): Son protenas constitutivas con un

porcentaje relativamente alto del aminocido prolina, el cual promueve
una conformacin de cadena extendida. Se encuentran entre los
primeros constituyentes de la pelcula de protenas salivales, que se
deposita sobre la superficie del diente denominada pelcula adquirida.
Pueden ser cidas o bsicas. Las PRP cidas constituyen de 25-30% de
todas las protenas de la saliva. Poseen un dominio N-terminal de 30
aminocidos que se adhiere fuertemente al esmalte dentario, lo cual
transmite un cambio conformacional que expone un sitio de unin para
las bacterias dentro del dominio C-terminal. As, promueven la
colonizacin bacteriana de la superficie del diente, durante la formacin
de la placa dental. Sus grupos cidos se cargan negativamente a pH
fisiolgico y unen iones Ca2+ libres lo que promueve la remineralizacin
del tejido dentario. Algunos polimorfismos de PRP bsicas se han
asociado con resistencia a caries dental en nios, por inactivacin de los
cidos bacterianos en la placa dental.
Anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig): Son glicoprotenas que se
producen y segregan por parte de clulas defensivas (clulas
plasmticas), de manera especfica ante la presencia de determinadas
sustancias denominadas antgenos. Presentan una regin variable por
donde se efecta la unin con el antgeno, a travs del reconocimiento
molecular. La Ig ms abundante en la saliva, es la IgA secretoria (sIgA),
protena dimrica, producida por clulas plasmticas localizadas en las
glndulas salivales. Las Ig salivales pueden unirse a la pelcula salival y
formar parte del biofilm dental. Pueden neutralizar varios factores de
virulencia bacterianos, limitar la adherencia y aglutinacin de las
bacterias y prevenir la penetracin de agentes extraos a travs de las
mucosas. Tambin pueden facilitar la accin de las clulas defensivas
sobre los microorganismos, al interactuar por sus regiones constantes,
con receptores localizados en la superficie de dichas clulas.
Lisozima: Es una protena catinica de bajo peso molecular con
actividad cataltica. Est ampliamente distribuida en los fluidos
corporales. Su accin antimicrobiana se asocia a que cataliza la hidrolisis
de los polisacridos de la pared celular bacteriana. Sin embargo,
tambin se le ha descubierto actividad bactericida no enzimtica por
activacin de autolisinas bacterianas.
Peroxidasa humana salival: Presenta un peso molecular de 73-78
kDa. Es una enzima que cataliza la formacin de compuestos
bactericidas como el hipotiocianato (OSCN-) y el cido hipotiocianoso
(HOSCN-), a partir del perxido de hidrgeno (H2O2) y el tiocianato
(SCN-). Estos compuestos oxidantes pueden reaccionar rpidamente con
los grupos sulfhidrilos de las enzimas bacterianas involucradas en la
obtencin de energa a partir de la glucosa; as inhiben su funcin y la

concomitante produccin de cidos. Se han comercializado diversos

productos como pastas dentales y enjuagatorios, dirigidos a incrementar
la actividad endgena de esta enzima. Sin embargo, se cree que su
principal funcin es eliminar al perxido de hidrgeno generado
localmente por las bacterias, sustancia altamente txica para las clulas
de los mamferos. Otra funcin no asociada a la generacin de agentes
oxidantes que se le ha atribuido a esta enzima, es la inhibicin de la
produccin de polisacridos extracelulares que fortalece la unin de las
bacterias a la superficie dentaria en el biofilm.
Alfa-amilasa salival: Es una enzima cuya funcin consiste en la
digestin bucal del almidn proveniente de la dieta. Cataliza la ruptura
de los enlaces polimerizantes a(1-4), accin determinada por la
estructura de su centro activo. As, desempea un importante papel en
la nutricin. Si embargo, tambin se ha detectado que su expresin
gentica se relaciona con el funcionamiento del sistema nervioso
autnomo, por lo que se ha propuesto que su monitoreo pudiera ser til
en la evaluacin del estrs fsico y psicolgico. Esto, a su vez, puede
tener implicaciones en el estudio del dolor (principal motivo de consulta
estomatolgica) o en la evaluacin del estado de salud bucal.
Lactoferrina: Es una metaloprotena con la propiedad de unir al hierro.
Adems de hallarse en la saliva, se encuentra presente en las lgrimas y
la leche. Se crea que su actividad bacteriosttica dependa nicamente
de su capacidad de eliminar del medio el hierro necesario para el
metabolismo de los microorganismos. Sin embargo, se ha descubierto
que posee un dominio antimicrobiano escondido, que se libera de la
molcula por la accin de enzimas proteolticas digestivas. Por ello, se
cree que este dominio bactericida se libera durante la digestin de la
lactoferrina en el tracto gastrointestinal, lo que puede relacionarse con
el papel protector de las protenas salivales ms all de la cavidad
bucal. Se sabe que la lactoferrina es una protena multifuncional con
actividad bactericida, bacteriosttica, fungicida y virucida, adems de su
funcin moduladora de la respuesta inflamatoria. Esto ha promovido la
evaluacin de composiciones que la contienen con el fin de mantener la
salud bucal.
Estaterina: Tambin se encuentra entre los primeros constituyentes de
la pelcula adquirida. Es una pequea protena de 43 aminocidos con un
segmento N-terminal fuertemente cargado negativamente. Este
segmento es el principal responsable de la actividad inhibidora de la
precipitacin espontnea de sales de Ca2+ sobre la superficie del diente
y as regula la estructura de las molculas que la constituyen. De esta
forma, participa en la funcin de remineralizacin que presenta la saliva.
Al igual que las PRP tienen la capacidad de unirse a la superficie del

diente y a las bacterias por lo que participan en la formacin de la

pelcula adquirida y la colonizacin bacteriana.
Cistatinas: Son parte de una familia de fosfoprotenas que contienen
cistena. En la saliva hay al menos 9 isoformas: SN (cistatina neutral),
tres isoformas moderadamente aninicas de cistatina SA (cistatina
cida), tres isoformas de cistatina S (ms aninica), una isoforma de
cistanina C (catinica) y una cistatina D. Todas presentan un
plegamiento tpico con 5 hojas beta antiparalelas, que envuelven una
hlice alfa de 5 vueltas.
Se cree que participan en el control de la actividad de enzimas
proteolticas del tipo cisteinilproteinasas, ya sean liberadas por el
hospedero o por las bacterias. La mayor actividad inhibidora de
cisteinilproteinasas la muestra la cistatina C. Por un mecanismo
independiente de su actividad inhibidora de proteasas, se considera que
pueden modular la respuesta del hospedero ante el ataque bacteriano
de los tejidos bucales e inhibir el crecimiento de microorganismos con
potencialidad de producir dao. Tambin se piensa que pueden tener
algn papel menor en la regulacin del calcio en la saliva.
Histatinas: Las histatinas son una familia de pptidos antimicrobianos
estructuralmente relacionados, ricos en residuos de arginina, histidina y
lisina. Por lo tanto, a pH fisiolgico presentan carga positiva (catinicos).
Se han identificado al menos 12 histatinas diferentes en la saliva, la
mayora de las cuales se origina por la degradacin de dos molculas
originarias: la histatina 1 y la histatina 3.4 La histatina 5 deriva de la 3 y
participa en la formacin de la pelcula adquirida, la neutralizacin de
sustancias potencialmente nocivas, la quelacin de iones metlicos, la
inhibicin de la induccin de citocinas inflamatorias y la inhibicin de
enzimas proteolticas del hospedero y bacterianas. Tiene una estructura
flexible: en el agua presenta una estructura enrollada azarosamente,
pero en medio apolar puede adoptar una estructura en hlice alfa. Esto
causa probablemente las caractersticas de unin a sustancias tan
diferentes qumicamente. Se cree que el mecanismo bactericida de los
pptidos catinicos se debe a la formacin de poros en la membrana de
las bacterias, aunque se sospecha que pueden ser mltiples los
mecanismos.
Hasta aqu, se ha podido destacar la relacin estructura-funcin que
existe en las protenas salivales, como ocurre con el resto de las
protenas del organismo. Tambin se ha evidenciado que estas protenas
son multifuncionales, determinado, tambin, por su secuencia de
aminocidos, que delimita las diversas posibilidades de su conformacin
y funcin.

TEORA PROTEOLTICA

Ha propuesto que los elementos orgnicos o protenicos

constituyen la primera va para la invasin de los
microorganismos.

El proceso carioso se inicia por la actividad de la placa bacteriana,

los microorganismos son proteolticos, es decir, causan lisis o
desintegracin de las protenas.

La caries empieza en la lmina del esmalte y despus se extiende

a lo largo de los defectos estructurales conformen las enzimas
liberadas por microorganismos que destruyen la protena.

Con el tiempo se presenta la invasin bacteriana cida que

desintegra la porcin mineral.

Teora protelisis QUELACIN

La teora proteoltica agrega la quelacin para explicar la destruccin del
diente.
Esta teora considera que la caries es una destruccin bacteriana de los
dientes en la que el primer ataque se dirige principalmente a los
componentes orgnicos del esmalte.
La quelacin es un fenmeno qumico por el cual una molcula pude
captar el calcio de otra molcula lo cual produce su desequilibrio
electrosttico y desintegrado.
CONCLUSIONES
Los mecanismos de accin de las protenas salivales evidencian la
relacin estructura-funcin que caracteriza a las macromolculas y
fundamentan su papel dentro de las funciones de la saliva relacionadas
con el mantenimiento de la salud bucal.
La caries dental es un proceso patolgico complejo de origen infeccioso
y transmisible que afecta a las estructuras dentarias y se caracteriza por
un desequilibrio bioqumico; que puede conducir a cavitacin y
alteraciones del complejo dentino-pulpar. Es una enfermedad de origen
multifactorial en la que existe interaccin durante un perodo de tiempo
de tres factores principales: un husped susceptible, una flora oral
cariognica y un sustrato apropiado.

Los componentes de la saliva previenen la desmineralizacin del

esmalte, tienen un importante papel en la remineralizacin y son
esenciales en el balance cido-base de la placa. Las macromolculas
salivales estn comprometidas con la funciones de formacin de la
pelcula adquirida. Asi tambin se han aislado en la saliva, pptidos y
protenas con actividad antimicrobiana,
Los microorganismos involucrados en la produccin de las caries
dentales sintetizan enzimas, las cuales catalizan la formacin de
glucanos extracelulares bacterianos los que adems de facilitar la
adhesin de las bacterias pueden ser utilizados por estas, como fuente
de energa.
Existen varias teoras que tratan de explicar la formacin de la caries
dental, entre ellas se encuentran: la Acidfila de Miller y la Teora de la
protelisis- quelacin de Schatz y Martn.
Los fluoruros disminuyen la solubilidad del esmalte a los cidos,
participan en la remineralizacin de lesiones incipientes, adems en
concentraciones reducidas actan inhibiendo la formacin de
polisacridos extracelulares, y en concentraciones elevadas tienen
efecto bactericida. Los edulcorantes inhiben la desmineralizacin,
median en la remineralizacin, y estimulan el flujo gingival. Los
antibacterianos de amplio espectro previenen la transmisin de
microorganismos cariognicos.
La utilizacin del ozono en el tratamiento de la caries est hoy bien
documentada, dada sus propiedades bactericidas, antinflamatorias y de
remineralizacin de los tejidos dentarios, constituye una opcin para el
tratamiento no invasivo.

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