MEDICINA LEGAL

LESIONES POR ARMAS DE FUEGO

Se denominan armas de fuego aquellos instrumentos que expulsando violentamente
un proyectil causan lesiones o la muerte de las personas.
El arma de fuego tiene como elemento activo de contusin a la bala que est formada
por: la cpsula que contiene la plvora y el proyectil que ocasiona las diferentes clases
de lesiones.
El proyectil disparado es un elemento contundente y la lesin que provoca es una
herida contusa.
En el estudio de las lesiones por arma de fuego se tiene que considerar:
1) el orificio de entrada: 2) el orificio de salida: 3) el trayecto, la distancia desde la que
se efectu el disparo: 4) las caractersticas del proyectil encontrado y la identificacin
del arma: 5) la prueba del guantelete.
1. Orificio de entrada.- Sus caractersticas.- Se debe determinar con exactitud el
orificio de entrada en las lesiones u homicidio por armas de fuego, por su localizacin
se podr establecer el diagnstico diferencial entre suicidio, homicidio y accidente.
Vario son los elementos identificativos que deber buscar el mdico para certificar que
es un orificio de entrada: entre ellos tenemos los siguientes:
a) nmero: en general es nico pero, en casos especiales, este puede ser doble o
mltiple.
b) Forma: por lo general es redondeado; es estrellado cuando el disparo ha sido
efectuado sobre un plano seo subyacente a la piel (Ej. disparos en la regin frontal).
c) Tamao: casi siempre es ms pequeo que el de salida.
d) Caractersticas especialsimas: el proyectil del arma de fuego al ser disparado
adquiere un movimiento de rotacin y traslacin y arrastra consigo algunos granos de
plvora que no lograron deflagrarse, partculas del metal de que est hecho e
impurezas que se encuentran en el cao (grasa. tierra, polvo. etc.) todos estos
elementos van a quedar en el orificio de entrada donde podrn ser identificados. De la
misma manera el proyectil al penetrar en la piel provoca una herida contusa llamada
"zona de contusin".
Las impurezas arrastradas y la herida contusa provocada por el proyectil constituyen lo
que se denomina "anillo" de Fisch" y es expresin caracterstica del orificio de entrada.
El "halo de Fisch" puede faltar en los disparos post mortem con ausencia de zona de
contusin ya que esta es propia de la reaccin vital del organismo.
Los granos de plvora no deflagrados y que se "pegan" a las paredes del proyectil se
depositan alrededor del orificio de entrada dando lugar a la formacin de un halo
negruzco que se denomina tatuaje
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Otros autores han descrito, adems, como elemento importante del orificio de entrada;
la quemadura y el ahumamiento.
2.- Orificio de salida.- A. Nmero: al igual que el orificio de entrada, el de salida es
nico, excepcionalmente mltiple. B. Forma: generalmente es redondeada de labios
invertidos. C. Tamao: casi siempre es ms grande que el de entrada pero, puede ser
igual o excepcionalmente ms pequeo. D. Caractersticas especialsimas: en el
orificio de salida no se aprecian ninguna de las caractersticas sealadas a propsito
del orificio de entrada. (zona de contusin, halo de Fich, tatuaje, etc.) siendo esta
particularidad el fundamento para el diagnstico de "orificio de salida".
3.- El trayecto.- Es siempre rectilneo; algunas veces, por causas ajenas al proyectil
(plano curvo, interposicin de un elemento seo, etc.) la trayectoria del mismo se toma
caprichosa, adoptando las ms diversas formas.
Distancia desde la que se efectu el disparo.- Interesa principalmente determinar la
distancia aproximada desde la cual se efectu el disparo y la posicin de la persona
con el arma en relacin a la vctima. El primer aspecto puede resolverse haciendo un
minucioso examen del orificio de entrada e investigando la calidad y cantidad del
tatuaje.
Se sabe que, cuanto ms cerca del cuerpo se encuentre un arma de fuego, mejor y
ms completo ser el tatuaje: a medida que el cao del arma se aleja del plano
corporal, el tatuaje disminuye para desaparecer en los disparos de larga distancia.
4.- Caractersticas del proyectil encontrado e identificacin del arma.
Las estras del cao del arma de fuego dejan en la superficie del proyectil disparado,
unas marcas especiales que sirven para su identificacin. Nosotros, al no poseer un
microscopio comparador, usamos la fotografa con gran aproximacin y gran aumento
con el objeto de estudiar el proyectil e identificar el arma de fuego a que pertenece.
Igualmente, nos valemos del estudio fotogrfico de las cpsulas como otro elemento
de importancia en la identificacin del arma.
5.- La prueba del "guantelete".Cualesquiera que sea el resultado de su aplicacin (positivo o negativo) y
acompaada de otros elementos de juicio siempre ser una valiosa ayuda en la
investigacin.
Fundamento de la prueba.- Cuando se dispara un arma de fuego, una pequea
cantidad de los nitratos de plvora son arrojados detrs del arma, hacia la mano que
dispara el revlver donde se incrustan en los planos superficiales de la piel. Estos
grnulos pueden localizarse en los sitios "clsicos" de la mano como ser el pulgar y la
eminencia tenar, el ndice: asimismo pueden ser localizados en las uas, pulpejo de
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los dedos y nudillos de los mismos aunque en menor proporcin.

Mtodo investigativo.- Despus de calentar una cierta cantidad de parafina slida
hasta que se derrita, se aplica sta en la mano de la persona que se sospeche haya
disparado un arma de fuego. Tratndose de persona viva la aplicacin se har con un
pincel luego de que la parafina se haya enfriado ligeramente, en el cadver puede
verterse directamente del recipiente o usando una cuchara limpia. La parafina deber
cubrir la mano en su totalidad es decir, desde el extremo de las uas hasta la
articulacin radiocbitocarpiana.
Una vez enfriada y solidificada la parafina en la mano, se extrae el molde formado el
que contendr las partculas de plvora desprendidas de la mano por accin del calor.
El lado del molde que hubiera estado en contacto con la mano debe ser tratado con el
reactivo ( difenil amina sulfrica en solucin acuosa), mediante un cuentagotas se
dejar caer el reactivo en el molde de parafina, cambiar de color de acuerdo al tipo
de plvora que se investiga.
Precauciones que deben tomarse.- La persona que practique la prueba, debe usar
guantes en todo momento, ya sea cuando se haga el molde de parafina o cuando en
el laboratorio use el cuentagotas con el reactivo.
Causas de error.- Si bien la prueba del guantelete es positiva cuando existen rastros
de plvora en las manos; tambin se comporta como tal segn algunos autores en
presencia de fertilizantes o cenizas de cigarrillos.

ASFIXIOlOGA
Concepto,- "La asfixia es la supresin de la respiracin.
"asfixia es todo proceso mortal o no debido a un trastorno en la funcin respiratoria,
con privacin de oxgeno esencial para la vida de los tejidos y rganos vitales, siendo
el elemento fundamental del proceso la anoxia, es decir la insuficiencia de oxgeno",
Una de las causas para la produccin de la anoxia est constituida por la penetracin
de txicos en el organismo, Al respecto, la toxicologa nos ensea que: "dentro del
mecanismo fisiolgico de la respiracin: intercambio gaseoso pulmonar, transporte
hemtico y aprovechamiento mediante la respiracin celular, los envenenamientos
pueden causar anoxias",
Las anoxias pueden ser: "Anoxias anxicas (literalmente: falta de oxgeno por falta
de oxgeno): aire enrarecido por gases inertes, nitrgeno, metano, etc,
Anoxias anmicas (trastornos txicos de la sangre): monxido de carbono, anilina,
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drogas y nitritos, dicumarol (hemorragias),

Anoxias por stasis (lentitud circulatoria local): ponzoas de araas y vboras:
gangrenas y lesiones concomitantes, shock (morfina, barbitricos, etc,),
Anoxias histotxicas (bloqueo enzimtico de fermentos respiratorios celulares):
cianuro, hidrgeno sulfurado, fluoroacetato de sodio, arsnico, etc,
De todas las causas productoras de anoxia, nos interesan desde el punto de vista
mdicolegal, aquellas que la provocan cuando un obstculo mecnico o fsico se
interpone a la normal respiracin, Este obstculo da lugar a las llamadas "asfixias
mecnicas" de las que, sern objeto de nuestro estudio: la sofocacin, ahorcadura,
estrangulacin y sumersin.
SOFOCACION
La sofocacin "comprende todos los casos de asfixia traumtica cuya causa (criminal,
suicida o accidental) es un cierre de las vas respiratorias, aparte de toda constriccin
del cuello o de penetracin de un lquido en la trquea o los bronquios"
La asfixia por sofocacin comprende las siguientes variedades:
1,- Obstruccin de las vas respiratorias,
2,- Oclusin directa de las vas respiratorias,
3,- Compresin traco-abdominal,
4,- Inhalacin de gases txicos,
1, Obstruccin de las vas respiratorias,- Esta forma de asfixia resulta de la
interrupcin de la normal respiracin por la presencia de un obstculo en las vas
areas, Este obstculo puede radicar en cualquier nivel del rbol respiratorio.
Los nios son los ms afectados por este tipo de asfixia: se trata generalmente de
pequeos en quienes accidentalmente se introducen objetos diversos (pepas, "chuis"
-porotos de colores, tabletas efervescentes, semillas, etc,) los que obstruyendo las
vas respiratorias
2, Oclusin de los orificios respiratorios,- Aqu, el cierre de la nariz y la boca
mediante las manos, el cuerpo o algn objeto -generalmente blando- es la causa
fundamental para la asfixia,
Si para su produccin se emplean las manos, quedarn en el cuerpo de la vctima las
huellas del homicidio, Si se trata de la oclusin mediante un objeto blando (sbana o
almohada), el diagnstico se hace ms dificultoso,
Esta forma de asfixia es la elegida por las mujeres para la comisin del delito de
infanticidio,
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3, Compresin traco-abdominal,- Esta asfixia est caracterizada por la obstruccin

de la respiracin debida a la inmovilizacin del trax y abdomen.
Esta forma de asfixia es generalmente accidental. En los caminos rurales ya sea por
fallas mecnicas o por deficiencias en la plataforma, se producen accidentes de
trnsito en los que fallecen personas cuando las "cargas" (sacos de papa, trigo, maz,
bolsas de cemento, maderas u otros) que caen encima de las personas ejercen una
accin compresora que origina la asfixia,
4, Inhalacin de gases txicos,- Normalmente y sin que cause un riesgo para la
salud, se puede permitir concentraciones mnimas de gases en la atmsfera pero,
cuando sube este ndice, sobrevienen las anoxias sealadas,
Etiologa mdicolegal,- En nuestro pas las intoxicaciones por inhalacin de gases
corresponden, generalmente, a causas accidentales; muy pocas veces responden a
hechos homicidas y casi nunca son suicidas,
Los gases que con ms frecuencia ocasionan lesiones y la muerte son: a) el xido de
carbono: b) los gases lacrimgenos; e) el ozono y d) el hidrgeno sulfurado,
a) El xido de carbono,- Aparece este gas como producto de la combustin
incompleta del carbn, de las materias orgnicas; la combustin de los hidrocarburos,
del tabaco de los cigarrillos y la deflagracin de la plvora,
En el primero de los casos anotados (combustin incompleta del carbn), hemos visto
en numerosas oportunidades el fallecimiento de uno o varios miembros, sobre todo en
familias de escasos recursos econmicos, como consecuencia de "haber dejado
encendido el brasero" durante toda la noche, De igual manera, la ingnicin incompleta
de materias orgnicas especialmente en los incendios, causa la muerte por
intoxicacin monoxidocarbonada,
Los gases resultantes de la combustin de hidrocarburos (gasolina, queroseno, etc,)
en los automviles u otros motores de combustin interna, son igualmente peligrosos
por la gran cantidad de C02 que originan,
b) Los gases lacrimgenos,- los gases lacrimgenos son usados para dispersar
manifestaciones estudiantiles, disolver motines callejeros y romper "barricadas". Las
consecuencias de este uso indiscriminado de gases txicos fueron numerosas
muertos e intoxicados graves,
Los gases lacrimgenos como su nombre lo indica, son irritantes oculares produciendo
lagrimeo. En concentraciones mayores actan como irritantes pulmonares con una
sintomatologa tpica,
Caractersticas externa e internas de las asfixias por sofocacin,- La cianosis
facio-crvico-torcica es frecuente observar en las tres primeras variedad de
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sofocacin: en la intoxicacin con monxido de carbono la piel presenta una coloracin

rosada o rojo prpura por efecto de la carboxihemoglobina; existe asimismo, un
puntillado hemorrgico en cara, cuello y trax: son frecuentes las lesione externas
(equimosis, hematomas, excoriaciones); fracturas de costillas, otorragia, y epistaxis en
la comprensin traco abdominal,
En el examen interno hallaremos: manchas de Tardieu: congestin intensa y edema de
ambos pulmones; cavidad y cardacas muy dilatadas conteniendo sangre lquida con
retardo en la coagulacin; espuma sanguinolenta en laringe, trquea y bronquios y
lesiones en vsceras huecas y macizas en lo casos de compresin traco-abdorninal,

ESTRAGULACION
La estrangulacin "es un acto de violencia que consiste en una constriccin ejercida
directamente alrededor del cuello, y tiene por efecto,

suspender bruscamente la

respiracin y la vida",
La violencia constrictiva en la estrangulacin se ejerce directamente ya sea con la
mano o por medio de un lazo; de ah que debamos considerar la estrangulacin a
mano y a lazo,
Etiologa,- La estrangulacin puede deberse a causas accidentales, homicidas o
suicidas,
Las causas homicidas son las que causan el mayor ndice de frecuencia entre
nosotros, En el infanticidio es el mtodo de eleccin por el sujeto activo del delito, No
conocemos casos accidentales ni suicidas,
Caractersticas externas de la estrangulacin manual,- En el cuello de la vctima
suelen observarse las excoriaciones tpicas producidas por las uas de las manos o
"excoriaciones ungueales"; un mayor nmero de ellas pueden contarse en el lado
izquierdo (si el agresor era diestro) o en el lado derecho (si era zurdo), Acompaando
a las excoriaciones se encuentran equimosis, hematomas y heridas,
Caractersticas de la estrangulacin a lazo,- El surco es la lesin ms demostrativa;
ste puede ser superficial o profundo; horizontal u oblcuo: el fondo puede ser plido y
apergaminado; generalmente se presentan equimosis por encima de los bordes,
Caractersticas internas,- Cuello,- En el examen de un estrangulado es de mucha
importancia efectuar el "histodiagnstico panormico de cuello. Pueden igualmente
encontrarse en el cuello: algunos cogulos sanguneos o sangre extravasada.
La fractura del hioides son ms frecuentes que las de la laringe: el indicado hueso se
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quiebra generalmente a nivel de las astas,

Lesiones en otros rganos,- Es frecuente observar en ambas formas de
estrangulacin, la congestin de las meninges y hemorragias cerebrales; al igual que
en la ahorcadura, a veces se percibe una fina espuma de color rosado a nivel
bronquial y pulmonar,
Mecanismo de la muerte,- Ser explicado cuando tratemos la ahorcadura,

AHORCADURA
Es "un acto de violencia por el cual un individuo, sujeto por el cuello en un lazo atado a
un punto fijo, determina por el peso del cuerpo, segn se halle suspendido total o
parcialmente, la compresin de vasos y nervios cervicales con paro circulatorio
cerebral y sincope: cuando se produce una inhibicin o choque bulbar, se detiene
bruscamente el corazn y la muerte es muy rpida" ,
Etiologa,- Casi siempre la ahorcadura ha sido resultado de una accin suicida.
La ahorcadura accidental sigue en orden de frecuencia, siendo sus caractersticas la
espontaneidad del hecho y la variedad polimorfa de su manifestacin,
La ahorcadura homicidios presenta en nuestro pas como un delito de la
muchedumbre ya sea real y efectivo o simblico
Mecanismo de la muerte,- Son cinco los factores bastante bien delimitados para la
produccin de la muerte en esta asfixia; ellos son: "1) la asfixia mecnica: 2) la
interrupcin de la circulacin cerebral por compresin de las yugulares, cartidas y
vertebrales: 3) las lesiones de los cuerpos vertebrales y ms exactamente de las
apfisis vertebrales y la compresin medular y, 5) la inhibicin refleja,
A continuacin describiremos cada uno de estos factores:
1. La asfixia mecnica se produce por el cierre (total o parcial) de la trquea debido a la
compresin del lazo constrictor,
2. La compresin de las cartidas determina la prdida del conocimiento por anemia
cerebral la que conduce a la anoxia por falta de irrigacin. Las lesiones vertebrales se
observan sobre todo en la "ahorcadura judicial" y muy raramente en la ahorcadura
homicidio y suicidio
3. La inhibicin se produce por "choque bulbar", actuando para su produccin, la
compresin del neumogstrico, de los senos carotdeos y el choque bulbar por
compresin medular ya sealado,
Aspecto exterior del cadver,- a) Facies: ya lo habamos dicho que la cara se
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presenta ciantica cuando el nudo es lateral y plida o amarillenta cuando el nudo es

anterior o posterior: esta variacin cromtica se debe a la accin constrictiva
incompleta o completa respectivamente del lazo suspensos sobre las cartidas,
b) Cuello: El lazo y el nudo determinan en la piel de la zona, un surco de aspecto
variable, Este debe ser estudiado y recorrido en toda su extensin,
El surco casi siempre es nico pero, puede ser doble o triple segn sea el nmero de
vueltas que d el lazo,
Puede faltar en los casos de ahorcadura simulada o cuando se interponga algn otro
elemento entre la piel y el lazo,
La anchura y profundidad del surco dependen del elemento constrictor: ancho y poco
profundo cuando se emplea un lazo ancho, una corbata, un pauelo, etc,: delgado y
profundo cuando la suspensin es con una cuerda de fibra sinttica (poliuretano), un
alambre o una pita,
La direccin es casi siempre oblicuamente ascendente de abajo hacia arriba, de
adelante hacia atrs interrumpindose a nivel del nudo en la nuca (ahorcadura tpica);
oblicua hacia adelante o a los lados interrumpindose a nivel de la regin mentoniana
y laterales de cuello en las ahorcadura atpicas,
El lazo deber ser objeto de estudio sobre todo para relacionar la forma del nudo con
el posible oficio de la vctima, en el suicidio, o del victimador en el homicidio (nudo de
marinero, de aforador, de tapicero, nudos dobles, triples, falsos, etc,),
Miembros y rganos gnito-urinarios,- En la suspensin completa, los miembros
inferiores se presentan flexibles, con manchas violceas debidas a la hipostasia
cadavrica (uno de los signos que nos permite hacer el diagnstico diferencial entre
homicidio y suicidio): los miembro superiores penden a lo largo del cuerpo con los
dedos en semiflexin o fiexin completa: en algunas oportunidades suele observarse
un puntillado hemorrgico en ambo miembros, Se ha descrito la prdida de orina y la
emisin de lquido seminal debida a la relajacin de los esfnteres, Hoy se sabe que la
ereccin y otros fenmenos complementarios pueden deberse a la congestin pasiva
de los cuerpos cavernoso y del perin,
Otros signos externos,- a) rganos de la visin y anexos: los prpados en la
generalidad de los casos se encuentran entreabiertos: la conjuntiva culo- palpebral
presenta un puntillado hemorrgico: las pupilas estn dilatadas: b) va respiratorias: en
algunas oportunidades suele observarse una discreta hemorragia nasal: en la boca
puede encontrarse (aunque no siempre) moco, saliva espumosa o espumosasanguinolenta, La protrusin de la lengua por entre las arcadas dentarias es un
fenmeno poco comn no observado por nosotros en nuestros casos judiciales,
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Examen interno,- Recomiendan casi todos los autores que la autopsia mdicolegal en
un ahorcado debe ser completa, es decir, con la apertura de las tres cavidades y no
limitativa al cuello el que deber disecarse en ltima instancia,
Con este criterio, describiremos las lesiones que se encuentran en los diferentes
rganos para posteriormente referimos al histodiagnstico panormico de cuello,
Cavidad craneal,- El cerebro se encuentra congestionado: los senos venosos
ingurgitados como as tambin los vasos subaraenoideos, Existe edema cerebral y
extravasacin sangunea,
Cavidad torcica,- Suelen observarse "manchas de Tardieu' en el pericardio y la
pleura pulmonar, El corazn puede estar aumentado de volumen conteniendo sangre
negra y fluida,
La trquea y los bronquios suelen estar congestionados dando una coloracin rojo
oscura, Algunas veces puede encontrarse espuma traqueobronquial de medianas
burbujas, Hay congestin pulmonar sobre todo en vasos,
Examen interno de cuello,- Una vez seccionada la piel del cuello, se aprecia en el
tejido celular subcutneo una discreta hemorragia: en un plano ms profundo se
aprecian desgarros y/o roturas del msculo estemocleidomastoideo,
Existen fracturas del hueso hioides; fracturas del cartlago tiroides; fracturas de la
apsifis odontoides del axis y del cuerpo de la primera y segunda vrtebras cervicales
(lesiones no muy frecuentes
SUMERSION
"Si los orificios de las vas areas, boca y ventanas de la nariz, ests sumergidos en
un lquido cualquiera y este lquido penetra en los pulmones en lugar del aire
respirable, se efecta la asfixia llamada por sumersin",
Etiologa mdicolegal de la sumersin,- Tres pueden ser las causas de esta forma
de asfixia: a) accidentales: b) suicidas y e) homicidas, La sumersin accidental es muy
frecuente en personas con escasos conocimientos natatorios, Sin embargo, el ndice
de muerte por esta particular asfixia es muy bajo,
En cuanto a la "sumersin suicida", los casos a contarse son poco numerosos, La
sumersin como homicidio no es conocida entre nosotros,
Signos externos de la muerte por asfixia por sumersin.- En los primeros minutos
es frecuente observar la clsica "piel de gallina" debida a la contraccin de las fibras
musculares y a la ereccin de los folculos pilosos por el fro (en la sumersin en
aguas termales no ocurre este fenmeno),
Las facies puede estar plida o ligeramente ciantica (en los primeros momentos),
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posteriormente se hace francamente ciantica, en especial a nivel de labios y

pabellones auriculares,
Suele observarse en la nariz, frente y dedos, mltiples excoriaciones ocasionadas por
el rozamiento contra el lecho de los ros.
Hay retraccin del pene y del escroto en el hombre y del pezn en la mujer, La piel de
las manos y pies por el continuo contacto con el agua, se macera longitudinalmente
adoptando una coloracin blanquecina; esta maceracin al cabo del tiempo se
desprende en forma de colgajos,
Diagnstico,- Una caracterstica de la asfixia por sumersin es que en el cadver se
presenta entreabierta la boca y asomando el clsico "hongo de espuma" por entre las
narices y labios.
En el espasmo cadavrico han quedado partculas de tierra o vegetales agarrados por
las manos del cadver",
Signos internos,- En el examen de autopsia se encuentran los pulmones voluminosos
y llenos de lquido con abundante espuma de color rosado, En el corazn las
cavidades estn dilatadas y con sangre lquida, Se aprecia abundante agua en el
estmago e intestino, El hgado es voluminoso con gran cantidad de sangre lquida,
Mecanismo de la muerte,- El pulmn es el rgano principalmente afectado, La
entrada brusca del lquido en los alveolos determina el llamado "choque alveolar", Este
traumatismo interno provoca la distensin sobreaguda de los alveolos. El alveolo se
rompe por la presin, y este desgarro abre los vasos, que se convierten as en vas de
una absorcin mucho ms intensa,
La lesin que se constituye entonces es un "enfisema brusco hidroareo con desgarro
de alveolos pulmonares",
Esta mezcla mltiple de agua, aire y serosidad sangunea es la que produce la
espuma que invade los alveolos y todo el rbol a
INFANTICIDIO
El Cdigo Penal Boliviano en su arto 258 estatuye el infanticidio como: "la madre que
para encubrir su fragilidad o deshonra, diere muerte a su hijo durante el parto o hasta
tres das despus, incurrir en privacin de libertad de uno a tres aos",
En realidad es un homicidio, "pero por las condiciones singulares en que se realiza
recibe aquella denominacin",
De acuerdo a la norma jurdica y haciendo una cabal interpretacin de la misma,
vemos que dos son los factores concurrentes caractersticos, constitutivos del
infanticidio, sin los cuales no se tipifica el delito:
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a) Un elemento psicolgico, de ndole tico o moral: "el encubrimiento de la fragilidad o

deshonra",
b) Un elemento cronolgico, de trmino fatal (fijo): "durante el parto o hasta tres da
despus",
AUTOPSIA DEL RECIEN NACIDO
El examen necrpsico del recin nacido comprende los exmenes externo e interno o
autopsia propiamente dicha,
Examen externo,- Una observacin general nos permite apreciar el estado de la piel y
los miembros: en la cabeza se deben buscar signos de violencia, sobre todo en nariz,
boca: lesiones equimtico-excoriativas (estigmas ungueales) alrededor del cuello,
Luego, se examina el estado del cordn umbilical comprobando si est desgarrado,
cortado y ligado o cortado y no ligado, si existen signos de reaccin local vital, El
cordn se presenta blanco, blanduzco en el momento de nacer, posteriormente se
obscurece y se deseca: luego de cuarenta y ocho horas de nacimiento, se forma en la
base del cordn un crculo rojo desde donde comenzar el desprendimiento; esto
ocurre, naturalmente, entre el quinto y sexto da estando el tejido de cicatrizacin
formado hasta el dcimo da,
Instantes despus del nacimiento, es posible observar una pequea porcin de sangre
coagulada en los vasos umbilicales muy cerca del anillo. La placenta ser examinada
en su integridad, medida y pesada con elementos de precisin,
Examen Interno,- Cavidad craneal,- La apertura de la cavidad craneal se efecta en
la misma forma que en el adulto, Aqu se tendr cuidado de examinar muy
especialmente la existencia o no de fracturas, hemorragias menngeas o cerebrales o
lesiones en la fontanela anterior.
Cavidad torcica,- El trax y abdomen se abren en forma conjunta por medio de una
incisin
Se examinar laringe y faringe buscando la presencia de cuerpos extraos, mucus o
cogulos sanguneos,
Seguidamente, se liga trquea y esfago: la primera, a la altura o por encima de su
bifurcacin; la segunda, a nivel del cardias, con el objeto de practicar las docimasias,
De un vistazo se comprueban las caractersticas de los pulmones (docimasia pulmonar
ptica)
Acto seguido, se extraen corazn y pulmones para su mensuracin, ponderacin y
correspondiente docimasia,
Primer tiempo,- Una vez extrado el rbol traqueobronquial se coloca ste en un
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recipiente amplio con la suficiente cantidad de agua y se observa si el conjunto flota o

se hunde,
Interpretacin: Si flota, se interpreta como que los pulmones respiraron y por lo tanto el
nio naci con vida,
Segundo tiempo,- Se corta un pulmn entero en pedazos pequeos, se colocan en el
agua y se observa si flotan o se hunden,
Interpretacin: Si flotan, el nio naci con vida, si se hunden, naci muerto,
IlI) Pulmn que ha respirado,- Todos los alveolos pulmonares estn ampliamente
dilatados: Los bronquios se presentan uniformemente dilatados,
IV) Pulmn que ha sido insuflado,- Puede suceder que el pulmn haya efectuado
algn movimiento respiratorio o que no haya efectuado ninguno,
V) Pulmn putrefacto,- El elemento caracterstico de este estado, haya o no
respirado el recin nacido, es que existen vesculas gaseosas voluminosas, irregulares
y muy numerosas en los espacios interalveolares, y a su alrededor se puede constatar
los

grmenes

de

la

putrefaccin

en

forma

de

bastoncitos,

Estos grmenes no se encuentran en la luz de los vasos ni en el interior de los

bronquios, en los fetos que no han respirado, lo que hace suponer que la marcha de la
putrefaccin se efecta a lo largo de los linfticos y a partir de las fosas nasales y la
cavidad bucal",
Causas ms frecuentes de la muerte del recin nacido,- En el recin nacido
debemos considerar las muertes por "causas criminales" y por "causas naturales.
Muerte por causa criminal,- Entre nosotros la muerte del recin nacido de acuerdo a
estadsticas corresponde a las siguientes causas:
Sofocacin

85 %

Hemorragia del cordn umbilical

7%

Fracturas de crneo

4%

Estrangulacin

3%

Asfixia por sumersin

0,5%

Exposicin al fro

0,5%

Sofocacin,- La asfixia por sofocacin es muy frecuente en la comisin del delito de

infanticidio, El argumento esgrimido por la madre para justificar su conducta es que
"seguramente se qued dormida cuando la criatura mamaba y el seno la asfixi"
Hemorragia umbilical,- Otra de las causas de muerte del recin nacido es la falta de
ligadura del cordn, configurndose de esta manera el infanticidio por "omisin",
Fracturas de crneo,- El ndice bajo de nuestro estudio que corresponde al
infanticidio por fracturas de crneo, nos hace ver que esta forma de homicidio no es
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frecuente entre nosotros

La fractura deber diferenciarse de los hundimientos, o de las fracturas por
intervencin obsttrica,
Estrangulacin,- El forense deber hacer hincapi en las lesiones externas (como
hematomas y excoriaciones ungueales especialmente) para afirmar que el acto ha
sido delictivo y no accidental como a veces pretende demostrar la defensa,
SEXOLOGA FORENSE
DESVIACIONES DEL INSTINTO SEXUAL
Sumario: Definicin de instinto sexual, Clasificacin de las desviaciones del
instinto,

Homosexualidad:

masculina,

femenina,

Impotencia

sexual,

Clasificacin, Legislacin,
Definicin de instinto,- Los instintos llamados tambin reacciones emocionales
primarias, son: "todo acto no intelectualizado que tiende a la satisfaccin de una
necesidad natural"
Los instintos son: a) de conservacin: b) combativo o agresivo y e) sexual o de
reproduccin,
Definicin de instinto sexual,- Las necesidades sexuales en el hombre y en el
animal es explicado por la biologa "mediante la admisin de un "instinto sexual" en lo
relativo a lo sexual, La ciencia usa la palabra "lbido",
De esta manera, entendemos que para Freud "instinto sexual" y "lbido" son trminos
iguales referentes a la satisfaccin del sexo,
Parece lo correcto llamar libido al impulso primario de la atraccin al fenmeno genital
y de instinto sexual para el conjunto de los fenmenos psquicos y afectivos suscitados
por la energa perpetuadora de la especie",
Desviaciones del instinto sexual,- El estudio de las desviaciones del instinto sexual
es de importancia en el mbito penal, si bien ellas no constituyen una conducta
antijurdica tipificada en el Cdigo Penal, pero, su exageracin conlleva a la comisin
de delitos sexuales,
Otro trmino que se utiliza en mbitos cientficos es el de alteraciones sexuales,
refirindose a conductas excepcionales que salen de lo habitual y que podan ser por
aprendizaje o por hbito de ciertos estmulos, Son normales desde lo evolutivo pero no
aprobados en conductas de adultos,
La Organizacin Mundial de la Salud (O,M, S,) dice que no hay ms perversiones sino
conflictos, disfunciones; all se habla de variaciones sexuales, En cuanto a la
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homosexualidad se indica que es patolgica

El trmino utilizado por la gran mayora de los sexlogos es el de parafilias, Es una
voz de origen griego que significa "para", ms all; "filia, amor, Es decir las conductas
que van ms all del amor, Este trmino se cre debido a la creencia de que la palabra
"perversin" tiene una connotacin moral y por lo tanto no es teraputico para referirse
al paciente,
Existen muchas otras desviaciones como la atraccin por personas que carecen de
algn miembro, asesinato sexual (placer y an orgasmo al cometer un crimen),
bisexualidad ( persona que tiene relaciones con cualquiera de los sexos), placer y
excitacin por las enemas, excitacin sexual al presenciar accidentes o catstrofes,
excitacin sexual provocada por la ingestin de excrementos, pronunciar palabras
obscenas durante el acto sexual, personas que se excitan o se masturban con las
plantas o rboles, atraccin y placer sexual al estar en lugares sucios, excitacin
sexual provocada por el contacto o la contemplacin de cuadros o estatuas, excitacin
por los olores o estmulos olfativos, conducta sexual adoptada por sonidos de ndole
ertica, placer sexual, asfixindose, pareja de a tres, sentir placer al orinar sobre otra
persona, narcisismo y los swingers por sealar solamente algunas,
Aberraciones

de

orden

cualitativo,-

Heterosexualidad

pervertida,-

Las

enfermedades consignadas constituyen las perversiones del instinto ellas son:

a) El incesto,- Esta anomala se refiere a la cpula carnal con parientes cercanos
(consanguneos) de cualquier sexo,
Este hecho anmalo se produce segn la escuela psicoanaltica por una acentuacin
morbosa del "complejo de Edipo" presente en los humanos, Si bien el incesto no es
una figura delictiva autnoma en nuestra legislacin penal, configura en cambio, una
circunstancia de agravacin (art, 310 del CP) en casos de violacin y estupro,
b) El sadismo,- Consiste en provocar, hallar, un sufrimiento de grado variable, ya leve,
ya grave, o en un refinamiento atroz, que se hace infligir, que se ve infligir o que se
inflige por s mismo, la condicin siempre necesaria y a veces suficiente, del goce
sexual",
c) El masoquismo,- Constituye una perversin opuesta a la anterior en la que el
sufrimiento experimentado por s mismo para el goce del placer sexual, Entre nosotros
es frecuente encontrar un cierto grado de masoquismo en las personas del sexo
femenino quienes no conciben un amor verdadero sin una pequea dosis de violencia,
d) El sadomasoquismo,- Es la desviacin que rene las caractersticas sealadas en
las dos anteriores,
e) El fetichismo,- Consiste esta anormalidad en el estmulo y la satisfaccin del
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instinto sexual mediante la visin, palpacin o tocamiento de ciertas partes del cuerpo
o de un objeto femenino, puede presentar tres grados: a) fetichismo fisiolgico
exagerado (comn a todos los hombres y mujeres y que no implica necesariamente
una anormalidad, como ser predileccin "por una determinada zona anatmica del
sexo opuesto: los ojos, las manos, la voz, el andar", etc,; b) fetichismo patolgico
corporal, (en el que, "ver o acariciar una zona determinada puede adquirir categora de
equivalente de la funcin sexual" como el goce que ciertos sujetos experimentan solo
con acariciar los cabellos de una bella mujer, aspirar el olor de su transpiracin) y e) el
fetichismo patolgico a objetos (o sea los que se ven precisados a ponerse las ropas
del sexo opuesto, rebuscadores de ropas, calzados, prendas ntimas, perfumes
especiales, etc,)",
f) La sinestesia,- Aberracin consistente en la necesidad que experimentan ciertas
personas de efectuar algunas representaciones mentales de otros actos sexuales con
el objeto, a la vez de provocarse la debida excitacin del instinto,
g) La sodoma heterosexual,- Es el acto sexual practicado por hombres con mujeres:
contra natura,
h) El exhibicionismo,- Enfermedad sexual caracterizada por la exhibicin de los
rganos sexuales en pblico, Se trata en algunos casos, de personas con
enfermedades mentales
i) La contemplacin o voyerismo,- Est caracterizada por la visin de personas
desnudas o la visin del acto sexual,
j) La pederosis,- Es la perversin sexual consistente en la posesin sexual con
menores de uno u otro sexo por personas de edad madura o anciana especialmente,
k) La necrofilia,- Es el acto carnal practicado con cadveres an en estado de
descomposicin,
l) La bestialidad,- Consiste en el acto sexual ejecutado con animales,
Homosexualidad,- El instinto sexual tiende a la copulacin normal heterosexual, es
decir entre personas de diferente sexo: cuando ste se satisface con personas del
mismo sexo, el hecho se denomina inversin sexual u homosexualidad,
Esta relacin anormal homosexual puede ser masculina o femenina,
Homosexualidad masculina,- La homosexualidad masculina presenta dos formas: la
congnita llamada tambin "uranismo"
Tanto la forma congnita como la adquirida se denominan igualmente "pederastia" o
"sodoma" que viene de Sodoma ciudad bblica antigua famosa por sus prcticas
sexuales contra natura,
La impotencia en nuestra legislacin, Anlisis del Art, 88 del Cdigo de Familia,Dr. Rodolfo Yez Lujan

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El art, 88 del C, de F, seala como una causa de anulabilidad relativa del matrimonio:
"la impotencia permanente para la cpula carnal siempre que sta fuera anterior al
matrimonio",
El artculo de referencia expresa claramente que solo la "impotencia coeundi" puede
invocarse como justificativo de la desvinculacin conyugal,
Por lo que respecta a la impotencia generandi o "impotencia para engendrar o
concebir, solo puede aducirse como causa de anulacin del matrimonio cuando uno de
los cnyuges carece de los rganos de la reproduccin", es decir, cuando se
demuestre que el esposo que no tiene testculos y/o la mujer carezca de ovarios,

DELITOS DE CARCTER SEXUAL

Sumario: Generalidades, Violacin: Caractersticas del delito, Signos de la
violacin,

Anatoma

de

los

genitales

femeninos,

Estupro:

elementos

constitutivos del delito, Legislacin, Abuso deshonesto, Legislacin,

Con el nombre genrico de "Delitos contra la libertad sexual" el Cdigo Penal Boliviano
describe los delitos de carcter sexual que son: violacin, estupro y abuso deshonesto
(abuso sexual), El nomen juris de estos delitos resulta el ms adecuado porque la
comisin de stos atenta contra la facultad que tiene cada persona de disponer a su
albedro de su cuerpo, para elegir tanto la persona como el placer",
As, indicaremos que la expresin "acceso carnal" utilizada por nuestro Cdigo se
refiere a la "intromisin del pene en el cuerpo de una persona de uno u otro sexo" ;
entendido de esta manera, "acceso carnal" se emplea como sinnimo de "coito",
"relacin sexual", "relacin carnal" , "cpula carnal",
VIOLACIN (Artculo 308 del Cdigo Penal),
Ley 2023 se incorpora al artculo 308 las siguientes palabras: penetracin anal o
vaginal o introdujere objetos con fines libidinosos, acceso carnal significa penetracin
anal o vaginal al incluir en el texto legal: la introduccin de objetos con fines
libidinosos,
308 bis qued estructurado asi: Quien empleando violencia fsica o intimidacin tuviera
acceso carnal con persona de uno u otro sexo, o menor de catorce aos,
Caractersticas del delito de violacin,- El Cdigo Penal configura como violacin:
1) El acto sexual practicado an con el consentimiento de la vctima,
Es el caso de un individuo que tiene "acceso carnal" con una persona menor de la
edad

de

la

pubertad,

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cuyo

consentimiento

est

viciado

de

nulidad,
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A esta forma especial de violacin se caracteriza la escasa edad de la vctima cuya

circunstancia de minoridad perfecciona la trasgresin del bien jurdico tutelado, As lo
admite igualmente la jurisprudencia nacional sealando con razn que "constituye
siempre delito de violacin, aunque no se hubiera empleado en el acto carnal violencia
fsica o intimidacin si la persona fuere menor que no ha llegado a la edad de la
pubertad" 2) El acto sexual practicado con una mujer o un hombre (por medio de la
violencia),
La inclusin en la norma jurdica del hombre como sujeto pasivo del delito de violacin,
constituye una aportacin nueva -legislada en otros pases- a nuestro vigente orden
jurdico,
3) El acceso carnal practicado sobre una persona en estado de "alienacin mental" o,
en el lenguaje jurdico que emplea el cdigo: aprovechando de la enfermedad mental,
grave perturbacin de la conciencia o grave insuficiencia de la inteligencia de la
vctima,
4) El acto sexual practicado sobre una persona que estuviera incapacitada "por
cualquier causa para resistir",
Cules son esas causas que incapacitan para resistir?
La doctrina hace referencia a la privacin del sentido y a las enfermedades
invalidantes, En el primer caso, la vctima aunque en pleno uso de sus facultades
mentales se encuentra momentneamente en un estado de inconsciencia fisiolgica o
patolgica que anulan su esfera volitiva, siendo estas situaciones de inconciencia: la
histeria, el sonambulismo, el coma, el sueo, la ebriedad, las lipotimias, el "sopor", el
sueo anestsico, el hipnotismo,
En lo que respecta a las enfermedades invalidantes, ellas pueden ser:
la parlisis de cualquiera de los miembros, las hemiplejias, enfermedades consuntivas,
amputaciones de miembros, el caso de personas enyesadas por mltiples fracturas,
etc,
5) El acto sexual efectuado mediante el empleo de la violencia fsica o intimidacin
(violencia moral),
La violencia fsica -elemento objetivo- que caracteriza este delito, es un hecho de fcil
comprobacin mdico legal y deber constar explcitamente en el informe a
evacuarse, No debe confundirse la verdadera violencia que generalmente dejar en
las ropas y en el cuerpo de la vctima otras seales que las del acto sexual mismo, con
la discreta energa con que el varn vence el pudor (resistencia) de la mujer que, en
realidad, desea y consiente. La violencia moral (elemento subjetivo) deber probarse
en el proceso y ser de apreciacin exclusiva del juzgador,
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Sujetos activo y pasivo en el delito de violacin,- El hombre como la mujer pueden

ser sujetos activos del delito,
Sujeto pasivo,- Ya lo dijimos anteriormente que el sujeto pasivo puede ser una
persona "de uno u otro sexo" es decir, un hombre o una mujer sin excepcin alguna;
as lo admite nuestro Cdigo Penal
Signos de violacin,- Corresponde al mdico forense orientar a la justicia en la
constatacin de este delito de carcter sexual; para este cometido el perito buscar
una serie de signos presentes tanto en la vctima como en el presunto autor,
Signos de violacin en la mujer,- Existen los comunes a la mujer virgen y a la mujer
desftorada,
Signos comunes de violacin,- En el examen mdico se puede apreciar equmosis y
hematomas en cara, cuello, regiones mamarias; excoriaciones en glteos, parte
anterointerna de muslos y a nivel del perin, Estas lesiones son demostrativas del
empleo de la violencia fsica,
Valoracin,- "An cuando la primera preocupacin es el aporte de asistencia mdica y
de apoyo psicolgico para la vctima de la violacin, siempre est presente el aspecto
legal que exige ciertos detalles de valoracin.
Cuestiones mdicolegales referentes a la violacin,- En la prctica diaria se
plantean las siguientes preguntas:
1) El desgarro del himen resulta de la introduccin del pene?
2) La integridad del himen es signo de virginidad?
1) La ausencia de signos de violencia excluye la violacin?
3) La presencia de signos de violencia es un dato a favor de la violacin?
4) Un solo hombre puede violar a una mujer que se resiste?
5) Puede ser violada una mujer durante el sueo?
l. No siempre el desgarro himeneal es producido por la penetracin del pene, Los
desgarros pueden producirse por otras causas como: maniobras de masturbacin,
introduccin de cuerpos extraos, accidentes, golpes contundentes en el perin y
segn algunos autores, enfermedades infecciosas,
2. Existen himenes fcilmente dilatables y que permiten la introduccin del pene sin
desgarrarse (hmenes complacientes) por lo que, si bien un himen ntegro nos hace
presumir la inexistencia de coito, pero esto no es un signo absoluto de virginidad
3. La ausencia de signos de violencia no excluye la violencia ya que sta puede haber
sido moral,
4. La presencia de signos de violencia es un dato a favor de la violacin siempre que se
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acompae de lesiones himeneales,

5. Ya lo haba dicho Pacheco, refirindose a este punto que un hombre solo puede violar
a una mujer indicando asimismo que "no hay en estos casos que exigir en las mujeres
heronas ni en los violadores colosos de fuerza o de poder,
2. Una mujer virgen no puede ser violada durante el sueo fisiolgico: en cambio, es
posible este hecho en la mujer casada o en la que ha tenido muchas relaciones
sexuales,
Signos de violacin en el varn,- Los signos comunes a todo tipo de violencia
sealados tienen valor demostrativo, Al Iado de estos existen otros propios del ano y
perin,
Si el examen es precoz, se podr observar uno o varios desgarros de la mucosa
perianal (en los casos por nosotros examinados), equimosis y hematomas perianales:
el orificio anal se encuentra doloroso al tacto, congestivo y hemorrgico segn la
profundidad y extensin del o lo desgarros, En los das subsiguientes estos signo
objetivos van desapareciendo lentamente.
ESTUPRO
El trmino "estupro" deriva del latn "stuprum" que quiere decir: viciar, contaminar, El
diccionario jurdico seala que estupro es el delito que "comete quien tiene acceso
carnal con mujer honesta" (aunque no sea virgen),
El trmino explicado se us en el transcurso del tiempo para designar indistintamente
al adulterio la violacin o el abuso deshonesto, Hoy, en nuestra legislacin
diferenciados los tres delitos de carcter sexual entendemos por estupro: "el acceso
carnal con persona de uno u otro sexo, mayor de catorce (14) aos y menor de
dieciocho (18) aos, mediante la seduccin o el engao" (art, 309 del C,P,),
Elementos constitutivos del estupro,- Siguiendo la norma del C, Penal vemos que
son cuatro los elementos constitutivos del delito que estudiamos, ellos son:
a) El elemento biolgico: el acceso carnal,
b) El elemento de gnero: la mujer y el hombre,
c) El medio empleado: la seduccin o el engao,
d) El elemento cronolgico: la edad de la vctima,
Elemento biolgico,- El acceso carnal es uno de los elementos esenciales del tipo y
su falta cambia la calificacin del delito; el acceso carnal (cpula) debe ser
necesariamente -al contrario de lo que sucede en la violacin- por va natural, es decir,
vaginal en la mujer; la cpula por otra va, desvirta la tipificacin segn la doctrina, en
el hombre es la va anal.

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