Manual Pronto Socorro Final

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HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE ESCOLA

DR. MRIO DE MORAES ALTENFELDER SILVA
Vila Nova Cachoeirinha
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Hospital
MANUAL DE ROTINAS DE
ENFERMAGEM DO
PRONTO SOCORRO
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ANO 2012
Prefeitura de So Paulo
Secretaria Municipal de Sade
HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE ESCOLA
DR. MRIO DE MORAES ALTENFELDER SILVA
MANUAL DE ROTINAS DE ENFERMAGEM

DO PRONTO SOCORRO
So Paulo
JUNHO/2012
5 EDIO
Projeto Grfico:
Ncleo de Qualidade
Diagramao:
Ncleo de Qualidade
Arte da Capa:
Tatiana Magalhes Demarchi
Tatiana Zacariotti de Freitas
Foto Capa:
Rubens Gazeta
Coleo Protocolos HMEC 2012

2012 - Departamento Tcnico
Hospital Municipal e Maternidade Escola
Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
permitida a reproduo parcial desde que citada a fonte.
Av. Deputado Emlio Carlos, 3100
CEP: 02720-200 So Paulo SP
Telefone: 3986-1051
Site:
www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/hospital_maternidade_vila_nova_cachoeirinha/
E-mail de contato: hmvncassessoriaqualidade@prefeitura.sp.gov.br
Gilberto Kassab
Prefeito da Cidade de So Paulo
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
Pedro Alexandre Federico Breuel

Diretor de Departamento Tcnico - HMEC
ORGANIZAO
Mara Ribeiro de Melo
Encarregada de Enfermagem do Pronto Socorro
Celma Denise da Anunciao
Enfermeira do HMEC
REVISO
Eliana Claudino de Lima
Enfermeira do Ncleo de Qualidade
FICHA DE DESCRIO / APROVAO DE MANUAL
Nome do Manual:
MANUAL DE ROTINAS DE ENFERMAGEM DO PRONTO SOCORRO
Finalidade:
Padronizar os procedimentos relacionados a atividade de enfermagem

no Pronto Socorro do HMEC.
Disponvel:
( ) Admisso PS
( ) Agendamento
( ) Alojamento
Conjunto
( ) Ambulatrio
( ) Anatomia
Patolgica
( ) Arquivo
( ) Auditoria de
Pronturio
( ) Banco de Leite
(X) Biblioteca
( ) Casa da
Gestante
( ) CCO / CMAT /
REC
(X) Comit de
Risco
( ) Comunicao
( ) Contabilidade
( ) Diagnstico
por Imagem
(X) Educao
Continuada
( ) Engenharia
( ) Ensino e
Pesquisa
( ) Farmcia
( ) Faturamento
( ) Gesto de
Pessoas
( ) Hotelaria
( ) Imunizao
( ) Internao de
Adultos e Hospital
Dia
( ) Logstica de
Produtos para Ass.
Hospitalar
( ) Medicina
Natural e Prticas
Complementares
( ) Nutrio
( ) Ouvidoria
( ) Patrimnio
( ) Pr-parto
(X) Pronto Socorro
( ) Protocolo e
Autuao
(X) Qualidade
( ) Recepo para
Internao
( ) Sade do
Trabalhador
( ) Servios
Tcnicos
Multidisciplinares
( ) Suprimentos
( ) Tecnologia da
Informao
( ) Trfego
( ) Internao
Neonatal
( ) UTI Adulto
( ) Outros:
______________
ELABORADO POR:
Nome: Mara Ribeiro de Melo
Funo: Encarregada de Enfermagem do Pronto Socorro
Data de Emisso:
JANEIRO/2002
Reviso n 5
APROVADO POR:
Nome: Ana Paula Sper Santiago
Funo: Gerente de Enfermagem
Data de Reviso:
JUNHO/2012
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

ENFERMAGEM DO PRONTO SOCORRO
PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012

O Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, que
tem sob sua responsabilidade o atendimento sade perinatal e da mulher, em
geral, de sua rea de influncia, em especial Zona Norte da Cidade de So Paulo,
tem procurado ao longo dos seus 40 anos de existncia propiciar s pacientes aqui
atendidas a melhor qualidade possvel dentro do amplo conceito de sade,
segundo a Organizao Mundial da Sade.
Procurando sempre atualizar-se e modernizar-se, quer no que diz respeito
sua rea fsica, aquisio de equipamentos e incorporao de novas
tecnologias, ampliao de recursos humanos e sua respectiva capacitao, a
Maternidade Cachoeirinha tornou-se um marco em nossa cidade.
No bastassem esses aspectos, uma outra importante faceta a distingue,
qual seja, a de elaborao de Manuais, contendo Protocolos de condutas
destinados a responder diversidade dos problemas das pacientes por ns
atendidas.
Torna-se, portanto, imperativo que suas equipes de Sade comunguem,
em cada rea de atividade, de orientaes padronizadas, que se transformam em
verdadeiros guias para a prtica diria. So os Protocolos que podem dirimir desde
simples dvidas do dia-a-dia at problemas mais complexos e de resoluo mais
laboriosa.
Contudo, a elaborao de tais Protocolos que compem os Manuais, deve
refletir, por um lado, os mais rigorosos critrios da Medicina Baseada em
Evidncias e por outro ser de fcil compreenso e aplicabilidade para que se
tornem realmente da mxima utilidade para a melhoria do atendimento s
pacientes segundo as boas prticas de Sade.
Queremos agradecer a toda a equipe que arduamente trabalhou na
elaborao destes Protocolos, procurando usar a criatividade individual associada
cultura institucional no sentido de representar um aprimoramento na nossa rea
de trabalho que estamos sempre buscando.
Temos tambm a certeza de que estes Manuais no sero os ltimos.
Sempre haver sugestes, novas incorporaes, que faro um moto contnuo de
novas publicaes. Mas certamente tambm temos a convico de que estes so o
que de melhor temos a oferecer para o momento atual.
Dr. Pedro Alexandre Federico Breuel Diretor de Departamento

Tcnico do HMEC
Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

PMSP-SMS

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2008

A arte mdica desde seu incio tem como principal objetivo no apenas a
cura, mas tambm o cuidar.
O termo "obstetrcia" vem da palavra latina "obstetrix", que derivada do
verbo "obstare" (ficar ao lado). Ficar ao lado de quem sofre importante, pois a
proximidade do ser humano teraputica. A indelicadeza no trato do ser advm da
ignorncia e do desconhecimento, em que as pessoas se escondem atrs de uma
atitude pouco acolhedora para ocultar suas inseguranas. A humildade, o
entendimento, a pacincia, o carinho e o amor so qualidades imprescindveis para
o ser Mdico.
O conhecimento evolui com enorme velocidade, cada vez mais observamos
na Medicina a transitoriedade de suas verdades e conceitos. O profissional mdico
que se formava 20 anos atrs, se no mantivesse contato com os novos trabalhos,
apresentava um tempo mdio de desatualizao de 5 a 8 anos, hoje necessrio
pouco mais de 2 anos para que isso acontea. Tudo isso graas grande
demanda de trabalhos cientficos, troca de experincias, enorme facilidade de
acesso e divulgao da informao. Porm, criou-se a partir da um outro
problema: com tanta informao como separar o que bom do que no o ?
O Hospital e Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha tem em seu nome
um dos principais objetivos desta instituio: o ensino. E no somente o ensino
como transmisso de conhecimento, mas fundamentalmente como formao do
ser Mdico em sua integralidade na forma mais holstica de seu entendimento:
carter, comportamento humanstico e relao mdico/paciente. A integrao de
todas as reas (a mdica, para-mdica, administrativa e comunitria) sumariza a
idia de que para crescermos e nos conhecermos melhor, a participao de todos
fundamental. A Instituio o Todo, sendo nosso comeo, meio e fim principal.
Este manual vem coroar estas idias, na busca desta integrao e na
efetividade da mesma. A atualizao do manual tem por objetivos a reviso das
informaes, a democratizao do acesso a essas e a homogeneizao do
conhecimento para todos aqueles que vivem a instituio, em especial aos
mdicos residentes e aos acadmicos das vrias escolas que aqui fazem seus
estgios, sendo til, tambm, a todos que tiverem interesse na busca da
atualizao de seus conhecimentos. E, por fim, gostaria de salientar, enaltecer e
agradecer s equipes mdicas e no mdicas que escreveram e que organizaram
a edio final deste manual para impresso. Muito obrigado! A nossa Instituio
agradece.
Dr. Carlos Alberto Ruiz Diretor de Departamento Tcnico do HMEC

2008 - 2011

PMSP-SMS

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC - 2007

O Artigo 196 da Constituio de 1988 garante a todo cidado o direito sade e o
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo e recuperao. A
regulamentao do Sistema nico de Sade SUS pela Lei 8.080, de 19/09/90, foi um
desdobramento desse princpio constitucional, e sua implantao vem sendo orientada pelas
chamadas Normas Operacionais (NOB 1991, 93 e 96; NOAS 2001 e 02; Pacto pela Sade,
de 2006).
A Regulao Estatal sobre o Setor Sade, comumente conhecida apenas como
Regulao, surge como uma estratgia de gesto do SUS atravs dessas normas. Entre
outras modalidades de Regulao, a NOAS 1991 colocou em pauta a Regulao Assistencial.
Os Complexos Reguladores Assistenciais so estruturas que congregam um conjunto de
aes regulatrias do acesso assistncia e constituem-se das Centrais de Regulao e dos
Protocolos Assistenciais. Vale ressaltar que a Central de Regulao uma ferramenta-meio
cujo desempenho est diretamente relacionado com a resolutividade da rede de sade, que
por sua vez tambm depende da existncia e da execuo de bons Protocolos Assistenciais.
Os Protocolos Assistenciais so divididos em Protocolos Clnicos e Protocolos de
Regulao do Acesso. Os Protocolos Clnicos so "recomendaes sistematicamente
desenvolvidas com o objetivo de orientao de mdicos e pacientes acerca de cuidados de
sade apropriados em circunstncias clnicas especficas". (DENASUS, MS). Os Protocolos
de Regulao do Acesso "so diretrizes para solicitar e usar, adequada e racionalmente, as
tecnologias de apoio diagnstico e terapias especializadas, incluindo medicamentos de alto
custo, sendo um instrumento de ordenao dos fluxos de encaminhamentos entre os nveis
de complexidade assistencial". Esse o contexto que confere a real dimenso e o relevante
significado deste trabalho tcnico coletivo que ora vem luz sob forma da COLEO
PROTOCOLOS HMEC 2007, fruto estratgico da Gesto do Conhecimento Organizacional
aliada aos talentos, competncias e brilhantismos individuais dos profissionais que nela
trabalham.
A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 conta com a indispensvel e brilhante
participao dos coordenadores cientficos, diretores e gerentes das unidades assistenciais,
de diversas profisses da sade, nos volumes dedicados s respectivas especialidades da
atividade-fim do hospital. Alm disso, foi acrescida da valiosssima contribuio dos diretores
e gerentes das reas administrativas, com volumes dedicados s rotinas que do andamento
eficiente aos processos das atividades-meio, garantindo o suporte necessrio realizao de
uma assistncia clnica e cirrgica de alta qualidade ao cliente-cidado.
A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 uma importante ferramenta para a
regulao da qualidade da assistncia, no apenas no sentido do padro tcnico-cientfico do
atendimento dispensado, mas tambm quanto eficincia e eficcia dos processos
administrativos internos e principalmente quanto equidade no acesso aos servios
hospitalares. Por isso foi opo desta gesto delegar a coordenao do projeto COLEO
PROTOCOLOS HMEC 2007 Dra. Maria Lcia Bom ngelo, nossa Assessora de Qualidade
e Acreditao Hospitalar, a quem creditamos o merecido reconhecimento por ter cumprido
competentemente mais esta rdua tarefa.
Dr. Jos Carlos Riechelmann - Diretor Geral do HMEC 2001 - 2007

PMSP-SMS

PREFCIO DA GERNCIA DE ENFERMAGEM - 2012
com muito orgulho e entusiasmo que fao parte deste trabalho.

Hoje a Enfermagem considerada uma cincia, a Cincia do
Cuidar. No podemos falar em cuidados sem termos em mente a
responsabilidade tcnica e a humanizao que os abrangem.
Em prol disto, com notvel embasamento cientfico, as
encarregadas de enfermagem do HMEC, juntamente com a equipe da
Qualidade e do Servio de Controle de Infeco Hospitalar, desenvolveram
esta Bblia do Cuidar.
Espero que todos os cuidadores desta Maternidade tenham o
prazer de compartilhar e usufruir deste trabalho conosco e,
consequentemente, prestar assistncia de enfermagem com coerncia e
qualidade. Assim, garantiremos cada vez mais a excelncia na Arte de
Cuidar.
Ana Paula Sper Santiago Gerente de Enfermagem do HMEC

PMSP-SMS

PREFCIO DO ORGANIZADOR - 2012
A Enfermagem uma arte; e para realiz-la como arte, requer uma

devoo to exclusiva, um preparo to rigoroso, quanto a obra de qualquer
pintor ou escultor; pois o que tratar da tela morta ou do frio mrmore
comparado ao tratar do corpo vivo? uma das artes; poder-se dizer, a
mais bela das artes! (Florence Nightingale).
A gravidez e o nascimento de um filho so momentos mgicos na
vida de toda mulher. Gerar vida dentro do seu prprio corpo, senti-la
crescer e se movimentar, nascer e evoluir, so experincias que, por mais
que sejam repetidas, sero sempre nicas. Por isso, a humildade, o
entendimento, a pacincia, o carinho e o amor so qualidades
imprescindveis ao cuidador para auxiliar a mulher que passa por este
momento to especial.
Neste sentido, os manuais de enfermagem servem para valorizar o
desempenho do profissional e consolidar a capacitao da equipe de
enfermagem baseado na compreenso de outro ser humano, o prximo,
lhe trazendo conforto e o acolhimento necessrios, com embasamento
cientfico e qualidade tcnica.
Enf Mara Ribeiro de Melo Encarregada do Primeiro Atendimento do

HMEC - 2012

PMSP-SMS

SUMRIO
1. Primeiro Atendimento Obsttrico.......................................................
1.1. Definio...................................................................................... 1
1.2. Objetivos e Finalidades................................................................ 1
1.3. Estrutura Fsica............................................................................ 1
1.4. Organograma............................................................................... 2
1.5. Horrio de Funcionamento........................................................... 2
1.6. Especialidades Atendidas............................................................ 2
1.7. Fluxo de Atendimento.................................................................. 2
2. Primeiro Atendimento Obsttrico e a tica de Enfermagem.............. 3
3. Programa 5S Qualidade Total.......................................................
4. Humanizao na Assistncia de Enfermagem..............................

7
5. A Dor na Assistncia de Enfermagem: uma Abordagem
Humanizada......................................................................................
9
6. Competncias..................................................................................
13
6.1. Competncias do Enfermeiro Encarregado do Diurno
Enfermeiro Supervisor do Noturno......................................................
13
6.2. Enfermeiro Assistencial................................................................ 14
6.2.1. Competncias do Enfermeiro na Sala de Emergncia............. 16
6.3. Auxiliar de Enfermagem........................................................... 16
6.3.1. Competncias do Auxiliar de Enfermagem na Sala de
Emergncia....................................................................................
17
6.4. Uso do Uniforme.......................................................................... 18
7. Rotina do Primeiro Atendimento....................................................
19
7.1. Classificao de Risco (Triagem)................................................. 19

7.2. Porta de Atendimento................................................................... 20
7.3. Sala de Medicao...................................................................... 21
7.4. Observao.................................................................................. 22
7.5. Sala de Cardiotocografia.............................................................. 23
7.6. Atendimento da Gestante com Retorno e com Receita............... 24
PMSP-SMS
7.7. Realizao de USG pelo Primeiro Atendimento.......................... 25

7.8. Orientao aos Acompanhantes.................................................. 26
7.9. Internao.................................................................................... 27
7.10. Transferncia para outro Hospital.............................................. 28
7.11. Atendimento Vtima de Violncia Sexual................................ 29
8. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem................................ 33
8.1. Preenchimento Correto do Boletim de Emergncia da
Enfermagem...................................................................................... 33
8.2. Normas para as Anotaes de Enfermagem............................... 34
9. Procedimentos de Enfermagem.......................................................
37
9.1. Coleta de Urina I e Urocultura......................................................... 37

9.2. Curativos.......................................................................................... 38
9.2.1. Conceito........................................................................................ 38
9.3. Material e Procedimentos para Partos............................................. 38
9.4. Passagem de Sonda Vesical de Demora (SVD)............................. 40
9.5. Retirada da SVD.............................................................................. 43
9.6. Encaminhamento de Fetos Natimortos e Anatomopatolgico........ 44
9.7. bito...............................................................................................
45
10. Procedimentos Administrativos e Assistenciais..............................
47
10.1. Procedimentos Administrativos..................................................... 47

10.2. Procedimentos Assistenciais........................................................
48
11. Servios de Apoio..........................................................................
51
11.1. Nutrio......................................................................................... 51
11.2. Servio Social...............................................................................
51
12. Limpeza...........................................................................................
53
12.1. Definies de Termos..................................................................
53
12.2. Produtos de Limpeza....................................................................
55
Referncias Bibliogrficas..................................................................
59

Anexos..............................................................................................
61
Anexo I..................................................................................................
62
Anexo II.................................................................................................
63
Anexo III................................................................................................
64
Anexo IV................................................................................................
65
Anexo V.................................................................................................
66

PMSP-SMS

1. PRIMEIRO ATENDIMENTO OBSTTRICO

1.1. DEFINIO
O Primeiro Atendimento oferece assistncia a todos os casos
ginecolgicos e/ou obsttricos, com tratamento imediato e provisrio nos
casos leves ou at mesmo de grande gravidade.
1.2. OBJETIVOS E FINALIDADES

Garantir a agilidade e a humanizao no atendimento. Acompanhar
a melhora e evoluo de parturientes e pacientes ginecolgicas, desde o
momento de entrada at sua liberao, internao ou transferncia para
outra unidade hospitalar.
1.3. ESTRUTURA FSICA

O Primeiro Atendimento Obsttrico possui quatro (04) salas para
realizao de consultas em tocoginecologia, sendo que uma sala
equipada com mesa ginecolgica eltrica, apropriada para atendimento de
mulheres com necessidades especiais. No mesmo ambiente em que se
encontram os consultrios h um espao onde so realizados exames de
cardiotocografia
(mtodo
de
avaliao
do
bem-estar
do
produto
conceptual).
Em outro ambiente, separado pelo saguo onde ficam as pacientes
que esperam atendimento, h uma sala de observao com quatro (04)
leitos. Possui ainda, uma (01) sala para atendimento de emergncia
equipada para ressuscitao cardiopulmonar. O Primeiro Atendimento
Obsttrico tambm equipado com um (01) aparelho de ultrassonografia.

PMSP-SMS

1.4. ORGANOGRAMA
O servio de enfermagem do pronto atendimento composto por
um
Enfermeiro
Encarregado
Enfermeiros
Assistenciais.
Est
subordinado tcnico e administrativamente Gerncia de Enfermagem.
1.5. HORRIO DE FUNCIONAMENTO

24 horas.
1.6. ESPECIALIDADES ATENDIDAS

Obstetrcia;
Ginecologia;
Neonatologia.
1.7. FLUXO DE ATENDIMENTO

ANEXO I.

PMSP-SMS

2. PRIMEIRO ATENDIMENTO OBSTTRICO E
TICA DE ENFERMAGEM
A equipe de enfermagem do Primeiro Atendimento Obsttrico
respeita e segue o Cdigo de tica de Enfermagem. Trabalhamos com
respeito
aos
colegas
de
profisso
equipe
multiprofissional.
Promovemos o aprimoramento profissional, inclusive durante o horrio de

trabalho, em escala de rodzio.
Guardamos sempre sigilo em relao ao diagnstico da cliente, seja
por diagnsticos que possam discriminar a pessoa de alguma forma (Ex:
HIV) ou para assegurar o equilbrio psicossomtico da paciente quando a
mesma no quer que sua famlia e/ou amigos saibam do seu diagnstico.
Desta maneira tentamos manter um tratamento humanizado perante a
paciente e familiares, a fim de que se sintam satisfeitos e confiantes com o
atendimento prestado, reforando nossa postura tica e profissional.
Procuramos sempre atender as necessidades dos clientes internos
e externos, realizando mudanas quando necessrio visando melhorar
cada vez mais a qualidade da assistncia prestada.
Dentre os artigos do Cdigo de tica da Enfermagem, destacamos
os seguintes:
Art. 1 - Exercer a Enfermagem com liberdade, autonomia e ser
tratado segundo os pressupostos e princpios legais, ticos e dos direitos
humanos.
Art. 2 Aprimorar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e
culturais que do sustentao a sua prtica profissional.
Art. 5 - Exercer a profisso com justia, compromisso, equidade,
resolutividade, dignidade, competncia, responsabilidade, honestidade e
lealdade.
PMSP-SMS

Art. 12 - Assegurar pessoa, famlia e coletividade Assistncia de

Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou
imprudncia.
Art. 15 - Prestar Assistncia de Enfermagem sem discriminao de
qualquer natureza.
Art. 19 - Respeitar o pudor, a privacidade e a intimidade do ser
humano, em todo seu ciclo vital, inclusive nas situaes de morte e psmorte.
Art. 82 4 - O segredo profissional referente ao menor de idade
dever ser mantido, mesmo quando a revelao seja solicitada por pais ou
responsveis, desde que o menor tenha capacidade de discernimento,
exceto nos casos em que possa acarretar danos ou riscos ao mesmo.

PMSP-SMS

3. PROGRAMA 5S QUALIDADE TOTAL

O programa 5S a base para a qualidade total, para melhorar a
qualidade de vida do ser humano. Para conseguirmos produtos de
qualidade, precisamos ter qualidade no nosso ambiente de trabalho. O
principal objetivo dos 5S criar um ambiente digno de trabalho, onde o
funcionrio sinta-se bem consigo mesmo e com os demais, pois antes do
produto vem o trabalhador.
1S - SENSO DE UTILIZAO
Devemos separar o til do intil, eliminando tudo o que for
desnecessrio.
Os objetos teis devem ser separados conforme o seu uso. O que
for intil deve ser eliminado ou reformado. Organizando o local de trabalho
evitamos desperdcios, eliminamos uma grande quantidade de materiais
sem utilidade e liberamos espao para trabalhar mais vontade,
diminuindo assim o risco de acidentes.
2S - ARRUMAO
O senso de arrumao significa, colocar tudo em ordem para que
qualquer pessoa possa localizar tudo facilmente.
Identifica-se e padroniza-se cada item, atravs de cores, rtulos,
palavras chaves, depois s arrumar a disposio do ambiente. Assim fica
mais fcil achar qualquer documento ou objeto, sem perder tempo
correndo de um lado para outro. Economizamos tempo, pacincia e nosso
local de trabalho fica mais amplo e agradvel.
3S - LIMPEZA
O senso de limpeza significa que, o mais importante do que limpar
aprender a no sujar, limpando as ferramentas e materiais aps o uso,
PMSP-SMS

mantendo limpo o que j est em ordem, para que se tenha um ambiente

de trabalho digno onde todos podero se sentir bem, alm de causar boa
impresso aos clientes e evitar acidentes de trabalho.
4S - SADE E HIGIENE
Devemos tornar o ambiente de trabalho sempre favorvel sade e
higiene.
Para isto basta respeitar os colegas, usar uniformes limpos,
eliminar as condies inseguras, manter a limpeza do refeitrio, dos

banheiros e dos vestirios. Tambm difundir sempre materiais educativos
sobre sade e higiene. S vamos ter um ambiente saudvel se zelarmos
por ele.
5S - AUTO DISCIPLINA
O senso de autodisciplina reeducar nossas atitudes e com o
tempo temos que fazer dessas atitudes um hbito, transformando a
aplicao dos 5S num modo de vida.
Este programa vai alm do trabalho, ele uma questo de
cidadania, de respeito ao prximo e a si mesmo. Com ele crescemos como
seres humanos, melhoramos nossa qualidade de vida, diminumos o risco
de acidentes e trabalhamos tranquilamente com hbitos corretos,
facilitando a manuteno do ambiente de trabalho sempre saudvel e
digno de respeito.
O importante insistir na aplicao do programa de tempos em
tempos e avaliar os nossos avanos, onde cada um deve dar o exemplo,
por isso todos precisam participar. Com perseverana, organizao e fora
de vontade, ns vamos manter um ambiente de trabalho com muita
QUALIDADE, SADE e SEGURANA.

PMSP-SMS

4. HUMANIZAO
NA
ASSISTNCIA
DE
ENFERMAGEM
A preocupao com a humanizao iniciou-se no final da dcada de
80, com a implantao do SUS, atravs da Reforma Sanitria, fruto de
esforos de grupos de profissionais e de movimentos populares de sade,
no contexto da redemocratizao da sociedade brasileira e de luta por uma
poltica pblica de sade universal e de qualidade.
O termo humanizao pode causar polmica, resistncia ou certo
estranhamento, pois se inerente prtica de quem cuida de seres
humanos, por que ter que humanizar o que humano?
Sendo assim, este conceito no quer apenas tornar mais humana
relao com o usurio, dando pequenos retoques nos servios, mas tocar
nas relaes de poder, trabalho e afeto que so produtoras das prticas
desumanizadoras. No devemos considerar a humanizao como mais um
programa, mas sim uma Poltica Nacional, eliminando a tendncia de
pens-la pela vertente da caridade, do favor e da boa educao.
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) uma poltica do SUS,
criada em 2003 pelo Ministrio da Sade,
pactuada na Comisso
Intergestores Tripartite e no Conselho Nacional de Sade.

Nossa Instituio adota a PNH e a enfermagem como parte do todo
est intimamente inserida nesta vertente da assistncia de enfermagem
baseada na teoria de Auto Cuidado de Orem.
Segue abaixo as aes humanizadas da assistncia realizadas pela
equipe de enfermagem:
Classificao de risco realizada pelo enfermeiro, visando agilizar o
atendimento s pacientes que esto em urgncia ou emergncia;
Atendimento prioritrio e reservado a mulher vtima de violncia
PMSP-SMS

sexual;
Acolhimento
orientao
pacientes
que
aguardam
atendimento e/ou a conduta mdica.

PMSP-SMS

5. A DOR NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM: UMA

ABORDAGEM HUMANIZADA
Eliana Claudino de Lima
A dor uma experincia subjetiva, porm, conseguir mensur-la

extremamente importante no ambiente clnico. Quando se mensura
eficazmente a dor, pode-se avaliar se o tratamento prescrito est ou no
sendo efetivo.
Conceitualmente, a dor definida pela Sociedade Internacional para
o Estudo da Dor (IASP) como uma experincia sensorial e emocional
desagradvel associada a uma leso tecidual ou descrita em tais termos.
A enfermagem, por assistir o paciente 24 horas durante sua
internao, deve ter um olhar voltado para a mensurao da dor e buscar
meios de minimiz-la. Cada vez mais, a dor considerada como o quinto
sinal vital e independentemente dos instrumentos utilizados para
quantific-la, sua mensurao fundamental no norteamento s aes
teraputicas, medicamentosas ou no no alvio da dor.
Contudo, no h como dicotomizar a assistncia humanizada do
controle efetivo da dor, ou seja, uma assistncia onde a humanizao
um dos pilares, durante o perodo de internao necessariamente permeiase a mensurao da dor e o seu controle eficaz.
Quando o tema dor durante o trabalho de parto, abordado, temos
que considerar os aspectos culturais envolvidos no processo de dar luz.
Nos tempos bblicos, a dor do parto era considerada um mal necessrio e
a mulher deveria sublim-la e at oferecer sua vida em troca do
nascimento do seu filho, se assim fosse necessrio. Infelizmente, esta
viso potica da dor do parto se perpetua, mesmo que veladamente, em
muitas maternidades onde a dor de parto considerada normal. Vale
PMSP-SMS

ressaltar que as medidas teraputicas para o controle da dor durante o

trabalho de parto no so apenas restritas s terapias medicamentosas,
mas os mtodos no farmacolgicos para o alvio da dor so muito
eficazes, dentre eles, respirao, mudana de posio, banhos de imerso
e de asperso, massagens, etc., sendo que a equipe de enfermagem tem
um amplo campo de atuao na implementao destas terapias.
Porm, quando analisamos a humanizao da assistncia pr,
durante e ps o trabalho de parto versus o controle efetivo da dor, no
podemos esquecer que neste binmio (me-beb), o recm-nascido (RN)
tambm susceptvel a estmulos dolorosos. Por muitos anos, a dor no
neonato foi desconsiderada por se entender que a imaturidade do Sistema
Nervoso Central (SNC) e sua mielinizao incompleta bloqueavam os
estmulos dolorosos. Somente a partir da dcada de 80, a dor no perodo
neonatal passou a ser considerada um evento de fundamental importncia
clnica.
Os RN internados em UTI Neonatal sofrem aproximadamente de 50
a 132 manipulaes dirias, sendo que a maior parte destas manipulaes
so consideradas intervenes dolorosas. O principal desafio dos
profissionais envolvidos no cuidado dos RN a dificuldade da identificao
da
dor
atravs
de
expresses
verbais
(choro)
no
verbais,
principalmente nos RN prematuros, pois so menos responsivos mmica

facial e ao choro. A identificao e o controle da dor no RN, alm de
proporcionar conforto e bem estar, previnem uma possvel alterao
fisiolgica como o hipermetabolismo e o catabolismo.
O fenmeno doloroso uma experincia subjetiva, individual,
multidimensional e modificada por variveis afetivo-motivacionais, no
podendo ser cronificada, seja no RN ou no adulto, para que esta carga
emocional negativa no o acompanhe por toda sua trajetria de vida. Cabe
a ns profissionais de sade, realizar a identificao e a minimizao da
10

PMSP-SMS

dor dentro do limiar mnimo possvel, aliviando assim os percalos durante

o perodo de internao, onde o ser humano por todas as razes fsico,
psico e sociais est mais fragilizado, principalmente quando o processo do
adoecer provocado por uma enfermidade sem prognstico de cura, como
os casos dos pacientes terminais.
A presena da dor oncolgica um fato que no aflige somente o
paciente e seus familiares, mas tambm os profissionais da assistncia
envolvidos no atendimento. A dor oncolgica se manifesta em 51 a 70%
dos pacientes com diagnstico de neoplasia sendo que nos estgios
avanados ela prevalente em 70 a 90% dos casos. Esta dor especfica
exige uma atuao conjunta e sincronizada de todos os profissionais de
sade que esto prestando assistncia ao paciente oncolgico, para que
seu tratamento seja realmente eficaz. O paciente terminal no deve sentir
dor, ele tem direito de receber todos os cuidados paliativos eficazes para
que a assistncia prestada seja realmente humanizada. Quando se fala de
dor oncolgica, utiliza-se o conceito de dor total. Este conceito foi utilizado
em 1964 pela Dr. Cicely Sauders, referindo-se aos outros aspectos
envolvidos na dor oncolgica, alm do fsico, aspectos psicolgicos,
emocionais, espirituais e sociais associados doena.
O desafio do controle da dor no cabe apenas equipe de
enfermagem, mas a toda equipe de assistncia envolvida no processo de
cuidar. Acredita-se que as escolas mdicas e de enfermagem, deveriam
acrescer em suas grades curriculares, disciplinas que abordem o tema dor,
sua mensurao e controle visando uma formao acadmica mais
humanstica e menos biotecnicista.
Aes da enfermagem para o controle da dor no Primeiro
Atendimento Obsttrico:
A enfermagem atua no controle da dor com a mensurao do quinto
sinal vital (dor) onde atravs de uma escala no valor de 0 a 10, a paciente
PMSP-SMS
11

quantifica sua dor. A partir desta mensurao, so tomadas, em conjunto

com a equipe multidisciplinar, todas as medidas para que esta dor seja
minimizada o mximo possvel. As aes de enfermagem so:
Administrao da terapia medicamentosa para o controle da dor
conforme prescrio mdica;
Apoio, acolhimento e orientao durante a administrao da
terapia medicamentosa, onde a paciente permanece em repouso na
observao at a melhora da sua dor.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. MENDONA, S.H.F.; LEO, E.R. Implantao e Monitoramento da dor como

5 Sinal Vital: o desenvolvimento de um processo assistencial. In: LEO, E.R.;
CHAVES, L.D. Dor 5 Sinal Vital Reflexes e Intervenes de Enfermagem. So
Paulo: Martinari, 2007. Cap.31, p. 623-639.
2. GIMENES, O.M.P.V. Que dor essa? A dor no parto e seus segredos Uma
reflexo. In:
LEO, E.R.; CHAVES, L.D. Dor 5 Sinal Vital Reflexes e
Intervenes de Enfermagem. So Paulo: Martinari, 2007. Cap.11, p. 213-225.
3. BUENO, M. Dor no perodo Neonatal. In: LEO, E.R.; CHAVES, L.D. Dor 5
Sinal Vital Reflexes e Intervenes de Enfermagem. So Paulo: Martinari, 2007.
Cap.12, p. 226-240.
4. MORAES, T.M. Atuao do enfermeiro na dor oncolgica. In: LEO, E.R.;

CHAVES, L.D. Dor 5 Sinal Vital Reflexes e Intervenes de Enfermagem. So
Paulo: Martinari, 2007. Cap.12, p. 226-240.
5. PEDROSO, R.A.; CELICH, K.L.S. Dor: quinto sinal vital, um desafio para o
cuidar em enfermagem. Texto contexto enferm. (on line), Florianpolis, v.15,
n.2,abr/jun. 2006. http://redalyc.uaemex.mx/pdf/714/71415211.pdf. Data do acesso:
21/11/2011.
12

PMSP-SMS

6. COMPETNCIAS
6.1 COMPETNCIAS DO ENFERMEIRO ENCARREGADO DO
DIURNO/ ENFERMEIRO SUPERVISOR DO NOTURNO
(So responsveis respectivamente por todas as atividades
assistenciais e administrativas do perodo diurno e noturno).
Supervisionar a rea de trabalho sob sua responsabilidade;
Avaliar os cuidados de enfermagem prestados pela equipe de
enfermagem em relao tcnica, higiene, ordem do ambiente;
Manter a disciplina da equipe em relao ao comportamento, faltas
e atrasos;
Convocar reunies com os funcionrios do setor, para anlise do
servio, mtodos de trabalho, falhas tcnicas, sociabilidade, transmisso
de ordens superiores, avisos, informao sobre mudanas de rotina;
Analisar e encaminhar solues para problemas relacionados com
funcionrios, materiais e equipamentos;
Participar de reunies com a Gerncia de Enfermagem e com a
Equipe Interdisciplinar;
Realizar
treinamento
de
servidores
recm-admitidos
ou
transferidos para esta unidade;

Orientar os enfermeiros assistenciais, auxiliares de enfermagem e
outros
funcionrios
em
suas
necessidades,
dificuldades,
dvidas,
inexperincia profissional e assuntos relacionados com o RH (recursos

humanos);
Elaborar escala de planto, folgas e frias;
Supervisionar a limpeza e higienizao da unidade;
Orientar e supervisionar quanto a desinfeco de materiais e
equipamentos;
PMSP-SMS
13

Manter entrosamento com o corpo clnico e com os servios

auxiliares do hospital;
Fazer pedidos de almoxarifado e farmcia, para prover a unidade
com quantidade necessria de medicamentos, material descartvel e
impressos;
Controlar
as
eventuais
sadas
para
outros
setores
de
equipamentos, aparelhos, materiais permanentes, medicaes;

Promover a conservao dos aparelhos e equipamentos;
Detectar defeitos nos aparelhos e equipamentos e solicitar
conserto;
Manter-se inteirado das dificuldades dos funcionrios e intervir,
direta ou indiretamente, encaminhado hierarquia superior;
Autorizar trocas de plantes quando permitido pela Gerncia de
Enfermagem;
Prestar cuidados ao paciente;
Fazer relatrios sobre o setor e encaminh-los a chefia;
Receber e passar o planto.
6.2. ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

Receber e passar o planto;
Realizar a avaliao de risco com a respectiva implementao da
assistncia de enfermagem (diagnstico de enfermagem e evoluo de
enfermagem) com o registro no boletim de emergncia (BE);
Administrar
e/ou
supervisionar
as
administraes
de
medicamentos;
Efetuar as coletas de exames, quando necessrio;
Atuar juntamente com plantonistas e residentes durante as
intercorrncias;
14

PMSP-SMS

Orientar e supervisionar a instalao do acesso venoso quando

prescrito, bem como sua identificao correta;
Identificar os casos de urgncia e emergncia priorizando e
direcionando a assistncia de enfermagem;
Encaminhar , quando houver indicao mdica, a gestante ao PrParto ou a Casa da Gestante de Alto Risco (CGAR) e passar o caso ao
enfermeiro responsvel da outra unidade, fazendo o SAE (Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem) e as recomendaes necessrias;
Orientar, avaliar e supervisionar a limpeza e desinfeco dos
materiais e equipamentos, realizadas pelo auxiliar de enfermagem;
Orientar e supervisionar cuidados na inaloterapia relativos ao
equipamento e volume de oxignio e eventual uso de broncodilatadores;
Fazer pedidos de farmcia, manuteno e/ou almoxarifado na
ausncia do enfermeiro encarregado, conforme cota pr-estabelecida;
Registrar em livro de relatrio de enfermagem, todas as
intercorrncias relativas ao planto;
Acompanhar a equipe mdica durante o exame das pacientes;
Fazer controle dos psicotrpicos e do carrinho de emergncia em
todos os plantes;
Participar das reunies da Chefia e Equipe Interdisciplinar;
Seguir e fazer cumprir pelos funcionrios, as normas e rotinas do
setor;
Conferir
no BE de todas as pacientes atendidas os seguintes
itens: se o equipe de enfermagem realizou todas as anotaes pertinentes

ao cuidado prestado e se efetuou a checagem correta das prescries
mdicas.

PMSP-SMS
15

6.2.1.
COMPETNCIAS
DO
ENFERMEIRO
NA
SALA
DE
EMERGNCIA
Carrinho de Parada: Dever ser conferido todos os itens
diariamente nos plantes diurno e noturno, carimbar e anotar no livro;
Conferir o material de entubao: laringoscpio em todos os
plantes;
Conferir uma vez por ms a validade de todo o material e
medicamentos, identificado em pasta, carimbar e anotar o lacre;
Observar o funcionamento dos sistemas de oxignio, vcuo e ar
comprimido;
Verificar
funcionamento
dos
equipamentos:
monitores,
respiradores, oxmetro, bombas de infuso, desfibrilador, cardiotoco, bero

aquecido, balana e ECG;
Verificar e controlar todo material esterilizado;
Encaminhar, atravs de memorando o material com defeito;
Fazer a reposio de materiais e armazenamento;
Passar em planto a Sala de Emergncia em ordem.
6.3. AUXILIAR DE ENFERMAGEM

Receber e passar o planto;
Fazer anotaes de enfermagem sobre a assistncia prestada,
exames colhidos, etc. com a devida assinatura e carimbo constando o
nmero do COREN;
Executar toda a prescrio mdica, instalando soros com as
devidas identificaes, administrando as medicaes e fazendo a
checagem correta com hora, assinatura e as anotaes de enfermagem
correspondentes;
Efetuar limpeza concorrente na unidade da paciente (sala de
16

PMSP-SMS

observao);
Encaminhar material para a Central de Material Esterilizado (CME),
proceder a troca de materiais esterilizados e fazer a conferncia dos
mesmos;
Participar de cursos ou reciclagens propostas pela chefia;
Acompanhar gestantes durante as remoes para outros hospitais;
Cooperar na conservao de equipamentos, retirando gel dos
transdutores, dos sonares e dos cardiotocgrafos;
Fazer as trocas de roupas de cama na sala de observao e de
emergncia, aps o uso de cada paciente;
Fazer a limpeza dos amnioscpios, conforme rotina do setor;
Conservar limpo e em ordem o posto de enfermagem, armrios de
medicao, expurgo, sala de emergncia e consultrios;
Comunicar as intercorrncias ao enfermeiro de planto;
Trocar sempre que necessrio a caixa de perfurocortante (acima
de 2/3);
Etiquetar rotineiramente as medicaes conforme norma j
existente;
Guardar materiais de farmcia e almoxarifado.
6.3.1. COMPETNCIAS DO AUXILIAR DE ENFERMAGEM NA

SALA DE EMERGNCIA
O Auxiliar de Enfermagem designado para o setor dever conferir
todo o material e repor o que falta;
Fechar as caixas de perfurocortantes e rep-las;
Verificar a validade da medicao uma vez por ms , registrando
em impresso com perodo: diurno e noturno.

PMSP-SMS
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6.4. USO DO UNIFORME

Os funcionrios de Enfermagem do Primeiro Atendimento Obsttrico
utilizam o uniforme branco livre sendo:
Saia na altura dos joelhos ou cala comprida branca;
Blusa ou jaleco branco;
Sapato branco fechado de acordo com NR 32;
Agasalho de inverno branco ou azul marinho.
Os cabelos, se compridos, devero estar presos; sem adorno nos
dedos e braos.
Ainda referente ao uniforme, a equipe de enfermagem dever se
atentar ao artigo 26 do Regimento Interno do Servio de Enfermagem:
proibido o uso de roupas apertadas, transparente, decotadas, curtas,
longos ou bermudas.
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PMSP-SMS

7. ROTINA DO PRIMEIRO ATENDIMENTO

7.1. CLASSIFICAO DE RISCO (TRIAGEM)
ENFERMEIRO
O Enfermeiro chama a paciente pelo nome e preenche a ficha de
boletim de emergncia, completando: nome e nmero de BE. Aps uma
entrevista sucinta, mensurao dos sinais vitais e exame fsico
direcionado, colhe os dados para embasar o Diagnstico de Enfermagem
e a classificao de risco (ANEXO II).
7.1.1.
EMERGNCIA
As pacientes em situao de emergncia conforme descrito abaixo,

tm atendimento imediato no consultrio mdico.
As situaes
emergenciais so:
Paciente trazida em cadeira de rodas ou maca (qualquer que seja
o diagnstico) entrar direto para os consultrios, ser verificada a PA e
colhida a histria;
Gestante hipertensa, com PA mnima 10 0 mmHg, exemplo:
140x100 mmHg, com sintomas de trabalho de parto e com fortes dores;
Gestante diabtica com dextro 140 mg/DL;
Gestante em crise asmtica;
Sangramentos: com hipotenso, exemplo: PA 90x50 mmHg,
descorada, dor, pele fria e palidez labial.

PMSP-SMS
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7.2. PORTA DE ATENDIMENTO
AGENTE
AO
Abrir um boletim de emergncia (BE),
AGPP (Assistente de
Gesto
de
Polticas
Pblicas)
mediante a apresentao do RG ou carto

do pr-natal;
Solicitar que a paciente aguarde no
saguo at ser chamada.
Realizar a classificao de risco;
Atuar
nas
situaes
de
urgncia
emergncia;
ENFERMEIRO
Supervisionar as atividades do auxiliar de

enfermagem, orientando e delegando as
atribuies.
Receber a folha de atendimento;
Acompanhar
na realizao da consulta
mdica;
AUXILIAR
ENFERMAGEM
DE
Encaminhar a paciente aps a consulta,

ao
agendamento
de
exames
de
laboratrio, diagnstico por imagem, CTB

ou
observao
conforme
prescrio
mdica.
20

PMSP-SMS

7.3. SALA DE MEDICAO
AGENTE
AO
Orientar
paciente
referente
aos
procedimentos que sero realizados;

Administrar
ENFERMAGEM
medicao
conforme
prescrio mdica, checando, realizando a
ENFERMEIRO/
AUXILIAR
DE
anotao correspondente no BE, assinando

e carimbando conforme determinao do
COREN DIR 001/2000;
Retirar e entregar os resultados de exames
s pacientes que esto na observao e sem
acompanhante.

PMSP-SMS
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OBSERVAO
AGENTE
AO
Orientar a paciente referente necessidade

de permanecer em observao e em DLE
caso esteja hipertensa;
ENFERMEIRO
Manter a famlia informada referente ao

estado da paciente e autorizando visita,
conforme cada caso;
Orientar referente internao, transferncia

ou alta hospitalar.
Administrar a medicao prescrita, checar,

anotar, assinar e carimbar;
Acionar o laboratrio caso necessrio;
Encaminhar
para coleta
de
exames
agendar USG caso necessrio;
Cobrar
os
resultados
dos
exames
laboratoriais e encaminh-los ao mdico de

planto;
AUXILIAR
DE
Caso a presso arterial diastlica estiver

110 mmHg comunicar imediatamente o
ENFERMAGEM
enfermeiro e o mdico de planto;
Checar se est prescrita a dieta e acionar o

SND (Servio de Nutrio e Diettica);
Fazer um controle rigoroso de PA (de 30 em

30 minutos no mnimo trs vezes) nas
pacientes hipertensas;
Acompanhar a paciente e caso ocorra

qualquer intercorrncia, acionar o enfermeiro
e o mdico de planto.
22

PMSP-SMS

7.4. SALA DE CARDIOTOCOGRAFIA
AGENTE
AO
Ligar o Cardiotocgrafo (CTB);

Manter a paciente sempre coberta com
lenol;
MDICO
(aps
consulta
R1
mdica
realiza
o
o
Colocar a fita com sensores utilizando gel do

abdome da paciente;
Deixar registrar a cardiotocografia por 10 a 20
minutos;
procedimento)
Registrar o nome e a data no resultado do

exame;
Retornar a paciente para reavaliao com o
mdico que solicitou o exame.
Organizar a sala;
Abastecer
AUXILIAR
ENFERMAGEM
DE
com o papel especfico o
aparelho de CTB;
Controlar o cuidado com o aparelho;
Comunicar
ao
enfermeiro
de
planto
qualquer intercorrncia com o aparelho.

PMSP-SMS
23

7.6. ATENDIMENTO DA GESTANTE COM RETORNO E COM

RECEITA
AGENTE
AO
Abrir o BE da paciente todas as vezes que
AGPP
a paciente vir receber a medicao.
Atentar para que a paciente esteja com o

BE do dia ativo e com a receita mdica em
mos;
Administrarar a medicao na paciente,
ENFERMEIRO
AUXILIAR
/
DE
transcrevendo
checando
concomitantemente no BE e na receita;
Arquivar os exames da paciente no
ENFERMAGEM
pronturio ou no BE. Caso seja necessria

uma cpia para a UBS, a paciente dever
solicitar junto ao SITEC e retirar dois dias
aps a solicitao.
7.7. REALIZAO DE USG PELO PRIMEIRO ATENDIMENTO
AGENTE
MDICO
24
AO
Solicitar o exame.

PMSP-SMS

RECEPO
Realizar a identificao do exame com os

dados da paciente (etiqueta).
ENFERMEIRO
Supervisionar,
registrar
avaliar
desempenho da equipe de enfermagem.
Checar
se
corretamente
pedido
(etiqueta
est
identificado
fornecida
pela
internao);
Encaminhar o pedido para o setor de USG,

registrando em livro especfico: local, nome e
tipo de exame;
AUXILIAR
DE
ENFERMAGEM
Orientar a paciente que o setor de imagem

faz a chamada por ordem de agendamento;
Encaminhar a paciente sala de exame;
Acompanhar todo o procedimento mdico;
Preencher as fichas com nome, dados e

numerao especfico do exame;
Encaminhar a paciente para retorno em

consulta mdica com resultado em mos.
7.8. ORIENTAO AOS ACOMPANHANTES
AGENTE
ENFERMEIRO
AO
Orientar
os
acompanhantes
quanto
internao da gestante e rotina do Primeiro

Atendimento. A presena do acompanhante

PMSP-SMS
25

importante
para
humanizao
da
assistncia e o conhecimento quanto ao

diagnstico da paciente;
Orientar a paciente e o acompanhante em

qualquer dificuldade social, psicolgica e
sade mental;
Orientar quanto: autorizao de visita e troca

de acompanhante;
Instruir o acompanhante participante que

proibido fornecer alimentao a paciente,
pois o hospital fornecer a dieta necessria,
conforme prescrio mdica.
7.9. INTERNAO
AGENTE
AO
Receber a paciente; colocar a camisola do
hospital;
Identificar
ENFERMEIRO
AUXILIAR
ENFERMAGEM
/
DE
registrar
os
pertences
da
paciente, e entreg-los ao acompanhante;

Realizar
os
cuidados
prescritos
pelo
enfermeiro;
Identificar a paciente com pulseira: nome e
data;
Encaminhar a paciente para o Pr- Parto
e/ou para outro setor de destino;
26

PMSP-SMS

Registrar
no
procedimentos
pronturio
realizados
todos
na
os
paciente,
inclusive a guarda ou entrega dos pertences;

Encaminhar os familiares Unidade de
Internao.
7.10. TRANSFERNCIA PARA OUTRO HOSPITAL
AGENTE
ATIVIDADE
Comunicar
ao
Enfermeiro
do
planto
da
necessidade de transferncia da paciente para

outro hospital;
MDICO
Solicitar vaga via telefone para a Me Paulistana

e fornecer todas as informaes da gestante;
Preencher o formulrio da transferncia, resumo

do diagnstico e tratamento;
Preencher o formulrio de remoo com os

dados corretos da paciente.
Comunicar paciente e ao acompanhante a

necessidade de remoo por critrio mdico;
Solicitar ambulncia para o transporte;
Providenciar
ENFERMEIRO
auxiliar
de
enfermagem
para
acompanhar a remoo;
Registrar no livro de controle de transferncia a

data e o horrio que o mdico entrou em contato
com a Me Paulistana, nome, RH e hospital de
destino.

PMSP-SMS
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ENFERMEIRO /
Acompanhar a paciente e o familiar at o hospital
AUXILIAR
de destino.
DE
ENFERMAGEM
7.11. ATENDIMENTO VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL

RECEPO
Preenchimento da folha de BE;
Encaminhar a paciente para o consultrio.
ENFERMEIRO
Avaliar o caso;
Encaminhar a paciente para avaliao mdica.
MDICO
Anamnese da paciente;
Aps a avaliao ginecolgica e a histria do fato, preencher em
uma via o impresso de violncia sexual;
Fazer a receita dos medicamentos bsicos de at 72 horas;
Preencher o impresso de medicamentos para casos especficos;
Colher exames de laboratrios: BHCG, VDRL, HIV, SOROLOGIA
PARA HEPATITE B e C;
Fazer receita de imunoglobulina Hepatite B, especificando
diagnstico;
Antes de 72 horas aps a avaliao ginecolgica a enfermagem
pegar na farmcia o KIT VIOLNCIA;
mdico far a coleta de material vaginal em filtro que dever
28

PMSP-SMS

permanecer dentro do pronturio no envelope lacrado e identificado com

nome e horrio;
Todo o procedimento dever ser arquivado em pronturio;
Orientar a paciente quanto a necessidade de apoio psicolgico;
Agendar a consulta da psicolga no ambulatrio de segunda a
sexta-feira;
Abrir pronturio;
Preencher notificao compulsria de violncia sexual;
No obrigatrio fazer o boletim de ocorrncia, ficando a critrio
da vtima.
MATERIAL - KIT VIOLNCIA SEXUAL
Folha de BE (boletim de emergncia);
Impresso prprio de histria da paciente (2 vias);
Abertura de pronturio;
Receita em duas vias das medicaes bsica aps 72 horas do
ocorrido;
Preenchimento da folha de RIM para a farmcia (retro virais);
Encaminhamento no receiturio para vacina de imunoglobulina
Hepatite B no HC (Hospital das Clnicas);
Retirar na farmcia o Kit de Violncia (um pedao de filtro,
envelope e toda medicao de emergncia);
No Primeiro Atendimento encontra-se uma pasta de orientao
Violncia Sexual;
Pedidos de exames laboratoriais.
MEDICAES
Abaixo, as medicaes utilizadas de acordo com o projeto da SMS:
Azitromicina comprimido;
PMSP-SMS
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Bezentacil 1200 mg 01 frasco;

Creme vaginal;
Medicaes para caso especfico (AZT e outros).
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PMSP-SMS

FLUXO DE ATENDIMENTO VTIMA DE VIOLNCIA SEXUAL AT 72

HORAS DO OCORRIDO
PACIENTE CHEGA A RECEPO
ENFERMEIRO ACOLHE E ENCAMINHA AO CONSULTRIO
ENFERMEIRO:
1. CONTACTAR O SERVIO
SOCIAL/PSICOLOGIA;
2. PEGAR O KIT DE MEDICAES
NA FARMCIA;
3. ORIENTAR E ENCAMINHAR A
CLIENTE AO HC PARA SER
IMUNIZADA CONTRA HEPATITE B
E RECEBER IMUNOGLOBULINA
SE NECESSRIO.
SE A OCORRNCIA ACONTECER
DURANTE O PERIODO DIURNO:
O ENFERMEIRO ORIENTAR SOBRE O

USO DAS MEDICAES E O SERVIO
SOCIAL FAR A CONTINUAO DO
ATENDIMENTO.
MDICOS:
1. REALIZAR ANAMENESE E EXAME
FSICO;
2. REALIZAR COLETA DE MATERIAL;
3. FAZER RECEITA DAS MEDICAES
DST/AIDS AT 7 DIAS;
4. RECEITA DE ANTICONCEPO AT 100
HORAS APS E ANTIRETROVIRAIS AT
72 HORAS;
5. SOLICITAO DE EXAMES
LABORATORIAIS ( Hepatite B e C, VDRL,
HIV, Beta HCG);
6. FAZER RECEITA DE IMUNOGLOBULINA
HEPATITE B, ESPECIFICANDO
DIAGNSTICO;
7. PREENCHER IMPRESSOS PRPRIOS
ARMAZENADOS NA ROTINA DE
VIOLENCIA SEXUAL.
SE A OCORRNCIA OCORRER
DURANTE O PERIODO NOTURNO:
1. O ENFERMEIRO ORIENTAR SOBRE O

USO DAS MEDICAES E O RETORNO
NO PRXIMO DIA TIL;
2. GUARDAR O ENVELOPE, IMPRESSOS
PREENCHIDOS E BEM COMO O
MATERIAL COLETADO NA SALA DE
SUPERVISO;
3. ABRIR O PRONTUARIO.
ATENO ATENDIMENTO ADULTO INFANTIL

REALIZAR ATENDIMENTO MDICO, CONFORME PROTOCOLO ASSISTENCIAL E
ANGENDAR SEGUIMENTO MULTIPROFISSIONAL NO AMBULATRIO DE VIOLNCIA DO
HMMMEVNC (ATUALIZADO EM 25/05/2012).

PMSP-SMS
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PMSP-SMS

8.
SISTEMATIZAO
DA
ASSISTNCIA
DE
ENFERMAGEM
8.1. PREENCHIMENTO
CORRETO
DO
BOLETIM
DE
EMERGNCIA DA ENFERMAGEM
O impresso do Boletim de Emergncia da Enfermagem (BE)
(ANEXO III) tem como objetivo, o registro fidedigno de todas as aes
efetuadas pela equipe de enfermagem com respaldo tcnico e cientfico. A
taxonomia utilizada pela equipe de enfermagem da Instituio a da
NANDA e a base terica tida como arcabouo referencial a teoria do
auto cuidado de OREM. Ele composto por:
Diagnstico e Evoluo de Enfermagem: efetuado pelo enfermeiro
aps o exame fsico e levantamento das necessidades da paciente,
contm um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e dos
problemas a serem abordados nas 24 horas subsequentes;
Anotao
de
Enfermagem:
realizada
pelo
auxiliar
de
enfermagem e pelo enfermeiro. So registros ordenados, cuja finalidade

essencial fornecer informaes a respeito da assistncia prestada, de
modo a assegurar a comunicao entre os membros da equipe de sade,
garantindo a continuidade das informaes nas 24 horas, o que
indispensvel para a compreenso da paciente de modo global. Alm dos
cuidados prestados, essencial constar nas anotaes de enfermagem os
itens da prescrio mdica que foram checados. J os que no foram
cumpridos, justificam-se o motivo.
Sempre ao final das anotaes de enfermagem, do diagnstico de
enfermagem e da evoluo de enfermagem, deve constar o carimbo e a
assinatura do executante, conforme normativa do COREN DIR 001/2000.

PMSP-SMS
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8.2. NORMAS PARA AS ANOTAES DE ENFERMAGEM

Verificar o tipo de impresso utilizado na Instituio e as normas
para o seu preenchimento (onde anotar, onde assinar e onde carimbar);
Verificar
se
cabealho
do
impresso
est
preenchido
devidamente; caso no esteja, preench-lo ou complet-lo;

Proceder toda anotao de horrio e preencher a data na primeira
anotao;
Anotar informaes completas de forma objetiva e legvel para
evitar a possibilidade de dupla interpretao. No usar termos que dem
conotaes de valor (bem, mal, muito, bastante);
Utilizar frases curtas e exprimir cada observao em uma frase;
Anotar imediatamente aps a prestao do cuidado, recebimento
da informao ou observao das intercorrncias;
Anotar a checagem da prescrio mdica;
Nunca rasurar a anotao por esta ter valor legal, em caso de
engano usar digo, entre vrgulas;
No utilizar o termo a paciente no incio de cada frase, j que a
folha de anotao individual;
Deixar claro na anotao se a observao foi feita pela pessoa que
anota ou se informao transmitida pela paciente (SIC), familiar ou outro
membro da equipe de sade;
Evitar o uso de abreviaturas que impeam a compreenso do que
foi anotado. S utilizar as abreviaturas que esto padronizadas na
Instituio (ANEXO V);
Assinar imediatamente aps o final da ltima frase, utilizar o
carimbo contendo nome completo sem abreviaturas, registro do COREN e
funo. No deixar espao entre as anotaes e a assinatura;
As anotaes de enfermagem so realizadas pelo enfermeiro e
34

PMSP-SMS

pelo auxiliar de enfermagem.

A documentao de enfermagem inserida no pronturio da paciente,
alm do aspecto legal, tambm utilizada como fonte de ensino, pesquisa,
auditoria, avaliao do cuidado e questes legais.
Esta documentao assegura direito constitucional da paciente de
deciso sobre sua vida e autonomia, reforado pela Lei Estadual de So
Paulo n 10.241/99.

PMSP-SMS
35

36

PMSP-SMS

9. PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
9.1. COLETA DE URINA I E UROCULTURA
AGENTE
AO
Avaliar a paciente na consulta;
MDICO
Solicitar o exame no impresso correto.
ENFERMEIRO/
AUXILIAR
DE
ENFERMAGEM
Orientar a paciente quanto ao exame;

Entregar os frascos para a coleta do exame;
Fornecer um pacote de gaze, com sabo
especfico fornecido pelo labortorio, para a
higienizao;
Orientar a paciente para ir ao banheiro, higienizar
a regio urogenital, colher o segundo jato de
urina no frasco de urocultura e o restante no
frasco de urina I;
Identificar os frascos com nome e o cdigo de
barra do laboratrio;
Encaminhar o material ao labortorio e registrar
em livro especfico.
OBSERVAO: Todo procedimento deve ser
realizado com luvas de procedimento e atentar para
a lavagem das mos pr e ps procedimento.
RESULTADOS:
A paciente ou o acompanhante retira o resultado
do exame no laboratrio. Caso a paciente esteja
em observao e sem acompanhante, a
enfermagem responsvel por retir-lo no
laboratrio;
O resultado ser grampeado no BE e orientado
a paciente a retornar no consultrio mdico para
reavaliao;
Caso a paciente retire o resultado em outro dia, a
Enfermagem anexa o exame no pronturio ou
BE e entrega na Recepo.

PMSP-SMS
37

9.2. CURATIVOS
9.2.1. CONCEITO
CURATIVO
um cuidado de enfermagem, dispensado a uma rea do corpo que
sofreu soluo de continuidade.
OBJETIVO
Proteger a ferida;
Facilitar a cicatrizao;
Remover secrees;
Facilitar a drenagem;
Prevenir infeco.
OBSERVAO: Vide Protocolo de Enfermagem n 75, 76, 77, 78 e
79.
9.3. MATERIAL E PROCEDIMENTO PARA PARTOS

BANDEJA DE PARTO - MATERIAIS
01 Bandeja mdia de inox, estril contendo:
01 Tesoura;
02 Pinas;
01 Pacote de gazes;
02 Pares de luvas estreis;
01 Campo de RN estril;
01 Clampeador de umbigo.
OBSERVAO: A bandeja preparada no CME.
38

PMSP-SMS

9.3.1. ASSISTNCIA AO PARTO NO PRIMEIRO ATENDIMENTO
AGENTE
ATIVIDADE
Conduz e assiste ao parto expulsivo;
MDICO/
Recebe o RN;
ENFERMEIRO
Secciona o cordo umbilical;

Envolve em campo estril;
Encaminha o RN para o CCO.
Disponibiliza o material solicitado;

DE Auxilia no encaminhamento da paciente
AUXILIAR
ENFERMAGEM
ao
consultrio
para
primeiro
atendimento.
OBSERVAO:
A bandeja de parto acompanha todas as
remoes. H uma bandeja de parto completa em cada consultrio

mdico.

PMSP-SMS
39

9.4. PASSAGEM DE SONDA VESICAL DE DEMORA (SVD)

AGENTE
ENFERMEIRO
40
ATIVIDADE
Orientar a paciente referente ao procedimento;
Colocar biombos ao redor do leito;
Higienizar as mos e calar luvas de
procedimentos;
Posicionar a paciente em posio de decbito
dorsal com os joelhos flexionados, os ps sobre o
leito mantendo os joelhos afastados entre si;
Realizar a higiene ntima com Clorexidine aquoso;
Retirar as luvas de procedimento, descartando-as
no resduo infectante;
Higienizar as mos;
Abrir a bandeja de cateterismo, entre os membros
inferiores da paciente, usando tcnica assptica;
Colocar a soluo antissptica estril na cpula,
abrir o material e colocar dentro do campo estril: a
sonda de Folley, gazes; coletor de urina de sistema
fechado, seringa 10 ml, agulha (30x7mm ou
40x12mm);
Abrir ampola de gua bidestilada e colocar o
contedo dentro da cpula;
Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de
Xylocana. Perfur-lo com uma agulha de grande
calibre, e colocar pequena quantidade de Xylocana
em uma gaze dentro do campo estril;
Retirar as luvas de procedimento, descartando-as
no resduo infectante;
Higienizar as mos;
Calar as luvas estreis;
Com a mo no dominante aspirar a gua
bidestilada para fazer o teste do Cuff e logo em
seguida, conectar a sonda ao saco coletor;
Lubrificar a sonda com Xylocana;

PMSP-SMS

Com o auxlio da pina, pegar a gaze embebida

com soluo antissptica, e iniciar a antissepsia nos
montes pubianos, em sentido transversal, com
movimento nico e firme, utilizando sempre uma
gaze para cada movimento; a seguir, os grandes
lbios do lado mais distante para o mais prximo de
cima para baixo;
Afastar os grandes lbios para expor o meato
uretral e com a mo no dominante limpar os
pequenos lbios da mesma forma. A mo no
dominante ser agora considerada contaminada;
Logo em seguida, limpar o meato uretral com
movimento uniforme, obedecendo a direo meato
uretral-nus, sem tirar a mo no dominante do
local;
Com a mo dominante, introduzir delicadamente o
cateter lubrificado no interior do meato uretral e
observar se h uma boa drenagem urinria;
Avanar a sonda at a bifurcao, para assegurar
que o balo fique posicionado inteiramente no
interior da bexiga;
Injetar de 5 a 10 ml de gua bidestilada para encher
o Cuff. Em seguida tracion-lo cuidadosamente,
para verificar se est totalmente preenchido, no
correndo o risco de sair;
Conectar a sonda extenso do saco coletor;
Fixar a sonda com micropore, na face interna da
coxa para que seja evitada a trao da sonda. Fixar
o saco coletor no leito;
Retirar os materiais do cateterismo, descartando o
material usado no resduo infectante, exceto as
agulhas, que devem ser descartadas na caixa de
perfurocortante;
Posicionar a paciente de forma confortvel;
Retirar as luvas, descartando-as no resduo
infectante;
PMSP-SMS
41

Higienizar as mos;
Identificar o saco coletor com nome, COREN, data
e hora da sondagem;
Fazer a anotao de enfermagem, assinar e
carimbar.
MATERIAIS
RISCOS
INFECO
DO
TRATO
URINRIO;
TRAUMATIS
Luvas de procedimentos;
Luvas, compressas de gazes e seringas estreis;
Sonda Folley estril descartvel;
Clorexidina aquosa;
MO
gua Bidestilada;
URETRAL.
Bandeja de materiais estreis para cateterismo

(cuba rim, cpula, pina cheron);
Campo fenestrado;
Micropore;
Seringa de 10 ml;
Duas agulhas de 30x7 mm ou 40x12 mm;
Coletor de urina de sistema fechado;
Xylocana;
Lenol.
OBSERVAO: Vide Protocolo de Enfermagem n 70
42

PMSP-SMS

9.5.
RETIRADA DA SVD
AGENTE
ATIVIDADE
Solicita a retirada da sonda em prescrio
MDICO
mdica.
Orientar a paciente referente ao procedimento;

Lavar as mos;
Reunir todo o material;
Calar as luvas de procedimento;
Colocar a paciente em posio ginecolgica;
ENFERMEIRO/
AUXILIAR
DE
ENFERMAGEM
Retirar o micropore fixado sonda;

Fazer a aspirao do Cuff para desinflar, retirando
com uma seringa de 20 ml a gua;
Retirar a sonda vagarosamente;
Orientar a paciente a ingerir gua, deambular e
observar vrias mices espontneas;
Comunicar ao mdico, aps as mices sem
intercorrncias;
Repor todo o material utilizado.

PMSP-SMS
43

9.6.
ENCAMINHAMENTO
DE
FETOS
NATIMORTOS
ANATOMOPATOLGICO
AGENTE
AO
Fetos
Pesar, conforme conduta mdica, os fetos
(inviveis ou natimortos) que nascerem na
sala de admisso;
Encaminhar o feto junto me para o
CCO.
ENFERMEIRO/
AUXILIAR
ENFERMAGEM
DE
Anatomopatolgico
Acondicionar
pea
que
ser
encaminhada Anatomia Patolgica em

frasco
com
formol
devidamente
identificado (etiqueta);
Registrar
em
livro
especfico
encaminhamento da pea;
Encaminhar o material anatomopatolgico
ao setor de destino juntamente com o
pedido mdico devidamente identificado
(etiqueta).
44

PMSP-SMS

9.7. BITO
AGENTE
ATIVIDADE
Constatar o bito em prescrio mdica, horrio e
provvel diagnstico;
MDICO
Preencher a declarao de bito em 4
(quatro)
vias;
Comunicar o bito famlia.
Comunicar ao servio social;
Orientar o
Auxiliar de Enfermagem quanto ao
preparo e encaminhamento do corpo;

Preencher o impresso de aviso de bito em 4
ENFERMEIRO
(quatro) vias, constando nome, data, setor e

assinatura;
Registrar no livro de bitos do setor de internao;
Confirmar com o mdico a necessidade de
necropsia.
Preparar o corpo (deve-se preservar a aparncia
natural do corpo);
ENFERMEIRO/
AUXILIAR
Retirar todo o material em uso (sonda, cateter, etc);
DE Identificar diretamente no corpo a 1 via do
ENFERMAGEM
impresso de aviso de bito;

Colocar a 2 e 3 via do impresso no pacote;
Colocar a 4 via no pronturio.
OBSERVAO: Vide Protocolo de Enfermagem n 98.

PMSP-SMS
45

46

PMSP-SMS

10.
PROCEDIMENTOS
ADMINISTRATIVOS
ASSISTENCIAIS
10.1. PROCEDIMENTOS ADMINISTRATIVOS
ENFERMEIRO
Dever passar o planto, 15 minutos antes do trmino do
mesmo;
Com BE ou pronturio em mos dever passar de leito em leito e
anotar o diagnstico e as intercorrncias da paciente;
Comunicar a presena de exames pendentes;
Dever fiscalizar se as
medicaes administradas foram
checadas, assinadas e carimbadas;

Checar Carro de Emergncia, uso e reposio de psicotrpicos;
Observar e orientar quanto evoluo de enfermagem;
Comunicar quanto transferncia, exames da paciente e RN
para outro servio ou retorno;
Comunicar qualquer falta de material ou medicamento;
Passar a unidade em ordem e abastecida de material e
medicamentos utilizados no PSO;
Todos os procedimentos devero ser checados, anotados,
carimbados e assinados;
Elaborar escalas de trabalhos dirias, mensais e de frias dos
funcionrios;
Solicitar conserto de equipamentos/ instalaes danificadas junto
Engenharia.

PMSP-SMS
47

AUXILIAR DE ENFERMAGEM
Organizar e repor os materiais da Unidade;
Abastecer a sala de emergncia;
Controlar os materiais encaminhados para esterilizao;
Acompanhar a remoo de paciente para outro hospital;
Conferir
os
materiais
permanentes
(monitores
cardacos,
oxmetros, ventilador, aparelho de cardiotocogrfico, esfigmomanmetro e

glicosmetro, balana de RN, bomba de infuso, carrinho de emergncia).
10.2. PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS
10.2.1. ROTINA DO EXPURGO E REPROCESSAMENTO DE

MATERIAIS
EXPURGO E SALA DE UTILIDADES
Manter
em
ordem,
com
as
roupas
sujas
devidamente
acondicionadas em hampers.
REPROCESSAMENTO DOS AMNIOSCPIOS
USAR luva, mscara e culos;
COLOCAR no recipiente com detergente enzimtico at o
mesmo ser encaminhado CME;
NO devero ser lavados;
DEVERO ser encaminhados Central de Material dentro do
recipiente tampado sem detergente;
A LIMPEZA E DESINFECO dos aminioscpios sero
realizadas na Central de Material;
A soluo dever ser trocada a cada 6 horas ou QUANDO
NECESSRIO.
OBSERVAO: Vide Protocolo de Enfermagem n 86.
48

PMSP-SMS

10.2.2. DESINFECO DE INALADORES E FRASCOS DE

ASPIRAO
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
Conferir todos os materiais (inaladores e frascos de aspirao),
contar e verificar o funcionamento;
Acondicionar todos os inaladores e frascos e encaminhar CM,
para reprocessamento e retorno ao setor solicitante.

PMSP-SMS
49

50

PMSP-SMS

11. SERVIOS DE APOIO

11.1. NUTRIO
A equipe de enfermagem solicita por telefone a dieta prescrita em
prescrio mdica (tipo de dieta e nome da paciente);
No recebimento da dieta, a enfermagem confere a dieta e oferece
paciente;
A equipe de enfermagem carimba o recebimento no pedido da
nutrio.
OBSERVAO: Todas as dietas devero ser solicitadas mediante
prescrio mdica.
11.2. SERVIO SOCIAL

Oferecer assistncia principalmente nos casos de violncia;
Atender a demanda no que se refere a vale transporte,
telefonemas, etc.;
Fazer estatstica e pesquisar a demanda social no primeiro
atendimento;
Orientar quanto ao pedido de comunicao para a famlia;
Avaliar a contra-referncia para as UBS.

PMSP-SMS
51

52

PMSP-SMS

12. LIMPEZA
DEFINIO
O servio de limpeza de um hospital tem particular importncia no
controle das infeces hospitalares, por garantir a higiene das reas e
artigos do hospital, reduzindo assim as infeces cruzadas. Na medida em
que estas infeces podem ser a consequncia da exposio ao ambiente
contaminado, atravs da poeira mobiliria, equipamentos e outros. Uma
higiene ambiental eficiente fundamental para a diminuio das infeces.
Este anexo tem por finalidade nortear as aes nesta rea, tambm
considerada de apoio preveno e ao controle das infeces
hospitalares. Desta forma, tem
a preocupao
de oferecer
aos
profissionais desta Instituio informaes a serem acrescentadas ao seu

acervo de conhecimentos, que possibilitem a vigilncia das aes
executadas pela empresa contratada para a higiene e, principalmente,
uma maior segurana no ambiente hospitalar.
12.1.
DEFINIO DE TERMOS
CONCEITOS DE LIMPEZA: A limpeza um processo de localizar,

identificar, conter, remover e se desfazer de forma adequada, de
substncias indesejveis, ou seja, poluentes, de uma superfcie ou
ambiente. Em outra definio, limpeza a remoo de qualquer corpo
indesejvel, visvel ou no, de uma superfcie, sem alterao das
caractersticas originais do item que est sendo limpo, e onde o processo
utilizado no seja nocivo ao meio ambiente.

PMSP-SMS
53

LIMPEZA HOSPITALAR: o processo de remoo de sujidades

mediante a aplicao de ao ou energia qumica, mecnica ou trmica,
num determinado perodo de tempo. Consideraremos como limpeza
hospitalar a limpeza das superfcies fixas e equipamentos permanentes
das diversas reas hospitalares, o que inclui pisos, paredes, janelas,
mobilirios, instalaes sanitrias, sistemas de ar condicionado e caixas
dgua.
LIMPEZA DIRIA OU CONCORRENTE: a limpeza feita nas

superfcies
hospitalares
mais
frequentemente
utilizadas
enquanto
ocupadas por pacientes. Pode ser realizada mais de uma vez por dia,
quando necessrio.
LIMPEZA TERMINAL: a limpeza que abrange todas as

superfcies (teto, parede, piso e mobilirio). Pode ser feita aps alta, bito
ou transferncia do paciente, aps o trmino do turno de trabalho, ou
conforme
protocolo
previamente
estabelecido
(semanal,
mensal, etc.).
PRINCPIOS BSICOS PARA A LIMPEZA:

Unidirecional ( no realizar movimentos de vai e vem);
De cima para baixo;
Do mais distante para o mais prximo;
De dentro para fora;
De trs para frente;
Do mais limpo para o mais sujo.
54

PMSP-SMS
quinzenal,

DESINFECO: Destruio de micro-organismos, exceto os

esporulados, pela aplicao de meios fsicos ou qumicos, em artigos ou
superfcies.
DESINFECO CONCORRENTE: a desinfeco feita aps a

limpeza concorrente.
DESCONTAMINAO: Procedimento realizado nos casos de

extravasamento de matria orgnica (sangue, secrees, excrementos).
DESINFECO TERMINAL: a desinfeco feita aps a limpeza

terminal.
DEGERMAO: Remoo ou reduo de micro-organismos da

pele, seja por meio de limpeza mecnica (sabo com escovao), seja por
meio de agentes qumicos (antisspticos).
ASSEPSIA: Processo que permite afastar os germes patognicos

de um local ou objeto.
12.2. PRODUTOS DE LIMPEZA
12.2.1.
CONCEITOS
Sabes / detergentes: so solveis em gua, contm tensoativos

em sua formulao, com a finalidade de emulsificar e facilitar a limpeza.
Germicidas: so agentes qumicos que inibem ou destroem os
micro-organismos, podendo ou no destruir esporos. So classificados em:
esterilizantes, desinfetantes e antisspticos.
Desinfetantes: so germicidas de nvel intermedirio de ao, no
PMSP-SMS
55

so esporicidas.
12.2.2.
PRODUTOS UTILIZADOS
gua;
Detergente;
Cloro orgnico;
lcool;
Hipoclorito de Sdio.
PRODUTO
DILUIO
UTILIZAO
TEMPO
DE AO
Detergente
Indicado na limpeza de
ou
Sabo De
acordo
com
superfcies, (concorrente e IMEDIATO
neutro
orientao do fabricante
terminal).
Cloro
Orgnico
Usar na forma lquida:

Desinfeco de sanitrios e
diluir 300grs do produto
10
descontaminao
de
para 10 litros de gua
MINUTOS
superfcies.
(3%).
Indicado na desinfeco de
Utilizado
na mobilirios em geral e
IMEDIATO
concentrao de 70%
equipamentos permanentes
lcool
Hipoclorito
de Sdio
Indicado na desinfeco de:

Utilizado
na teto, paredes, pisos e outras
10
concentrao de 1%
superfcies fixas.
MINUTOS
12.3. PERIODICIDADE
DA
LIMPEZA
NO
PRIMEIRO
ATENDIMENTO
Auxiliar de Enfermagem: responsvel pela limpeza dos
56

PMSP-SMS

mobilirios e materiais permanentes. A limpeza do material permanente

realizada com pano, gua e sabo, quando o material permite utiliza-se
lcool.
Enfermeiro: responsvel pela superviso da limpeza na unidade
tanto a efetuada pelo auxiliar de enfermagem, como a efetuada pela
equipe de limpeza.
Limpadora: responsvel pela limpeza de pisos, paredes, portas
e recolhimento dos resduos comum, infectante e orgnico.
Limpeza Concorrente: ocorre diariamente nas salas de
atendimento, posto de enfermagem, emergncia e consultrios.
Limpeza Terminal: limpeza terminal ocorre s sextas-feira e aos
sbados no perodo diurno ou de acordo com a necessidade do setor.

PMSP-SMS
57

58

PMSP-SMS

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno Sade. Poltica
Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS. Acolhimento e
Classificao de Risco nos Servios de Urgncia. Braslia (DF): 2009.
2. COREN. Anotaes de Enfermagem. COREN-SP, 2009. Disponvel

em:
http://inter.corensp.gov.br/sites/defaut/files/anotacoes_enfermagem.pdf
3. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986 - Lei que regulamenta o exerccio
da enfermagem;
4. Cdigo de tica dos profissionais de enfermagem Rio de Janeiro, 08
de fevereiro de 2007.

PMSP-SMS
59

60

PMSP-SMS

ANEXOS

PMSP-SMS
61

ANEXO I
62

PMSP-SMS

ANEXO II

PMSP-SMS
63

ANEXO III
64

PMSP-SMS

ANEXO IV
TABELA DE CORREO PARA MANGUITO ADULTO PADRO
Correo
da
PA
quando
manguito
adulto
padro
(circunferncia do brao no pronto mdio deste entre 27 e 34 cm). Na

prtica, s usamos a tabela quando visivelmente gordo ou magro.
Para aplicar o fator necessrio no arredondar as medidas para
final 0 ou 5. Em aparelhos no digitais, cada trao da escala corresponde a
2 mmHg.
EXEMPLO: brao com 40 cm e PA 154/92 = (-10/-7) = 144/85
mmHg
Ao medir: paciente sentado com pernas descruzadas, brao na
altura do corao apoiado para no fazer fora, bexiga vazia, sem fumar
ou tomar caf 30 minutos antes.
Os aparelhos de punho descalibram facilmente e podem dar valores
mais elevados do que os aneroides.
CIRCUNFERNCIA
(CM)
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
FATOR DE CORRELAO (MMHG)

PAS
PAD
11
9
7
5
3
0
-2
-4
-6
-8
-10
-12
-14
-16
-18
-21

PMSP-SMS
7
6
4
3
2
0
-1
-3
-4
-6
-7
-9
-10
-11
-13
-14
65

ANEXO V
ABREVIAES MAIS UTILIZADAS E PADRONIZADAS NO PSO
ABREVIAO
AIG
BCF
CCG
CPE
CPM
CTB
CTG
CVP
DHEG
DLE
DM1
DM2
DMG
DPP
DU
EMLD
EMLE
G_P_A
GIG
HB
HG
ILA
ITU
LCGG
LT
MEC
MF
MFF
MMII
MMSS
MSD
MSE
MID
MIE
66
DEFINIO
ADEQUADO PARA IDADE GESTACIONAL
BATIMENTO CARDIO FETAL
CUIDADOS CONTROLES GERAIS
CONFORME PRESCRIO DE ENFERMAGEM
CONFORME PRESCRIO MDICA
CARDIO TOCOGRAFIA BASAL
CURETAGEM UTERINA
CATETER VENOSO PERIFRICO
DOENA HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO
DECBITO LATERAL ESQUERDO
DIABETES MELLITUS TIPO I
DIABETES MELLITUS TIPO II
DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
DESCOLAMENTO PREMATURO DE PLACENTA
DINMICA UTERINA
EPISIOTOMIA MEDIANA LATERAL DIREITA
EPISIOTOMIA MEDIANA LATERAL ESQUERDA
GESTAO/PARIDADE/ABORTO
GRANDE PARA IDADE GESTACIONAL
HEMOGLOBINA
HEMOGRAMA
NDICE DE LQUIDO AMNITICO
INFECO DO TRATO URINRIO
LQUIDO CLARO COM GRUMOS GROSSOS
LAQUEADURA TUBREA
MECNIO
MOVIMENTOS FETAIS
M FORMAO FETAL
MEMBROS INFERIORES
MEMBROS SUPERIORES
MEMBRO SUPERIOR DIREITO
MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO
MEMBRO INFERIOR DIREITO
MEMBRO INFERIOR ESQUERDO

PMSP-SMS

PA/P/T
PC
PE
Pect
PF
PF
PIG
PM
PN
PP
PPct
PTN
RCIU
RN
RPM
SND
SS
TVP
USG
VV
PRESSO ARTERIAL/PULSO/TEMPERATURA
PARTO CESREA
PRESCRIO DE ENFERMAGEM
PRENHEZ ECTPICA
PARTO FORCEPS
PLANEJAMENTO FAMILIAR
PEQUENO PARA IDADE GESTACIONAL
PRESCRIO MDICA
PARTO NORMAL
PLACENTA PRVIA
PLACENTA PRVIA CENTRO TOTAL
PROTEINRIA
RESTRIO DE CRESCIMENTO INTRA UTERINO
RECM-NASCIDO
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA
SERVIO SOCIAL
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
ULTRASSONOGRAFIA
VIA VAGINAL

PMSP-SMS
67
MISSO
VISO
VALORES

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HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE ESCOLA

MANUAL DE ROTINAS DE ENFERMAGEM

Coleo Protocolos HMEC 2012

E-mail de contato: hmvncassessoriaqualidade@prefeitura.sp.gov.br

Pedro Alexandre Federico Breuel

FICHA DE DESCRIO / APROVAO DE MANUAL

Padronizar os procedimentos relacionados a atividade de enfermagem

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012

Dr. Pedro Alexandre Federico Breuel Diretor de Departamento

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2008

Dr. Carlos Alberto Ruiz Diretor de Departamento Tcnico do HMEC

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC - 2007

Dr. Jos Carlos Riechelmann - Diretor Geral do HMEC 2001 - 2007

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

PREFCIO DA GERNCIA DE ENFERMAGEM - 2012

com muito orgulho e entusiasmo que fao parte deste trabalho.

Ana Paula Sper Santiago Gerente de Enfermagem do HMEC

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

PREFCIO DO ORGANIZADOR - 2012

A Enfermagem uma arte; e para realiz-la como arte, requer uma

Enf Mara Ribeiro de Melo Encarregada do Primeiro Atendimento do

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

4. Humanizao na Assistncia de Enfermagem..............................

7.1. Classificao de Risco (Triagem)................................................. 19

7.7. Realizao de USG pelo Primeiro Atendimento.......................... 25

9.1. Coleta de Urina I e Urocultura......................................................... 37

10. Procedimentos Administrativos e Assistenciais..............................

10.1. Procedimentos Administrativos..................................................... 47

11. Servios de Apoio..........................................................................

12.1. Definies de Termos..................................................................

12.2. Produtos de Limpeza....................................................................

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

1. PRIMEIRO ATENDIMENTO OBSTTRICO

1.2. OBJETIVOS E FINALIDADES

1.3. ESTRUTURA FSICA

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE ROTINAS DE

subordinado tcnico e administrativamente Gerncia de Enfermagem.

1.5. HORRIO DE FUNCIONAMENTO

1.6. ESPECIALIDADES ATENDIDAS

1.7. FLUXO DE ATENDIMENTO

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

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3. PROGRAMA 5S QUALIDADE TOTAL

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mantendo limpo o que j est em ordem, para que se tenha um ambiente

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