Artritis Reumatoide

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACIN DE LA ARTRITIS REUMATOIDE

(Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism association 1987. Revised criteria
for the classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988, vol 31: 315-323).
Cuatro o ms de los siguientes criterios deben estar presentes para el diagnstico de la Artritis
Reumatoide.
1.

Rigidez matutina.- Durante al menos 1 hora. Presente durante al menos 6 semanas.

2.

Tumefaccin.- (Observado por un mdico).De 3 ms articulaciones simultneamente. Durante

al menos 6 semanas.

3.

Tumefaccin.- (OPM) De carpo, articulaciones metacarpofalngicas o interfalngicas

proximales. Durante 6 ms semanas.

4.
5.
6.
7.

Tumefaccin articular simtrica.- (OPM)

Cambios radiolgicos tpicos.- En manos. Deben incluir erosiones o descalcificaciones
inequvocas.
Ndulos reumatoideos.
Factor reumatoide srico. Por un mtodo que sea positivo en menos del 5% de los controles
normales.

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

CRITERIOS PARA LA CLASIFICACION DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
(The 1982 revised criteria for the classification of SLE. Arthritis Rheum 1982; 25: 1271-1277).
Para decir que una persona tiene LES se requiere que rena 4 ms de estos 11 criterios en serie o
simultneamente, durante cualquiera de los periodos de observacin.
1.

RASH MALAR. Eritema fijo plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a respetar
los pliegues nasolabiales.

2.

RASH DISCOIDE. Placas eritematosas elevadas con escamas queratsicas adherentes y

tapones foliculares; a veces retraccin en las lesiones antiguas.

3.

FOTOSENSIBILIDAD. Rash cutneo como resultado de reaccin anormal a la luz solar, segn
historia clnica o examen fsico.

4.

ULCERAS ORALES. Ulceracin oral o nasofaringea, habitualmente indolora, observada por un

mdico.

5.

6.

ARTRITIS. No erosiva en 2 ms articulaciones perifricas. Caracterizada por:

hipersensibilidad al tacto dolor a la presin

hinchazn

derrame articular.

SEROSITIS.

Pleuritis:

Historia de dolor pleurtico, o

roce pleural, o

derrame pleural.

2.

3.

Pericarditis:

Documentada por EKG, o

roce pericrdico, o

derrame pericrdico.

TRASTORNOS RENALES.

Proteinuria persistente. Mayor de 0,5 grs/da o mayor de 3 + si no se cuantifica, o

Cilindros celulares: Eritrocitos, Hb, granulares, tubulares o mixtos.

TRASTORNOS NEUROLOGICOS.

Convulsiones. En ausencia de toxicidad medicamentosa y alteraciones metablicas

conocidas como uremia, cetoacidosis y alteraciones electrolticas, o

4.

5.

6.

Psicosis. En ausencia de todos los factores descritos en prrafo anterior.

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.

Anemia hemoltica con reticulocitosis, o

Leucopenia menor de 4000 en 2 ms ocasiones, o

Linfopenia menor de 1500 en 2 ms ocasiones, o

Trombocitopenia menor de 100.000 en ausencia de toxicidad medicamentosa.

TRASTORNOS INMUNOLOGICOS.

Clulas LE positivas, o

Anticuerpos anti DNA nativo, o

Anticuerpos anti Sm, o

Pruebas serolgicas falsas positivas para sfilis:

por lo menos 6 meses consecutivos.

confirmadas por: inmovilizacin Treponema; FTA abs.

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. Un ttulo anormal de Acs. Antinucleares por

inmunofluorescencia o por una prueba equivalente en cualquier momento y en ausencia de
medicamentos implicados en Sndrome Lupus inducido.

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
(Van der Unden S, Valkenbur HA, and Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis.
A proposal for modification of the spondylitis. New York Criteria. Arthritis Rheum 1984; 27: 361-368).
DIAGNOSTICO.
1.

Criterios clnicos:
1.

2.

Dolor lumbar y rigidez durante ms de 3 meses que mejora con el ejercicio, pero no
alivia con el reposo.

2.

Limitacin de la movilidad de la columna lumbar en planos frontal y sagital.

3.

Limitacin de la expansin torcica (en relacin a valores normales y corregido).

Criterios radiolgicos:
1.

Sacroilitis grado > 2 bilateralmente, o

2.
GRADO.

Sacroilitis grado 3-4 unilateralmente.

1.
2.

Espondilitis anquilosante definida si el criterio radiolgico se asocia al menos con un criterio

clnico.
Espondilitis anquilosante probable si
1.
2.

Estn presentes los 3 criterios clnicos.

El criterio radiolgico debe estar presente sin ningn signo o sntoma que satisfaga el
criterio clnico. Otras causas de sacroilitis deben ser consideradas.

ALTERACIONES RADIOGRAFICAS DE LAS SACROILIACAS DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

(Ryan LM, Carrera GF, Lightfoot RW, et al. The radiographic diagnosis of sacroilitis. Arthritis Rheum
1983; 26: 760-763).

GRADO 0.- - Normal.

GRADO 1.- Sospechoso: osteoporosis yuxtaarticular con imagen de seudoensanchamiento.

GRADO 2.- - Sacroilitis mnima: alternancia de erosiones con zonas de esclerosis reactiva y
pinzamiento articular.

GRADO 3.- Sacroilitis moderada: grado 2 mas avanzado con formacin de puentes seos.

GRADO 4.- Anquilosis sea: fusin sea completa.

Subir

SINDROME DE REITER
CRITERIOS PARA DEFINIR EL SINDROME DE REITER

(Willtren RF, Arnatt FC, Britter T, et al. Reiter's syndrome. Evaluation of preliminary criteria for difinite
disease. Arthritis Rheum 1981; 24: 844-849).
El sndrome de Reiter consiste en un episodio de artritis perifrica de ms de un mes de duracin que
acontece en asociacin con uretritis y/o cervicitis.
Otros sntomas de la enfermedad no incluidos en los criterios son los siguientes:
Conjuntivitis uni o bilateral. - Balanitis circinada. - Queratodermia blenorragia. - Ulceras orales no
dolorosas. - Diarrea leve. - Talalgia. - Prdida de peso. - Fiebre.

Subir

ARTRITIS PSORIASICA
CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA
(Hammer GM, Soter MA, Gibson DJ, et al. Psoriatic Arthritis: a clinical inmunologic and HLA study of 100
patients. Sem Arthritis Rheum 1979; 9: 75-97).
1.

2.

3.

4.

5.

Tipo I. Afeccin de interfalngicas distales.

10%. Pero es muy caracterstica de la artropata psoriasica.

Se afectan varias o todas las articulaciones.

Siempre hay lesin ungueal.

Tipo II. Artritis mutilante.

Es caracterstica pero infrecuente < 5%.

Destruccin completa de la articulacin.

Tipo III. Forma similar a la artritis reumatoide.

15% de los casos.

Curso ms benigno.

FR negativo.

Tipo IV . Forma oligoarticular.

Es la ms frecuente (60% de los casos).

Oligoarticular en el tiempo.

afecta a pas arts manos y pies "dedo en salchicha"

Tipo V. Espondilitis psorisica.

10%.

Sacroilitis 20%.

La afeccin articular perifrica es variable.