Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
La Norma oficial mexicana 168 representa el instrumento para la regulacin del expediente
clnico y orienta al desarrollo de la calidad, permitiendo los usos a mdico, jurdico,
personal de enseanza, investigacin, evaluacin y estadstico. Es importante sealar que
para la correcta interpretacin de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarn en
cuenta, invariablemente, los principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica,
especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal mdico a travs de la cual
los profesionales, tcnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrn de prestar sus
servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias
de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios. Esta Norma establece los criterios
cientficos, tecnolgicos y administrativos obligatorios en la elaboracin, integracin, uso y
archivo del expediente clnico Todo lo descrito en este documento es obligatorio para los
prestadores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado,
incluidos los consultorios.
La Norma 168 dice los prestadores de servicios mdicos de carcter pblico, social y
privado estarn obligados a integrar y conservar el expediente clnico, a si este documento
se convierte sumamente importante por lo cual las instituciones sern responsables con
respecto al cumplimiento de esta obligacin del personal que preste sus servicios y en
cuanto el manejo del expediente clnico.
Pasando al tema del expediente clnico, la nom-168 nos menciona que este documento
deber tener datos generales como el nombre, sexo, edad y domicilio del usuario, tambin
deber contener el tipo, nombre y domicilio de la institucin a la que pertenece y en donde
se realiz dicho archivo. De igual manera contendr la razn y denominacin social del
usuario, entre otras cosas que sealen las disposiciones sanitarias, por este motivo este tipo
de documento necesitara que el mdico responsable forme un lazo de confianza para que el
paciente le otorgu una informacin real y confiable, para que de esta manera se pueda
obtener un mejor resultado tanto para el paciente como para el mdico.
Se debe saber que los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador
de servicios mdicos, sin embargo, por tratarse de documentos importantes en beneficio de
los pacientes, estos debern conservarse por un periodo mnimo de 5 aos, contados a partir
de la fecha del ltimo acto mdico. Entonces el mdico y otros profesionales tcnicosauxiliares que intervengan en la atencin del paciente, tendrn la obligacin de cumplir los
lineamientos de forma tica y profesional en cuanto el manejo de dicho documento, por
esta razn este archivo que es tan privado debido a la contencin de datos personales del
paciente, solo podr ser adquirido por autoridades competentes como la autoridad judicial,
los rganos de procuracin de justicia y autoridades sanitarias