Anexo Tecnico Resolución 1446 - 2.006

MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
ANEXO TCNICO HOJA No. .

RESOLUCIN NMERO 1446 DE 8 MAYO DE 2006
Por la cual se define el Sistema de Informacin para la Calidad y se adoptan los
indicadores de
monitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud
INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA .......................2

Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General....... 3
Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica
E_dicatand...6
Proporcin de cancelacin de ciruga programada ........................................... 9
Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias .................................. 11
Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa.......................... 14
Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General............. 17
Oportunidad en la realizacin de ciruga programada................................... 20
Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados.............................................. 23
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada.................. 25
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas ......................... 28
Tasa de Infeccin intrahospitalaria.......................................................................
30
Proporcin de vigilancia de Eventos adversos.................................................. 32
Tasa de Satisfaccin Global
..................................................................................... 35
Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General..... 37
Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica
Especializada........................................................................................................
.......... 40
Nmero de Tutelas por no prestacin de servicios POS o POS-S............. 43
Oportunidad de entrega de medicamentos POS.............................................. 45
Oportunidad en la realizacin de ciruga programada................................... 48
Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General............. 51
Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa.......................... 54
Oportunidad de la Referencia en la EAPB...........................................................
57
Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de
un ao
..............................................................................................................................
60
Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino .......................... 62
Tasa de Mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo....................... 65
Razn de Mortalidad
Materna.................................................................................. 68
Tasa de Satisfaccin Global
..................................................................................... 71
Proprocin de quejas resueltas antes de 15 das............................................ 73
Tasa de Traslados desde la EAPB..........................................................................
76
LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS
TRAZADORES.................................................................................78
1. Eventos Adversos Prestadores de Servicios de Salud (IPSs) .............. 81

2. Eventos adversos de referencia para Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios (EPSs, ARSs, Medicina Prepagada)............................. 82
ANEXO TCNICO HOJA No.
indicadores de monitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin
en Salud
INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA

Dominio IPSs EAPB
1. Accesibilidad /
Oportunidad
(1) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica

General
Especializada
(3) Proporcin de cancelacin de ciruga programada
(4) Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias
(5) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa
(6) Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General
(7) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada
General
Especializada
(3) Nmero de tutelas por no prestacin de servicios POS o POS-S
(4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos POS
(5) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada
(6) Oportunidad en la asignacin de cita en consulta de Odontologa
General
(7) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa
(8) Oportunidad de la referencia en la EAPB
2. Calidad Tcnica
(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

(2) Proporcin Hipertensin Arterial Controlada
(1) Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios
menores de un ao
(2) Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino
3. Gerencia del Riesgo

(1)
(2)
(3)
(1)
(2)
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

Tasa de Infeccin Intrahospitalaria
Proporcin de Vigilancia de Eventos adversos
Tasa de mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo
Razn de Mortalidad Materna
4. Satisfaccin / Lealtad (1) Tasa de Satisfaccin Global
(1) Tasa de Satisfaccin Global
(2) Proporcin de quejas resueltas antes de 15 das
(3) Tasa de Traslados desde la EAPB

indicadores de
3
FICHA TCNICA BSICA INDICADOR I.1.1
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica

General
Cdigo I.1.1
Justificacin
La atencin por el mdico general es la ms importante y
frecuente puerta de entrada al sistema. La oportunidad en
este nivel de atencin es directamente proporcional al
acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la
eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la
demanda a niveles superiores de complejidad y
especialidad. Una respuesta rpida en este nivel
contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales
del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad,
secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la
congestin e inadecuada utilizacin de servicios
especializados y de urgencias.
El tiempo de respuesta en los prestadores es til para
medir la suficiencia institucional para atender la demanda
de servicios que recibe, orientando decisiones de
mejoramiento, puede servir para la evaluacin contractual
entre las entidades promotoras de salud y los prestadores
Su monitorizacin puede proveer al usuario de
informacin relevante para su decisin de acudir a un
determinado proveedor de servicios de salud y para la
auditora para el mejoramiento de la calidad de la
atencin en salud puede representar adems un trazador
indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de
atencin y de la suficeincia de la oferta en el primer
nivel.
La monitorizacin por parte de las instituciones de este
indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento
que incrementer la posibilidad d el usuario de obtener los
servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que
pongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallas
relacionadas con la organizacin de la oferta de servicios
en relacin con la demanda, y con el nivel de coordinacin
institucional para gestionar el acceso a los servicios.
Dominio 1. Accesibilidad/Oportunidad
DEFINICIN OPERACIONAL
Numerador
Sumatoria total de los das calendario transcurridos entre
la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser
atendido en la consulta mdica general y la fecha para
la cual es asignada la cita
indicadores de
4
Denominador
Nmero total de consultas mdicas generales asignadas
en la Institucin
Unidad de
medicin
Das
Factor 1
Frmula de
clculo
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra decimal
VARIABLES
Numerador Denominador
Origen de la
informacin Institucin prestadora Institucin prestadora
Fuente primaria
Libro/registro de asignacin
de citas
de citas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control
Ente territorial - Superintendencia Nacional de Salud
Indicador sin desagregacin para efectos de utilizacin en el nivel de monitora del Sistema de
Informacin para la Calidad.
ANLISIS
NO requiere ajuste por
riesgo X
Ajuste por edad Ajuste por sexo
Ajuste por
riesgo
Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

probabilidad de muerte
Consideraciones
para el anlisis
En este campo se registrarn las experiencias obtenidas
del comportamiento del indicador en condiciones reales
de operacin en cuanto al anlisis causal que debe
realizarse del comportamiento del indicador, como
insumo para las acciones de mejoramiento de la calidad.
Umbral de
desempeo NO
aceptable
Por establecerse luego del anlisis del comportamiento

del indicador
indicadores de
Estndar meta
del indicador
Referencias
En este campo se incluirn las experiencias de
mejoramiento relevantes al comportamiento del
indicador, como insumo para el Observatorio de Calidad y
la comparacin entre instituciones del Sistema
Bibliografa
En este campo se incluir la referencia a publicaciones
cientficas relevantes que permitan a las instituciones
mejorar su conocimiento y utilizacin del indicador.
Por tratarse de un indicador de nueva introduccin en el
Sistema de Informacin para la Calidad del Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en
Salud, an no existe bibliografa nacional al respecto.
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Monitorizacin SOGC X Seguimiento a riesgos
Habilitacin
Vigilancia y control X Trazador de Calidad
Promocin y Prevencin
Segn tipo de
indicador
Institucional IPS X Institucional EAPB
Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

indicadores de
6
ASPECTOS GENERALES

Especializada
Cdigo I.1.2
Justificacin
La oportunidad en la respuesta a la necesidad de la
atencin de casos de mayor complejidad que requieren de
la intervencin de especialistas tiene impacto sobre la
capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y
atencin temprana disminuyendo los riesgos de
incapacidad en tiempo, severidad, secuelas y en la
congestin y mal uso de servicios de urgencias y de

menor nivel de complejidad.
El tiempo de respuesta en los prestadores puede resultar
til para medir la suficiencia institucional para la demanda
mejoramiento y la evaluacin de la relacin contractual
con las entidades promotoras de salud.
Numerador
la fecha en la cual el paciente solicita cita para que ser
atendido en la consulta mdica especializada y la fecha
para la cual es asignada la cita
Denominador
Nmero total de consultas mdicas especializadas
asignadas en la institucin
Unidad de
medicin
Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
Fuente primaria
de citas
de citas
indicadores de
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control
Ente Territorial - Superintendencia Nacional de Salud
Para efectos del nivel de monitora de sistema se debe desagregar y reportar or Medicina Interna,
Ginecoobstetricia, Pediatra y Ciruga General
ANLISIS

riesgo
X
Ajuste por
riesgo
Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad, probabilidad
de muerte
Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs

Habilitacin
Vigilancia y control X
Trazador de Trazador de
Calidad Promocin y
Prevencin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
9
ASPECTOS GENERALES
Nombre Proporcin de cancelacin de ciruga programada

Cdigo I.1.3
Justificacin
La cancelacin de cirugas programadas puede estar
relacionada con ineficiencia en los procesos de
programacin o asignacin de recursos, planificacin de la
atencin al paciente, y son un fenmeno de frecuente
ocurrencia en nuestras instituciones. La oportunidad en la
respuesta a la necesidad de realizacin de procedimientos
quirrgicos tiene impacto sobre la capacidad resolutiva de
los casos por su deteccin y atencin temprana
disminuyendo los riesgos de incapacidad en tiempo y
severidad y secuelas, s como impactan positivamente en
la contencin de costos de no calidad originados en la no
atencin oportuna.
til para medir la eficiencia en los procesos clnicos y
administrativos que deben confluir para que estos
procesos de atencin en salud se den exitosamente.
Numerador Nmero total de cirugas canceladas en el perodo
Denominador Nmero de cirugas programadas en el perodo
Unidad de
medicin Relacin porcentual
Factor 100
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria Libro/Registro de Cirugas Libro/Registro de Cirugas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
indicadores de
10
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
11
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias

Cdigo I.1.4
Justificacin
La oportunidad de la atencin en este nivel de atencin es
directamente proporcional al acceso a los servicios
ambulatorios y su resolutividad es vital para la seguridad
y efectividad de la atencin en salud a los usuarios. Una
respuesta rpida en este nivel contribuye a la
disminucin de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y
riesgos inherentes al proceso patolgico que origina la
demanda de atencin y disminuye la congestin en los
servicios de urgencias.
atencin y de la suficiencia de la oferta en el primer
nivel.

Numerador
Sumatoria del nmero de minutos transcurridos entre la
solicitud de atencin en la consulta de urgencias y el
momento en el cual es atendido el paciente en consulta
por parte del mdico
Denominador Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias
Unidad de
medicin Minutos
indicadores de
12
Factor 1
Frmula de
clculo
Se divide el numerador entre el denominador
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de Atencin
en Urgencias
Libro/Registro de Atencin
en Urgencias
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control

ANLISIS
riesgo
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
indicadores de
13

Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
14
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

Cdigo I.1.5
Justificacin
La oportunidad de la atencin en el servicio de
imagenologa es es vital para la seguridad y efectividad
de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta
rpida en este servicio contribuye a la disminucin de la
mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes
al proceso patolgico que origina la demanda de atencin.
El tiempo de respuesta del prestador en la provisin de
servicios de imagenologa es til para medir la suficiencia
institucional para atender la demanda de servicios que
recibe, orientando decisiones de mejoramiento, puede
servir para la evaluacin contractual entre las entidades
promotoras de salud y los prestadores
informacin relevante para su decisin de acudir a una
determinada IPS y escoger proveedor de servicios de
salud dentro de la red de su asegurador y para la
atencin y de la suficiencia de la oferta por parte del
prestador.
que incrementen la posibilidad d el usuario de obtener los
Numerador
Sumatoria del nmero de das transcurridos entre la
solicitud del servicio de imagenologa y el momento en el
cual es prestado el servicio
Denominador Total de atenciones en servicios de imagenologa
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo

indicadores de
15
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de
asignacin de citas
Libro/Registro de atencin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control Ente territorial - Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
16
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPS
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
17
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa

General
Cdigo I.1.6
Justificacin
La oportunidad en este nivel de atencin es directamente
proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es
vital para la eficiencia del sistema pues orienta y
racionaliza la demanda y contiene costos. Una respuesta
rpida en este nivel contribuye a la deteccin y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico

disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos
inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada
utilizacin de servicios especializados y de urgencias.
El tiempo de respuesta en los prestadores en los servicios
de odontologa es til para medir la suficiencia
nivel.
Numerador
atendido en la consulta de odontologa general y la
fecha para la cual es asignada la cita
Denominador
Nmero total de consultas odontolgicas generales
asignadas en la Institucin
indicadores de
18
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de
asignacin de citas
Libro/Registro de
asignacin de citas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
indicadores de
19
Referencias

Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPS
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
20
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

Cdigo I.1.7
Justificacin
La oportunidad en la respuesta a la necesidad de
realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto
sobre la capacidad resolutiva de los casos por su
deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos
de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como
impactan positivamente en la contencin de costos de no
calidad originados en la no atencin oportuna.
til para medir la suficiencia institucional para atender la
demanda de servicios que genera su poblacin,
orientando decisiones de mejoramiento.
Igualmente es til para el usuario en su decisin de elegir
IPS en la cual desea ser atendido
Numerador
la fecha de solicitud de la Ciruga programada y el
momento en el cual es realizada la ciruga
Denominador Nmero de cirugas programadas realizadas en el perodo
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de control de
Cirugas
Cirugas
Periodicidad
recomendada Mensual
indicadores de
21
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control Entidad territorial - Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis

Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
22
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPS
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
23
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

Cdigo I.2.1
Justificacin
El reingreso de los pacientes a los servicios de
hospitalizacin se presenta con frecuencia como

consecuencia de un deficiente abordaje y solucin del
problema que gener la consulta o fallas en la calidad de
la informacin dada al usuario sobre la evolucin del
evento mdico que la gener. Por esta razn, este
indicador puede constituirse como un signo de alarma
sobre la calidad de los servicios prestados.
Dominio 2. Calidad Tcnica
Numerador
Nmero total de pacientes que reingresan al servicio de
hospitalizacin, en la misma institucin, antes de 20 das
por la misma causa en el perodo
Denominador Nmero total de egresos vivos en el perodo
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
Divide numerador entre el denominador y multiplica por
el factor
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Registro de Ingreso de
Pacientes Hospitalizados
Registro de Ingreso de
Pacientes Hospitalizados
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
indicadores de
24
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control Entidad Territorial - Superintendencia Nacional de Salud

No se incluyen en este indicador regingresos a los servicios de urgencias
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
25
ASPECTOS GENERALES
Nombre Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial

Controlada
Cdigo I.2.2
Justificacin
La hipertensin arterial afecta a una imporante cantidad
de pacientes en Colombia, incluidos muchos que tienen
presin arterial elevada pero no presentan sntomas, y no
saben que padecen la enfermedad. Esta es la razn por la
cual a la hipertensin arterial a menudo se le llama el
"asesino silencioso".
La hipertensin arterial no controlada puede conducir al
infarto agudo de miocardio, o a la insufeciencia renal
crnica terminal,entre otras graves complicaciones, los
pacientes hipertensos representan un segmento
importante de utilizacin de servicios de salud y son
potencialmente una vertiente de incremento del alto
costo en el sistema.
Existe evidencia cientfica que asocia las deficiencias en la
calidad de la atencin con bajos niveles de control de
presin arterial.
La monitorizacin de este indicador debe incidir en la
mejora de la eficiencia y la efectividad clnica e impactar
en las fallas de calidad que incrementan el altocosto en el
sistema.
Numerador
Nmero total de pacientes que seis meses despus de
diagnosticada su hipertensin arterial presentan niveles
de tensin arterial esperados de acuerdo con las metas
recomendadas por la Gua de Prctica Clnica basada en
Evidencia
Denominador Nmero total de pacientes hipertensos diagnosticados
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
el factor. El resultado se presetna con una cifra decimal
indicadores de
26
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Registro del Programa de
Hipertensin
Registro del Programa de
Hipertensin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
Se considera Hipertensin arterial controlada cuando el paciente ha alcanzado tanto los niveles de
presin distlica sistlica (ambas) que la Gua de prctica Clnica basada en evidencia establezca
como meta del tratamiento.
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias

Bibliografa
indicadores de
27
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Vigilancia y control Trazador de Calidad
Segn tipo de
indicador
Institucional IPS X Institucional EAPB X

indicadores de
28
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

Cdigo I.3.1
Justificacin
La tasa de mortalidad hospitalaria es un indicador que ha
sido utilizado dentro de los sistemas de salud para
evaluar resultados relacionados con la atencin en salud
brindada durante la hospitalizacin del paciente y
detectar problemas de calidad en la atencin. Se
encuentra directamente relacionado con caractersticas
como el nivel de complejidad, niveles socio culturales y
perfil epidemiolgico de la poblacin usuaria y por esta
razn requiere de ajustes de riesgo sensibles.
Dominio 3. Gerencia del Riesgo
Numerador
Nmero total de pacientes hospitalizados que fallecen
despus de 48 horas del ingreso
Denominador Nmero total de pacientes hospitalizados
Unidad de
medicin Tasa por mil

Factor 1000
Frmula de
clculo
Divide numerador entre el denominador y se multiplica
por 1000
VARIABLES
Origen de la
informacin
IPS IPS
Fuente primaria
Registros de Egreso
Hospitalario
Registros de Egreso
Hospitalario
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
indicadores de
29
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
Informacin para la Calidad. En la institucin es recomendable desagregar por sexo, grupo etreo
y causa de enfermedad o muerte
Se debe remitir numerador y denominador ajustados por riesgo
El ajuste por riesgo se har contra una poblacin hipottica con distribucin similar a la de
Colombia para el ao correspondiente al perodo de recoleccin del indicador segn cifras del
DANE as: para edad menores de un ao, de uno a cuatro aos y dems grupos quinquenales y
para sexo: masculino y femenino
ANLISIS

riesgo
Ajuste por edad X Ajuste por sexo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
X
Segn tipo de
indicador

indicadores de
30
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Infeccin intrahospitalaria

Cdigo I.3.2
Justificacin
Se define como la incidencia de infecciones que aparecen
dentro del mbito hospitalario o asistencial, como

complicacin de un proceso de atencin ambulatorio o
con internacin. A travs de l puede monitorizarse la
eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsia
utilizados para el control de microorganismos patgenos
en el personal asistencial, las reas fsicas, los equipos y
materiales de la institucin.
Su incidencia es importante en la medida en que puede
indicar fallas en los procesos asistenciales y su utilizacin
como medida de la calidad en las instituciones
prestadoras de servicios de salud es universal. Puede ser
utilizada en forma particular por servicios,
procedimientos, periodos de tiempo u otras variables.
Numerador Nmero de pacientes con infeccin nosocomial
Denominador Nmero total de pacientes hospitalizados
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
el factor
VARIABLES
Origen de la
informacin
IPSs IPSs
Fuente primaria
Registro de infecciones
nosocomiales
Registro de hospitalizacin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Continua
indicadores de
31
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control
Entidad territorial - Superintendencia Nacional de Salud
Se considera como infeccin nosocomial aquella que aparece 48 horas despus del ingreso
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
X
Segn tipo de
indicador

indicadores de
32
ASPECTOS GENERALES
Nombre Proporcin de vigilancia de Eventos adversos

Cdigo I.3.3
Justificacin
La seguridad paciente est recibiendo atencin cada vez
mayor en los sistemas de atencin en salud. Un indicador
importante de la seguridad paciente es el ndice de
Eventos Adversos en los pacientes atendidos.
Los Eventos Adversos son lesiones o complicaciones
involuntarias que son causadas con mayor probabilidad
por la atencin en salud, que por la enfermedad
subyacente del paciente, y que conducen a la muerte, la
inhabilidad a la hora del alta o a la hospitalizacin
prolongada. Muchos de estos eventos pueden ser
prevenibles
Existe evidencia que demuestra la asociacin entre la
calidad de la atencin y la ocurrencia de eventos
adversos. La monitorizacin de este indicador debe
impactar en la eficiencia y efectividad clnica.
Numerador
Nmero total de eventos adversos detectados y
gestionados
Denominador Nmero total de eventos adversos detectados
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
el factor. El resultado se presenta con una cifra decimal
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Libro / registro de
vigilancia de eventos
adversos
Libro / registro de vigilancia
de eventos adversos
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
Continua

indicadores de
33
de generacin
de la
informacin
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
control
Entidad Territorial - Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

indicadores de
34
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
35
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Satisfaccin Global

Cdigo I.4.1
Justificacin
La percepcin de satisfaccin de los usuarios es uno de
los factores con mayor incidencia sobre la toma de
decisiones al momento de seleccionar instituciones
prestadoras de servicios de salud
La monitorizacin de este indicador permitir identificar el
nivel de satisfaccin de los usuarios con los servicios y
trato recibido por parte de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud.
Dominio 4. Satisfaccin / Lealtad
Numerador
Nmero total de pacientes que se consideran satisfechos
con los servicios recibidos por la IPS
Denominador Nmero total de pacientes encuestados por la IPS
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
100
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria Encuesta de satisfaccin Encuesta de satisfaccin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
indicadores de
36
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
IPS
Vigilancia y
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta

del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
IPSs
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
37
FICHA TCNICA BSICA INDICADOR E.1.1
ASPECTOS GENERALES

General
Cdigo E.1.1
Justificacin
La atencin por el mdico general es la ms importante y
frecuente puerta de entrada al sistema. La oportunidad en
este nivel de atencin es directamente proporcional al
acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la
eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la
demanda a niveles superiores de complejidad y
especialidad. Una respuesta rpida en este nivel
contribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales
del proceso patolgico disminuyendo la incapacidad,
secuelas y riesgos inherentes a l y disminuye la
congestin e inadecuada utilizacin de servicios
especializados y de urgencias.

nivel.
indicadores de
38
Numerador
atendido en la consulta mdica general y la fecha para
la cual es asignada la cita
Denominador
Nmero total de consultas mdicas generales asignadas
en la Institucin
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo Se divide el numerador entre el denominador
VARIABLES
Origen de la
informacin
IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de
asignacin de citas
Libro/Registro de
asignacin de citas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
indicadores de
39
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador
Institucional IPS Institucional EAPB X

indicadores de
40
ASPECTOS GENERALES

Especializada
Cdigo E.1.2
Justificacin
La oportunidad en la respuesta a la necesidad de la
atencin de casos de mayor complejidad que requieren de
la intervencin de especialistas tiene impacto sobre la
capacidad resolutiva de los casos por su deteccin y
atencin temprana disminuyendo los riesgos de
incapacidad en tiempo y severidad y secuelas y la
congestin y mal uso de servicios de urgencias y de
menor nivel de complejidad.
til para medir la suficiencia de la red de la EAPB para
atender la demanda de servicios que genera su poblacin,
orientando decisiones de mejoramiento y la evaluacin de
la relacin contractual con las entidades promotoras de
salud.
Numerador
la fecha en la cual el paciente solicita cita para que ser
atendido en la consulta mdica especializada y la fecha
para la cual es asignada la cita
Denominador
Nmero total de consultas mdicas especializadas
asignadas en el perodo
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
Fuente primaria
de citas
de citas
Periodicidad
recomendada Mensual
indicadores de
41
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
Para efectos del nivel de monitora de sistema se debe desagregar y reportar or Medicina Interna,
Ginecoobstetricia, Pediatra y Ciruga General
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
42
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
43
ASPECTOS GENERALES
Nombre Nmero de Tutelas por no prestacin de servicios POS o

POS-S
Cdigo E.1.3
Justificacin
Cuando se presenta una tutela por la no prestacin de
servicios POS es alta la probabilidad de que se hayan
producido fallas en los procesos relacionados con la
planificacin de la atencin o con el apoyo administrativo
necesario para el cumplimiento de las obligaciones de la

EAPB para con el afiliado.
La moniitorizacin de este indicador debe permitir
identificicar reas de mejoramiento en los procesos
mencionados.
Numerador
Nmero de tutelas falladas a favor del afiliado por no
prestacin de servicios
Denominador
No se remitir informacin sobre denominador para este
indicador.
Unidad de
medicin Nmero de Tutelas
Factor
Frmula de
clculo Ninguna
VARIABLES
Origen de la
informacin
EAPB EAPB
Fuente primaria Registro de Tutelas Registro de tutelas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
Semestral
indicadores de
44
(obligatoria)
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
45
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad de entrega de medicamentos POS
Cdigo E.1.4
Justificacin
Los derechos establecidos en el plan obligatorio de salud
incluyen la entrega a los usuarios de los medicamentos
incluidos en el POS que sean formulados por el mdico
como parte integral de su atencin. Esta etapa del
proceso de atencin cobra especial importancia desde la
perspectiva del usuario para quienes el gasto personal en
este rubro puede resultar tan oneroso que se bloquee su
acceso a ellos.
Una de las dificultades reportadas por los usuarios en este
sentido son la complejidad de los trmites en algunas
entidades promotoras de salud y el despacho incompleto
de la frmula en tipo y cantidades. Se presume que si el
medicamento est incluido dentro del plan de beneficios,
la entidad promotora de salud debe garantizar su
disponibilidad excepto en casos de fuerza mayor, no
imputables a lla.
indicador permitira determinar el grado de cumplimiento
y oportunidad con que la entidad promotora de salud
responde a sus afiliados en lo que se refiere al suministro
de medicamentos contemplados en el Plan Obligatorio de
Salud.
Numerador
Nmero total de medicamentos POS ordenados por el
mdico que son entregados por la farmacia desde la
primera vez que el afiliado o su representante presenta la
frmula
Denominador
Nmero total de medicamentos POS solicitados a la
farmacia por el afiliado o su representante durante el
perodo
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
por 100. El resultado se presenta con una cifra decimal
indicadores de
46
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS (farmacia o droguera) IPS (farmacia o droguera)
Fuente primaria Registro en farmacia Registro en Farmacia
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EPS
Vigilancia y
control
Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

indicadores de
47
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
48
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

Cdigo E.1.5
Justificacin
La oportunidad en la respuesta a la necesidad de
realizacin de procedimientos quirrgicos tiene impacto
sobre la capacidad resolutiva de los casos por su
deteccin y atencin temprana disminuyendo los riesgos
de incapacidad en tiempo y severidad y secuelas, s como
impactan positivamente en la contencin de costos de no
calidad originados en la no atencin oportuna.
til para medir la suficiencia de la red de la EAPB para
atender la demanda de servicios que genera su blacin,
orientando decisiones de mejoramiento y la evaluacin de
la relacin contractual con las entidades promotoras de
salud.
Numerador
la fecha de solicitud de la Ciruga programada y el
momento en el cual es realizada la ciruga
Denominador Nmero de cirugas programadas realizadas en el perodo
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin EAPB EAPB
Fuente primaria
Cirugas
Cirugas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
Mensual
indicadores de
49
de la
informacin
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
50
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
51
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa

General
Cdigo E.1.6
Justificacin
La oportunidad en este nivel de atencin es directamente
proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es
vital para la eficiencia del sistema pues orienta y
racionaliza la demanda y contiene costos. Una respuesta

rpida en este nivel contribuye a la deteccin y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico
disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos
inherentes a l y disminuye la congestin e inadecuada
utilizacin de servicios especializados y de urgencias.
El tiempo de respuesta en los prestadores en los servicios
de odontologa es til para medir la suficiencia
nivel.
Numerador
atendido en la consulta de odontologa general y la
fecha para la cual es asignada la cita
Denominador
Nmero total de consultas odontolgicas generales
asignadas en el perodo en la Institucin
indicadores de
52
Unidad de
medicin Das
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin
IPS IPS
Fuente primaria
Libro/Registro de
asignacin de citas
Libro/Registro de
asignacin de citas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
indicadores de
53
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
54
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

Cdigo E.1.7
Justificacin
La oportunidad de la atencin en el servicio de
imagenologa es es vital para la seguridad y efectividad
de la atencin en salud a los usuarios. Una respuesta
rpida en este servicio contribuye a la disminucin de la
mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes
al proceso patolgico que origina la demanda de atencin.
El tiempo de respuesta de la red de los aseguradores en
la provisin de servicios de imagenologa que originan los
prestadores es til para medir la suficiencia institucional
para atender la demanda de servicios que recibe,
orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para
la evaluacin contractual entre las entidades promotoras
de salud y los prestadores
determinada EAPB y escoger proveedor de servicios de
salud dentro de la red de su asegurador y para la

atencin y de la suficiencia de la oferta.
Numerador
Sumatoria del nmero de das transcurridos entre la
solicitud del servicio de imagenologa y el momento en el
cual es prestado el servicio
Denominador Total de atenciones en servicios de imagenologa
Unidad de
medicin Das
indicadores de
55
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
Fuente primaria
Libro/Registro de
autorizacin de servicios de
imagenologa
Libro/Registro de
autorizacin de servicios de
imagenologa
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
indicadores de
56
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
57
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad de la Referencia en la EAPB

Cdigo E.1.8
Justificacin
La oportunidad de la atencin de las solicitudes de
referencia que la IPS le hace a la EAPB est directamente
relacionada con la suficiencia de la red y el manejo del
riego por parte del asegurador
determinada EAPB y para la auditora para el
mejoramiento de la calidad de la atencin en salud puede
representar adems un trazador indirecto de la capacidad
resolutiva de los procesos de atencin y de la suficiencia
de la oferta.
Numerador
Sumatoria del nmero de horas transcurridos entre la
solicitud de la refrencia y el momento en el cual es
autorizada por la EAPB
Denominador Total de solicitudes de referencia
Unidad de
medicin Horas
Factor 1
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin
EAPB EAPB
indicadores de
58
Fuente primaria
Libro/Registro de
autorizacin de servicios
Libro/Registro de
autorizacin de servicios
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
59
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
60
ASPECTOS GENERALES
Nombre Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en

nios menores de un ao
Cdigo E.2.1
Justificacin
La inmunizacin de nios es uno de los servicios mdicos
ms costo-efectivos y es esencial para el manejo de las
enfermedades inmunoprevenibles. El anlisis de las fallas
en el cumplimiento de las metas de inmunizaciones
permite identificar aspectos de mejoramiento en reas
claves de la gestin clnica.
El objetivo de la monitorizacin de este indicador es
incentivar la efectividad y la eficiencia en los procesos que

apuntan a promover la salud de la poblacin y prevenir la
enfermedad.
Numerador
Nmero de nios menores de un ao con esquema de
vacunacin adecuado segn las normas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones
Denominador
Nmero total de nios menores de un ao afiliados a la
EAPB
Unidad de
medicin
Relacin porcentual
Factor 100
Frmula de
clculo
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS
Base de datos de poblacin
afiliada
Fuente primaria Registro de Inmunizaciones
Base de datos de afiliados
EAPB
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
indicadores de
61
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control
Superintendencia Nacional de Salud - Entidad Territorial

Se entiende por esquema completo, lo definido por la norma del Programa ampliado de
inmunizaciones: BCG, 3 dosis de polio, 3 de pentavalente.
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
X
Segn tipo de
indicador


indicadores de
62
ASPECTOS GENERALES
Nombre Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino

Cdigo E.2.2
Justificacin
Se ha encontrado evidencia entre la prevencin temprana
la mortalidad y el impacto en los servicios de salud del
cncer cervical. Existe evidencia de que los resultados
obtenidos estn en relacin directa con el desempeo de
los servicios de salud.
La monitorizacin de este indicador deber incentivar la
eficiencia y la efectivaidad en las acciones de proposicin
y prevencin
La alta incidencia de morbimortalidad por neoplasias
malinas en mujeres estn determinada basicamente por
los cnceres de origen cervicouterino, mama y estmago,
generando alto costo en la atencin del sistema,
existencia de medias altamamente costoefectivas si se
aplican con la oportunidad requerida, las normas
establecidas y garantizan el cubrimiento desde el
aseguramiento y desde la atencina la poblacin pobre
sin capacidad de pago, por tanto el monitoreo de su
aplicabilidad estar evideciando el mejoramiento,
aplicaci{n y cumplimientos de acciones, garantizando
oportunidad, coordinacin interinstitucional entre
asegurador prestador y entidades territoriales
Numerador
Nmero total de pacientes con CA de cuello uterino
detectados in situ
Denominador
Nmero total de pacientes detectados con cncer de
cuello uterino
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
indicadores de
63
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS EAPB

Fuente primaria
Registro del programa de
PyP
Registro de Poblacin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control Superintendencia Nacional de Salud - Ente territorial
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

indicadores de
64
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
X
Segn tipo de
indicador

indicadores de
65
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo

Cdigo E.3.1
Justificacin
La neumona bacteriana es una condicin aguda
relativamente comn, tratable con antibiticos en la
mayor parte de los casos. Como indicador de la calidad de
la prevencin la admisin por neumona bacteriana no
es una medida directa de calidad de la atencin en el
hospital, sino una medida relacionada con calidad de la
atencin de la enfermadad del paciente no internado, en
ese sentido nos habla de la eficiencia y la efectividad de
la red de atencin. El tratamiento apropiado del paciente
no internado puede reducir las admisiones para la
neumona bacteriana en individuos no-susceptibles y la
mortalidad.
La prevencin es un papel importante de todos los
proveedores del cuidado mdico y pueden prevenir
complicaciones de la enfermedad existente ayudando a
los pacientes en la recuperacin de su salud.El
tratamiento con los antibiticos apropiados puede reducir
mortalidad por neumoma. El tratamiento inadecuado

para la pulmona puede aumentar mortalidad.
La monitorizacin de este indicador pueden proporcionar
informacin inicial sobre los problemas potenciales de
atencin en la red que pueden requerir un anlisis ms
profundo en especial en temas como oportunidad de la
atencin, eficiencia y efectividad clnica y vigilancia del
asegurador sobre el estado de salud de su poblacin, e
incentivar los procesos de mejoramiento subsecuentes.
Numerador
Nmero de muertes de pacientes con diagnstico de
neumona en menores de cinco aos y mayores de 65
aos
Denominador
Nmero total de pacientes afiliados menores de cinco
aos y mayores de 65 aos
Unidad de
medicin Tasa por 1000
Factor 1000
Frmula de
clculo
Divide numerador entre el denominador y multiplicar por
el factor
indicadores de
66
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS EAPB
Fuente primaria
Registro de mortalidad
hospitalaria
Registro de poblacin
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control Superintendencia Nacional de Salud - Ente territorial
Para efectos del nivel de Monitora del Sistema este indicadore debe desagregarse en dos:
menores de cinco y mayores de cinco
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
indicadores de
67
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
X
Segn tipo de
indicador

indicadores de
68
ASPECTOS GENERALES
Nombre Razn de Mortalidad Materna

Cdigo E.3.2
Justificacin
La razn de mortalidad materna es un indicador que ha
sido utilizado dentro de los sistemas de salud para
detectar problemas de calidad del proceso asistencial del
parto como en la atencin y control prenatal, siendo en
Colombia evento relacionado con calidad y oportunidad
hasta en un 85 % de las situaciones.
Se encuentra directamente relacionado con caractersticas
como el nivel de complejidad de los servicios de ginecoobstetricia
de la institucin, la no disponibilidad de
insumos bsicos que permitan resolver oportunamente
una urgencia obsttrica, desarticulacin interinstitucional,
deficiencias en la red de referencia y contrarreferencia, el
nivel socio cultural de las maternas que demandan
servicios en la institucin, su perfil epidemiolgico y el
seguimiento o no del embarazo a travs del control
prenatal.
La monitorizacin de este indicador permitir ofrecer
elementos de juicio para desatar procesos de
mejoramiento en todas estas reas de la gestin
institucional
Numerador
Nmero de muertes de maternas por causas atribuibles al
embarazo
Denominador Nmero de nacidos vivos
Unidad de
medicin Razn
Factor 1000
Frmula de
clculo
por 1000
indicadores de
69
VARIABLES
Origen de la
informacin IPS IPS
Fuente primaria
Registro de los Comits de
Vigilancia Epidemiolgica Registro de nacimientos
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Continua
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias

Bibliografa
indicadores de
70
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
X
X
Segn tipo de
indicador

indicadores de
71
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Satisfaccin Global

Cdigo E.4.1
Justificacin
decisiones al momento de seleccionar EPS.
trato recibido por parte de las entidades promotoras de
salud.
Numerador
Nmero de afiliados que se consideran satisfechos con los
servicios recibidos en la EAPB

Denominador Nmero total de afiliados encuestados por la EAPB
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
100
VARIABLES
Origen de la
Fuente primaria Encuestas a usuarios Encuestas a Usuarios
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
EAPB
indicadores de
72
informacin del
indicador
Vigilancia y
control
ANLISIS
riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis

Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
73
ASPECTOS GENERALES
Nombre Proprocin de quejas resueltas antes de 15 das

Cdigo E.4.2
Justificacin
decisiones al momento de seleccionar EAPB. Para el
asegurador es importante discriminar cuales de sus reas
de atencin al usuario y cuales de sus prestadores
generan mayor satisfaccin y adherencia
Existe abundante evidencia de la relacin entre las quejas
y la calidad del servicio.

trato recibido por parte de las entidades promotoras de
salud, as como la capacidad de la EAPB de corregir las
fallas detectadas y planteadas por los usuarios quejosos
Numerador
Nmero de quejas en las cuales se adoptan los
correctivos requeridos antes de 15 das
Denominador Nmero total de quejas recibidas
Unidad de
Factor 100
Frmula de
clculo
Se divide el numerador entre el denominador, se
multiplica por el factor y el resultado se presenta con una
cifra decimal
VARIABLES
Origen de la
informacin EAPB/IPS EAPB/IPS
Fuente primaria
Libro /registro de
seguimiento a quejas
Libro /registro de
seguimiento a quejas
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
Mensual
indicadores de
74
informacin
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control Entidad territorial / Superintendencia Nacional de Salud
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa

indicadores de
75
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador
Institucional IPS X Institucional EAPB X

indicadores de
76
ASPECTOS GENERALES
Nombre Tasa de Traslados desde la EAPB

Cdigo E.4.3
Justificacin
Una de las principales estrategias para garantizar la
calidad dentro del sistema planteada por la Ley 100, es la
de la libre escogencia de la entidad promotora de salud
por parte de los usuarios. El cambio de entidad promotora
de salud puede ser considerada en una importante
proporcin de los casos, como la expresin de
insatisfaccin de los usuarios con los servicios recibidos.
La monitorizacin de este indicador permitir determinar,
a travs del comportamiento de los usuarios, su nivel de
satisfaccin con la atencin y servicios prestados por la
entidad promotora de salud.
Numerador
Nmero de afiliados que se traslad a otras EAPB del
mismo rgimen, en el perodo
Denominador Nmero total de afiliados en el perodo
Unidad de
medicin
Relacin porcentual
Factor 100
Frmula de
clculo
por 100
VARIABLES
Origen de la
Fuente primaria
Registros de novedades de
afiliacin
Base de datos de afiliados
Periodicidad
recomendada
(no obligatoria)
de generacin
de la
informacin
Mensual

indicadores de
77
Periodicidad de
remisin de la
informacin
(obligatoria)
Semestral
Responsable de
la obtencin y
remisin de la
informacin del
indicador
EAPB
Vigilancia y
control
ANLISIS

riesgo X
Ajuste por
riesgo

Consideraciones
para el anlisis
Umbral de
desempeo NO
aceptable
del indicador
Estndar meta
del indicador
Referencias
Bibliografa
USUARIOS
Segn tipo de
Institucin a la
cual aplica
EAPB
Habilitacin
Segn tipo de
indicador

indicadores de
78
LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE EVENTOS
ADVERSOS TRAZADORES
La intencionalidad del mejoramiento continuo de la calidad en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud apunta ms all del desarrollo de acciones que
cumplan en lo formal los requerimientos establecidos por los diversos
componentes del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en
Salud: el artculo 3 del decreto 1011 del 3 de abril de 2006 establece
claramente que las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora
de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, las cuales van
ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin
de procesos, los cuales constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionados
resultados (subrayado fuera de texto).
Los eventos adversos son una de los principales elementos a travs de los cuales
los diversos actores en los diferentes niveles del Sistema pueden verificar si los
procesos estandarizados o las acciones de mejoramiento efectivamente se estn
traduciendo en resultados en la calidad de los servicios que recibe el usuario.
Entendemos como eventos adversos a las lesiones o complicaciones involuntarias
que ocurren durante la atencin en salud, los cuales son mas atribuibles a esta
que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la
incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del
alta, a la prolongacin del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los
costos de no-calidad. Por extensin, tambin aplicamos este concepto a
situaciones relacionadas con procesos no asistenciales que potencialmente
pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones arriba mencionadas.
La vigilancia de los eventos adversos se integra con los diversos componentes del
SOGAS de diversas maneras:
En el Sistema nico de Acreditacin:
El ente acreditador debe exigir en los formularios de aplicacin para la
acreditacin en salud que la institucin haga una descripcin de cmo
vigila el comportamiento y gestiona el mejoramiento de los procesos
involucrados en la ocurrencia de eventos adversos.
Los evaluadores del ente acreditador deben buscar de manera activa
durante sus evaluaciones la existencia de eventos adversos y la evidencia
de las acciones de mejoramiento derivadas de la vigilancia de estos en la
institucin, correlacionndolos con el grado de cumplimiento de los
estndares de acreditacin.
Durante el ciclo de preparacin para la aplicacin a la acreditacin (o de
mejoramiento) la vigilancia de los eventos adversos sirve a las
instituciones para orientarse hacia la medicin de la efectividad de sus
procesos de mejoramiento y de la validez de la evidencia que aportarn
ante el ente acreditador relacionada con el cumplimiento de los
estndares de acreditacin.
indicadores de
79
En la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad
La vigilancia de eventos adversos se encuentra planteada como una de las
recomendaciones de las Pautas de Auditora, para el desarrollo de los
procesos de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en
salud.
La ocurrencia de eventos adversos le aporta informacin a la institucin
para la definicin de los procesos prioritarios hacia los cuales debe enfocar
su programa de auditora
La vigilancia de la ocurrencia de los eventos adversos permitir evaluar la
medida en la cual la atencin en salud ofrecida por la IPSs o EAPB est
consiguiendo los resultados centrados en el usuario de que trata la norma.
En el Sistema nico de Habilitacin:
El anlisis de la ocurrencia de los eventos adversos, en especial los que
estn asociados a muerte o lesiones graves del paciente, debe
correlacionarse con la prevencin de los riesgos hacia los cuales apuntan
los estndares de este componente del SOGCS
El evento adverso trazador se caracteriza por que las causas que lo originan
pueden estar asociadas a deficiencias en la calidad de la atencin. Su existencia
no indica con certeza fallas en la calidad, pero s es seal de que hay una alta
probabilidad de que alguno o varios de los procesos de atencin asociados a la
ocurrencia del evento no estn funcionando correctamente. En consecuencia, en
la vigilancia de los eventos adversos trazadores es vital el anlisis de la ruta
causal a travs de la cual se dio su ocurrencia.
Hablamos de eventos adversos trazadores:
1) Porque para un mismo estndar de acreditacin, habilitacin o criterio de
auditora pueden vigilarse diferentes eventos adversos y,
2) Porque cuando analizamos las causas que favorecieron u ocasionaron la
ocurrencia del evento bajo vigilancia, nos hablan de fallas de la calidad
que afectan tambin a otras condiciones que no estn siendo vigiladas
pero que comparten los mismos procesos.
Lo anterior implica que la institucin tiene la libertad de elegir cuales
eventos adversos vigila de acuerdo a sus caractersticas; no es obligacin
de la institucin vigilar uno u otro evento adverso especfico, pero si debe
hacer vigilancia de eventos adversos. De igual manera tanto los
evaluadores del ente acreditador, como los verificadores de habilitacin
(ente territorial o Superintendencia Nacional de Salud) y los auditores
para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud, tienen la
libertad de buscar durante su visita de evaluacin los eventos adversos
que consideren, as coincidan o no con los que la institucin reporta.
Cuando se identifica la ocurrencia de un evento adverso trazador, el evaluador,
verificador o auditor, debe devolverse en su anlisis al proceso que realiz para
evaluar el cumplimiento del estndar. Por ejemplo:

En el caso de la acreditacin en salud y tomando como ejemplo la
atencin de una patologa de alta incidencia: si durante las entrevistas con
los equipos de autoevaluacin, se haba encontrado que el estndar
Existe un proceso de admisin y preparacin del paciente para la
atencin y tratamiento., tena un nivel de cumplimiento 4, pero durante
el recorrido por las instalaciones se encuentran pacientes con diagnstico
de apendicitis que no han sido intervenidos mas de 12 horas luego del
diagnstico, debe entonces inmediatamente replantearse el nivel de
cumplimiento considerado, volviendo a solicitar evidencia para encontrar
indicadores de
80
cuales son las fallas en los procesos asociados al cumplimiento del

estndar que explican tales demoras.
En el caso de la Auditora para el mejoramiento de la calidad de la
atencin en salud y tomando como ejemplo una patologa de baja
prevalencia: cuando se identifican pacientes con diagnstico de
Enfermedad de Pompe (enfermedad de baja prevalencia pero de curso
fatal, en la cual el diagnstico temprano puede variar significativamente el
pronstico y cuyas manifestaciones en la mayora de los pacientes ofrecen
claros indicios para el diagnstico) en los cuales transcurri mas de seis
meses entre la aparicin de los sntomas y la confirmacin del diagnstico,
debe llevar a un anlisis de las causas asociadas a fallas en la calidad de
la atencin que obstaculizaron el diagnstico oportuno y que con alta
probabilidad tambin estn afectando a otros pacientes de enfermedades
comunes, pero de menor severidad.
Eventualmente pueden existir situaciones raras y excepcionales en las cuales
la presencia del evento trazador sea solamente un caso espordico, aislado y
cuya ocurrencia se haya debido a factores ajenos al desempeo organizacional.
Esto tambin debe ser motivo de anlisis por parte del evaluador, pero debe
aportarse evidencia de lo anterior.
El conjunto de eventos adversos que aparece a continuacin es un listado de
referencia sobre los cuales se puede indagar durante la autoevaluacin,
evaluacin de acreditacin, verificacin de habilitacin o durante la auditora para
el mejoramiento de la calidad, obtenido a partir de la revisin de la literatura
internacional y de varias reuniones de consenso realizadas con prestadores,
aseguradores y exponentes de instituciones acadmicas. No es exhaustivo y no
es obligatorio circunscribirse nicamente a los eventos all descritos.
Igualmente, no debe olvidarse que el concepto de atencin en salud implica la
conceptualizacin de la atencin como un proceso continuo que involucra tanto al
aseguramiento como a la prestacin, por lo cual la presentacin de los eventos
adversos para prestadores y aseguradores, es simplemente taxonmica, un
evento incluido en la seccin de aseguradores puede tener mucho que ver con los
procesos de la prestacin y viceversa.
indicadores de
81
LISTADO DE REFERENCIA DE EVENTOS ADVERSOS

TRAZADORES DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN EN SALUD
1. Eventos Adversos Prestadores de Servicios de Salud (IPSs)
1. Cirugas o procedimientos cancelados por factores atribuibles al
desempeo de la organizacin o de los profesionales
2. Pacientes con trombosis venosa profunda a quienes no se les
realiza control de pruebas de coagulacin
3. Ingreso no programado a UCI luego de procedimiento que implica
la administracin de anestesia
4. Pacientes con neumonas broncoaspirativas en pediatra o UCI
neonatal
5. Pacientes con lceras de posicin
6. Distocia inadvertida
7. Shock hipovolmico post - parto
8. Maternas con convulsin intrahospitalaria
9. Ciruga en parte equivocada o en paciente equivocado
10. Pacientes con hipotensin severa en post - quirrgico
11. Pacientes con infarto en las siguientes 72 horas post quirrgico
12. Reingreso al servicio de urgencias por misma causa antes de 72
Horas
13. Reingreso a hospitalizacin por la misma causa antes de 15 das
14. Entrega equivocada de un neonato
15. Robo intra institucional de nios
16. Fuga de pacientes siquitricos hospitalizados
17. Suicidio de pacientes internados
18. Consumo intra - institucional de sicoactivos
19. Cadas desde su propia altura intra - institucional
20. Retencin de cuerpos extraos en pacientes internados
21. Quemaduras por lmparas de fototerapia y para electrocauterio
22. Estancia prolongada por no disponibilidad de insumos o
medicamentos
23. Utilizacin inadecuada de elementos con otra indicacin
indicadores de
82
24. Flebitis en sitios de venopuncin

25. Ruptura prematura de membranas sin conducta definida
26. Entrega equivocada de reportes de laboratorio
27. Revisin de reemplazos articulares por inicio tardo de la
rehabilitacin
28. Luxacin post - quirrgica en reemplazo de cadera
29. Accidentes postransfusionales
30. Asalto sexual en la institucin
31. Neumotrax por ventilacin mecnica
32. Asfixia perinatal
33. Deterioro del paciente en la clasificacin en la escala de Glasgow
sin tratamiento
34. Secuelas post - reanimacin
35. Prdida de pertenencias de usuarios
36. Pacientes con diagnstico que apendicitis que no son atendidos
despus de 12 horas de realizado el diagnstico
2. Eventos adversos de referencia para Entidades Administradoras de
Planes de Beneficios (EPSs, ARSs, Medicina Prepagada)

1. Usuarios detectados por suplantacin
2. Afiliados duplicados
3. Quejas por no prestacin de servicios POS
4. Quejas interpuestas por reconocimiento de copago o cuota
moderadora
5. Pacientes a los cuales se les reconoce servicio inicialmente
rechazado
6. Servicio negado por inadecuado proceso de afiliacin
7. Devoluciones de liquidacin de aportes por inadecuado
diligenciamiento y liquidacin
8. Pacientes insatisfechos por lo que consideran injustificadas
barreras de acceso a la atencin
9. Solicitud de traslado antes del perodo mnimo legal
10. Pacientes con diagnstico de Enfermedad de Pompe en los cuales
transcurri ms de seis meses entre la aparicin de los sntomas
y la confirmacin del diagnstico.
indicadores de
83
11. Sfilis Congnita en nacimientos en la EAPB
12. Tutelas por no prestacin de servicios POS
13. Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica terminal a causa de
enfermedad obstructiva
14. Pacientes que mueren encontrndose en lista de espera para la
autorizacin o realizacin de alguna ayuda diagnstica o
procedimiento relacionado con la enfermedad
15. Pacientes con transmisin vertical de VIH
16. Tutelas o quejas por registro incorrecto de perodos mnimos de
cotizacin
17. Deteccin de Cncer de Crvix en estadios avanzados
18. Deteccin de Cncer de colon en estadios avanzado
19. Complicaciones atribuibles a no disponibilidad de insumos o
medicamentos
20. Complicaciones de los pacientes o fallas en la continuidad de los
tratamientos atribuibles a tiempos de espera prolongados
21. Demora en suministro de insumos o medicamentos por trmites
administrativos
22. Reacciones por medicamentos vencidos
23. Pacientes que son remitidos repetidas veces a instancias
equvocas o errneas antes de ser referidos al punto definitivo de
atencin.
24. Complicaciones relacionadas con oxigenoterapia atribuibles a
monitorizacin, seguimiento o suministro del oxgeno
25. Paciente en estado critico sin asistencia.
26. Notorias colas o congestin de pacientes y/o acompaantes en las
taquillas o estaciones de asignacin de citas
27. Pacientes en lista de espera por mas de tres meses

Anexo Tecnico Resolución 1446 - 2.006

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MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL

ANEXO TCNICO HOJA No. .

INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA .......................2

1. Eventos Adversos Prestadores de Servicios de Salud (IPSs) .............. 81

INDICADORES DEL NIVEL DE MONITORA DEL SISTEMA

(1) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica

(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

3. Gerencia del Riesgo

Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

ANEXO TCNICO HOJA No.

Nombre Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

Por establecerse luego del anlisis del comportamiento

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica

congestin y mal uso de servicios de urgencias y de

NO requiere ajuste por

Monitorizacin SOGC X Seguimiento a riesgos

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Proporcin de cancelacin de ciruga programada

NO requiere ajuste por

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

En este campo se incluir la referencia a publicaciones

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias

que incrementer la posibilidad d el usuario de obtener los

Ente territorial - Superintendencia Nacional de Salud

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

la comparacin entre instituciones del Sistema

Institucional IPS X Institucional EAPB

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa

Se divide el numerador entre el denominador y el

NO requiere ajuste por

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa

tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

mejoramiento relevantes al comportamiento del

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Oportunidad en la realizacin de ciruga programada

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

de operacin en cuanto al anlisis causal que debe

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados

hospitalizacin se presenta con frecuencia como

control Entidad Territorial - Superintendencia Nacional de Salud

NO requiere ajuste por

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

monitora del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud

Nombre Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial

NO requiere ajuste por

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

la comparacin entre instituciones del Sistema

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas

medicin Tasa por mil

NO requiere ajuste por

Recomendado ajuste por severidad, comorbilidad,

Fecha de actualizacin del indicador: 8 de mayo de 2006

Nombre Tasa de Infeccin intrahospitalaria